Аппарат Энгля: как действует, в каких случаях применяется

Лангет (фр. languette , «язычок») — тонкий вытянутый кусочек говядины, который слегка отбивают, панируют и обжаривают. Подаётся с различными гарнирами[1].

Когда могут наложить?

Часто у людей возникают вопросы «наложат ли лангет при артрозе коленного сустава» и т.п. этот способ применяют когда нет вероятности повторного смещения и нужно просто обеспечить покой ноге.

Основные показания к применению данного фиксатора такие:

  • реабилитация после травмы капсулы;
  • поражения надколенника;
  • период восстановления после операции;
  • проблемы с менисками;
  • кровоизлияние в полость;
  • вместо гипса;
  • нарушение работы связок;
  • укорочение задней стенки капсулы из-за дефицита разгибания;
  • необходимость снять боли при артрите или артрозе и др.

Косыночный фиксатор и лангета

Для оказания первой медицинской помощи при закрытых и открытых переломах со смещением для фиксации конечности применяются самые разные подручные приспособления. Например, самой распространенной повязкой является косынка. Такое название это приспособление получило за внешнее сходство с предметом, который используется для ношения на голове.

Повязка косыночного типа — это крупный кусок марли или любой другой тканевой материи, который сворачивается в форме треугольника. Косынку также часто применяют в качестве перевязочного средства при повреждениях плечевого, лучевого и лучезапястного сустава.

Для обеспечения покоя поврежденной конечности или сустава иногда применяют лангету. Она представляет собой жесткое приспособления из пластмассы или гипса, с помощью которого фиксируется зона перелома. От косынки лангетка отличается том, что она не закрывает кожу в поврежденной области, а для ее фиксации применяется повязка или бинты.

Тем не менее чтобы ускорить срастание костной ткани в период восстановления после перелома руки, доктор дополнительно назначает специальный массаж, упражнения ЛФК, позволяющие разрабатывать суставы, а также медикаментозные препараты. В составе назначаемых лекарств содержатся минералы, витамины, желатин и активные вещества, быстро улучшающие состояние костей. Для снятия боли и прочих негативных признаков могут использоваться обезболивающие лекарства. Однако принимать их нужно только по указанию и под контролем медицинского специалиста.

Как устроены суставы, какие функции выполняют

Суставы – это сложные структурные образования, которые соединяют кости между собой, обеспечивая их подвижность по отношению друг к другу. По сути, они выполняют роль шарниров, за счёт которых кости могут плавно двигаться и скользить, на контактируя непосредственно между собой. Суставный аппарат обеспечивает возможность движения костей, не допуская их трения друг о друга, которое могло бы повлечь постепенное разрушение костей от головки.

В человеческом теле суставы выполняют три основные функции. Во-первых, они способствуют обретению и сохранению определённой позиции и положения, во-вторых, принимают участие в процессе изменения положения отдельных частей тела по отношению одна к другой, в-третьих, суставы – это органы передвижения человека в пространстве.

Суставы могут быть неподвижными, ограниченно подвижными или полностью подвижными, то есть истинными. Неподвижные располагаются в осевом скелете, и обеспечивают сохранность внутренних органов. Ограниченно подвижные, или полуподвижные, по сути, выполняют аналогичные функции, и их основной задачей не является обеспечение подвижности частей человеческого скелета. Подвижные, истинные суставы располагаются в тех частях тела, которым нужно быть максимально гибкими и подвижными – в основном, в конечностях.

Истинные суставы имеют в своей структуре большое количество элементов, могут быть простыми, сложными или комплексными, но всех их объединяет наличие нескольких общих составляющих частей.

Так, в любом истинном суставе присутствуют:

Как устроены суставы, какие функции выполняют
  • суставные поверхности, роль которых выполняют головки костей;
  • суставная капсула;
  • суставная полость.

Простые суставы объединяют только две суставные поверхности, например, межфаланговые. Сложные, как локтевой, имеют несколько более простых сочленений, и в них присутствует больше двух суставных поверхностей. Комплексный сустав характеризуется наличием суставного хряща и двух камер.

