Анатомия локтевого сустава

На сегодняшний день диагностика посредством рентгена является самым популярным методом поиска нарушений в суставном аппарате. Изменения костных тканях, хрящевые наросты, зоны с большим количеством отложения кальция — это только малая часть того, что можно выявить этим методом диагностики.

Неинвазивные виды исследования, которые помогут заглянуть внутрь локтевого сустава

К самым распространенным методам интроскопии для диагностики заболеваний локтевого сустава относятся:

Рентген (радиография). Обычное исследование, при котором пучок рентгеновских лучей (форма электромагнитного излучения) проходит через локоть и передает двухмерное изображение костей сустава. Врач может использовать рентген, чтобы увидеть:

  • суставную щель. Сужение пространства между костями, которые обычно покрывает хрящ, может свидетельствовать об артрите.
  • костные. Разрастание костной ткани в суставе признак остеоартрита.
  • переломы. На рентгеновском снимке переломы будут видны, но маленькие осколки костей могут остаться незамеченными.

//—> //—>артрографиейПо теме: Диагностика заболеваний локтя

Компьютерная аксиальная томография (КАТ). Или просто компьютерная томография (КТ).

Лабораторные анализы при болях в локте

Это исследование включает в себя рентгеновское излучение и усовершенствованные компьютеры для создания множественных картинок, которые соединяясь, выдают изображение среза внутреннего органа.

КТ может применяться для диагностики переломов локтевого сустава, которые нельзя увидеть путем рентгеновского исследования.

Также этот метод помогает более отчетливо визуализировать мягкие ткани, такие как хрящ, связки и мышцы, и поэтому наиболее эффективен в диагностике отдельных заболеваний локтевого сустава, включая артрит и повреждения мягких тканей.

По теме: Артрит и другие болезни локтевых суставов

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Для этой процедуры используют сильный магнит, подключенный к компьютеру, что позволяет создавать черно-белые изображения внутренних органов.

На МРТ видны как мягкие ткани, так и кости, следовательно, этот вид исследования незаменим в диагностике повреждений хряща, сухожилий и связок, а также областей воспаления.

Сканирование костей скелета. Такая процедура помогает диагностировать стрессовые переломы, которые возникают в результате повторяющихся травм или нагрузок.

При этом в кровь вводят небольшое количество радиоактивного вещества, которое скапливается в костях, особенно в том месте, где заживает перелом, позволяя врачу увидеть эту область с помощью сканера.

По теме: Травмы локтя: обзор темы//—> //—>

Отделы, образующие локтевой сустав

Поскольку локоть относится к сложным суставам и состоит из трёх костей, попарно соединённых друг с другом, в анатомии принято выделять три взаимосвязанных отдела этого сочленения, окружённых одной суставной сумкой:

  • Плечелоктевой сустав. Он образован блоковидной структурой плечевой и вырезкой локтевой костей, которые в норме соединяются и плотно прилегают друг к другу как кусочки пазла. Он позволяет осуществлять движения предплечьем, сгибая и разгибая руку.
  • Плечелучевой сустав. Это сочленение формируется в месте соприкосновения суставной ямки лучевой и мыщелковой головки плечевой костей. По форме он относится к шаровидным, однако особенности анатомического строения позволяют совершать движения не в трёх, а только в двух проекциях (сгибание — разгибание плюс вращение), поскольку третью ограничивает наличие примыкающей локтевой кости и прочный связочный аппарат.
  • Проксимальный лучелоктевой сустав. Цилиндрическое сочленение лучевой и локтевой костей поддерживает возможности локтя, обеспечивая подвижность руки по продольной оси, то есть её вращение.

Рентгенологические и альтернативные методы диагностики патологии суставов, преимущества и недостатки

Магнитно-резонансная томография (МРТ) суставов и рентген

МРТ суставов может быть применен в следующих случаях:

  • при получении различных травм;
  • при подозрении на опухолевый процесс;
  • при дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов;
  • при хронических артритах;
  • при появлении боли неизвестного происхождения и отека сустава;
  • при грыжах межпозвоночных дисков и других патологиях.

