Артрит коленного сустава у детей: причины, симптомы и лечение

Артрит у детей встречается в любом возрасте, поражая примерно одного ребенка из тысячи. Особенности организма малышей и подростков обуславливают существенные отличия от взрослых в течении заболевания и в развитии его осложнений. Независимо от причины, вызвавшей воспаление сустава, скорость прогрессирования патологического процесса у детей огромна. Поэтому родители должны показать ребенка врачу при малейшем подозрении на артрит, не дожидаясь появления ярко выраженных симптомов.

Инфекционный артрит: классификация

Существует несколько классификаций артрита инфекционной природы.

  1. В зависимости от причины возникновения заболевания артриты делят на бактериальные, вирусные, грибковые, паразитарные.
  2. В зависимости от основного заболевания выделяют бруцеллёзный, боррелиозный или клещевой (артрит Лайма), иерсиниозный, септический (пиогенный, гнойный), сифилитический, гонорейный, хламидийный и туберкулёзный артриты.
  3. В зависимости от пути попадания инфекции в сустав различают первичный артрит (инфекция попадает в сустав напрямую через рану) и вторичный артрит (микроорганизмы проникают в сустав из других органов с кровью или лимфой).
  4. В зависимости от того, сколько суставов поражено болезнью, инфекционные воспаления суставов классифицируют на моноартриты (заболевание затронуло один сустав), олигоартриты (поражены 2-4 сустава), полиартриты (пострадало множество суставов).
  5. В зависимости от характера течения болезни инфекционный артрит суставов может быть острым (болезнь начинается внезапно, развивается стремительно, за несколько часов или дней), подострым (затяжным, переходная стадия между острым и хроническим артритами) и хроническим (характеризуется вялым течением).
  6. В зависимости от основы воспаления выделяют собственно инфекционные (в полости сустава обнаруживаются активно размножающиеся возбудители), постинфекционные (в полости сустава находят неактивных, неразмножающихся возбудителей болезни и скопления иммунных клеток, которые и становятся причиной воспаления) и реактивные (развитие заболевания связано с инфекцией, но ни сам возбудитель, ни продукты его жизнедеятельности в полости сустава не определяются) артриты. Последние два вида артрита называют ещё инфекционно-аллергическими, так как их развитие связано с нарушением работы иммунной системы. Иммунные комплексы, представляющие собой сочетание чужеродного вещества и направленных на него иммуноглобулинов, не выводятся из организма, а накапливаются в синовиальной оболочке суставов, вызывая воспаление.
  7. В зависимости от локализации очага инфекции заболевание может быть стерильным (очаг инфекции – вне сустава, реакция иммунитета направлена на соединительную ткань организма) и нестерильным или гнойным (очаг инфекции – в суставе, действие иммунных тел направлено на возбудителей).

 Отдельную группу составляют посттравматические артриты.

Симптомы заболевания

Симптомы могут различаться в зависимости от формы болезни, поразившей ребенка, хотя наличествуют и общие признаки.

По симптомам можно определить форму болезни, будьте внимательны с осмотром ребенка

Симптомы заболевания
  1. Если у малыша диагностирована ювенильная ревматоидная форма болезни, поражаются симметричные суставы, чаще всего крупные (колени, запястья, стопы). Появляется сильная боль, сочленения костей заметно отекают, краснеют, теряют возможность двигаться. По утрам состояние тяжелее, суставы деформируются. Если малышу меньше 2 лет, он может вовсе отказываться ходить. Во время острого периода симптомы дополняются высокой температурой, сыпью, проблемами с печенью и селезенкой, увеитом. При недостаточном лечении или отсутствии терапии лихорадка может усиливаться, страдает сердце, развивается анемия, артралгия, полисерозит и другие болезни. Четверть всех заболевших становятся инвалидами.
  2. Симптомы ювенильного анкилозирующего спондилоартрита включают в себя боли, асимметричное поражение крупных суставов (чаще всего в ногах), начинает страдать позвоночник, почки, развивается нефропатия, энтезопатия и другие проблемы. При быстром прогрессировании болезни возможна даже инвалидность. Особенно часто встречается артрит тазобедренного сустава у детей.
  3. Если ребенок перенес кишечную или мочеполовую инфекцию, через 2 или 3 недели у него может развиться реактивный артрит. Суставы начинают нестерпимо болеть, опухать, кожа изменяет цвет. Ребенку трудно двигаться. Вместе с суставами могут страдать и другие органы: глаза, слизистые ротовой полости, сердце. Вполне возможно появление лихорадки, анемии, гипотрофии мускулов. Данная разновидность вполне поддается полному излечению.
  4. Инфекционные разновидности заболевания вызывают очень острые и явные симптомы. У ребенка 2 лет или в ином возрасте начинается лихорадка, ухудшается общее состояние, начинают болеть не только суставы, но и голова, пропадает аппетит, развивается слабость. Сочленения костей отекают, становятся больше, кожа меняет цвет. Ребенку трудно передвигаться, любое движение усиливает неприятные ощущения. Эта разновидность болезни обычно протекает в течение 2 недель, может быть полностью излечена.
  5. Необходимо упомянуть еще и о туберкулезном артрите. Он выражается общей интоксикацией, лихорадкой, поражением одного большого сочленения костей. Кожа бледнеет, в суставе появляются свищи, через которые выходят белые казеозные выделения.
Читайте также:  Артроскопия плечевого сустава: восстановление после операции

