Артрит голеностопного сустава: признаки и лечение

Проблемы с голеностопным сочленением могут привести к серьезному жизненному дискомфорту, невозможности передвигаться или выполнять элементарную работу. Одним из самых распространенных заболеваний является артрит голеностопного сустава. Естественно, патологию последней степени развития вылечить полностью невозможно. Однако есть шанс замедлить ее прогрессирование или приостановить разрушение голеностопа.

Как возникает подагрический артрит

Мочевая кислота является продуктом распада пуриновых оснований, поступающим в организм с едой. Их содержится много в красном мясе, дрожжах, рыбе, морепродуктах. Это естественный процесс. Мочевая кислота имеет антиоксидантное действие, защищает наши сосуды, стимулирует работу головного мозга и нервной системы.

Когда обмен веществ нарушен, или не справляются почки, вредные вещества начинают накапливаться в организме. В почках, мочевом пузыре образуются камни, в суставах – кристаллы солей мочевой кислоты. Иммунная система воспринимает их как чужеродные элементы, атакует их, но безуспешно. В организме начинается воспалительный процесс.

Этиология заболевания до сих пор не установлена. Известно лишь, что болезнь чаще всего возникает у мужчин 40-50 лет, женщины им болеют редко и в пожилом возрасте.

Факторами, влияющими на риск развития артрита являются:

  1. Избыточный вес.
  2. Большое содержание в меню следующих продуктов: мясо, алкогольные напитки, черный чай, кофе, шоколад, консервы.
  3. Недостаточное потребление воды.
  4. Наследственность.
  5. Гормональные отклонения.

Суставы начинают воспаляться, увеличиваться в размерах, в запущенных стадиях — разрушаться. Это острый подагрический артрит, симптомы которого весьма характерны.

Симптомы и лечение подагрического артрита стопы

Следует уточнить, что поражение суставов стопы при подагре встречается наиболее часто. Характерно поражение сустава, который располагается между костями большого пальца стопы и костями плюсны.

Само название подагры пошло от двух слов – pud (стопа) и agra (захват). Отсюда становится понятным, какая часть тела чаще всего поражается при этом заболевании.

Очень редко поражаются ткани коленного сустава, голеностопного, на руках – локтевых суставов, лучезапястных или пястно-фаланговых суставов.

Основные симптомы подагрического артрита

  • 1. Острый приступ воспаления сустава стопы.

Возникает резкая боль, чаще всего в ночное время. Сопровождается припухлостью сустава, его покраснением и чувством жара.

Любое прикосновение или попытка совершить движение в суставе приносят нестерпимые болевые ощущения. Приступ длится 3 – 4 дня, затем все симптомы проходят также резко, как и появились. Через время приступ может повториться.

Промежутки между атаками тем короче, чем дольше существует заболевание. В начале заболевания они могут составлять 8 – 10 месяцев, затем сокращаются до месяца.

В случае длительно прогрессирующего заболевания наступает тот момент, когда промежутки между приступами практически отсутствуют, а нестерпимая боль постоянно сопровождает пациента. Такое состояние названо «подагрическими статусом». На этой стадии заболевания происходит разрушение суставных тканей, в прилегающих к суставу костях образуются полости, заполненные уратами.

  • 2. Образование тофусов или подагрических узлов.

Под кожей в области ушных раковин или вокруг пораженных суставов также могут скапливаться ураты. Они выглядят как твердые белесоватые узелки, внутри которых расположена кашицеобразная субстанция из солей мочевой кислоты.

Иногда узелки могут прорывать, и тогда из них выделяется эта кашица. Сразу после прорыва тофусы затягиваются, не оставляя следа.

Узелки могут располагаться не только под кожей, но и в почках, и в других внутренних органах, что значительно нарушает функции этих органов.

  • 3. Повышение в моче уровня мочевой кислоты (гиперурикемия).

Это больше причина, а не следствие подагры. Но следует учитывать, что такое повышение будет больше характерно для межприступных периодов. Ведь во время приступа большая часть мочевой кислоты будет находиться в воспаленном суставе, а не в моче. Поэтому рекомендуется проходить обследование не только в момент острой атаки, но и между ними.

Читайте также:  Как правильно выбрать ортез для коленного сустава?

