Артрит височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Челюстной сустав располагается рядом с ухом. Его точное местоположение — соединение обеих челюстей. Иногда его поражает воспалительный процесс. Это состояние требует незамедлительного врачебного вмешательства. В этой статье мы рассмотрим основные способы лечения воспаления челюстного сустава.

Причины артрита височно-нижнечелюстного сустава

Артрит характеризуется постепенно прогрессирующим воспалением, которое начинается в суставной капсуле и при недостаточности терапевтических мер переходит на остальные элементы сочленения.

Патология может стартовать в форме острой, при длительно развивающемся воспалении перерождается в хроническую. Толчком к началу артрита могут быть травматические повреждения или инфекции. Нередко он становится осложнением некоторых патологий.

Начало воспаления сустава нижней челюсти провоцируют:

  1. Врожденные аномалии строения, которые способствуют воспалению.
  2. Инфекционные процессы. Микровозбудители проникают в сустав через кровяное русло, из соседних органов (контактно) или прямым путем. Общее инфицирование при скарлатине, тонзиллите, сифилисе, других патологиях приводит к поражению ВНЧС гематогенным образом. Контактное заражение наблюдается при инфицировании находящихся в непосредственной близости слюнных желез, абсцессах лица, гнойных отитах, паротитах. Инфекция проникает прямо в сустав при травмах, медицинских манипуляциях, переломах.
  3. При общем суставном поражении, вызванном ревматоидным артритом, воспаление может дойти до ВНЧС.
  4. Травматическая форма фиксируется при ушибах и повреждениях лицевых костей. Травмы получают при ударах в лицо, при слишком сильном открытии рта. Артрит может сочетаться с повреждением сосудов, питающих сустав.
  5. Эндокринные патологии – гипертиреоз, онкологические заболевания щитовидной железы.
  6. Отравления и вызванные ими интоксикации.
  7. Нехватка микро- и макроэлементов, гиповитаминоз.

Реактивная форма возникает после инфекций – хламидиоза, краснухи и других. При этом в структурах сустава микровозбудителей может не быть, воспаление является следствием перенесенной болезни и ее осложнением.

Симптомы

Артриты подразделяют на специфические и неспецифические, протекающие в острой или хронической форме.

Любой воспалительный процесс характеризуется появлением таких признаков как:

  1. Повышение температуры (гипертермия).
  2. Покраснение (гиперемия).
  3. Отек.
  4. Боль.
  5. Нарушение функций.

В зависимости от формы течения заболевания симптомы выражены по-разному.

Хронический артрит

При самой распространенной форме артрита — хронической, больные предъявляют жалобы на боли в проекции височно-нижнечелюстного сустава при жевании, движениях нижней челюсти, а иногда и в покое, ограничение открывания рта.

Внешний осмотр в большинстве случаев без особенностей. Иногда можно обнаружить незначительное припухание мягких тканей кпереди от козелка уха, без изменения цвета кожи. Пальпация околосуставных тканей (кпереди от козелка уха и через наружный слуховой проход) вызывает болезненность.

Отмечается ограничение открывания рта разной степени, обычно более выраженное по утрам. Нижняя челюсть при открывании отклоняется в больную сторону, подвижность головки на этой же стороне ограничена. При значительном скоплении экссудата в полость сустава на рентгене суставная щель может быть расширена, но обычно рентгенологических изменений при артритах не выявляется.

Развиваются симптомы в течение длительного времени и обусловлены хронической травмой, которая возникает при повышенной нагрузке на сустав у больных с дефектами зубных рядов, при дислокациях диска.

Необходимо помнить, что височно-нижнечелюстной сустав, как и любой другой сустав, может поражаться при системных заболеваниях соединительной ткани (ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия, болезнь Бехтерева), при псориазе. Как показывает практика, поражение височно-нижнечелюстного сустава при перечисленных заболеваниях встречается редко, свидетельствует о тяжелом течении основной патологии.

