Артроз коленного сустава: лечение в домашних условиях

Боль в колене мешает ходить и двигаться? Это может быть симптомом деформирующего остеоартроза или гонартроза. Это достаточно распространенная болезнь среди лиц старше 50 лет. Но бывают исключения, когда патология возникает у подростков и детей. Несмотря на распространенность болезни, единой схемы лечения пока не вывели.

Деформирующий остеоартроз коленного сустава: что это, причины

Остеоартроз коленного сустава — это хронический и прогрессирующий дегенеративный процесс, который поражает хрящевую ткань, субхондриальные кости и прилегающие к суставу мышцы и связки. В норме хрящ выстилает поверхность сустава, защищая головки бедренной и большеберцовой костей и выполняя амортизационную функцию. От трения его защищает суставная жидкость, которая играет роль смазки. При наличии патологического процесса хрящевая выстилка обезвоживается, растрескивается, а затем стирается, обнажая кость, повреждению подвергаются также нервные волокна. Это приводит к неприятным ощущениям при сгибании-разгибании ног, воспалительному процессу в тканях и ограничению подвижности в суставе.

Заболевание распространено у обоих полов. При этом чаще гонартроз поражает женщин в возрасте от 45 лет, а также спортсменов, тучных людей и лиц, задействованных на однообразных физических работах. Провоцирующими факторами заболевания выступают:

  • переломы ног, вывихи коленных суставов, разрывы и другие повреждения менисков, а также связанные с ними хирургические вмешательства;

  • воспалительные и системные аутоиммунные заболевания (ревматизм, подагра, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит);

  • метаболические и эндокринные нарушения (диабет, атеросклероз, гемофилия, избыток железа, соматотропина);

  • врожденная гипермобильность коленного сустава или генетическая предрасположенность к артрозу (обычно связанная с особенностями хрящевой ткани или недостаточностью хрящевой смазки);

  • пожилой возраст;

  • избыточный вес (каждый лишний килограмм создает нагрузку на сустав, сопоставимую с 3-4 кг);

  • переохлаждение, обезвоживание;

  • климактерический и постклимактерический период;

  • длительные нагрузки на суставы, связанные с выполнением бытовых или профессиональных обязанностей.

Болезнь может проявляться в любом возрасте — даже в 18 лет. Часто на ранних стадиях болезни наблюдается артрит — острое воспаление сустава. Однако путать его с артрозом — хроническим разрушением хрящевой и костной ткани — не стоит.

Что провоцирует развитие артроза коленного сустава

Появляется артроз из-за возрастных изменений организма. Однако далеко не у каждого возникает данный недуг, и объясняется это тем, что для развития артроза требуются провоцирующие факторы. К ним, по мнению медиков, относятся:

  • острые травмы колена;
  • хронические травмы колена;
  • врождённые патологии в строении нижних конечностей (искривление ног, укорочение одной из конечностей);
  • врождённая дисплазия коленного сустава;
  • остеомиелит;
  • хондрокальциноз;
  • значительно повышенная масса тела;
  • ревматоидный артрит;
  • сахарный диабет обоих типов;
  • акромегалия;
  • обморожение конечностей;
  • гипотиреоидизм;
  • длительное и регулярное стояние на коленях.

Именно по вине предрасполагающих причин и начинает развиваться это заболевание. В редких случаях спровоцировать артроз коленей может также неправильное лечение вирусных инфекций. Так, если при гриппе, ОРВИ, ОРЗ и простуде человек пренебрегает постельным режимом и продолжает вести обычную жизнь, вместо того чтобы остаться дома, он рискует столкнуться с самыми разнообразными осложнениями, одним из которых является артроз коленного сустава.

Причины артроза пателлофеморального сочленения

Для того, чтобы понять потенциальные причины развития артроза пателлофеморального сочленения костей в коленном суставе, стоит вкратце ознакомиться с анатомией этой части нижней конечности.

Коленный сустав анатомически очень сложный, поскольку его формирует три кости: большеберцовая, бедренная и надколенник. Первые две входят в суставную капсулу своими мыщелками. Надколенник представляет собой сесамовидную кость с гладкой поверхностью. Он также называется коленной чашечкой. Его крепление к бедренной кости обеспечивает определённую степень подвижности сустава. Но при этом он ограничивает голени вперед. Также выполняет защитную функцию. С внутренней стороны сесамовидная кость покрыта толстым слоем гиалинового хряща. Он обеспечивает крепление и легкость скольжения при совершении различных движений.