Лечение подагрического артрита препаратами

Основными направлениями в лечении этого заболевания являются:

  • Подавление острых приступов воспаления суставов. С этой целью широко применяют препарат, снимающий воспаление и боль при подагре – Колхицин. Еще одна группа препаратов – это нестероидные противовоспалительные средства (действующие вещества – диклофенак, индометацин, нимесулид). При сильном воспалении и боли их часто сочетают с гормонами (преднизолон).
  • Снижение содержания солей мочевой кислоты в организме. Для достижения этого эффекта применяют две группы препаратов. Первая – это та, которая тормозит цикл превращения мочевой кислоты. К ней относится аллопуринол. Его рекомендуется применять в промежутках между приступами. Вторая группа препаратов – те, которые усиливают выведение солей мочевой кислоты из организма. Их назначают с большой осторожностью и только при условии ненарушенной функции почек.
  • Лечение подагрических поражений внутренних органов за пределами суставов. Используют метод защелачивания организма. Пациенту назначается питьевая сода, щелочные минеральные воды.

Лечение подагрического артрита народными средствами

Народная медицина в случае с подагрой может оказать вспомогательное действие. Перед применением любого из методов нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Одним из широко применяемых методов устранения подагрической боли является компресс из соли.

Понадобится 0,5 кг йодированной соли и немного воды, чтобы покрыть ее. Поставить на огонь и прокипятить, пока из соли не выпарится вся вода. После этого добавить стакан вазелина, перемешать и делать компресс.

Больной сустав нужно обмазать средством, накрыть шерстяной тканью и зафиксировать бинтом, оставить на ночь.

Диета при подагре и артрите

Питание при подагре должно быть направлено на уменьшение в рационе белковой и жирной пищи. Жиры снижают выведение мочевой кислоты почками. Общий суточный калораж должен быть снижен.

Из рациона нужно исключить субпродукты (почки, печень), жирные сорта мяса, копчености, сельдь, шпроты, супы на мясном бульоне. Мясо разрешено нежирных сортов в отварном виде и не чаще 2 раз в неделю.

Из овощей нужно ограничить бобовые (горох, фасоль, спаржу, чечевицу), шпинат и цветную капусту. Алкоголь не рекомендуется пациентам с подагрой.

Только своевременное обращение к врачу и сочетание нескольких методов лечения даст положительный результат в борьбе с подагрой.

Виды артрита голеностопа

Сегодня выделяют такие виды артрита:

  1. Подагрический. При нарушении обмена мочевой кислоты наблюдается скопление ее солей в полости. На фоне этого начинает развиваться патологический процесс. Скопление солей приводит к повреждению суставного хряща, формированию белесых разрастаний возле сочленения и тофусов. Пораженное место болит и деформируется. В некоторых случаях возможен выход белой массы из образований.
  2. Реактивный артрит. Патология сопровождается воспалением хряща и изменениями в организме. Зачастую она возникает на фоне инфекционного поражения сочленения хламидиями и сальмонеллезом. В тканях скапливается гной, голень отекает, развивается остеомиелит. При пальпации симптоматика ухудшается.
  3. Ревматоидный артрит. Развивается при аутоиммунных процессах. Сбой в иммунной системе приводит к тому, что организм воспринимает свои клетки как чужеродные. Вследствие этого происходит уничтожение хряща. Параллельно с ревматизмом повреждаются небольшие сочленения верхних и нижних конечностей.
  4. Гнойный. При инфицировании развивается гнойный процесс. Под удар попадают соединения, размещенные вблизи очага воспаления. При этом повышается температура, происходит отек голени и разрушение хряща.
  5. Посттравматический. Под воздействием воспаления хрящевые ткани начинают разрушаться. На запущенной стадии наблюдается перелом голеностопной кости.

В процессе диагностики устанавливается вид артрита, что дает возможность подобрать эффективное лечение. При артрозе и артрите назначается рентген правого и левого голеностопа.

Лечение недуга проводится под пристальным контролем врача

Симптомы

Симптоматика заболевания во многом зависит от формы патологии. Острый артрит характеризуется резким началом с ярким проявлением всех симптомов. При хронической форме признаки стертые, обычно выражены в первые часы после пробуждения.

Читайте также:  Артрит локтевого сустава: фото, симптомы и лечение

Можно выделить несколько основных симптомов заболевания:

  • Боль в области щиколотки в одной или обеих конечностях, которая усиливается при нагрузке.
  • Отек в области голеностопного соединения – при надавливании пальцем появляется ямка, не исчезающая некоторое время.
  • Ограничение подвижности больной конечности, трудности при ходьбе.
  • Покраснение кожи в области пораженного сустава.
  • Гипертермия кожных покровов над суставом.
  • Нарушение общего самочувствия, головная боль, лихорадка.

