Артродез подтаранного сустава последствия

Знаете ли вы, что через несколько месяцев после вывиха или перелома запястья может развиться артроз лучезапястного сустава? Эта болезнь появляется и у людей, работающих с перфоратором, дрелью, отбойным молотком и прочей техникой, оказывающей вибронагрузку на кисти рук. Артроз может появиться также у людей, долго совершающих однообразные движения рукой, рабочих автоматизированных линий, машинисток, маляров.

Суть процедуры и часто оперируемые суставы

Содержимое

  • 1 Суть процедуры и часто оперируемые суставы
  • 2 Когда артродез неизбежен?
  • 3 Противопоказания
  • 4 Виды артродеза
  • 5 Послеоперационный период
  • 6 Возможные последствия
  • 7 Небольшое заключение

Артродез – это операция, при которой голеностоп обездвиживают оперативным путем и закрепляют в неподвижном состоянии. Сочленение теряет мобильность, фактически переставая быть суставом. Суть вмешательства заключается в увеличении прочности соединения костей, препятствии травмирования при движении и случайных подвывихов. Артродезом обеспечивается усиление опороспособности скелета, более полная координация при управлении своим телом.

Сочленениями, которые чаще всего подвергаются такому методу лечения являются:

  • голеностопный;
  • подтаранный;
  • коленный;
  • плечевой.

Такое оперативное действие обеспечивает уменьшение болевого синдрома, дает возможность улучшить кровообращение, фиксирует связочный аппарат. Артродез голеностопа дает возможность пациенту самостоятельно передвигаться без посторонней помощи.

Этиология и патогенез

Существует большое количество причин развития артроза кисти лучезапястного сочленения, однако самые распространённые из них — связанные с травмированием. По этой причине болезнь считается профессиональной среди спортсменов, работников сельского хозяйства, швей, строителей, наборщиков текста. Отрицательное воздействие на сустав усугубляется под воздействием вибрации, возникающей при работе с отбойным молотком, дрелью, другими инструментами.

Посттравматическая форма проявляется через несколько недель, а иногда и месяцев после травмы. К этому времени все последствия в большинстве случаев заживают, проходит болевой синдром.

Другие причины болезни:

  • процессы старения;
  • травмирования;
  • врождённые дефекты;
  • воспалительные процессы, аутоиммунные заболевания (ревматоидная форма);
  • заболевания эндокринной системы, нарушения гормонального баланса;
  • переохлаждения;
  • недостаток полезных веществ,
  • болезни соединительной ткани.
Этиология и патогенез

Хрящевые и суставные ткани начинают разрушаться вследствие механического повреждения. На фоне процессов разрушения хрящевых тканей происходит деформация суставов, на тканях образуются специфические разрастания в форме шипов (остеофиты). Практически сразу возникают воспаления — при ревматоидном и других формах артрита.

Вследствие кальцификации связок снижается эластичность хрящей, существует риск повреждения сформировавшимися остеофитами нервов, сосудов.

На поздних стадиях развития болезни происходит поражение околосуставных тканей, которые находятся за границами суставной капсулы.

Виды вмешательства

Такая операция, как артродез, подразделяется на внутрисуставную и внесуставную. Отличие в том, что в первом случае некоторые элементы костей удаляются, а после этой процедуры накладывается гипсовая повязка. Она помогает обездвижить конечность на период полного восстановления.

Внесуставное вмешательство осуществляется путем вживления в поврежденный сустав специальных биологических элементов. Они берутся из других сочленений, после чего кости прочно скрепляются. Иногда такая операция проводится комбинированным путем. В этом случае сочетается сразу два метода. Сначала происходит удаление части кости и хряща, а потом образованное сочленение фиксируется благодаря металлическому штифту.

Различают и другие виды артродеза травмированного голеностопного сустава. Это:

  • компрессионная операция;
  • панартродез;
  • вмешательство при помощи аппарат Илизарова.

СПРАВКА. Компрессионная операция проводится с применением специальных аппаратов, создающих амортизацию естественного характера при любом движении. При этом они уменьшают длительность восстанавливающего периода после проведенной операции. Панартродез стопы представляет собой коррекцию четырех видов сочленений в поврежденном голеностопном суставе. Благодаря такому воздействию удается полностью устранить тяжелые последствия артрозов, артритов, вывихов, переломов.

Еще один вид артропластики проводится аппаратом Илизарова. В этом случае хирург производит искусственный перелом, вживляя затем в костную ткань сам аппарат. Он в нужном направлении вытягивает и обездвиживает травмированный участок.