Суставная поверхность состоит из волокнистого или гиалинового хряща, который, в свою очередь, представлен тканью, наполненной жидкостью. Поверхность хряща обладает хорошей гигроскопичностью, высокой эластичностью, она ровная, гладкая и крепкая. Хрящ имеет толщину не более 0,5 миллиметра.

Капсула состоит из соединительной ткани. Её функциональное назначение – огибание концов кости, составляющих сочленение. На суставных поверхностях капсула переходит в надкостницу. Снаружи капсула окружена фибринозной волокнистой оболочкой – мембраной, внутри мембрана выстлана тонким синовиальным слоем, который продуцирует в суставную полость синовиальную жидкость. Капсула укрепляется сухожилиями и связками, которые также обеспечивают движение сустава в разные стороны.

Читайте также:  Жидкость в локтевом суставе лечение народными средствами

Вспомогательные элементы суставного аппарата – диски, мениски, хрящи, внутрикапсульные связки, губы. Кроме того, в суставе присутствует артериальная и нервная сеть.

Характеристика изделия

Характеристика изделия

Ортез кисти с шинами AM-SP-01 прекрасное средство при травмах кисти типа перелом боксера и других переломов и вывихов пальцев руки. Ортез иммобилизует нужный палец, позволяет позиционировать палец, котролировать движение пальцев, уровень стабилизации. Тыльное положение шины и ажурная конструкция позволяет применять ортез сразу после операции. Это самый универсальный ортез кисти при любых травмах, переломах пястных костей, растяжениях коллатеральных связок и травмах фаланги.

Ортез AM-SP-01 является универсальным, может применяться на любой размер кисти, на левую и на правую руку, может иммобилизировать каждый палец кроме большого.

Характеристика изделия

В отличие от жестких пластиковых ортезов наш ортез мягкий, удобный и комфортный при ношении. Его можно не снимать на ночь. Ортез эластичный, поверхность из велкроткани для липучек позволяет легко регулировать фиксацию и комфорт.

Ортез изготовлен из материала UniPren.

Характеристика изделия

UniPren это трехслойный материал состоящий из внешней эластичной ткани из полиамида, имеющей свойства липучки, внутреннего слоя из неопреновой пенки, а также эластичной махровой подкладки изнутри. Материал характеризируется мягкостью и высокой эластичностью. Он не имеет грубых волокон, не натирает кожу. Ортезы из ткани UniPren самые прочные и эффективные на рынке.

Ортез AM-SP-01 не боится воды, его можно носить в воде, стирать и промывать. В ортезе есть пластичная, алюминиевая шина ладони. В ортезе есть 2 независимых кармана для шины и в зависимости от травмы шину можно вставлять в любой карман для иммобилизации конкретного пальца. Шина пластичная, ее можно выгибать чтобы получить нужную форму.

Характеристика изделия

2 Разновидности

Характеристика изделия
  • Все модели голеностопных ортезов имеют различную степень фиксации.
  • Выбор изделия зависит от показаний — состояния, при котором пациенту назначен ортопедический режим.
  • Разновидности голеностопных фиксаторов:

К профилактическим ортопедическим изделиям можно отнести и так называемые стремена Павлика, которые используются при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных детей.

Характеристика изделия

Устройство снабжено приспособлениями для удержания стоп и голеней в положении, необходимом для формирования у ребенка раннего возраста правильной установки стопы. Такое приспособление используется у детей, начиная с трехнедельного возраста.

Отдельной разновидностью ортезов является фиксатор “Галочка”, предназначенный для фиксации стопы в ее естественном положении (под углом 90 градусов к голени) у больных после инсульта.

Характеристика изделия

Фиксатор «Галочка»

Приспособление захватывает голень, голеностопное сочленение и создает опору для пальцев стопы. Ношение такого приспособления предотвращает вытягивание ступни лежачего больного после инсульта в период отсутствия нагрузки на ногу.

Характеристика изделия

Устройство и назначение лангетки

Материалы для наложения изолирующих прокладок: клинические требования, классификация. Базовые и лайнерные прокладки. Характеристика цинк-фосфатных цементов.

