Артроз коленного сустава 2 степени — лечение в СПб

Гонартроз — заболевание коленного сустава, которое поражает пациентов разного пола и возраста. Если больному диагностируют патологию 3 степени, лечение должно быть комплексным и длительным, поскольку обычно на этой стадии развиваются осложнения.

Модификация образа жизни

  1. С началом лечения следует снизить нагрузку на пораженный сустав. Это поможет приостановить дегенеративные изменения хрящевой ткани сустава. Исключают или сводят к минимуму длительное пребывание на ногах, ходьбу по лестнице, перенос тяжестей. Рекомендуют использовать для опоры костыли или палку. Ходьбу чередуют с десятиминутным отдыхом. При необходимости меняют профессиональную специализацию.
  2. Для снижения нагрузки на хрящ и суставные поверхности кости следует снизить вес до нормы. Это уменьшит нагрузку на ткань хряща, и снизит трение суставных поверхностей. Добиваются этого с помощью соответствующих диет, разгрузочных дней, массажа.

Причины

К причинам развития гонартроза относятся:

  • аутоиммунные заболевания (псориатический или ревматоидный артрит);
  • дисплазия коленного сустава;
  • травмы (переломы, вывихи, повреждения связок);
  • сахарный диабет;
  • избыточный вес;
  • врожденное укорочение ноги;
  • гипотиреоидизм;
  • обморожения;
  • варусная или вальгусная деформация ног;
  • акромегалия;
  • остеомиелит;
  • хондрокальциноз.

На развитие заболевание влияют такие факторы, как возраст больного (чаще болезнь возникает у пожилых людей), сильные физические нагрузки (особенно интенсивные приседания и бег).

Деформирующий артроз коленного сустава степени — лечение

Деформирующий артроз коленного сустава 2 степени характеризуется поражением хрящевых тканей, сопровождаемым выраженными симптомами. Заболевание вызвано отложением солей, на более поздней стадии болезни оно поражает как внутреннюю, так и внешнюю сторону сустава.

Пациент постоянно ощущает дискомфорт в области пораженного сустава, независимо от возраста и образа жизни. Сгибать и разгибать нижнюю конечность становится трудно, поэтому у человека замедляется походка.

Чаще всего деформация коленных суставов обнаруживается у женщин, особенно при повышенной массе тела. При этом большой вес и венозные заболевания считаются фактором, который увеличивает риск развития деформирующего артроза 2 степени. В молодом возрасте болезнь может появиться после получения спортивной или профессиональной травмы.

При нарушении деформированный хрящ поддается физико-химическим изменениям, размягчается, становится тонким, покрывается трещинками и расслаивается.

Если вовремя не начать лечение, начнется разрушение хрящевых тканей, что станет причиной развития деформирующего артроза 3 степени.

Деформирующий артроз коленного сустава, лечение 2 степени которого может оказаться весьма успешным, — хроническое заболевание, которое поражает костно-хрящевые ткани колена. Именно на этой стадии пациенты чаще всего обращаются за медицинской помощью. Выясним, почему недуг остается незамеченным на раннем этапе, а также узнаем, в чем особенности 2 степени коленного артроза, каковы его симптомы, методы лечения и профилактики.

Почему же так сложно приступить к лечению артроза в самом начале? Лечить несложно, только к врачу пациенту не спешат. Дело в том, что на ранней стадии болезнь проявляется в незначительных болях, которые возникают в коленях после чрезмерных нагрузок, длительных пеших прогулок, многочасового пребывания на ногах (например, у продавцов или парикмахеров).

По мере того как разрушается хрящ, боли начинают обостряться. Их становится все труднее устранять при помощи растирания, приготовленного по рецепту бабушки. Часто возникающее чувство дискомфорта и ломоты, утренняя скованность сустава, непривычный хруст во время сгибания и разгибания колена – всё это становится сложно игнорировать, поэтому человек все-таки находит время и идет в поликлинику.