Читайте также:  Доа 1 степени тазобедренного сустава лечение

Причины развития

Большинство всех диагностированных артрозов связаны с трудовой деятельностью человека. Около 75% всех больных – спортсмены, строители, компьютерные работники, представители других профессий, чей род деятельности связан с систематическими нагрузками на запястья.

Всего выделяют четыре основные причины развития артроза лучезапястного сустава:

  1. Посттравматический фактор. Заболевание возникает вследствие микротравм и регулярных нагрузок на запястья рук у программистов, педагогов, музыкантов, теннисистов, прочих представителей профессий, связанных с нагрузкой запястья.
  2. Воспалительный фактор. Болезнь может быть спровоцирована хроническими проблемами в области хрящей, сухожилий запястья.
  3. Возрастной фактор, как следствие появления дегенеративных патологий внутрисуставных структур. Дистрофические нарушения возникают на фоне заболеваний эндокринного характера, проблем с обменом веществ, прочих признаков старения организма.
  4. Факторы смешанного типа: несросшиеся переломы, врожденные аномалии.

Состояние суставов зависит от того, насколько хорошо они снабжаются питательными веществами и кислородом. Циркуляция крови в сосудах в поврежденных сочленениях существенно снижена, а при прогрессировании болезни кровь вообще застаивается.

Развитие болезни зависит от состояния мышц: чем они крепче, прочнее, сильнее, тем легче им удерживать сустав в правильном положении. Поэтому у мужчин артроз протекает легче, чем у женщин.

Причины развития

Артроз лучезапястного сустава может появиться в результате комбинации провоцирующих факторов. Травмы, микротравмы — это одна из распространенных причин заболевания, причем вызвать его могут даже незначительные повреждения структур. Вообще суставы имеют тенденцию к самовосстановлению. Но иногда процесс заживления может омрачиться повторной травмой или присоединением инфекции. Тогда риски развития осложнений и дегенеративных изменений возрастают.

Повторные травмы, именуемые хроническими, вызывают внутри хрящей и связок множество повреждений: надрыв суставной капсулы, уменьшение объема синовиальной жидкости, микроперелом костных структур. Все эти изменения значительно повышают шансы образования артроза. Спровоцировать его может не вылеченная травма, если человек преждевременно начинает разрабатывать, чрезмерно нагружать еще не полностью восстановившийся сустав.

Генетика играет важную роль в развитии заболеваний опорно-двигательного аппарата. Сам артроз по наследству не передается, а вот факторы, провоцирующие его появление, имеют такую тенденцию. Это нарушения метаболизма, строения хрящевых структур, костей и прочие врожденные аномалии.

Противопоказания

  • атрофия мышц;
  • нарушение кровоснабжения;
  • деструкция, невозможность удерживания эндопротеза;
  • сопутствующие заболевания в стадии обострения;
  • высокая физическая активность с невозможностью ограничения высокой нагрузки на сустав, требующий замены;
  • Если больной отказывается следовать инструкции.

Эндопротезирование сустава пальцев для восстановления их подвижности используется при ревматоидном полиартрите. Как восстановление после травм применение методики ограничено, и даже наоборот – повреждение сухожилий и связок вследствие травм считается противопоказанием и протезированию.

Задача решается поэтапно:

  • восстанавливают правильное анатомическое строение;
  • подготавливают мягкий сустав;
  • ставят протез.

Риск развития побочных эффектов повышается, если:

  • человек активно занимается спортом;
  • дает физические нагрузки на сустав;
  • при склонности к падениям;
  • при инфекционных и аллергических заболеваниях.

После проведения операции врачи наблюдают за процессом восстановления, чтобы удостовериться в благоприятном результате.

Описание заболевания

Артроз кистей рук – это тяжелое заболевание, которое характеризуется дистрофией и разрушением хрящевых тканей в суставах, а также суставной капсулы. Патологический процесс сопровождается деформацией костных элементов. Патология относится к дегенеративно-дистрофическим и имеет хроническое, необратимое происхождение. Заболевание сопровождается появлением уплотнений и узелков на фалангах пальцев, болезненными ощущениями, утратой подвижности и полноценной двигательной активности.

Поражение кистей рук развивается медленно, ярко выраженные признаки проявляются уже на том этапе, когда произошли значительные деформирующие изменения хрящевых тканей, что затрудняет процесс лечения.