Изолирующая прокладка должна отвечать ряду требований и выполнять ряд функций: 1. Обеспечивать длительную защиту дентина и пульпы зуба от химических, термических и гальванических воздействий со стороны постоянного пломбировочного материала. 2. Герметизировать поверхность дентина, предотвращая микробную инвазию, раздражение и повышенную чувствительность пульпы после препарирования и пломбирования полости. 3. Выдерживать механическую нагрузку, связанную с перераспределением жевательного давления. 4. Способствовать улучшению фиксации постоянной пломбы. 5. Легко вводиться в полость, быстро отвердевать и образовывать с тканями зуба связь более прочную, чем с постоянным пломбировочным материалом, чтобы в случае усадки последнего не возникал отрыв прокладки от дна полости. 6. Обладать противокариозным действием, оказывать реминерализирующее влияние на подлежащий дентин. 7. Не оказывать токсического воздействия на пульпу 8. Не нарушать свойств постоянного реставрационного материала. 9. Прокладочный материал не должен разрушаться под действием десневой и дентинной жидкостей, а в случае нарушения герметичности постоянной пломбы — под воздействием ротовой жидкости.

Классификация изолирующих прокладок:

А. Базовая прокладка– это толстый, более 1 мм, слой подкладочного материала.

Назначение прокладки:

1. Защита пульпы от термических раздражителей (например, при пломбировании металлическими материалами).

2. Защита пульпы от химических раздражителей.

3. Герметизация поверхности дентина.

4. Обеспечение связи между дентином и постоянным реставрацион- ным материалом.

5. Создание оптимальной геометрии кариозной полости.

6. Уменьшение объема (количества) постоянного пломбировочно- го материала (с целью уменьшения полимеризационной усадки пломбы; создания под пломбой «подушки», компенсирующей силы, возникающие при жевании; экономии дорогостоящего ком- позита и т.д.). При наложении базовой прокладки возможны различные вариан- ты (см. рис. В3).

Б. Лайнерная прокладка– это тонкослойная изолирующая прокладка. Назначение прокладки:

1. Изоляция пульпы от химических раздражителей.

2. Герметизация поверхности дентина.

3. Обеспечение связи между дентином и постоянным реставрационным материалом

ХАРАКТЕРИСТИКА ЦИНК-ФОСФАТНЫХ ЦЕМЕНТОВ.

Является материалом для наложения изолирующих прокладок.

Представляет собой систему «порошок/жидкость». Порошок состоит из оксида цинка (75-90%), оксида магния (5-13%), диоксида кремния (0,05-5%), иногда нитрата висмута (до 4%). Жидкость представляет собой водный раствор ортофосфорной кислоты, частично нейтрализованной гидроксидом алюминия и оксидом цинка. При смешивании порошка и жидкости происходит экзотермическая химическая реакция образования нерастворимого в воде фосфата цинка. За счет быстрой нейтрализации свободной фосфорной кислоты, цемент практически не оказывает раздражающего действия на пульпу зуба.

Такие свойства, как недостаточная механическая прочность и растворимость в ротовой жидкости, делают фосфат цементы практически непригодными для использования в качестве постоянного пломбировочного материала.

Продолжают использовать его в бюджетной стоматологии из-за дешевизны.

Показания к применению

В ортодонтии применение аппарата Энгля показано для исправления практически любых аномалий прикуса или искривлений зубов.

Его применяют при:

  • Дистальном прикусе. Когда происходит смещение верхнего зубного ряда вперед, относительно нижнего;
  • Мезиальном прикусе. В этом случае, напротив, вперед выдается нижний зубной ряд;
  • Глубоком прикусе. Происходит смещение высоты зубов и верхние наполовину закрывают нижние;
  • Открытом прикусе. Когда при смыкании между рядами остается расстояние;
  • Перекрестном прикусе. В зубных рядах наблюдаются несоответствия размеров, формы и направления роста;
  • Смещении зубов вокруг собственной оси;
  • Отклонениях зубов в сторону языка или наружу;
  • Смещениях зубов в ряду.

Какие пластины для выравнивания зубов у детей наиболее эффективны?

В этом обзоре мы рассмотрим разновидности аппарата Башаровой.

Здесь -anomalii/ryadov/ мы поговорим , в каких случаях рекомендуется закрытие диастемы композитным материалом.