например, артроскопия или артрографияМРТ выявляет следующие суставные повреждения после травм:

  • ушибы – закрытые повреждения мягких тканей сустава;
  • повреждение связок – разрывы, надрывы, растяжения;
  • вывихи – расхождение суставных поверхностей, повреждением суставной капсулы;
  • переломовывихи;
  • переломы, которые не видны при проведении рентгена;
  • разрыв мениска в коленном суставе и другие.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) суставов и рентген

УЗИ суставов проводится в следующих случаях:

  • при травмах с повреждением связок, мышц, сухожилий;
  • при патологии в области менисков;
  • при наличии экссудата в суставе;
  • при ревматизме;
  • при артритах и других воспалительных процессах (бурситах, тендинитах);
  • при артрозах;
  • при подагре;
  • при новообразованиях;
  • при подозрении на наличие кист в синовиальной оболочке;
  • при поражении нервной и сосудистой ткани в околосуставной области;
  • при дисплазии бедра;
  • у новорожденных и грудных детей – при вывихе или подвывихе бедра.
Читайте также:  Болит сустав в челюсти: причины и лечение

Артроскопия и рентген суставов

артроскопобщим или региональным3 – 5 ммАртроскопия в лечебных целях позволяет провести следующие виды хирургических операций в суставной полости:

  • удаление частиц разрушенной хрящевой ткани;
  • удаление спаек, наростов и обломков кости;
  • полное или частичное удаление поврежденного мениска;
  • абразивную обработку хрящей;
  • восстановление целостности связок, сухожилий, мышц;
  • восстановление после травм правильного расположения костей, хрящей и других частей сустава;
  • устранение вывихов и подвывихов;
  • устранение нестабильности суставов;
  • удаление экссудата, промывание суставной полости при артритах, синовитах и других заболеваниях;
  • установка трансплантатов, протезов для восстановления функции сустава.

Термография и рентген суставов

Гипертермия

Достоинствами метода ТТГ суставов являются:

  • метод не лучевой и не оказывает негативного влияния на человеческий организм;
  • метод не требует введения контрастных веществ;
  • не требует специальной подготовки пациента;
  • метод бесконтактный и безболезненный;
  • не имеет противопоказаний;
  • метод может быть применен в любом возрасте и при наличии любых хронических заболеваний у пациента.

Термография используется не только при первичном выявлении заболеваний суставов, также она применяется для контроля над динамикой воспаления и эффективностью проводимого лечения. Метод ТТГ суставов может быть использован для диагностики следующих патологий:

  • для выявления воспалительных процессов в суставах;
  • для выявления нарушения кровоснабжения в суставе;
  • в диагностике опухолевых процессов;
  • для определения активности воспалительного процесса при артрите, бурсите и в других случаях.

скрининга

Сцинтиграфия суставов и рентген

Сцинтиграфияаллергией

Денситометрия суставов и рентген

остеопорозазаболевания, характеризующегося уменьшением плотности костей и развитием их хрупкостипозвоночникДенситометрию необходимо проходить в следующих случаях:

  • для профилактики остеопороза ежегодно — женщинам старше 40 лет, мужчинам после 60 лет;
  • при эндокринных заболеваниях и заболеваниях щитовидной железы;
  • женщинам после менопаузы;
  • женщинам после удаления яичников;
  • женщинам при длительном употреблении гормональных противозачаточных препаратов;
  • при приеме некоторых лекарственных средств;
  • при нарушении обмена веществ;
  • при заболеваниях позвоночника;
  • при частых переломах;
  • при наличии у родственников остеопороза в анамнезе;
  • при малоподвижном образе жизни и ожирении;
  • при несбалансированном питании и в других случаях.

Лечение суставов рентгеном

пальцев, тазобедренного, коленного и других суставовбеременностьонкологииснять сниженную подвижность и болевой синдром в суставе

Проведение рентгена локтевого сустава

Рентген может проводиться двумя способами – аналоговым или цифровым. Второй позволяет вывести изображение на экран компьютера, увеличить отдельные фрагменты, сделать необходимое количество снимков (в любое время) и сохранить данные. Второе преимущество – человек получает меньшую дозу облучения. При аналоговом способе изображение проецируется на черно-белую пленку, которая требует дополнительной обработки.

Подготовки для рентгена не требуется. Пациент садится на стул в указанную позу и кладет руку на стол. Рука должна оставаться неподвижной во время работы аппарата. Обычно процедура проводится в положении «сидя», но иногда требуется лечь или встать. Рентген локтевого сустава проводится в трех проекциях:

  • прямой (пациент приподнимает и вытягивает руку);
  • боковой (конечность слегка поднимается и сгибается под прямым углом в локте);
  • аксикальной (рука максимально сгибается, кистью нужно коснуться задней плечевой поверхности).