Читайте также:  5 лучших упражнений для профилактики болезни суставов

Физиотерапия

Лечение суставов желательно проводить, учитывая степень патологических изменений и характер протекания заболевания. Наглядными обследованиями являются рентгенография и КТ. Компьютерная томография дает более точные результаты, помогает установить степень поражения и детально описать клинические особенности.

Общая терапия артроза включает профилактику болезней костей с учетом возраста и лечебные процедуры в области воспаления:

  • лечение системных инфекционных процессов, стимулирующих разрушение костей (остеокластоз – иммунная реакция организма, приводящая к уничтожению старых костных клеток для замены их новыми);
  • коррекцию метаболических и гормональных нарушений (сахарный диабет (моринга олифейра), болезни щитовидной железы (йодис), климактерический период у женщин (изофлавоны сои, соевое молоко));
  • коррекцию рациона врачом-диетологом для создания условий по регенерации костей;
  • назначение препаратов пептидной группы для восстановления остеосинтеза;
  • угнетение остеокластоза (естественного разрушения костей) в период терапии;
  • ограничение нагрузки на время лечения кистей рук, рекомендации по домашнему уходу в период лечения и восстановления;
  • назначение физиопроцедур с введением лекарственных препаратов в околосуставную область для снижения воспаления и гипертрофических изменений;
  • процедурное вмешательство – инъекции гиалуроновой кислоты;
  • хирургическое вмешательство – установка имплантата.

Табл. 2. Наиболее эффективные препараты и методы лечения артроза кисти

Патологический процесс Препарат, применение Эффект
Воспалительный процесс, разрушение хрящей фаланговых и лучезапястного суставов Тимоген – 10-30 дн., в/м. Тималин – 7–10 стандартных на 5 мл воды для инъекций, курс 10 дней Препараты пептидной группы купируют процессы разрушения костей. Восстанавливается подвижность, исчезает болевой синдром. При первичных процессах часто наблюдается полное излечение
Бонвива – ежемесячно, курс 6 месяцев Рекомендуется женщинам после 40 лет для снижения дегенеративных возрастных изменений, а также при наличии симптомов разрушения костей (резорбции)
Острый и хронический процесс в суставной области Ронколейкин, п/к, 2–6 млн. МЕ на курс. Часто применяется с тималином Эффективно борется с инфекциями костей
Потеря плотности костей и разрушение суставных сочленений Препараты пептидной группы, стимулирующие остеосинтез, для перорального и наружного приема: Бонотирк, Сигумир, ПК-04 для суставов, OsteoMagic Flex Pro, гидролизованный коллаген, инулин Восстановление костной массы и структуры хрящей.
Мышечные боли Алфлутоп Устраняет боль в мышцах
Резорбция, воспаление, травмы Лазерная терапия кистей в области воспаления Регенерация костной и хрящевой тканей

В данном списке не указаны хондропротекторы, так как они не дают ощутимого результата. Более эффективным методом является коррекция рациона, введение в систему питания органических сахаров, являющихся источниками для синтеза хондроитина.

Физиотерапия при артрозе помогает не только купировать симптомы, но и:

  • уменьшить боль и отек;
  • предотвратить разрушение суставного хряща;
  • усилить эффект от лекарственных препаратов;
  • восстановить пораженные ткани;
  • укрепить иммунитет.
Физиотерапия

Подбирает процедуры врач, учитывая возраст пациента, стадию развития недуга, противопоказания и наличие сопутствующих заболеваний. Артроз кисти лечат:

  • ультразвуком;
  • магнитным полем;
  • электрофорезом;
  • инфракрасным или лазерным излучением.

Ультразвук благоприятно воздействует на ткани. К его полезным свойствам относят:

  • микромассаж;
  • согревание;
  • улучшение обменных процессов;
  • нормализацию кровотока.

Хорошо снимает боль и облегчает движения физиотерапевтическое лечение

Воздействие магнитного поля приводит к регенерации поврежденных тканей. Патологический процесс разрушения замедляется. Помимо этого улучшается отток крови и лимфы, повышается тонус сосудов.

Принцип электрофореза заключается в движении заряженных частиц в электромагнитном поле. Частицы представляют собой лекарственные препараты. Процедура выглядит следующим образом. На руку накладывается салфетка, пропитанная в лекарстве. С помощью электродов образуется электрический ток, который направляется на пораженную область. За счет высокой частоты лекарство проникает очень глубоко.