Отличие от гипса

Любая травма лечится путем обездвиживания поврежденной конечности. Использование гипсовой повязки предполагает полное охватывание, что доставляет массу неприятных ощущений. Пациенты отмечают:

  • тяжелый вес гипса;
  • сковывание движений;
  • постоянный зуд под повязкой;
  • тактильный дискомфорт;
  • невозможность проведения гигиенических процедур.

Травматологи так же указывают на недостатки данного метода лечения, особенно при использовании лангетки на палец руки при переломе. Поскольку рентгеновские лучи не всегда проникают сквозь гипс, крайне затруднительно сделать снимок, чтобы наблюдать, правильно ли срастается кость. Длительная иммобилизация конечности способствует ишемии тканей либо частичной атрофии мышц. Исходя из этого, все чаще гипсовую повязку заменяют лангетом. Особенно актуально его использование на верхних конечностях.

Как накладывается фиксирующая лангетка на голеностоп

В народе любую твердую повязку называют гипсом. Но гипс – это только материал. А повязки бывают различных видов:

  • лонгетные;
  • лонгетно-циркулярные;
  • тутор.

Лонгет (или лонгетка) – гипсовая съемная повязка, необходимая для иммобилизации поврежденных кости или сустава. Представляет собой гипсовый бинт, выложенный в несколько слоев, таким образом, чтобы он имел вид полосы.

Используется она при переломах, вывихах, растяжениях, полных или частичных разрывах связок, тяжелых ранах. Лонгетная повязка может быть задней, передней и U-образной. Особенность такой повязки в том, что она снимается.

Это бывает необходимо для проведения массажей, ЛФК, физиотерапевтической терапии.

В области стопы и голени такие повязки используют при растяжении связок, несложных переломах, вывихах. Лонгетка накладывается на голеностоп и по своей высоте почти достигает колена, что обеспечивает полную иммобилизацию сустава.

Как накладывается фиксирующая лангетка на голеностоп

Обездвиженность необходима для создания покоя поврежденной конечности. Кроме того, неподвижность значительно уменьшит болевые ощущения.

В условиях амбулаторий или больниц гипсовые лонгеты накладываются в перевязочных кабинетах.

Приготовление лонгетки

Фиксирующая лонгетка для голеностопного сустава готовится из бинта и гипса, для нее необходимо:

  • гипс медицинский;
  • сито;
  • бинт шириной 15-20 см;
  • чистая коробка для дальнейшего хранения.

Предварительно гипс просеивается с помощью сита, чтобы очистить порошок от возможных примесей и избежать попадания на готовое изделие инородных частиц. Последовательность приготовления гипсового бинта такова:

  1. Раскатать бинт на длину 40-50 см. Тонким слоем нанести гипс.
  2. Пальцами втереть гипсовый порошок в бинт. Излишки смести.
  3. Раскатать бинт далее, таким же образом присыпать гипсом.
  4. Готовый гипсовый бинт аккуратно свернуть и хранить в сухом ящике или коробке.

Важно: оптимальная длина такого бинта 2-3 метра. Такой размер наиболее удобен в работе.

Наложение лонгеты

Итак, все компоненты лонгетной повязки можно приготовить самостоятельно либо воспользоваться марлевыми бинтами, предварительно пропитанными гипсом.

Читайте также:  Можно ли есть чеснок при подагре и артрите

Вид и тип наложения повязки будет различаться в зависимости от травмы. Лонгета относится к неполным повязкам. То есть, она не полностью фиксирует конечность, а лишь ограничивает движения.

Как накладывается фиксирующая лангетка на голеностоп

Возможно, нужно будет слегка обрезать бинт, для того, чтобы он подошел по размерам.

Для наложения лонгета необходимо:

  • чистая поверхность (стол);
  • медицинские перчатки;
  • гипсовый и марлевый бинты;
  • емкость с водой комнатной температуры;
  • ножницы.

Пациент должен принять удобную позу. Ноге, на которую будет производиться наложение повязки, необходимо придать удобное для проведения манипуляций положение.

