Артрит коленного сустава у детей: симптомы и лечение

Болезнь Шляттера — разрушение и поражение хрящевой и костной ткани коленного сустава в области надколенника. Обычно это происходит в период неоконченного роста костей у детей из-за интенсивных физических нагрузок. Шифр патологии по МКБ-10 — М92.5. По своей сути заболевание является разновидностью остеохондроза.

Сущность патологии

Данное поражение не имеет воспалительного характера и не является инфекцией. В медицине это носит название асептического поражения эпифиза головки большой берцовой кости. Случается оно при интенсивной нагрузке на неокрепшее колено ребенка. Это заболевание относится к патологиям ОДА — опорно-двигательного аппарата, чаще встречается у юных спортсменов в возрасте от 10 до 18 лет.

Обычно повышенную физическую активность и подвижность проявляют мальчики, в связи с этим патология — их прерогатива. Первое описание болезни сделал швейцарский хирург Шляттер в 1906 г, и в это же время в Америке заболевание было описано хирургом Осгудом. Поэтому болезнь называют по их фамилиям — болезнь Шляттера-Осгуда. Медицинское название такого поражения — остеохондропатия бугристости большеберцовой кости, иначе говоря, омертвение, а затем и отмирание хрящевого участка указанной кости голени.

Сущность патологии

Кроме поражения хрящевой ткани некротизируется и костная. Вначале формируется хрящевая шишка (гипертрофия бугристости) на нижнем полюсе коленной чашечки. Поражается сначала одно колено, а затем и другое, бывают случаи, когда поражаются оба сразу. Коленный сустав оказывается ограниченным в своей подвижности. Бугристость — это, иначе говоря, место прикрепления надколенной связки. Если эту шишку не лечить, она костенеет. Болезнь Шляттера встречается у каждого пятого подростка, а у подростков, не имеющих отношения к спорту — у каждого двадцатого. У взрослых эта патология встречается очень редко. Хрящевая ткань является непрочной, быстро истончается и изнашивается при нагрузках. При этом может быть и разрыв связок. То есть в колене развивается посттравматическое состояние. Данная патология ОДА развивается при хроническом травмировании кости и ее зоны роста — ядра. Травма может быть при усилении нагрузок или при падании на колено.

Расслаивающий остеохондрит

Одними из патологий коленного сустава у собак, которые приводят к хромоте, являются – остеохондропатии. Чаще они представлены в виде расслаивающего (рассекающего) остеохондрита и болезни Осгуда-Шлаттера.

Расслаивающий остеохондрит коленного сустава характеризуется отслойкой хрящевого покрытия сустава в период роста животного.

В основном проблема встречается в плечевом, локтевом, коленном и таранном суставах.

Клиническими признаками расслаивающего остеохондрита коленного сустава является хромота животного после отдыха или сильных нагрузок.

Диагностика и лечение

Объективным методом диагностики является: рентгенография, КТ, МРТ и артроскопия.

Наиболее часто патология встречается в области латерального мыщелка. Существуют стадии развития патологического процесса, когда можно определить место патологии только с использованием артроскопии.

В нашей клинической практике, при расслаивающем остеохондрите и других патологиях коленного сустава, мы широко используем артроскопию. Артроскопия позволяет проводить операции на коленном суставе у собак без разрезов. С помощью артроскопии мы не только диагностируем патологии хрящевой ткани, но одновременно проводим лечение.

Все методы лечения расслаивающего остеохондрита зависят от величины костно-хрящевого дефекта. Чаще используется способ абразивной артропластики и микрофрактурирование (видео), в случае повреждения мениска – менискэктомия (видео).

В некоторых случаях, когда дефект превышает границы контакта мыщелка, проводится трансплантация костно-хрящевой ткани, но для этого требуется открытая операция.

Послеоперационный период

После проведения артроскопической операции опороспособность сохраняется с первых часов после операции, однако животному рекомендуется снизить нагрузки на 20-25 дней.

Возрастная категория подверженности болезни Шляттера

Итак, подробнее. Несмотря на то, что данная болезнь преимущественно встречается среди мальчиков, сужение гендерного разрыва происходит по мере увлечения девочек занятиями различными видами спортом. Недуг поражает любые категории подростков, занимающихся спортом в приблизительном соотношении один к пяти.