Лечебная гимнастика ЛФК

Одним из элементов комплексного лечения остеоартроза лучезапястного сустава считается ЛФК. Подбором упражнений занимается лечащий врач, секрет успеха заключается в регулярности их выполнения. Основные упражнения:

  1. Сжатые в кулак кисти разогнуть с максимальным разведением пальцев, сделать пять повторов.
  2. Согнуть пальцы, горкой лежащей на столе ладони (30 сек.), медленно их распрямить (30 сек.), давление на сустав исключается, сделать пять повторов.
  3. Развёрнутой к себе ладонью сжать пальцы как когти, их кончики должны касаться уплотнений на основании пальцев. Медленно вернуться в исходное положение через 30 сек., повторить шесть раз. Крепко сжать в руке теннисный мячик, удерживать кисть в таком положении в течение 10 сек., разжать ладонь, сделать двенадцать повторов.
Лечебная гимнастика ЛФК

Варианты выполнения упражнений При артрозе лучезапястного сустава рекомендуется занимать лепкой из пластилина, глина. Медленные разнонаправленные движения помогут ускорить процесс выздоровления. При наличии болевых ощущений упражнения рекомендуется проводить под водой.

Читайте также:  Когда положена инвалидность при замене тазобедренного сустава

Применяемое обезболивание

При проведении артродеза применяется два вида анестезии:

  • общий наркоз – погружение в обезболивающий сон;
  • спинальная анестезия – обездвиживание и полное обезболивание нижней части тела пациента, во время которого он полностью осознает происходящее.

Время проведения операции варьируется в зависимости от её сложности – от 2-х до 5-ти часов.

Местная анестезия при таком хирургическом вмешательстве не используется из-за того, что манипуляция проходит на глубоких костных и хрящевых структурах. Применяют следующие виды анестезии:

  • эндотрахеальный наркоз – пациента погружают в обезболивающий сон посредством вдыхания специальных медикаментов, подающихся в газообразном виде;
  • спинальная анестезия – больной находится в сознательном состоянии, все видит и слышит, но нижние конечности полностью обездвижены и лишены чувствительности;
  • комбинированная анестезия – спинальное обезболивание сочетают с погружением в состояние полудремы, используется для слишком мнительных и чувствительных пациентов.

Артродез голеностопного сустава, отзывы пациентов о котором свидетельствуют, что операция довольно длительная, может продолжаться от 2 до 6 часов. Это зависит от того, насколько тяжело первичное состояние, от выбранной техники вмешательства и необходимости использования трансплантата этого же пациента.

Операция эндопротезирования

Кисть имеет сложное строение и множество суставов, поэтому техника выполнения эндопротезирования для лучезапястного, пястно-фалангового и межфалангового сочленения различна.

Замена пястно-фаланговых суставов кисти требует ювелирной точности, большого хирургического мастерства и оборудования с оптикой высокого разрешения. Правильно установленный эндопротез сможет полностью выполнять функции кисти.

Лучезапястный сустав имплантируют людям старшего возраста, молодым – только при ограничении его подвижности. Все условия оговариваются до операции. С помощью лучезапястного имплантата выполняются движения в двух плоскостях. Необходимость выполнения высоких нагрузок служит показанием к артродезу сустава (полному обездвиживанию) вместо эндопротезирования.

Замена суставов кисти в Германии осуществляется в два этапа. Перед проведением операции пациенту рассказывают о схеме вмешательства, выборе протеза, предоперационной подготовке, восстановительном периоде и последующей тактике. Хирургическое вмешательство происходит под общим или местным наркозом. До замены суставов кисти нужно выполнить пластические операции по удалению посттравматических повреждений или скорректировать деформацию методом фиксации.

Выполняются следующие этапы операции:

  • первый – устраняется вывих и корректируется длина конечности;
  • второй – непосредственно операция эндопротезирования, ход которой зависит от локализации повреждения (межфаланговое сочленение или пястно-фаланговое).

Эндопротезирование суставов кисти проводится через тыльно-боковой, повторяющий контуры сочленения, разрез. Затем выполняется продольное рассечение капсулы. Последующий этап состоит в отделении концов фаланг от окружающих тканей. Это делают тупым (раздвигая ткани) способом с помощью специального инструмента. После в расширенные каналы вживляют имплантаты.

Эндопротезирование суставов пальцев кисти позволяет не только устранить косметические дефекты. Хирургия решает следующие задачи:

  • устраняет болевые ощущения;
  • исправляет деформацию;
  • восстанавливает полный объем движений и функциональность.

После операции первые несколько дней пациенту вводятся обезболивающие средства. Затем накладывается шина и начинается процесс восстановление с участием физио- и эрготерапевтов. В течение месяца пациент находится под амбулаторным наблюдением. Затем предстоит реабилитация.