Как накладывается восьмиобразная повязка на голеностопный сустав

Как правильно наложить лонгет:

  1. Гипсовый бинт сложить в 6-8 слоев, разгладить.
  2. Аккуратно опустить сложенный бинт в воду. Температура воды должна быть в пределах 18-20°. Держать в воде до тех пор, пока не выйдут пузырьки газа (это займет лишь несколько секунд).
  3. Достать из воды и отжать, расправить.
  4. Лонгету наложить на область голени. Разгладить ее всей поверхностью ладоней.
  5. Сформированную лонгетку оставить на несколько минут до полного высыхания.
  6. Застывшая гипсовая повязка надежно фиксируется обычным марлевым бинтом.

Для того чтобы избежать натирания, под концы лонгета можно подложить кусочки стерильной ваты или марлевого бинта. При формировании гипсовой повязки нужно помнить, что ни в коем случае нельзя моделировать лонгет одними только пальцами. Это создаст неровности, из-за которых впоследствии могут образоваться пролежни.

Для того чтобы снять лонгетку после окончания лечения, необходимо просто разрезать марлевый бинт, которым она была зафиксирована на ноге. Продолжительность ношения повязки будет зависеть от характера и тяжести повреждения сустава.

Лонгет с эластичным бинтом

При вывихах и растяжениях более разумно фиксировать гипсовую лонгетку эластичным бинтом. Это удобнее, так как таким больным часто приходится снимать лонгет для занятий лечебной физической культурой, физиопроцедур и нанесения на пораженную область мазей. А в остальное время им все так же необходима фиксация сустава.

Как накладывается фиксирующая лангетка на голеностоп

Иногда для таких случаев изготавливают лонгет из специального синтетического гипса – полимерного. По своей структуре он более прочен и менее подвержен крошению.

Альтернатива

В последнее время популярностью пользуется так называемый голеностопный суппорт. Представляет собой жесткий либо эластичный фиксатор для лодыжек. Такой бандаж может быть назначен людям с аллергическими реакциями на гипс.

Однако наблюдения показали, что применение гипсовой лонгетки более эффективно, чем суппорта. Выздоровление пациентов с наложенной на голеностоп лонгеткой достигается за меньший период времени.

Разновидности

Наиболее часто применяют приспособление для пальцев рук. Это намного удобнее, чем накладывать гипс, и, как правило, облегчает подбор нужного размера. Такая шина используется при всех видах травм, после хирургического вмешательства и в период протекания воспалительных процессов.

Как правило, лангетку на палец руки применяют в период реабилитации, для лечения патологий опорно-двигательного аппарата, спортсмены — с целью снизить нагрузку и предотвратить возможные травмы.

При переломах используют жесткие или средней жесткости лангеты. Они дают возможность регулировать размер под конечность и называются усиленной шиной.

Различают такие варианты фиксирующей повязки:

  1. Мягкие лангетки выполнены из эластичных материалов на тканевой основе, чаще всего используются в детской педиатрии как бандаж. Показанием к применению являются травмы без осложнений и тяжелых последствий.
  2. Жесткие лангеты используют при сложных переломах. Накладываются они с помощью гипсовой повязки. Повязка крепко фиксирует конечность, таким способом препятствуя сдвигу костных элементов. Приспособление удерживается бинтом, который в случае необходимости ослабляют. Часто применяют такие лангетки для среднего пальца руки.
  3. Средней жесткости фиксаторы-шины усилены металлическими или пластиковыми вставками. Благодаря этому обеспечивается надежное удержание пальцев конечности. Такого рода приспособления широко применяются в ортопедии и травматологии.
  4. Тутор – это еще одна разновидность повязки в виде гильзовой конструкции. Используется при вывихе лучезапястного сустава и некоторых других травмах конечности.

Использование дополнительных материалов

При растяжении связок и вывихе сустава используют не марлю с бинтом, а эластичный бинт с гипсом. Применение эластичного бинта имеет ряд преимуществ, поскольку он обладает большей пластичностью и способностью к многоразовому использованию. Данные характеристики способствуют быстрому заживлению и восстановлению травм, так как устройство легко снимается и позволяет лечить отеки при помощи специальных кремов и мазей. Врачи советуют использовать съемное устройство с эластичным бинтом только спустя неделю после травмы. Если есть такая возможность, то лучше использовать синтетический полимерный гипс, который при застывании не ломается и не крошится.