Диапазон возраста в рамках подверженности данному недугу опирается на гендерный аспект, так как у девочек половое созревание происходит намного раньше, чем у мальчиков. Таким образом, у молодых ребят это может произойти в тринадцать-четырнадцать лет, а у девочек в одиннадцать-двенадцать. Болезнь коленного сустава Шляттера у подростка (можно ли заниматься спортом, рассмотрим ниже), как правило, возникает сама по себе. В результате прекращения роста костной ткани.

Среди основных факторов риска проявления болезни – возраст, пол ребенка и участие в спортивных состязаниях. Недуг чаще всего наблюдается у мальчиков. Но гендерный разрыв сокращается по мере того, как постепенно все больше девочек начинают заниматься различными видами спорта. Как проявляет себя болезнь Шляттера коленного сустава у подростка? Давайте разбираться.

Среди основных факторов риска проявления болезни — возраст, пол ребенка и участие в спортивных состязаниях. Недуг чаще всего наблюдается у мальчиков. Но гендерный разрыв сокращается по мере того, как постепенно все больше девочек начинают заниматься различными видами спорта. Как проявляет себя болезнь Шляттера коленного сустава у подростка? Давайте разбираться.

Методы лечения

Болезнь Осгуда-Шляттера излечивается в 99 % случаев. При диагностировании этой болезни любое лечение будет только сдерживать прогрессирование патологического процесса. Выздоровление происходит самостоятельно без специального лечения. Терапия назначается только для снятия симптомов.

Читайте также:  Как лечить голеностопный сустав после перелома

Полного излечения можно ожидать только с остановкой роста костей. Обычно это происходит в возрастной период от 17 до 20 лет.

Методы лечения

Консервативная терапия

Консервативные методы позволяют достичь ремиссии в подавляющем большинстве случаев.

Первый и обязательный этап терапии – отмена интенсивной физической активности (отказ от тренировок и всевозможных репетиций).

Для снятия нагрузки с ноги может потребоваться ортез (фиксирующая накладка из ткани со вставками пластика или металла) или фиксирующая повязка. Если этих мер недостаточно, то пациенту накладывают гипс на срок до нескольких недель.

Ортез на коленный сустав

Второй этап – назначение комплекса медикаментов, которые помогут устранить боль и снимут асептическое воспаление тканей:

  • Для обезболивания назначают местные средства, хороший эффект дают Диклофенак-гель, Фастум-гель или Индометацин. Медикаменты в таблетках или уколах применяют очень редко.
  • Неприятные ощущения помогает снять электрофорез с Новокаином (под влиянием электрического тока малой силы лекарство попадает прямо к месту назначения)
  • Поврежденные участки кости укрепляют, применяя электрофорез, насыщающий кость кальцием.

После стихания выраженности симптомов лечение болезни Шляттера коленного сустава продолжают, назначая физиотерапию. Она помогает улучшить метаболизм в тканях, ускорить их восстановление и заживление.

Методы лечения

Лечащий врач может назначить:

  • ударно-волновую и магнитотерапию;
  • грязевые аппликации;
  • парафинотерапию;
  • УВЧ (ультравысокочастотную терапию);
  • массаж;
  • ЛФК, задействующую мышцы бедра.

Консервативная терапия длится не менее 3–6 месяцев, редко – до 3 лет. Все это время ноге обеспечивают покой без строгого постельного режима.

Методы лечения

Оперативное лечение

Хирургические методы применяют при:

  • быстром разрушении кости;
  • упорных болях;
  • сохранении симптомов после 20 лет.
Методы лечения

Обычно операцию проводят не раньше, чем в 14 лет. Отмерший участок кости и ее отломки удаляют, дефект восстанавливают специальным трансплантатом.

После процедуры на ногу накладывают давящую повязку (сроком на 4 недели), назначают антибиотики (Доксициклин, Цефазолин, Амоксиклав) и противовоспалительные средства (Ибупрофен, Вольтарен, Диклофенак), а также физиотерапию.

На восстановление конечности после операции уходит до 3 месяцев, на полное восстановление – не меньше 6. После этого срока ногу разрешают нагружать в прежнем режиме.

Методы лечения

Профилактикой заболевания является разумное ограничение физических нагрузок.

Остеопатия

Из альтернативных способов лечения болезни Шляттера хорошие результаты дает остеопатия. В основе этой альтернативной системы – восстановление баланса между различными частями и структурами тела с целью улучшения их функций.