Основные функции надколенника:

  • защита сустава от фронтальных ударов;
  • ограничение подвижности мыщелков большеберцовой и бедренной костей в латеральной и медиальной плоскостях;
  • ограничение амплитуды подвижности голени по направлению вперед;
  • снижение уровня трения между мыщелками большеберцовой и бедренной костей во время ходьбы, бега, приседаний;
  • амортизация оказываемых на коленный сустав нагрузок и снижение риска разрушения хрящевого синовиального слоя;
  • обеспечение функции своеобразного рычага, на который опирается квадрицепс (четырехглавая мышца бедра).

Непосредственное крепление к мыщелку большеберцовой кости сесамовидная кость происходит с помощью сухожилия, формирующегося из фасциальной оболочки квадрицепса. Пателлофеморальное сочленение – это соединение надколенника с бедренной костью. Оно имеет форму сустава, обладает определённой степенью подвижности. По названию структурных частей этого сустава образуется его название. На латыни бедро называется femur, а надколенник patella.

Артроз пателлофеморального сочленения часто развивается как предвестник полного разрушения коленного сустава. Поэтому его провоцируют причины, которые с высокой долей вероятности могут вызывать гонартроз:

  1. занятия спортом на профессиональной и полупрофессиональной основе, особенно часто страдают представители игровых командных видов, таких как футбол, волейбол, баскетбол, хоккей, и тяжелой атлетики;
  2. тяжелый физический труд, связанный с длительным пребыванием на ногах, подъемом и переносом тяжестей;
  3. травматическое нарушение положения надколенника в результате растяжения и разрыва связочного аппарата, трещин, переломов, вывиха и т.д.;
  4. избыточная масса тела, которая создает повышенную амортизационную нагрузку на колени и провоцирует повышение риска бытового травматизма;
  5. неправильная постановка стопы в виде плоскостопия или косолапости провоцирует вальгусное или варусное отклонение головки большеберцовой кости, что негативно сказывается на положении сесамовидной кости;
  6. возрастные дегенеративные изменения в организме человека;
  7. нарушение баланса гормонального фона, у женщин первичные признаки разрушения хрящевых тканей наблюдаются в период вынашивания беременности;
  8. заболевания эндокринной системы, такие как сахарных диабет, диабетическая нейропатия, гипертиреоз и гипотиреоз;
  9. неправильный подбор обуви для занятий спортом и повседневной носки;
  10. нарушение микроциркуляции крови в нижних конечностях (варикозное расширение вен, атеросклероз, облитерирующий эндартериит и т.д.);
  11. инфекционные поражения хрящевых тканей коленного сустава (могут возникать при нарушении целостности кожных покровов или при проникновении инфекции с током крови и лимфатической жидкости из отдаленных очагов хронического присутствия);
  12. ревматические поражения хрящевых тканей, такие как суставная форма болезни Бехтерева, ревматоидный полиартрит, системная красная волчанка, полимиозит, дерматомиозит и т.д.

Исключение всех возможных факторов риска является эффективной мерой проведения профилактики развития не только пателлофеморального артроза, но и разрушения коленного сустава в целом.

Причины вторичного артроза

Рисунок показывает коленный сустав пораженный артрозом

Первичный артроз коленного сустава обычно диагностируют у практически здоровых пациентов. То есть в данном случае он не вызван какой-либо болезнью, а проявился из-за возрастных изменений и нарушения обмена веществ.

 Вторичный артроз коленного сустава сам по себе не развивается, здесь уже существуют причины, вызвавшие его развитие. К вторичным причинам относят:.

  1. Повреждение хрящевой подкладки, выполняющей роль амортизатора и стабилизирующей коленный сустав.
  2. Чрезмерные нагрузки на коленно. А именно: ношение тяжести, приседания, бег. Частое занятие спортивным видом деятельности подвергает ткань к быстрому изнашиванию, вследствие чего формируется артроз.
  3. Травмирование сустава. Перенесённые ранее вывихи, удаление мениска или повреждение, перелом.
  4. Тяжело восстановить коленный сустав, если человек страдает ожирением. Ожирение провоцирует повреждение мениска, результатом которого является артроз. Из-за лишнего веса основные нагрузки получают ноги.
  5. Суставные патологии. Ревматоидный артрит непосредственно влияет на развитие артроза. Процессы накопление жидкости в суставе, зарождающиеся опухоли разрушают хрящевую ткань.
  6. Нарушенный обмен веществ. Тканям необходимо ежедневно получать все вещества для правильного функционирования. Их недостаток негативно влияет на хрящевую ткань.

Женщины и мужчины с лишним весом страдают осложнением солей из-за лишнего веса, это даёт предпосылки развитию болезни.

В силу анатомических особенностей и постоянных перегрузок колено склонно к артрозу. Как будет прогрессировать артроз коленного сустава, какие будут симптомы и каким будет лечение, зависит от причины болезни.