Причины появления артрита

Рассмотрим причины возникновения артритов у юных пациентов в соответствии с уже знакомой классификацией.

Таблица. Причины артритов

Формы заболевания Причины возникновения
Ювенильный ревматоидный Достоверно факторы, приводящие к появления такой формы недуга, не определены. Большинство специалистов склоняется к версии о генетической предрасположенности. Свою лепту вносят и разного рода экзогенные факторы, к примеру, травмы и всевозможные инфекции. Реагируя на внешние раздражители, детский организм начинает вырабатывать lgG. Иммунитет расценивает их в качестве аутоантигенов и дает команду к продуцированию антител. Взаимодействие этих двух веществ провоцирует образование комплексов, наносящих существенные повреждения суставным оболочкам и прочим тканям. По итогу неадекватный ответ иммунитета приводит к возникновению хронической прогрессирующей патологии в виде ювенильного ревматоидного детского артрита.
Ювенильный анкилозирующий Относится к категории мультифакториальных болезней. Возникает преимущественно на фоне генетической предрасположенности и разного рода инфекционных поражений.
Постэнтероколитический реактивный Чаще всего развивается в качестве осложнения кишечных инфекций, к примеру, дизентерии, сальмонеллеза и др.
Урогенитальный реактивный Возникает в качестве осложнения разного рода мочеполовых инфекций. Чаще всего это цистит и уретрит.
Инфекционный Возможных причин несколько: — вирусные инфекции; — стрептококковые инфекции; — кожные инфекции; — вакцинации; — гонорея; — туберкулез и др.
Причины появления артрита

В качестве дополнительных провоцирующих факторов, увеличивающих риск возникновения артрита, следует отметить нижеперечисленные моменты:

  • проживание в неблагоприятных социально-бытовых условиях (сырость, антисанитария и т.п.);
  • частые сильные переохлаждения;
  • общие нарушения иммунитета.

Причины появления артрита у детей

Какое потребуется лечение?

Препараты

Чтобы избавиться от артрита у ребенка, немаловажно подобрать комплексную схему терапии, при помощи которой удастся всесторонне воздействовать на проблему и купировать ее проявления. Поэтому, если диагностика подтвердила заболевание, стоит сразу идти к педиатру и согласовывать все важные моменты с ним, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, потому как иногда это стоит не только здоровья, но и жизни крохи. Лечение артрита у детей предусматривает применение медпрепаратов:

  • нестероидно-противовоспалительной группы;
  • хондропротекторов;
  • глюкокортикоидных.

Для борьбы с инфекцией возможно применение антибиотиков.

Антибиотики назначают, если развивается септический и реактивный артрит, при заболевании аллергического характера обязательно прописывают курс антигистаминных средств. В случае аутоиммунного нарушения обязательно показано принимать цитостатики и таргетные лекарства. Если у крохи поднялись температурные показатели и беспокоит болезненность, рекомендуется принять НПВС «Нурофен», который обладает обезболивающим и жаропонижающим свойством.

В случае острого гнойного осложнения в срочном порядке назначается хирургическая терапия, при которой вскрывают пораженный участок и промывают антисептическими и противобактериальными растворами. Радикальное вмешательство потребуется и при серьезных суставных деформациях.