Методы лечения

Остеопатия напоминает массаж и мануальную терапию.

В процессе лечения удается:

  1. Расслабить связки, сухожилия и мышцы.
  2. Восстановить кровоснабжение пораженной области.
  3. Снять выраженные симптомы.
  4. Запустить процессы саморегуляции и даже обратное развитие заболевания.
Методы лечения

Большое преимущество остеопатии – отсутствие возрастных ограничений.

Народная медицина

В домашних условиях можно лечиться доступными средствами по рецептам народной медицины:

Методы лечения
  • Компресс, улучшающий кровоснабжение. Возьмите свежую луковицу. Измельчите в блендере, добавьте 0,5 ч. л. сахара. Выложите смесь на ткань, прикладывайте к месту поражения (на 2–4 часа) в течение месяца. Повторите через 2 недели.
  • Прогревающая растирка. Возьмите по 1 ч. л. камфарного масла, сока алоэ, ментола. Добавьте в смесь по 0,5 ч. л. гвоздичного и эвкалиптового масла. Втирайте в область поражения 2 раза в день (если нет раздражения – месяц или до исчезновения беспокоящих симптомов). Повторите курс через 14 дней.

Диагностика

Симптомы патологии Осгуда-Шляттера не настолько специфичны, чтобы сразу определиться с заболеванием. Нужно провести дифференциальную диагностику со следующими патологиями:

  • Бурсит.
  • Туберкулез коленного сустава.
  • Экзостоз.
  • Апофезиолиз.
  • Перелом отрывного характера ББК.
  • Остеосаркома.
Диагностика

Диагностика заболевания проводится с помощью УЗИ, рентгенографии и изотопного сканирования.

Прогноз для патологии Осгуда-Шляттера вполне благоприятен. Даже при наличии отрывного перелома и образования костного нароста, функция сустава, как правило, сохраняется.

Рентгенологические и УЗИ признаки

Диагностика

Обычно рентгеновский снимок делает диагносту заболевания Осгуда-Шляттера для хирурга элементарной. Хотя встречаются и рентгенонегативные формы – в этом случае на первый план выступают симптомы патологии Осгуда-Шляттера, по которым врач и выставляет диагноз.

Важен снимок в боковой проекции. На нем врачу видно отделение (полное или неполное) бугристости кости.

УЗ диагностика позволяет обнаружить, нарушена связь пораженного фрагмента бугристости с костью или еще нет. При нелеченом процессе пораженный участок полностью отделяется от кости и распадается на отдельные фрагменты, подвергается склерозированию. Если симптомы патологического процесса пациент длительное время игнорировал и не обращался за помощью, на снимке будет четко видна сильно гипертрофированная бугристость.

Диагностика

Прогноз и профилактика

Прогноз при остеохондропатии благоприятный. Но это напрямую зависит от того, насколько своевременно будет начато лечение. Самостоятельно заболевание исчезает в редких случаях. Только если пациент вовремя предпримет терапевтические меры, он сможет восстановить функциональность ног.

Прогноз и профилактика

Чтобы не допустить развития остеохондропатии суставов, нужно знать о мерах профилактики этой патологии. Они заключаются в ведении активного образа жизни, ношения удобной обуви, отсутствии повышенных физических нагрузок.

Отлично помогает предотвращать развитие остеохондропатии бедренной кости массаж и занятия плаванием. А чтобы избежать возникновения болезни бугра большеберцовой кости, людям, занимающимся спортом, рекомендуют вшивать в форму подушечки из поролона.

Таким образом, остеохондропатия суставов имеет несколько видов. Для благоприятного исхода нужно при первых же симптомах недуга обращаться к доктору. Не стоит забывать, что проблемы с опорно-двигательным аппаратом не проходят бесследно, если не заниматься их лечением.

Прогноз и профилактика

В соответствии с международной классификацией МКБ 10, остеохондропатия коленного сустава (код М92.5 – патология берцовых костей, код М92.5 — надколенника) относится к юношеским остеохондропатиям. Действительно, большинство случаев этого типа патологий приходится на подростков. Иногда заболеть может и маленький ребенок (зарегистрированы, в том числе, и случаи врожденной патологии), а вот взрослых людей среднего и старшего возраста заболевание практически не поражает.