Степень облучения зависит от метода рентгенографии и качества оборудования, но не превышает допустимой нормы, установленной Министерством Здравоохранения. Если диагностика проводится для детей или беременных женщин, то сначала они направляются на УЗИ или МРТ. Рентген локтевого сустава для них делается в крайнем случае, плюс соблюдаются повышенные меры защиты.

Рентген локтевого сустава: показания и как проводится

Рентгенография локтевого сустава — это безопасный и безболезненный тест для визуализации костей и окружающих его мягких тканей (кожи и мышц) с использованием небольшого количества излучения. Область локтя включает кости проксимального предплечья (лучевая и локтевая кости), дистального плечевого отдела (кость плеча) и локтевого сустава.

Во время обследования рентгеновский аппарат посылает луч излучения через локоть, а изображение фиксируется на специальной рентгеновской пленке или компьютере. Снимок предоставляется черно-белым. Плотные структуры, блокирующие прохождение рентгеновского луча через тело, такие как кости, на изображении выглядят белыми. Более мягкие ткани тела, как сало и мышцы, показываются более темными. Фактическое время облучения обычно меньше секунды, хотя общий тест может занять 15-20 минут.

Противопоказания

Любая медицинская манипуляция с собой несет определенный вред для организма человека. Рентгенография, также не исключение. Дети более чувствительны к радиации и подвергаются большему риску.

Основное ограничение — возраст детей. Теоретически рентгеновские снимки разрешается делать от 14 лет.

При необходимости рентген делают даже для новорожденных, но с помощью этого специального средства защиты покрывают все части, кроме обследуемой области. Дети по старше возрасту должны всегда закрывать грудную клетку, желудок и тазовую область защитным фартуком. Защищать от ионизирующего излучения также необходимо щитовидную железу и области глаз.

Рентген беременной женщине можно делать только по строгим показаниям, с обязательным предупреждением врача, при этом во всех случаях рентгенографии следует использовать защитный фартук, чтобы уменьшить негативное воздействие радиоактивного излучения на плод.

Хотя это может занять 15 минут или дольше от начала до конца, фактическое время воздействия радиации чрезвычайно короткое, часто менее секунды.

Читайте также:  Ложный сустав или псевдоартроз: описание, причины развития, лечение

Подготовка к процедуре

Рентгенологическое обследование — один из простейших методов диагностики. Достаточно снять одежду, украшения или металлические предметы, которые могут помешать изображению.

Рентген локтевого сустава: показания и как проводится

Как проводится?

Процедуру выполняет врач-лаборант отдела радиологии. На начальном этапе будет предложено войти в специальную комнату, где делается рентген, в которой, скорее всего, будут стол и большой рентгеновский аппарат.

Если пациент находится в больнице и не может быть доставлен в отделение радиологии, портативный рентгеновский аппарат доставляется и берется снимок в стационаре (на кровати пациента). Портативные рентгеновские снимки иногда используются в отделениях неотложной помощи, отделениях интенсивной терапии и операционных.

Техник установит локоть пациента на стол и приводит в действие машину. Обычно берутся 3 рентгеновских снимка:

  1. Со спины.
  2. Со стороны.
  3. Под углом.

Поэтому техник вернется к больному, чтобы переместить руку для каждой позы. В редких случаях может потребоваться другой вид проекций. Иногда врачи также запрашивают рентген противоположного локтя для сравнения.

В некоторых случаях исследование необходимо провести под другим видом проекций, когда хорошо видны задняя часть плечевой кости и локоть (осевая проекция).

Детям старшего возраста будет предложено оставаться неподвижными в течение нескольких секунд, младенцам может потребоваться определенное ограничение.

Перелом локтевого отростка

Интерпретация рентгеновского изображения осуществляется радиологом (врачом, специально подготовленный к чтению и интерпретации рентгеновских снимков), который анализирует или считывает рентгеновское изображение и готовит отчет о результатах. Далее он отправит отчет врачу, который обсудит результаты с пациентом и объяснит, что они означают.

Когда рентген противопоказан

Артроз — заболевание, связанное с дегенеративными деформирующими процессами, постепенно развивающимися в хрящевой ткани сустава, из-за чего он утрачивает свои двигательные и амортизационные функции. Поражать заболевание может как мелкие, так и крупные суставы, приобретая характер системной болезни. Одной из разновидностей остеоартроза является артроз локтевого сустава, которую часто называют также эпикондилозом. В чем причина этой патологии?

Некоторым людям нельзя проходить рентген, так как это связано с тем, что излучение неблагоприятно действует на организм. Норма излучения напрямую зависит также от аппарата, на котором проводится исследование. Противопоказано исследование беременным и женщинам в период грудного вскармливания, а также детям до 14 лет. В этих случаях врач назначает щадящие методы — УЗИ и МРТ, исключениями считаются случаи выявления врожденных патологий.