Перечислим еще раз основные симптомы 2 стадии коленного артроза:

  • боли, которые возникают часто и не только после физических нагрузок;
  • начальные признаки деформации сустава (колено опухает, «раздувается»);
  • ограничение движений коленного сустава, в первую очередь при подъеме по лестнице;
  • утренняя скованность, при которой человеку требуется до получаса, чтобы «расходиться»;
  • характерный хруст, пощелкивание при движении сустава;
  • возможны покраснения и повышение температуры кожного покрова в области колена.

При запущенной стадии деформирующий артроз коленного сустава 2 степени оборачивается инвалидностью, если человек утрачивает способность самостоятельно передвигаться (без костылей или каталки).

Читайте также:  Артрит тазобедренного сустава у взрослых и детей: симптомы и лечение

Деформирующий артроз коленного сустава представляет собой прогрессирующее воспалительное заболевание суставов. Чаще всего страдают им люди старше сорока лет, является данный недуг самой распространенной причиной болевых ощущений в области колена, и приводит к инвалидности, если не предпринимать никаких мер.

В данной статье мы разберем симптомы этого заболевания, его причины и методы лечения.

Причины и механизм развития патологии

Существует несколько причин, которые могут провоцировать заболевание. Считается, что гонартроз чаще поражает женщин старше 40 лет, но может развиваться и у молодых людей.

Основные предрасполагающие факторы:

  • Длительная и чрезмерная нагрузка на коленные суставы.
  • Лишний вес. Специалисты установили, что каждый лишний килограмм увеличивает нагрузку на коленный сустав в 10 раз.
  • Подагра разной степени тяжести.
  • Ревматический и псориатический артрит.
  • Травмы суставного соединения в анамнезе пациента.
  • Растяжение связок, провоцирующее смещение центра тяжести и неправильное распределение нагрузки на хрящ.
  • Гормональные изменения в организме.
  • Бурсит в анамнезе больного.
  • Профессиональная деятельность, связанная с длительными нагрузками на коленные суставы.
  • Наследственная предрасположенность к развитию дегенеративно-дистрофических заболеваний.
  • Нарушение метаболизма, характеризующееся снижением усвоения компонентов, необходимых для здоровья суставов.
  • Эндокринные заболевания хронической формы.

В основе механизма развития заболевания лежит постепенное снижение эластичности хряща в суставном соединении. При этом происходит его истончение и увеличение нагрузки на головки костей. Далее снижается количество синовиальной жидкости, она становится вязкой. На запущенных стадиях болезни синовиальная жидкость полностью исчезает, усиливается трение головок костей друг о друга.

В результате повышения нагрузки на головки костей происходит патологическое разрастание костной ткани, то есть образование остеофитов. Внешне это нарушение проявляется в виде деформации суставного соединения.

Лечение артроза коленного сустава степени

Артроз является хроническим заболеванием, и вылечить его полностью невозможно.  Но 1 и 2 стадии патология поддается лечению, и разрушение хрящевой ткани еще можно остановить и даже сохранить хрящ. А вот на 3 стадии сильно повреждается хрящевая и костная ткань, из-за чего добиться ремиссии практически невозможно. Чтобы гонартроз коленного сустава 3 степени отступил, и лечение помогло, необходимо принять комплексные меры. Основу лечения должна составлять медикаментозная терапия.

Кроме этого пациент должен заниматься лечебной гимнастикой, проводить физиотерапию, изменить питание и образ жизни, снизить нагрузку на суставное соединение и отказаться от вредных привычек.

Пациент должен постоянно заниматься лечением и не пренебрегать рекомендациями врача, иначе патология приведет к инвалидности. Комплексное воздействие может помочь остановить разрушение хрящевой ткани и избавить от симптомов болезни.