Читайте также:  Медикаментозное и народное лечение хруста в коленях

У детей дошкольного возраста распространена остеохондропатия пяточной кости. Характерной чертой группы заболеваний, называемых остеохондропатиями, является выраженный дегенеративный процесс в тканях сустава с деформацией и включениями омертвевших участков ткани. В ряде случаев спутником его запущенных форм является фрагментация надколенника (тогда лечение требует дефрагментации хирургическим путем).

Стадии остеохондропатии сустава. Поздние этапы сопровождаются фрагментацией кости

Прогноз и профилактика

По критерию того, какой участок коленного сочленения поражен дегенеративной патологией, выделяется несколько разновидностей заболевания:

  • Патология Осгуда-Шлаттера затрагивает бугристый участок большой берцовой кости;
  • Болезнь Кенига – деградации подвергается поверхность коленного сустава и пателло-феморальный сустав;
  • Патология Синдинга-Ларсена-Йоханссона – остеохондропатией поражается надколенник.

Болезнь Кенига

Прогноз и профилактика

Впервые эта суставная патология была описана в 1870 году, однако ее привычное название (рассекающий остеохондрит) было дано 17 лет спустя Францем Кенигом, и с тех пор за ней закрепилось название болезни Кенига. При этой патологии наблюдается некроз поверхности пораженной кости. Она фрагментирует – на ней возникает костно-хрящевое образование. По мере прогрессирования заболевания некроз идет вглубь и захватывает суставную полость.

Контингент пациентов, страдающих рассекающим остеохондритом, составляют подростки, при этом три четверти приходится на мальчиков. Около четверти случаев сопровождается поражением коленей обеих ног. Распространенность заболевания: три случая на тысячу человек.

Прогноз и профилактика

Болезнь Осгуда-Шлаттера

Это заболевание затрагивает детей младшего и среднего школьного возрастов. Как и в случае предыдущей остеохондропатии, большинство пациентов составляют мальчики. То, что у подростков мужского пола чаще встречается данный вид поражения костей и хрящей, связано с их большей физической активностью и, соответственно, большей подверженностью конечностей травматизации и нагрузкам.

Описываемая патология, при которой объектом деградации становится большая берцовая кость, может вызываться несколькими причинами: многократной микротравматизацией в процессе физических нагрузок и занятий спортом, структурные деформации сустава, связанные с перенесенной травмой, и нарушение функции желез внутренней секреции.

Прогноз и профилактика

Болезнь Синдинга-Ларсена-Иогансона

В отношении структуры контингента заболевших эта остеохондропатия очень сходна с недугом Осгуда-Шлаттера: обе они поражают подростков преимущественно мужского пола. Большинство заболевших увлеченно занимаются спортом, таким образом, причинами часто становятся накопленные множественные микротравматизации суставов и неудачные повороты и падения. Особенно большую нагрузку в закладке заболевания наколенника несет гиперактивность четырехглавой мышцы бедра: она может поспособствовать отделению фрагмента чашечки и развитию некротических изменений. Объектом поражения является коленная чашечка; на рентгене и на снимке МРТ патология обнаруживается фрагментацией указанной кости.

Прогноз и профилактика

Лечение патологии

В большинстве случаев лечение подростковых остеохондропатий, поражающих колено, ограничивается консервативными методами, в число которых входят:

  • Фиксация колена эластичным бинтом или бандажом с целью снижения нагрузки на сустав. В некоторых случаях применяется временная иммобилизация с помощью медицинской шины. При стойком уменьшении выраженности симптомов нагрузку на сустав начинают постепенно увеличивать, а также вводить в комплекс мероприятий лечебный массаж;
  • Среди медикаментозных препаратов используют нестероидные противовоспалительные и анальгетические препараты, принимаемые перорально либо вводимые посредством инъекций.

Хирургическое лечение применяется при запущенных стадиях патологии и выраженном некрозе тканей, а также при регулярных обострениях; в редких случаях также в косметических целях и для ликвидации отколовшегося фрагмента костной ткани. Чаще других форм оно применяется для лечения пациентов с болезнью Келера. При операциях используется аппаратура для артроскопии, а к наиболее широко применяемым процедурам относятся:

  • Остеоперфорация;
  • Ликвидация хрящевого тела, после которого проводится пластика хряща;
  • Микрофактуринг.