К какому врачу обращаться за помощью? >>

Пациенты, если и обращаются к врачу по поводу артрита ВНЧС, то, как правило, уже осведомлены о своем диагнозе и предъявляют жалобы на боли в разных суставах. Весьма характерным признаком артритов данного генеза является симптом утренней скованности: резкое ограничение открывания рта и боли по утрам, в течение дня боли уменьшаются, и рот начинает открываться лучше. Лечение таких больных проводит ревматолог.

Острый артрит ВНЧС

В подавляющем большинстве случаев в суставах развивается асептическое воспаление вследствие острой (при ударах в области подбородка, переломах нижней челюсти) травмы. При этом присутствуют те же симптомы, что и при хронической форме, но выражены резко. Боль наблюдает в состоянии покоя и значительно усиливается при движении нижней челюсти, открывание рта затруднено. Заметно покраснение и значительная припухлость за счет отека.

Нередко преходящие явления артрита височно-нижнечелюстного сустава встречаются у больных, перенесших острые инфекционные заболевания (обычно ОРЗ).

У детей, вследствие распространения гнойного процесса со среднего уха, может возникнуть гнойная форма артрита ВНЧС.

О лечении гнойного артрита >>

Основные симптомы — резкая боль в области височно-нижнечелюстного сустава, припухлость мягких тканей верхнего отдела околоушно-жевательной области, там же может отмечаться гиперемия и гипертермия кожных покровов.

Движения в суставе ограничены, нижняя челюсть при открывании рта отклоняется в больную сторону. При очевидной клинике гнойно-воспалительного процесса следует выяснить источник и пути распространения инфекции.

Читайте также:  Бурсит локтевого сустава: как лечить

Специфический артрит

Специфические артриты (туберкулезный, сифилитический, гонорейный, актиномикотический и др.) встречаются очень редко. Характеризуются медленным, но неуклонным нарастанием симптомов воспаления, устойчивостью к противовоспалительной терапии, прогрессированием ограничения открывания рта. Возможно формирование воспалительных инфильтратов в околочелюстных тканях.

В дифференциальной диагностике большую роль играют сбор анамнеза, рентгенография, кожно-аллергические пробы и серологические реакции. Больные с клиническими признаками, заставляющими заподозрить специфический воспалительный процесс, должны быть направлены к соответствующему специалисту (фтизиатру, дерматовенерологу) на консультацию.

Причины

Артрит в организме может развиться при попадании в полость нижней челюсти или височной области инфекции, занесенной прямым, контактным или гематогенным путем.

  • Контактная форма становится активной, если больной страдает такими недугами, как острый и средний отит, гнойные фурункулы и абсцессы слухового похода. Кроме того, развитие артрита височно-нижнечелюстного сустава может являться следствием механических травм, переломов, ранений.
  • Реактивное (прямое) развитие становится следствием распространения в организме инфекции, часто вообще не связанной с костными тканями. Причиной ее появления становится патогенная микрофлора после заболеваний гепатитом, менингококковой инфекцией, хламидиозом.
  • Гематогенное инфицирование происходит на фоне таких заболеваний, как сифилис, дифтерия, туберкулез.

Если артрит челюсти имеет ревматоидную природу, воспалительные процессы затрагивают не только нижнюю часть лица. Инфицированию начинают подвергаться коленные и локтевые, и тазобедренные суставы.

Особенности лечения

Лечение артрита височно-нижнечелюстного сустава может отличаться в зависимости от причины такого недуга. Но в любом случае больному рекомендуется обеспечить покой больного сустава. Для этого человек носит повязку, которая фиксирует поврежденные суставы в челюстном сочленении. Она имеет специальную пластинку и изготавливается с учетом индивидуальных особенностей строения челюсти. Употреблять продукты в период лечения придется только в протертом и жидком состоянии.