 Различают первичный и вторичный артроз. Под первичным понимают деструктивное заболевание, без какого либо предшествующего поражения.

Отчего он появляется?

Причин, по которым развивается поражение колен, множество, и они напрямую зависят о того, какую форму имеет недуг – первичную, или вторичную.

Первичная форма возникает по причинам врожденного характера; проявляться начинает в раннем возрасте. Из-за патологий развития связочного аппарата при ходьбе происходит слишком большая нагрузка на него. Это и приводит к развитию недуга. Благодаря своевременному медицинскому вмешательству, соблюдению определенной диеты поражение колен первичной формы будет ликвидировано.

Вторичная форма – является следствием травм и заболеваний.

Рассмотрим все причины возникновения заболевания:

  • ревматические болезни (ревматизм, артрит) могут являться первопричиной. При длительном артрите скапливается жидкость, вызывая воспалительные процессы и, как следствие, развитие недуга;
  • наличие лишнего веса так же способствует проблемам из-за увеличения нагрузки на хрящевую прослойку и, как следствие, ее преждевременного повреждения;
  • нарушения обменных процессов, приводящие к отложению солей в полости суставов, затруднение кровообращения;
  • длительные спазмы мышц или сосудов на ногах;
  • хирургические вмешательства;
  • слишком высокая нагрузка на ноги во время спортивных занятий;
  • травмы: вывихи, переломы, ушибы, которые сопровождались повреждением хрящевой прослойки, связочного аппарата.
Читайте также:  Как лечить голеностопный сустав после перелома

В лечении деформирующего артроза коленных суставов одна из главных ролей отводится именно к ликвидации причин, приведших к развитию недуга. И только лишь избавившись от причин, можно говорить о возможности вылечить саму болезнь, используя разные средства, методики, а так же правильный режим питания.

Причины отёка при гонартрозе

Существуют много факторов, провоцирующих возникновение отёчности коленной области и всей конечности. Только после выяснения причины опухлости сустава можно приступать к конкретным методам терапии, иначе организму будет нанесён вред из-за несоответствующего лечения. Обострение продлится, вызывая новые патологические изменения. В поражённой коленной полости происходит скапливание экссудата под действием отрицательных факторов:

  • старая травма, которая не лечилась;
  • воспалительный процесс из-за патологии хрящевой ткани;
  • недостаток белков в крови;
  • переохлаждение;
  • повышенное внутри капиллярное давление;
  • присутствие накопившихся токсических веществ;
  • заражение инфекционным заболеванием;
  • ухудшение функции сосудов.

При поражении сустава возникает не только отёчность, но и другие симптомы. Они ухудшают самочувствие пациента. Отёки конечностей провоцируют новые негативные явления:

  • ощущение дискомфорта;
  • сильные боли в области колена;
  • нарушение кровообращения в конечностях;
  • покраснение кожи места поражения заболеванием.

Когда беспокоит артроз колена с явно выраженной опухолью, можно воспользоваться массажем повреждённого участка. Он улучшает гемодинамику и выводит чрезмерно скопившуюся жидкость. В результате пациент почувствует облегчение.

Положительное влияние также окажут занятия лечебной физкультурой. При выполнении упражнений улучшается лимфообращение. Мышечные ткани, испытывая нагрузку, не будут атрофироваться

Противопоказания при заболевании

Дегенеративные изменения в коленном суставе, протекающие при гонартрозе, накладывают на жизнь пациента некоторые ограничения. Однако только таким образом, отказавшись от некоторых привычных вещей, можно сдерживать развитие заболевания и избегать длительных болевых ощущений. Противопоказания распространяются на занятия спортом, режим питания, модную обувь.

При гонартрозе занятия спортом не запрещены и даже желательны, т. к. сустав должен работать. Однако выполнять движения необходимо сидя или лежа, не допуская боли в суставе. Все упражнения, являющиеся ударными или осевыми, попадают под запрет. К ним относятся:

  • бег;
  • приседания с грузом или без, тяги и жимы;
  • аэробика;
  • прыжки;
  • асимметричные упражнения.

В последнем случае имеется в виду, что избегать следует упражнений, например, на бицепс или трицепс, выполняемых с гантелей в руке. Такая асимметрия перегружает суставы коленей.

При гонартрозе противопоказан массаж самого колена. Механическое воздействие на пораженный сустав приведет к раздражению и обострению воспалительного процесса.

Лишний вес является отягощающим фактором протекания заболевания: коленный сустав испытывает повышенную нагрузку на фоне нарушенного обмена веществ. Но если сесть на жесткую низкоуглеводную, вегетарианскую или монодиету, состоящую только из кефира или гречки, то состояние суставов может резко ухудшиться, т. к. организм перестанет получать необходимые микроэлементы, и хрящ не сможет восстанавливаться.