Физиопроцедуры

При артрите ребенку показано пройти:

  • ультравысокочастотную терапию;
  • магнитотерапию;
  • ударно-волновую терапию;
  • электрофорез;
  • лазеротерапию;
  • лечение грязевыми аппликациями.

Щадящее питание

Следует приделить особое внимание питанию ребенка.

Рекомендации по диете идентичны, и не отличаются от взрослых. Стоит полностью отказаться от фастфуда и другой, подобной пищи, ограничить сладости, газированные напитки, жирное мясо, шоколад. Предпочтение отдавать свежим фруктам, овощам и ягодам, кисломолочной продукции, постным сортам мяса и рыбы, кашам, сухофруктам. Питание при артрите разнообразное, поэтому ребенок не будет чувствовать себя голодным.

Народные средства

Если доктор не запрещает, можно попробовать облегчить симптомы артрита при помощи методов народной медицины. Новорожденным применять такую терапию не стоит, а вот если крохе уже есть 3 года, то можно выбрать один из предложенных рецептов:

  • Компресс из белой, голубой или розовой глины. Средство покупается в аптеке, готовится по рецепту, накладывается на пораженное место и укутывается шерстяной тканью для хорошего согревания. Применяя регулярно процедуру, удастся уменьшить боль, снять отек и воспаление.
  • Настой из шиповника. В термос засыпать 0,5 ст. плодов и залить 2 л кипятка. Оставить настояться 2,5—3 часа. Пить каждый день как обычный чай, по вкусу можно добавить немного меда. Напиток содержит витамин С, необходимый организму в период борьбы с заболеванием.

Симптомы

Самым распространенным признаком реактивного артрита у ребенка является синдром Рейтера.

Симптомы

Он представляет собой целый комплекс симптомов, обычно следующий:

  • воспаление суставов;
  • конъюктивит;
  • уретрит.
Симптомы

Также может наблюдаться:

  • болезненность опорожнения мочевого пузыря;
  • боязнь яркого света;
  • блефароспазмы глаз;
  • появления язв на роговице глаз.
Симптомы

Симптомы реактивного артрита на ранней стадии нетрудно спутать с аллергической реакцией или простудой.

Проявления болезни Рейтера

Симптомы

Вирусный реактивный артрит

Вирусный артрит отличается быстрым течением – он развивается всего за одну-две недели. Также при вирусном артрите у ребенка на коже может появиться сыпь, увеличиваются лимфатические узлы. Суставы отекают, при движении отмечается боль. Поражаются в первую очередь небольшие суставы.

Симптомы

Поражение суставов рук

Острый артрит

Симптомы

Острый артрит характеризуется выраженным поражением сустава:

  • Кожа вокруг него краснее, ткани опухают.
  • Ухудшается общее состояние ребенка.
  • Повышается температура тела в сочетании с локальной гипертермией.
  • Воспаление суставов нижних конечностей может сопровождаться болевыми ощущениями в области позвоночника.
Симптомы

Рецидивирующий артрит

Рецидивирующая форма артрита проявляется через год после перенесенной острой стадии или позже. Ремиссия перед переходом заболевания в рецидивирующую форму может составлять полгода или более.

Симптомы

Симптомами рецидива могут быть:

  • повышение температуры;
  • отек в области сустава;
  • краснота кожи и болевые ощущения;
  • помимо конечностей боли могут распространиться на позвоночник.
Симптомы

Инфекционный артрит

Инфекционный артрит отличает острое течение. Он сопровождается головной болью, лихорадкой, уменьшением аппетита и слабостью. Локально в области пораженных суставов отмечается отек, кожа становится горячей, движения болезненными.

Лечение реактивного артрита у детей

Диагноз «реактивный артрит» звучит довольно пугающе, но при правильно подобранном лечении в подавляющем большинстве случаев наступает полное выздоровление, а заболевание не дает осложнений на другие органы.

Реактивный артрит у детей: симптомы

Симптомы со стороны суставов:

  • локальное повышение температуры;
  • покраснение кожи;
  • увеличивающийся отек;
  • сильная боль.

При использовании современных методов лечения долгосрочные осложнения наблюдаются только у 5% пациентов. Без оказания медицинской помощи возможны нарушения работы других органов: сердца, почек, печени. Также отсутствие лечебных мер может стать причиной деформации опорно-двигательного аппарата, в том числе позвоночника.

Реактивный артрит у детей: причины

Распространенность заболевания составляет около 87 случаев на 100 000 пациентов детского возраста.