Лечение остеохондропатии бугристости большеберцовой кости

Патология лечится при помощи комплексной терапии. В первую очередь больному обеспечивают неподвижность пораженного участка и запрещают создавать нагрузку на ногу. Рекомендуется использование фиксирующих повязок и ортезов. В случаях тяжелого течения заболевания накладывают гипс, чтобы полностью ограничить движение костной ткани.

Также в курс лечения входят физиотерапия и медикаментозные средства, а после снятия боли и воспаления может быть назначена лечебная физкультура или массажные процедуры. В запущенных случаях применяют хирургическое вмешательство.

Лечение остеохондропатии бугристости большеберцовой кости

При остеохондропатии бугристости большеберцовой кости (МКБ-10 — M92.5) используют нестероидные противовоспалительные препараты. Они устраняют боль и снимают воспаления. В качестве дополнительного лечения применяют УВЧ, электрофорез, магнитотерапию, компрессы с озокеритом и парафином.

Лечебная физкультура заключается в упражнениях для укрепления мышц голени и бедра. Это предупреждает разрушение и помогает снять нагрузку с коленного сустава. А лечебный массаж улучшает кровообращение пораженной области.

Болезнь Осгуд-Шляттера

Что представляет собой заболевание

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости – это некроз (омертвление) кости из-за травмирования связки надколенника на участке соединения с бугристостью большеберцовой кости. Пик заболеваемости приходится на стадию активного роста у мальчиков в возрасте до 15 лет, у девочек до 12 лет.

Как правило, болезнь распространяется на одну конечность, реже на две ноги сразу.

Причины возникновения

Основные причины – это частые микротравмы из-за патологически интенсивного роста скелета, переломы и вывихи надколенника или голени, а также травмы, полученные в результате занятий профессиональным спортом. Заболеванию подвержены дети, занимающиеся активным спортом, например, баскетболом, волейболом, футболом, хоккеем, фигурным катанием, спортивной гимнастикой, балетом, тяжелой атлетикой.

Читайте также:  Лечение артроза 2 степени 1 плюснефалангового сустава —

Из-за постоянной нагрузки на колени надколенные связки натягиваются, четырехглавая мышца бедра сокращается, бугристость большеберцовой кости не получает должного питания. На этом фоне случаются кровоизлияния, разрываются надколенные связки, коленные сумки поражаются асептическим воспалением, а в бугристости большеберцовой кости развивается некроз.

Зачастую болезнь Шляттера возникает, когда скелет чересчур быстро растет, а сосуды не успевают за ним.

Симптомы

Первые ощущения напоминают ноющую боль при травме колена. Со временем боль в нижней части коленной чашечки усиливается и становится невыносимой при сгибании колена, причем она дополняется мышечным напряжением вокруг пораженной области. Подъем по лестнице, приседания, прыжки, бег – эти движения становятся невозможными из-за сильной боли, которая сразу прекращается в состоянии покоя.

Режущая и острая боль локализуется в нижней части колена. Она ослабевает на несколько недель, затем снова усиливается. Этот участок отекает, но при этом общее состояние не ухудшается. Покраснения и повышения температуры нет. Такая клиническая картина сопровождает ребенка в момент роста. Через некоторое время возникает шишка в нижней части колена. Она плотная, твердая и гладкая. Из-за этого выступа контуры колена сглаживаются, но его подвижность не нарушается.

Как правило, обострения развиваются 2-3 раза в год и сопровождаются болевым синдромом разной интенсивности.

Стоит отметить, что шишка под коленом опасна. Если не прекратить физические нагрузки, то от нароста может отделяться элемент и разорвать связку.

К какому врачу обращаться при болезни Осгуд-Шляттера

Если есть жалобы на боль в коленном суставе, нужно обратиться к ортопеду. Доктор проведет осмотр, назначит обследование, установит диагноз.

Методы лечения

Успех лечения заключается в обеспечении покоя. Для укрепления подколенного сухожилия накладывается фиксирующая повязка, пациент освобождается от занятий физкультурой. Если течение болезни тяжелое, конечность обездвиживается гипсовой манжетой.