Признаки и симптомы

Чтобы прогноз дальнейшей жизни был максимально благоприятным, важно не только знать, чем лечить артроз колена, но и какими симптомами проявляется заболевание. Это необходимо для своевременного обращения к специалисту и раннего выявления возможных деформаций и других повреждений коленного сустава. На начальном этапе патология имеет достаточно скудную симптоматику, поэтому выявить артроз колена 1 степени можно только после проведения аппаратной и инструментальной диагностики.

    К первым симптомам заболевания можно отнести:
  1. утреннюю скованность в колене;
  2. боль при ходьбе при прохождении дистанции, превышающей 1-1,5 км;
  3. боль в коленях при длительном (более 2 часов подряд) сидении;
  4. болезненные ощущения в коленном суставе после длительного стояния;
  5. боль в коленях, возникающую в конце дня или в первой половине ночного сна.

Если больной на данном этапе не получит необходимое лечение, заболевание будет прогрессировать. Чтобы правильно подобрать лекарство от артроза коленного сустава, необходимо пройти ряд диагностических обследований (МРТ, компьютерная томография, рентгенография и т.д.) и определить степень деформации, уровень синовиальной жидкости в полости сустава, плотность хрящевой ткани и синовиальной мембраны. Симптомы артроза коленей 2 и 3 степени приведены в таблице ниже.

Дифференциальная диагностика артроза коленного сустава 2 и 3 степени:
Диагностический признак Артроз колена 2 степени Артроз колена 3 степени
Боль во время ночного отдыха Может появляться при смене положения тела или подъеме с кровати. Возникает без какого-либо движения.
Возможность пользования общественным транспортом (за исключением низкопольных автобусов) Больной испытывает боль при подъеме на ступеньки, но с определенными ограничениями может пользоваться общественным транспортом без посторонней помощи. Больной не может самостоятельно зайти в автобус или трамвай из-за ограниченной подвижности коленного сустава.
Хромота Выражена незначительно. Хромота сильно выражена, для передвижения требуются дополнительные опоры (трости).
Скованность в колене после пробуждения Длится менее 10-15 минут. Длится около 20-30 минут и дольше.
Боли при ходьбе Возникают после прохождения 800-1000 м. Начинаются в начале движения и усиливаются после прохождения дистанции менее 500 м.
Способность к самообслуживанию Обычно сохраняется. Больной не может выполнять ряд действий без посторонней помощи.

Лечение

Каким методом необходимо лечить каждого конкретного пациента, решает его лечащий врач. В современных условиях наиболее рационально применять комбинированный способ терапии, который подразумевает сочетание нескольких возможных вариантов:

  • Медикаментозного лечения.
  • Физиотерапии.
  • Массажа.
  • Лечебной физкультуры.
  • Лечебной иммобилизации.
  • Оперативного лечения.

Медикаментозное лечение

Лекарственные средства при остеоартрозе выполняют роль симптоматической терапии. С помощью препаратов можно устранить большинство симптомов болезни. Рациональным считается применение следующих лекарств:

Лечение
  1. Нестероидные противовоспалительные средства.
  2. Миорелаксанты.
  3. Хондропротекторы.
  4. Инъекции кортикостероидов.
  5. Препараты внутрисуставной жидкости.
  6. Анальгетики.

Подбирать нужное средство и необходимую дозировку должен лечащий врач. Если медикаментозное средство привело к развитию побочных эффектов, необходимо обсудить коррекцию лечения со специалистом.

Физиопроцедуры

Для устранения симптомов болезни и уменьшения выраженности воспалительного синдрома часто применяют физиотерапевтическое лечение. К методам, полезным при деформирующем остеоартрозе коленного сустава, можно отнести:

  1. Магнитотерапию.
  2. УВЧ.
  3. Электро- и фонофорез.
  4. Иглорефлексотерапию.
  5. Родоновые ванны.
  6. Парафин.

Врач назначает необходимую физиопроцедуру в зависимости от наличия у пациентов противопоказаний. Каждая методика может вызвать осложнения, поэтому к назначению физиопроцедур врач подходит ответственно.