Лечение артрита ВНЧС в первую очередь направлено на устранение болезненных ощущений. При этом важно удалить лишнюю жидкость, проникшую в суставную полость. Поэтому терапия будет состоять из приема анальгетиков, назначения электрофореза и специальных компрессов. Дополнительно рекомендуется грязелечение, парафинотерапия и УВЧ-терапия.

Если проходит лечение артрита челюстного сустава ревматоидного и ревматического характера, тогда обязательно применяются консервативные методики терапии. Врачом назначаются препараты, обладающие антибактериальными и противовоспалительными свойствами. Такие средства вводятся в область больного сустава. При этом лечащим врачом досконально определяется объем вводимого лекарства. Это делается для того, чтобы избежать такого осложнения, как растяжение суставной сумки. Иначе состояние больного может только усугубиться.

Гнойный артрит необходимо лечить оперативным путем. Хирургическое вмешательство проводится в условиях стационара, после чего человеку прописываются медикаментозные препараты. Чтобы ускорить процесс выздоровления, можно попробовать применить рецепты народной медицины. Устранить воспаление и снять болезненный синдром сможет сок черной редьки, который смешивается с водкой и медком. Готовый состав необходимо втирать в пораженную область несколько раз в сутки.

Такое домашнее лечение артрита воспаленного височно-нижнечелюстного сустава обеспечивает облегчение и снятие сильной боли. Полезно в больную область втирать пихтовое масло и делать специальную гимнастику. Это позволит разработать неподвижный сустав. В любом случае добиться положительного результата в лечении артрита ВНЧС поможет лишь комплексная терапия.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты назначаются в зависимости от первопричины заболевания. Инструкция должна соблюдаться в точности. Цена отступления от рекомендаций врача может быть очень высокой.

Прием противовоспалительных препаратов

Если воспаление нижнечелюстного сустава сопровождается сильными болезненными ощущениями, больному назначается прием НПВС. Список препаратов представлен в табличке.

Таблица 2. Лучшие противовоспалительные лекарства.

Препарат Эффект Как принимать

Диклофенак

Обладает мощным жаропонижающим и болеутоляющим эффектом. Сперва в мышцу вводится до 100 грамм лекарства. Затем назначается прием таблеток. Суточная дозировка — до 150 мг.

Индометацин

Способствует угнетению фермента циклооксигеназы, купирует появление провоспалительных медиаторов. В мышцу вводится до 60 мг препарата.

Нимесил

Обладает сильным противовспалительным эффектом, почти не вызывает побочных явлений. Суточная дозировка — 100 мг. Пить таблетки нужно 1-2 раза/24 часа.

Что принимать после операции

Если первопричиной воспаления был гнойный артрит, то больному назначается хирургическое вмешательство.

После операции пациенту назначаются следующие лекарства:

  • Индометацин;
  • Кеторолак;
  • 1% раствор Морфина;
  • Цефтриаксон.

Помощь при посттравматическом воспалении

Когда воспаление височно-нижнечелюстного сустава провоцируется травмой, то боль может стихнуть самостоятельно. Но если она присутствует дольше 48-72 часов, требуется прием медикаментов. Наиболее эффективные препараты представлены в табличке.

Таблица 3. Что нужно принимать.

Препарат Описание

Парацетамол

Ненаркотический препарат, способствует понижению гиперчувствительности болевых центров.

Морфин

Наркотический болеутоляющий препарат, воздействует на уровне ЦНС, понижает реакцию на неприятные ощущения.

Назначается в редких случаях.

Трамадол

Способствует нарушению передачи болевых импульсов в ЦНС, обладает слабым седативным эффектом.

Помощь при ревматическом воспалении

Главной задачей является понижение активности воспалительного процесса и купирование дальнейшего разрушения тканей организма.

Таблица 4. Лучшие лекарственные средства.