Диагностика заболеваний

Рентген-обследование проводится в обстановке, требующей незамедлительной медицинской оценки больного локтя лечащим врачом. Просвечивающие лучи помогут поставить диагноз, выявить осложнения, определиться в тактике ведения пациента и контролировать терапию.

На снимках диагностируются:

  • травмы (переломы и вывихи);
  • воспаления (артроз, артрит, эпикондилит);
  • опухоли.

Рентгенолог изучает полученные изображения, делает описание и направляет пациента к другим узким специалистам: ревматологу, травматологу, ортопеду, онкологу, неврологу.

Травмы различной степени тяжести в локтевом сгибе считаются сложными. Они могут затрагивать головку и шейку луча, венечный отросток локтя, надмыщелку предплечья. Виды переломов локтевого сгиба:

  • поперечные;
  • косые компрессионные;
  • оскольчатые;
  • со смещением и без него.

Рентгенография позволяет оценить характер повреждения не только костей локтевого сустава, но и прилегающих к нему тканей. Кожный покров в районе перелома обретает темный оттенок, ощущается онемение пальцев.

На рентгене часто диагностируются вывихи, которые являются следствием отхождения суставных частей друг от друга, например, головки из впадины. При этом пациент испытывает боль, наблюдается отечность, локоть остается обездвиженным. На снимке видно направление смещения, руководствуясь которым травматолог вправит вывих.

Обратившись к врачу с болевым синдромом локтя, пациент может столкнуться с распространенным воспалительным поражением сустава. Патология характеризуется отечностью, нарушением движения руки, повышением местной температуры.

При этом внутренние дегенеративные поражения кости, надкостницы и сухожилия отчетливо определяют эпикондилит сустава на рентгене. Такое заболевание выявляется у пациентов, которые испытывают постоянную нагрузку в руках, например, спортсмены, художники, маляры, плотники, массажисты.

Хроническое течение болезни отражается на суставе в виде остеопороза и остеофитов (костяных наростов). Воспаление затрагивает и прилегающие ткани. Снимок поможет выявить осложнение и определить тактику лечения.

Симптомы касаются не только спортсменов. Ошибочно мнение о том, что избегая физической нагрузки, удастся предотвратить воспаление в суставах. Отсутствие двигательной активности еще больше дегенерирует связки, кости и сухожилия. Поэтому включайте в свое расписание хотя бы минимальную зарядку, а лучше йогу, плавание и гимнастику.

Как проводится рентгенологическое исследование

Рентгенография локтевого сустава — это безопасный и безболезненный тест для визуализации костей и окружающих его мягких тканей (кожи и мышц) с использованием небольшого количества излучения. Область локтя включает кости проксимального предплечья (лучевая и локтевая кости), дистального плечевого отдела (кость плеча) и локтевого сустава.

Во время обследования рентгеновский аппарат посылает луч излучения через локоть, а изображение фиксируется на специальной рентгеновской пленке или компьютере. Снимок предоставляется черно-белым.

 Плотные структуры, блокирующие прохождение рентгеновского луча через тело, такие как кости, на изображении выглядят белыми. Более мягкие ткани тела, как сало и мышцы, показываются более темными.

Фактическое время облучения обычно меньше секунды, хотя общий тест может занять 15-20 минут.

Для лучшей визуализации костных тканей, формирующих локтевой сустав, снимки делаются в 3 проекциях:

  1. Прямая задняя проекция. Пациент располагается сбоку от стола или ложится на него. Врач отводит обследуемую конечность в сторону стола, максимально разогнув ее в локтевом суставе. При этом кисть поворачивают таким образом, чтобы ее внешняя сторона касалась стола (положение супинации). Рентгенограмма может быть сделана при согнутом локтевом суставе, тогда предплечье руки должно касаться кассеты задней поверхностью, а локоть согнут строго на 90˚. В результате такой укладки получается снимок, позволяющий изучить состояние и размеры суставной щели, оценить структурные изменения костных тканей, контуры суставообразующих костей: плечевой и 2-х костей предплечья.
  2. Боковая проекция. Во время исследования пациент располагается боком к поверхности стола, рука находится на столе в согнутом положении, кисть — ладонью вниз (положение пронации). Направление руки должно совпадать с направлением туловища, а угол локтевого сгиба составлять строго 90˚. В результате на рентгенограмме отчетливо видны: проксимальные эпифизы (верхние отделы) локтевой и лучевой костей предплечья; шейка и головка лучевой кости; дистальный участок плечевой кости.
  3. Аксиальная проекция. Пациент располагается сбоку от стола или повернут к нему лицом. Рука максимально прижата к столу тыльной поверхностью плеча и при этом согнута в локте таким образом, чтобы пальцы кисти прикасались к ключице. По снимкам, сделанным при такой укладке, врач может оценить состояние локтевого отростка и блок кости плеча, где расположен задний отдел поверхности сустава.
Читайте также:  После ангины болят суставы