Лечебная иммобилизация

Лечение

При предполагаемых нагрузках на сустав рационально ограничить воздействие с помощью бандажей, брейсов и ортезов. Они классифицируются в зависимости от жесткости изделия и изготавливаемых материалов.

Врач и консультант в ортопедическом салоне помогут подобрать нужное бандажное устройство.

Носить ортезы всё время нельзя, их использование приводит к атрофии мышечных волокон. Надевать бандаж стоит только при выполнении нагрузок, длительной ходьбе.

Массаж и ЛФК

Лечебная физкультура – один из важнейших способов лечения артроза. При первой и второй степени артроза именно ЛФК позволяет предотвратить прогрессирование болезни. Выполнение упражнений показано и при тяжелой стадии заболевания, начинать нужно с небольших нагрузок.

Подобрать рациональный режим занятий поможет лечащий врач.

После выполнения комплекса ЛФК стоит размять мышцы бедра и голени с помощью массажа. Процедура снимет спазм и уменьшит выраженность симптомов.

Лечение

Оперативное лечение

Начиная с 3 стадии болезни, врач должен оценить возможность проведения оперативного лечения. Только хирургическое вмешательство может устранить заболевание раз и навсегда.

В ходе операции производят пластику сустава или его протезирование. После выполнения вмешательства пациент проходит комплекс реабилитации.

Может пригодиться:

  1. Боль в коленном суставе при ходьбе
  2. Боль и хруст в колене: причины и лечение
  3. Скопление жидкости в коленном суставе: причины и лечение
  4. Лечение кисты Бейкера коленного сустава
  5. Болят колени после велосипеда

Лечение гонартроза и степени

При 2 степени лечить артроз коленного сустава одними консервативными методами бывает недостаточно, поэтому больным проводят малоинвазивные операции с помощью оптической техники. Во время таких вмешательств удаляют фрагменты поврежденного хряща, костные наросты, то есть делают все, чтобы улучшить подвижность сустава.

При 3 стадии гонартроза восстановить движения в суставе без полноценной операции невозможно, таким больным показано замещение суставных поверхностей специальными протезами.

Профилактика болезни

В развитии данной патологии значительную роль играет лишний вес, поэтому его нормализация – это первоочередная профилактическая мера. Также нельзя забывать о двигательной активности: рекомендуется ежедневно проходить пешком 5-7 км.

Кроме того, стоит позаботиться и о разнообразном питании. Оно должно содержать достаточное количество белков, кальция и полезных жиров. То есть в рационе должны присутствовать нежирные кисломолочные продукты, нежирное мясо, рыба, растительные масла, блюда на основе желатина.

Авторские и новаторские методики

При лечении гонартроза применяются следующие авторские методики:

  • Методика Гита;
  • Методика Евдокимова;
  • Методику Бубновского.

Эти методики зарекомендовали себя как эффективные способы поддержания коленных суставов в функциональном состоянии, но вылечить полностью гонартроз они не могут. Кроме этого, в терапии заболевания широкое применение нашла оксигнотерапия, которая заключается в том, что внутрь сустава вводится медицинский кислород.

Он снижает болевой синдром и устраняет отечность тканей. Этот метод лечения может применяться вместо гормональной терапии.

В последнее время все чаще при лечении различных заболеваний применяется трансплантация стволовых клеток. Суть этого метода заключается в том, что внутрь коленного сустава вводятся стволовые клетки. Этот метод лечения очень эффективный, но является редким и дорогостоящим, используется только в крупных клиниках Германии.

Какие факторы влияют на долгосрочный прогноз артроза коленного сустава?