Некоторые формы артрита никак не проявляют себя на ранних этапах, заподозрить патологию можно при появлении следующих признаков:

  • Повседневная обувь стала тесной, что говорит об отечности конечности.
  • При движениях в голеностопе появляются болевые ощущения.

Отсутствие лечения несет большую угрозу, так как всего за несколько лет происходит полное разрушение хрящевой прослойки, внешне голень выглядит деформированной. В запущенных стадиях из-за ограничения объемов движений происходит атрофия мышц голени, больная конечность укорачивается, а пассивные движения становятся практически невозможными.

Какой врач лечит артрит голеностопного сустава

Лечение артрита голеностопного сустава проводит врач-ревматолог, ортопед или хирург. Острый артрит голеностопного сустава может стать причиной госпитализации больного для проведения комплексной терапии.

Медикаментозное лечение подагры

Официальная медицина использует особый подход к лечению подагрического артрита. Этот процесс разбивается на три последовательных этапа: купирование воспаления, уменьшение концентрации мочевой кислоты и поддержание ремиссии диетой. Прекрасные результаты в устранении болевых симптомов и воспаления показывает препарат колхицин. Для лучшего эффекта желательно принимать его одновременно с нестероидными противовоспалительными средствами.

Достаточно 2-3 дня принимать колхицин, чтобы полностью убрать приступы подагрического артрита. Но следует учитывать его высокую токсичность, поэтому курс лечения должен быть непродолжительным, и пациент должен регулярно наблюдаться у врача. Впоследствии, если в этом возникнет необходимость, пациенту назначают нестероидные обезболивающие препараты:

  • напроксен ( алив);
  • индометацин (индобене).

В тех случаях, когда состояние больного даже после назначения колхицина или НПВС осталось прежним, переходят к использованию гормональных препаратов. Принимать глюкокортикоидные гормоны можно в виде однократных инъекций или коротких курсов. Среди этих препаратов хорошо себя зарекомендовали бетаметазон и метилпреднизолон. Благодаря уникальному лечебному составу они могут достаточно быстро убрать основные симптомы болезни.

Диагностика

Основным методом выявления подагрического артрита является лабораторное исследование, позволяющие дифференцировать болезнь от других заболеваний (амилоидоз, псевдоподагра, инфекционный артрит, ревматоидный артрит, гиперпаратиреоз).

При подагрической артропатии проводятся и наблюдаются:

  • Общий, биохимический анализ крови – ускоренное оседание эритроцитов, лейкоцитоз, увеличенный уровень концентрации мочевой кислоты;
  • Общий, биохимический анализ мочи – снижение суточной экскреции МК;
  • Исследование синовиальной жидкости – присутствие лейкоцитов и кристаллов урата натрия;
  • Исследование содержимого тофусов – скопление солей мочевой кислоты.

Анализы сдают в периоды обострения болезни.

Лекарства при хронической подагре

При отсутствии грамотного лечения подагра переходит в хроническую стадию. Именно на этом этапе появляется симптом, отличающий ее от других суставных болезней. На пораженном суставе, обычно находящемся на ногах или кистях рук, откладываются соли мочевой кислоты (ураты), которые со временем существенно увеличиваются в размерах и становятся видны под кожей. Такие скопления уратов называют подагрическими узелками или тофусами.

Чтобы не пришлось избавляться от тофусов хирургическим путем, больной должен принимать лекарства, нормализующие уровень мочевой кислоты в организме. По способу воздействия существует следующая классификация:

  • средства, которые регулируют обменные процессы, сокращая выработку мочевой кислоты;
  • медикаменты, стимулирующие работу почек, выводя расщепленные ураты вместе с мочой.

Урикодепрессивные препараты

Механизм работы этой группы составов от хронической подагры заключается в сокращении выработки мочевой кислоты за счет блокирования химических реакций, в ходе которых она образуется.

Аллопуринол — самый распространенный урикодепрессивный препарат. Он понижает активность фермента под названием ксантиноксидаза, который катализирует выработку мочевой кислоты. Ее содержание в организме сокращается, а ураты, скопившиеся на внутренних органах и суставах, расщепляются и выводятся через почки. Аллопуринол выпускается в таблетках, которые необходимо принимать минимум несколько месяцев, чтобы был заметен эффект.

Для большей эффективности совместно с Аллопуринолом рекомендуется принимать цитратные смеси (например, Блемарен), которые способствуют защелачиванию мочи и рассасыванию тофусов.