Рентгенография занимает не более 10 мин. Еще около 15 мин рентгенолог описывает снимок, заключение которого может содержать указание конкретного диагноза или перечисление наиболее вероятных заболеваний, сущность патологических процессов.

Благодаря рентгенографии возможна быстрая и качественная диагностика болезней локтевого сустава с минимальными затратами материальных средств и времени пациента.

Противопоказания для проведения рентгенографии

В основном все существующие противопоказания связаны с тем, что человеческий организм подвергается серьезному излучению. Но современные технологии давно шагнули вперед, и сейчас имеются усовершенствованные модели аппаратов, которые выдают меньшую дозу радиации, чем их предшественники.

Однако для детей все равно остается риск. Например, радиационные лучи могут затормозить рост ребенка. Поэтому противопоказанием будет являться возраст: рентгенография может проводиться, если человек достиг четырнадцати лет. Конечно, от процедуры освобождаются беременные женщины. Ведь радиационное излучение может повредить развитию еще не родившегося малыша.

Но бывают исключения, когда у маленьких детей или беременных неожиданно выявляют тяжелые патологии локтевых суставов, при которых необходимо провести рентгенографию. В этих ситуациях врачи стараются выбрать самый качественный аппарат и во время обследования прикладывают все усилия, чтобы защитить от радиационных лучей данные категории пациентов.

Что показывает

Во время проведения диагностики врач рассматривает элементы суставного соединения, состоящего из плечевого, локтевого и лучевого отдела костей. В совокупности они формируют 3 подвижных соединения:

  • плечелоктевой (стык плечевой кости и венечного отростка локтевой кости);
  • плечелучевой (соединение головки мыщелка и впадины головки лучевой кости);
  • проксимальный (соединение суставной окружности лучевой кости и лучевой вырезки, расположенной на локтевой кости).

Чаще всего метод используется для обследования переломов, вывихов и подвывихов.

Диагностика переломов помогает определить степень его сложности, расположение (в локтевом, венечном отростке и т. д.), тип повреждения (оскольчатый, косой, со смещением и т. д.). Кроме того, делается вывод о степени повреждения сустава.

Неестественное положение руки, отек, сильная боль свидетельствуют о том, что вывихнут локоть, показателем этого на снимке становится положение суставной головки, находящейся вне суставной впадины. При подвывихе она отходит от впадины частично. Обследование помогает определить направление смещения и правильно вправить вывих.

Изображение локтевого сустава на рентгеновском снимке позволяет увидеть не только нарушения целостности костей. При помощи этого обследования врачи установят диагноз и определят природу патологического процесса.

Размер внутрисуставной щели локтя — показатель, необходимый при проведении процедуры рентгена. Ее сужение свидетельствует о наличии артрита или артроза.

Артрит сопровождается болевыми ощущениями в месте сустава, которая не проходит в неподвижном состоянии. Появляется отек, нарушаются двигательные функции, при попытке пошевелить конечностью слышится хруст.

Наличие артроза характеризуется болью во время сгибания и разгибания руки, тогда как в месте соединения здорового локтя такого чувства не возникает. Постепенно движение становится ограниченным, появляется хруст. Рентген показывает сужение суставной щели, наличие костных нарастаний. Разрушение хрящевых тканей может быть обнаружено на последней стадии развития заболевания.

Метод обнаруживает изменения в обменных процессах организма, определяет места скопления кальция. Кости, на которых имеются кальциевые отложения, отличаются от формы сустава в норме.

Скопление патологической жидкости во внутренней полости сустава свидетельствует о наличии у пациента синовита — воспалительного процесса во внутренних оболочках.

Новообразования отображаются на снимках как места с разреженностью кости. Во время проведения исследования для подтверждения диагноза может появиться необходимость введения контрастного вещества.

Метод рентгенологического исследования помогает обнаружить заболевания суставов и их патологические изменения еще на ранних стадиях их развития.

Источники