В целом артроз коленного сустава (гонартроз) является заболеванием с неблагоприятным прогнозом. Объясняется это тем, что деградация хрящевой ткани в суставе и его деформация носят прогрессирующий характер. Постепенно, у одних пациентов раньше, а у других – позже, сустав полностью потеряет свои функции. Несмотря на то, что прогноз в целом неблагоприятный, и повернуть процесс вспять нельзя, есть много факторов, которые могут повлиять на течение болезни. Их знание позволяет врачам и пациентам более точно планировать лечение и предсказывать течение болезни. На долгосрочный прогноз гонартроза влияют следующие факторы:

  • Возраст пациента. Считается, что чем позже появились первые признаки болезни, тем благоприятнее прогноз при артрозе. Объясняется это просто. На развитие болезни и осложнений нужно время. У пожилых людей обмен веществ в тканях замедляется. То есть артроз для них является, в некотором роде, физиологическим этапом старения. У молодых же людей разрушение сустава проходит больше стадий, поэтому к старости развиваются серьезные осложнения болезни, и общее состояние пациента значительно тяжелее.
  • Вид артроза. Большое значение имеет то, является артроз первичным или вторичным. Первичный артроз затрагивает только сустав. Его причины точно не установлены, а течение обычно медленно прогрессирующее. Вторичный артроз развивается как следствие других заболеваний. При условии излечения этого заболевания патологический процесс в колене может сильно замедлиться. Однако точный прогноз при этом зависит от конкретной патологии и может быть различным в каждом отдельном случае.
  • Соблюдение предписаний врача. Данный фактор является, пожалуй, самым важным, хотя многие пациенты не придают ему большого значения. Назначенное лечение и рекомендации направлены на то, чтобы затормозить патологический процесс и отдалить тяжелые осложнения. Пациентам нужно пользоваться тростью или костылем, стараться не нагружать сустав, регулярно приходить на профилактические осмотры, даже если их состояние не изменилось. Несоблюдение предписаний врача является самой частой причиной, по которой заболевание начинает быстро прогрессировать, и прогноз ухудшается.
  • Регулярный прием лекарств. При артрозе большинство препаратов приходится принимать очень длительное время (месяцы, годы). Такой курс лечения объясняется тем, что болезнь нельзя излечить полностью. Приходится постоянно помогать организму бороться с ней. Хрящевая ткань, в отличие от многих других, не имеет сосудов. Обмен веществ в ней замедлен, так как происходит за счет диффузии. Поэтому лекарства (хондропротекторы, противовоспалительные препараты) следует принимать постоянно по предписанной врачом схеме. Внеплановое прерывание лечения даже на несколько недель приведет к необратимым изменениям внутри сустава, и общее состояние ухудшится, даже если потом вновь возобновить курс.
  • Снижение массы тела. Избыток массы тела дает серьезную нагрузку на коленные суставы. Из-за этого суставный хрящ разрушается быстрее, чем у людей с нормальной массой тела. Именно поэтому людям, страдающим от ожирения, советуют срочно сбросить лишний вес. В противном случае прогноз для них значительно ухудшается, и осложнения, которые разовьются у других через 10 – 20 лет, в их случае могут появиться уже через 2 – 3 года.
  • Наличие сопутствующих заболеваний. Прогноз всегда зависит и от других болезней (в основном хронических). Неизбежно его ухудшает гипертония, сахарный диабет, заболевания печени и другие системные патологии. При этих болезнях нарушается обмен веществ во всем организме, а значит, ухудшается и питание суставного хряща.
  • Род деятельности. Важна при оценке прогноза течения болезни и профессия пациента. Если больной работает посыльным, грузчиком или профессионально занимается спортом, развитие осложнений не заставит себя долго ждать. В этих случаях для улучшения прогноза рекомендуется сменить род деятельности, чтобы избежать чрезмерной нагрузки на ноги.

Считаясь с вышеперечисленными факторами, каждый пациент с гонартрозом может бороться с болезнью эффективнее. Существуют и другие факторы, влияющие на прогноз. Для полноценной оценки ситуации и составления приблизительного плана лечения следует обратиться к специалисту.