Исследования показывают, что в основном болезнь развивается из-за генетической предрасположенности: у большинства больных с этим диагнозом был выявлен маркер HLA-B27.

Однако нужно учитывать, что реактивный артрит развивается на фоне генетических особенностей, только если возникает сопутствующее инфицирование патогенной микрофлорой.

Реактивный артрит у детей: причины, симптомы, лечение

Возбудитель Предшествующие симптомы Лечебные меры
Кишечная инфекция Расстройства ЖКТ, рвота, тошнота, понос Катализатором развития болезни является наличие в организме той или иной инфекции. Для успешного излечения требуется установить патоген, вызвавший воспаление суставной полости, то есть необходимо вылечить ребенка не только от воспаления суставов, но и от первичного инфекционного заболевания
Инфекции дыхательных путей: ангина, грипп, ОРВИ Кашель, покраснение слизистых рта, белые отложения в горле, насморк Установление патогена, вызвавшего воспаление суставной полости, лечение от него
Мочеполовые инфекции Покраснение, отечность, болезненность, выделения из половых органов; боль при мочеиспускании Лечение от мочеполовых инфекций
Травмы Переломы, растяжения, сильные ушибы Аналогичные действия
Кожные инфекции Покраснение кожи, сыпь, появление язвочек, воспаление мест укусов насекомых, гнойники, шелушение кожи Установление патогена, вызвавшего воспаление суставной полости, лечение от него

 Основные причины заражения возбудителями реактивного артрита:

  • наличие инфекции у матери (заражение при родах во время прохождения ребенка через родовые пути);
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • антисанитария в быту (плохо помытая посуда, несвежая и/или прошедшая недостаточную термическую обработку пища).

Это заболевание не передается от человека к человеку, но инфекции, которые его вызывают, способны передаваться в том числе и контактно-бытовым путем.

Реактивный артрит у детей: лечение

  • рентген;
  • МРТ или КТ;
  • анализы крови, мочи и кала;
  • фиброколоноскопия;
  • мазок из уретры и т.д.;
  • посев на определение микрофлоры;
  • и другие исследования.

Анализы необходимы для установления патогена и правильного подбора лекарственных помощь может включать:

  • противовоспалительные препараты;
  • антибиотики;
  • пре- и пробиотики для роста полезной микрофлоры кишечника и нормализации пищеварения.

При воспалении глаз назначаются различные глазные капли, при поражении гениталий могут быть рекомендованы мази и свечи.

  • фонофорез;
  • криотерапия;
  • СМТ (синусоидальные модулированные токи);
  • лечебные ванны;
  • и другие.

При подозрении на реактивный артрит у ребенка обратитесь в клиники сети «Здравствуй». Мы специализируемся на лечении патологий суставов и костной ткани и обладаем:

  • самым современным оборудованием для быстрой и точной постановки диагноза;
  • значительным опытом лечения разных видов артрита;
  • широким арсеналом лечебных возможностей.
  • В абсолютном большинстве случаев своевременно и правильно оказанная медицинская помощь помогает полностью избавиться от всех признаков болезни за 3–6 месяцев.
  • Узнайте больше

Диета

Рацион питания при артрите должен быть сбалансированным, низкая калорийность достигается за счёт ограничения потребления углеводов.

Количество приёмов пище не должно превышать 5–6, ужин рекомендуется планировать не позднее, чем за два часа до отхода ко сну. В период обострений ежедневное потребление жидкости должно быть ограничено, это поможет минимизировать вероятность возникновения отёков.

Диета

Ребенок должен принимать пищу не более 5-6 раз в день

Из рациона исключаются все возможные аллергены, которые считаются причиной воспалений. При артритах следует отказаться от употребления жареных, копчёных, солёных блюд, пища должна быть комнатной температуры.

Лекарственные препараты для борьбы с артритом

Лечение реактивного артрита у детей, впрочем, как и у взрослых, включает в себя целый комплекс медицинских мер, направленных как на устранение болевого синдрома, так и на подавление причины заболевания. Обязательной мерой будет применение противовоспалительных препаратов, нестероидных или кортикостероидов — решит только лечащий врач по результатам обследования. Также в терапию реактивного артрита включаются антибиотики или противовирусные препараты, что зависит от патогенного организма, вызвавшего основное заболевание. В обязательном порядке ребенку назначаются иммуностимулирующие лекарства, помогающие организму правильно бороться с воспалением. Но если в результате лабораторных исследований выявлена повышенная активность аутоиммунного агента, то в терапию включаются иммуномодуляторы. Заболевание кишечной инфекцией потребует приема энтеросорбентов, помогающих очистить организм от токсинов. Для поддержания организма ребенка в комплекс мер против реактивного артрита включаются витаминно-минеральные комплексы. Следует помнить, что в некоторых случаях введение лекарственных препаратов производится непосредственно в полость сустава, что может вызвать негативную реакцию у ребенка.