Помощь при инфекционном поражении

Лечение воспаления височно-нижнечелюстного сустава, спровоцированного инфекцией, предполагает применение:

  • Амоксициллина;
  • Тетрациклина;
  • Стрептомицина;
  • Нистатина.

Обратите внимание! Сперва назначаются антибиотические препараты широкого спектра действия, а после выявления возбудителя — лекарства, борющиеся с конкретной инфекцией.

Лечение артрита височно-нижнечелюстного сустава

Как лечить артрит нижнечелюстного сустава? Методы лечения для челюстно-лицевого артрита подбираются в соответствии с формой и запущенностью патологического процесса. Вне зависимости от того, какой характер у недуга, первым делом следует позаботиться об обеспечении максимального покоя поражённому суставному элементу. Для этой цели используют тугие повязки плащевидной формы и межзубные пластинки, разобщающие прикус на определённое время.

В этот период больным должна соблюдаться особая диета, состоящая из жидкой пищи. Последующий алгоритм лечения заболевания определяют, отталкиваясь от формы недуга.

Травма, как первопричина, артрита ВНЧС, подразумевает приём анальгетиков для снятия болевого синдрома. Следующим шагом должен быть комплекс мер, направленных на ликвидацию отёков мягких тканей и восстановление первоначального функционала челюстного аппарата. Одновременно с приёмом обезболивающих средств пациент проходит курс УВЧ и электрофореза. Проводится местная гипотермия. Будут весьма полезно грязелечение и накладывание на больную область компрессов. В запущенных случаях, когда элементарные лечебные методы не приносят результата, больного отправляют на диадинамотерапевтические процедуры.

Для лечения заболеваний челюстных суставов хронического течения используют ультразвук, парафинотерапию, электрофорез с медицинской жёлчью или прополисом, массаж жевательных мышц. Хорошие результаты дают миогимнастические упражнения. Миогимнастика тренирует способность открывать рот без полноценного участия в этом нижней челюсти. Её обездвиживают с помощью кулака, надавливая на подбородок. Упражнение выполняется несколько раз в сутки по две — три минуты.

Ревматоидная форма лечится консервативным способом. В лечение включают курс противовоспалительных препаратов. Для эффективного лечения заболевания требуется санация полости рта. В редких случаях, для формирования нормального прикуса, возникает потребность в установке протезов.

Лечения гнойного артрита ВНЧС — хирургическое. В амбулаторных условиях хирург вскрывает абсцесс и проводит его дренаж. После этого назначается курс физиотерапии: прогревание, магнитотерапия, парафиновые аппликации.

Народная медицина в лечении артрита ВНЧС

  • Травяные сборы. Для купирования симптомов воспаления челюстно-лицевого сустава используют травяную смесь из сабельника, девясила и калгана. Чтобы приготовить лекарственный отвар потребуется две столовые ложки сабельника и по четыре чайной ложки остальных компонентов. Смесь заливают литром кипятка и помещают на мелкий огонь. Через тридцать минут отвар должен быть готов. Процеженный напиток употребляют по половине стакана. Принимают его внутрь при воспалении нижнечелюстного сустава и верхнечелюстного сустава. Хранится отвар в холодильнике, не больше двух дней. При заболеваниях ВНЧС хорошо помогает сбор, которой включает в себя крушину, фенхель, одуванчик и мяту. Травы берут в равных пропорциях, после чего кипятят в литре воды около десяти минут. Принимают смесь по столовой ложке утром на голодный желудок.
  • Растирки. Лечение челюстных артритов будет проходить эффективней, если к основному курсу добавить различные растирки. Одна из них делается на основе яичного желтка, чайной ложки скипидара и небольшого количества столового уксуса. Тщательно смешивают ингредиенты, после чего обрабатывают область проблемного сустава. Втирать смесь до тех пор, пока болезнь не отступит. При воспалении нижнечелюстного сустава отлично помогает растирка, содержащая сок редьки. Для приготовления растирки будет достаточного одного небольшого корнеплода. Редьку измельчают на мелкой тёрке, добавляют столовую ложку мёда, такое же количество водки и поваренной соли. Смесью растирают суставную область до того момента, как почувствуется тепло. После этого челюсть оборачивают шерстяным платком.
  • Мази. Артрит ВНЧС неплохо поддаётся лечению мазями. Дома можно приготовить мазь из парафина, соли и горчичного порошка. Соли потребуется около 150г, остальных компонентов по 100г. Перемешанные ингредиенты помещают в тёплое место на 9 часов. Мазь наносят на височно-лицевую область и ждут пока она полностью впитается. Смывать нужно через несколько часов. Несколько таких процедур позволят в короткие сроки устранить болезненные симптомы.