При обострениях назначается прием обезболивающих и короткий курс противовоспалительных средств. Для уменьшения воспаления и снижения боли прикладывается холодный компресс. При наступлении ремиссии применяется физиотерапия. УВТ, УВЧ, магнитотерапия, парафинолечение, электрофорез с кальцием – сеансы наиболее эффективны при остеохондропатии данного вида. Хорошо помогают комплексные программы по лечению таких типов заболеваний. Они способствуют ускорению кровообращения, усилению питания тканей, сокращению выраженности болевого синдрома, восстановлению кости.

Полезен ежегодный курс массажа и лечебной гимнастики на нижние конечности. Врач разрабатывает специальные упражнения ЛФК для уменьшения натяжения связок надколенника, растяжения четырехглавой мышцы и подколенного сухожилия, который ребенок выполняет дома самостоятельно. При регулярных занятиях лечебной гимнастикой коленный сустав стабилизируется, мышцы бедра усилятся, а боль будет беспокоить все меньше.

Если при консервативном лечении боль усиливается, а положительная динамика не наблюдается в течение 9 месяцев терапии, если появилась фрагментация кости, разорвались связки, то заболевание лечится хирургически. Участки тканей, подвергшиеся асептическому некрозу, зачищаются или удаляются, а бугристость большеберцовая кости фиксируется трансплантатом пациента.

Результаты

Как правило, при своевременном обращении к врачу патология успешно лечится на ранних стадиях. К 17-19 годам болезнь Осгуд-Шляттера купируется полностью. Шишковидное выпячивание бугристости большеберцовой кости сохраняется, но оно не причиняет боли, дискомфорта, а функция коленного сустава полностью восстанавливается.

В запущенных случаях остается незначительный болевой синдром, обостряющийся при изменении погоды.

Реабилитация и восстановление образа жизни

Для профилактики осложнений нужно отказаться от спортивных тренировок, длительных пеших прогулок. Противопоказаны прыжки, приседания, стояние на коленях. Активный спорт рекомендуется заменить плаванием.

Классификация

Остеохондропатии у детей и лиц юношеского возраста специалистами из области ортопедии разделяются на 4 группы, каждая из которых имеет свои разновидности и характерные особенности.

Для 1 категории свойственна локализация очага дистрофических и некротических нарушений в эпифизе, т. е. в трубчатых костях. Сюда стоит отнести:

  • остеохондропатию головки бедренной кости;
  • остеохондропатию головки плюсневой кости;
  • остеохондропатию ключицы, а именно в её конце, расположенном в грудном отделе позвоночника;
  • остеохондропатию фаланг пальцев верхних конечностей.

Вторая группа болезни включает в себя те формы, которые поражают короткие трубчатые кости. Таким образом, патология делится на:

  • остеохондропатию ладьевидной кости стопы;
  • остеохондропатию полулунной кости кисти;
  • остеохондропатию ладьевидной кости запястья;
  • остеохондропатию тела позвонка.

Ещё одна категория представлена присутствием очагов патологического процесса в апофизах и существует в таких типах:

  • остеохондропатия бугристости большеберцовой кости;
  • остеохондропатия бугра пятки;
  • остеохондропатия апофизарных колец позвоночника.

4 группа болезни состоит из повреждения поверхностных или клиновидных суставов – представляет собой частичную остеохондропатию, поскольку в патологический процесс вовлекаются:

  • локтевой сустав;
  • коленный сустав;
  • голеностоп.

Классификация остеохондропатии по степени тяжести протекания:

  • начальная или некроз костной ткани – длительность составляет несколько месяцев, а главным симптомом считаются болевые ощущения в области поражённого сегмента. Примечательно то, что во время прохождения пациентом инструментальных диагностических процедур какие-либо изменения могут отсутствовать;
  • среднетяжелая или «компрессионный перелом» – может продолжаться от 2 месяцев до полугода. В таких ситуациях наблюдается «проседание» костей, отчего они вклиниваются друг в друга;
  • фаза фрагментации – длится от полугода до 3 лет. На таком этапе прогрессирования отмечается рассасывание тех участков кости, которые подверглись дегенерации и некрозу, а также происходит замещение нормальной ткани грануляционными клетками. Подобные факторы приводят к уменьшению высоты кости;
  • восстановление – время протекания варьируется от нескольких месяцев до полутора года. На данном этапе осуществляется нормализация формы и структуры кости.

В общей сложности весь цикл остеохондропатии составляет 2-4 года.