Как проявляется патология?

Родители должны срочно проконсультироваться со специалистом, если ребенок жалуется на плохое самочувствие.

Все формы артрита начинаются с незначительных болей, но и в этот период можно заметить, что ребенок стал раздражительным, меньше играет в подвижные игры

Первые симптомы, которые нельзя пропускать:

  • периодическая боль после физической перегрузки либо утром. Когда патология развивается, неприятные ощущения становятся постоянными, интенсивными;
  • гипертермия в пораженном месте – сильно краснеет кожа на колене, при касании чувствуется высокая температура;
  • отекает пораженная зона;
  • скованность в движениях;
  • заметна деформация суставов – пораженные конечности становятся полусогнутыми.

Поведение детей во время артрита

Ребенок постоянно лежит, капризничает. Если ранее он был активным, при заболевании отказывается от любых физических нагрузок, жалуется на боль. После перенесенного ОРВИ родители часто замечают хромоту, возникающую впоследствии реактивного артрита.

Ревматический артрит

Ревматический артрит происходит на фоне острой ревматической лихорадки (ревматизма). Ревматизм – воспаление суставов и отдельных органов, развивающийся через несколько недель после перенесения инфекционного заболевания вызванного стрептококком (фарингит, скарлатина, ангина). Обычно, первый приступ ревматизма случается у детей в возрасте от 5 до 15 лет.

Основные симптомы ревматического артрита бывают следующими:

  • Воспаление суставов, сопровождающееся повышением температуры
  • Воспаление крупных суставов – локти, колени, лучезапястные и голеностопные суставы. Кожа в районе сустава краснеет и является горячей, суставы опухают, увеличиваясь в размерах
  • Воспаление суставов носит симметричный характер (например, когда артрит локтевых суставов возникает на обеих руках)
  • Сильные боли, нарушение подвижности воспаленных суставов
  • Воспаление сустава продолжается на протяжении нескольких дней (до одной недели)
  • После снятия воспаления подвижность сустава полностью восстанавливается

Методы диагностики

При повышении температуры тела ребенка, сопровождающейся воспалением крупных суставов нужно в оперативном порядке обратиться к специалисту. Врач осмотрит ребенка, а в случае необходимости уточнении диагноза, назначит дополнительные обследования:

  • Общий анализ крови – при ревматическом артрите характерными признаками имеющегося воспаления являются повышенный уровень СОЭ и лейкоцитов
  • Анализ крови на АЛСО даст возможность определиться с наличием в организме антител к стрептококку, очевидно, что повышение уровня АЛСО указывает на вероятность наличия у ребенка с воспаленными суставами ревматизма
  • При ревматическом артрите не стоит назначать рентгенологические исследования, которые не в состоянии выявить каких-либо отклонений
  • Из-за того, что результатом ревматизма может быть ревмокардит (воспаление сердца), то может быть назначено ЭКГ либо ультразвуковое исследование сердца

Лечение ревматизма

Обычно, смысл лечения ревматического артрита сводится к приему противовоспалительных препаратов и соблюдению постельного режима. Больные ревматическим артритом обязаны на протяжении периода лихорадки и еще не менее месяца после нормализации температуры придерживаться строгого постельного режима.

Для снижения воспаления суставов и болевого синдрома при ревматизме, чаще всего, назначают препараты, относящиеся к группе противовоспалительных средств нестероидного происхождения – Амидопирин, Аспирин.

Если данные средства не оказывают положительного воздействия, тогда прибегают к лечению гормональными противовоспалительными средствами – Преднизолон. Для того, чтобы справиться с вызванной стрептококками инфекцией, назначают антибиотики.

Осложнения

Течение болезни носит положительный характер, суставы не разрушаются, а после излечения возвращается их подвижность. Ревматический артрит опасен тем, что в некоторых случаях становится причиной поражения сердечных клапанов, из-за которого может развиться порок сердца.