Первая помощь при острой боли

Оказание первой помощи может потребоваться при травме сустава либо при инфекционном воспалении, когда сильно выражен болевой синдром.

При травмировании, сильной боли в нижней челюсти требуется квалифицированная медицинская помощь, потому возможные мероприятия применяются только в качестве временной меры перед визитом к специалисту.

При болях в суставе первая помощь может включать иммобилизацию (обездвиживание), применение холода, прием противовоспалительных медикаментов.

Обездвиживание сустава

Если сустав воспалился после нанесенной травмы, существует вероятность присутствия перелома. Оставив его подвижным, кости либо их осколки способны повредить соседние ткани, еще больше усилив боль и усугубив самочувствие больного. Поэтому первое, что следует предпринять при болях – это обездвижить сустав, прекратив разговоры и употребление пищи, пока не будет определена явная причина воспалительного процесса.

Применение холода

Как известно, в воспалительной области повышается местная температура, расширяются кровеносные сосуды и отекают ткани. При таких признаках можно воспользоваться холодом, воздействуя им на пораженную зону. Холод вызовет спазм кровеносных сосудов и повысит проницаемость стенки сосуда, предотвратив тем самым попадание жидкости в полость сустава и соседние ткани. Помимо этого холод снизит ощутимость нервных окончаний, устранив боль.

В качестве холода можно применять мешочек с кусочками льда, обернутый в носовой платок, холодную воду в бутылке либо наложить холодный компресс.

Употребление противовоспалительных медикаментов

Самостоятельно лечить боль сустава допустимо, если предыдущие методы не дали желаемого результата. Чтобы быстро снять отек и убрать болевой синдром применяются препараты, которые входят в группу нестероидных противовоспалительных средств, например, Диклофенак, Индометацин, Нимесил.

Признаки обострения артрита

К самым ранним признакам неполадок с челюстным суставом особенно внимательно нужно присматриваться пожилым людям и родителям детей, не достигших половой зрелости. Именно у этих двух категорий населения особенно велика вероятность развития артрита височно-нижнечелюстного сустава. У детей склонность к нему объясняется тем, что процессы формирования костной ткани у них не завершены и идут в очень быстром темпе. Кроме того, у малышей высок риск случайного травмирования челюсти в ходе обычных детских игр.

У людей преклонного возраста обычно уже имеются системные хронические заболевания, а иммунитет работает слабее.

Распознать при острой форме артрита челюстно-лицевого сустава симптомы можно по кинжальной боли в зоне сочленения, усиливающейся при попытке открыть рот. Иногда боль ощущается не в самом суставе, а в ухе. Она может появиться в виске, в затылке и даже в языке. Характер болевого синдрома имеет сходство с признаками невралгии тройничного нерва. Особенностью является пульсация болевого ощущения.

Основной признак артрита — это уменьшение амплитуды движения сочленения. Больному с трудом удается приоткрыть рот. Двигательная функция челюсти ограничена.

Во время обострения заболевания перед козелком уха видна припухлость. Кожный покров в эпицентре воспаления краснеет и становится очень чувствительным. При ощупывании проблемного сустава человек ощущает интенсивную боль.