У Аллопуринола довольно скромный набор противопоказаний (беременность и лактация, почечная недостаточность, язвенная болезнь, аллергия на лактозу, повышенный уровень билирубина), но если его все же нельзя принимать, врач может назначить другой урикодепрессивный препарат:

  • Аллозим — средство с аналогичным действием, применяется также для лечения болезней, вызывающих гиперурикемию;
  • Аденурик – противоподагрический медикамент немецкого производства, действующий быстрее, чем Аллопуринол. К сожалению, препарат не относится к дешевым и имеет высокую стоимость.
  • Оротовая кислота — таблетки с более слабым действием, но меньшим перечнем противопоказаний и побочных эффектов.

Урикозурические препараты

Урикозурические лекарства снижают реабсорбацию уратов и стимулируют их выведение через почки. К этой группе относятся: Бенемид, Кетазон, Пробенецид, Флексин, Уродан.

Чтобы ускорить удаление уратов из организма, больному, принимающему урикозурические медикаменты, рекомендуется потреблять в день не менее 2 литров жидкости.

Как проявляется недуг

Приступ подагрического артрита развивается внезапно в ночное время или рано утром. На ранней стадии заболевания воспалительный процесс обнаруживают в плюсно – фаланговом суставе. Иногда во время первого приступа может развиться подагрический артрит голеностопного сустава. В редких случаях впервые очаг воспаления возникает:

  • в суставе пальца руки;
  • в пяточном сухожилии;
  • в коленном сочленении;
  • локтевом сочленении.

Процесс протекает стремительно. В пораженном сочленении появляется сильная распирающая боль. Больные считают подагрическую боль самой сильной из всех, которые им довелось пережить. Нога в области сустава вспухает, увеличивается в размерах почти в 2 раза. Кожа становится синевато-багровой, горячей и очень чувствительной. Даже прикосновение легкой ткани увеличивает страдания больного. Во время приступа может подняться температура тела до 38 – 39ºС. Из – за воспаления двигательная активность больного ограничивается. Он не может опираться на ногу с воспаленным сочленением. Сильная боль не позволяет ему даже пошевелить ею.

Симптомы подагрического артрита исчезают так же внезапно, как и появляются. Облегчение наступает через 3 или 4 дня даже без лечения. Сустав полностью восстанавливает свои функции. Поэтому больной может принять приступ за последствие травмы.

Последующие обострения могут длиться дольше. Человек, страдающий от хронического подагрического артрита, нередко догадывается о надвигающемся приступе заранее. За пару дней до обострения в суставе возникают неприятные ощущения. Больной ощущает:

Как проявляется недуг
  • покалывания;
  • легкую болезненность;
  • тяжесть в конечности.

У женщин подагрический артрит протекает не так ярко. Заболевание проявляется умеренными болями в колене или голеностопном суставе.

Симптомы подагры нередко принимают за признаки гонартроза. Отличить артроз коленного сустава от воспаления удается только по характерному отеку.

Источники

  • -i-kosti/podagra/
  • -i-sustavy/artrit/
  • -i-artroz/
  • -golenostopnogo-sustava/
  • -podagricheskiy-artrit-golenostopnogo-sustava-lechenie-simptomyi-diagnostika-i-lechenie
  • -podagricheskogo-artrita-golenostopnogo-sustava
  • -golenostopnogo-sustava-lechenie/

Лечение болезни

Медицинское лечение подагры включает в себя две части: снятия воспалительного процесса и противорецидивные процедуры. Во время обостренной стадии подагрического артрита рекомендуется принимать нестероидные противовоспалительные медикаменты. К числу таких препаратов относят Имет, Нурофен. Также можно применять мазь на основе НПВП и придерживаться диеты. Для борьбы с избыточной кислотой применяют такие препараты: Аллопуринол, Пробенецид и Урикозим. Медикаменты способствуют быстрому выведению кристаллов уратов и нормализации обмена веществ. Принимать препараты без предварительной рекомендации медиков не рекомендуется.

Лечение болезни

Главная задача диетического питания – нормализовать пуриновый обмен. Рацион при подагре должен состоять из вегетарианских, молочных и крупяных супов, а также щелочной минеральной воды. Допускается употребление пшеничного, ржаного хлеба, орехов, меда, желе, вареной говядины и круп (любых, кроме овсяной). Из рациона следует исключить такие продукты: наваристые бульоны из говядины, субпродукты, выпечку, бобовые культуры, морепродукты, соленый сыр, какао и даже кофе, чай.