Если челюстно-лицевой артрит переходит в гнойную стадию, состояние человека ухудшается. У него поднимается температура тела до 38°С. Со стороны пораженного сочленения сужается наружный слуховой проход. Больной частично или полностью теряет слух. Заложенность ушей наблюдается как с проблемной, так и со здоровой стороны.

Признаки обострения артрита

При артрите ревматической природы воспаляются оба сочленения. Во время обследования у больного нередко выявляют проблемы с сердцем.

У больных ревматоидным артритом поражается только один ВНЧС. Однако болевой синдром также ощущается в тазобедренном, коленном или плечевом сочленении.

В больном суставе при хроническом артрите можно отметить тугоподвижность, боли, которые носят ноющий характер, скованность движений (особенно по утрам и после длительного покоя) и хруст. Это характерные симптомы, которые позволяют относительно легко дифференцировать болезнь.

Интенсивность болей бывает различной. Иногда они постоянные, в другие случаях — самопроизвольные. Боль может усиливаться и нарастать, если человек пытается восстановить подвижность челюсти после некоторого периода покоя.

Рот открывать обычно сложно – более чем на 2-3 мм он не открывается

При этом слышен хруст, а подбородок смещается в сторону больного сустава. Отек в большинстве случаев не наблюдается, но при нажатии на область сустава появляются сильные боли. На рентгенографическом снимке явно видно сужение суставной щели, что происходит в результате деструктивных процессов в хрящевой ткани.

Риски и опасности артроза

Самой большой опасностью при возникновении артроза считается его способность протекать без традиционных проявлений. Это создает риск несвоевременного обращения в больницу, а значит возникает опасность запущенности заболевания. В тяжелых случаях полное купирование практически невозможно. Именно поэтому при проявлении первых же симптомов следует обратиться к врачу.

К группе риска относят следующую группу людей:

  • наследственно расположенные люди;
  • женщины в состоянии менопаузы;
  • лица, страдающие хроническими болезнями, связанными с воспалениями;
  • пожилые люди после 50 лет;
  • люди, имеющие плохое состояние зубов;
  • повреждение челюстного отдела в прошлом или проведение операции в лицевой области;
  • больные с нарушением прикуса и наличием воспалений в челюстном отделе;
  • больные подобными заболеваниями других суставов, включая колено.

Признаки обострения артрита

Распознать при острой форме артрита челюстно-лицевого сустава симптомы можно по кинжальной боли в зоне сочленения, усиливающейся при попытке открыть рот. Иногда боль ощущается не в самом суставе, а в ухе. Она может появиться в виске, в затылке и даже в языке. Характер болевого синдрома имеет сходство с признаками невралгии тройничного нерва. Особенностью является пульсация болевого ощущения.

Основной признак артрита — это уменьшение амплитуды движения сочленения. Больному с трудом удается приоткрыть рот. Двигательная функция челюсти ограничена.

Во время обострения заболевания перед козелком уха видна припухлость. Кожный покров в эпицентре воспаления краснеет и становится очень чувствительным. При ощупывании проблемного сустава человек ощущает интенсивную боль.

Если челюстно-лицевой артрит переходит в гнойную стадию, состояние человека ухудшается. У него поднимается температура тела до 38°С. Со стороны пораженного сочленения сужается наружный слуховой проход. Больной частично или полностью теряет слух. Заложенность ушей наблюдается как с проблемной, так и со здоровой стороны. У человека появляется сильная слабость и кружится голова. Он теряет аппетит и не может выспаться. Больной ощущает болезненность во время давления на подбородок в направлении вверх и вперед.

При артрите ревматической природы воспаляются оба сочленения. Во время обследования у больного нередко выявляют проблемы с сердцем.

У больных ревматоидным артритом поражается только один ВНЧС. Однако болевой синдром также ощущается в тазобедренном, коленном или плечевом сочленении.