Поэтому жесткие диеты являются противопоказанием при гонартрозе.

Неустойчивая походка повышает опасность воспаления и повреждения суставов коленей. Поэтому при данном диагнозе в разряд запрещенных попадает обувь:

  • на тонких высоких каблуках;
  • чересчур узкая, давящая на подъеме;
  • с неэластичной подошвой;
  • большего размера.

При артрозе вредны фиксированные позы, при которых нарушается кровообращение в ногах (ноги затекают). Поэтому при данном диагнозе противопоказана любая мебель, на которой в положении сидя у пациента колени находятся выше бедер (низкие диваны, кресла и т.д.).

Лечение

Схему терапии ДОА коленного сустава подбирает врач, основываясь на результатах, полученных в ходе диагностики, а также характерных особенностях организма. В зависимости от стадии течения недуга может быть назначено медикаментозное или хирургическое лечение. Продуктивность лечения зависит от регулярного контроля врача и соблюдения назначенной терапии.

Медикаментозная терапия

Лечение

Чем лечить деформирующий остеоартроз коленного сустава? Чтобы уменьшить боль и улучшить подвижность сустава назначается ряд препаратов. Ключевая терапия предлагает препарат «Румалон». Он способствует выработке гликозаминогликанов и гиалуроновой кислоты. Он регенерирует поврежденные ткани хряща. Курс зависит от стадии патологии.

Читайте также:  Как долго проходит растяжение связок голеностопа

Лечение этого заболевания должно быть комплексным

Противовоспалительное действие оказывает препарат «Глюкозамин». Он купирует боль и снимает воспаление. Назначается препарат внутрь. Регенерирующим и хондростимулирующим является препарат «Структум». Его назначают внутрь. Минимальный курс терапии от 6 месяцев.

Лечение

Для нормализации обменных процессов показаны биологические стимуляторы АТФ. При нарушении опорной функции назначаются анаболические стероиды («Ретаболил» и «Нандролон»). Купировать острую боль удается только с помощью НПВС. Их применяют как внутрь, так и наружно. При отсутствии эффекта назначаются наркотические анальгетики «Трамадол».

При лечении ДОА кортикостероиды не применяются. Для улучшения состояния проводятся внутри- и околосуставные инъекции гормонов. Однако, длительный курс подобного лечения может привести к деструкции суставов. Во избежание осложнений назначаются уколы глюкокортикоидов.

Когда операции не избежать?

Лечение

К радикальным методам лечения врачи прибегают в случае неэффективности консервативного лечения или в запущенных стадиях.

Различают несколько видов операций:

  1. Эндопротезирование. Принцип хирургического вмешательства состоит в замене поврежденного сустава на искусственный. Это радикальный, но самый действенный метод лечения. Средний срок службы протеза 15-20 лет. После эндопротезирования назначаются реабилитационные мероприятия, которые позволят вернуть былую двигательную способность колену за короткий срок. Единственный недостаток операции — это высокая цена.
  2. Остеотомия. В ходе операции хирург спиливает часть кости и устанавливает сустав и прилегающие кости под нужным углом. Эти манипуляции позволяют снизить нагрузку на пораженный участок. Остеотомия является временной мерой. Вылечить заболевание таким способом на 100% не удастся и симптомы в скором времени вернуться вновь.

    Оперативное вмешательство пациентам с диагнозом «ДОА коленных суставов» позволяет вернуть полную трудоспособность

  3. Артродез. Принцип вмешательства состоит в удалении пораженной ткани. Кости и надколенник в дальнейшем срастаются. Это помогает избавиться от боли. Недостаток этой операции в том, что умеривается подвижность ноги.
  4. Артроскопический дебридмент. С помощью специального оборудования (артроскопа) удаляются поврежденные участки ткани хряща. Эффект от операции не длителен. Спустя двух лет, симптомы возвращаются.
Лечение

Профилактика артроза

Первичная профилактика артроза должна начинаться еще в детском возрасте. Она заключается в следующем:

  • профилактика и лечение сколиоза;
  • коррекция плоскостопия с помощью специальных супинаторов;
  • занятия физкультурой для укрепления мышц и связок;
  • рациональное питание и профилактика нарушений обмена веществ;
  • ограничение занятий тяжелыми видами спорта в детском и подростковом возрасте;
  • чередование работы сидя за столом с ходьбой;
  • правильная организация труда и отдыха работников на предприятиях, где имеются тяжелые физические нагрузки.

Вторичная профилактика предусматривает мероприятия, предупреждающие развитие рецидивирующего реактивного синовита. К ним относится дозированная ходьба, ограничение физических нагрузок, ходьба с опорой и другие меры, разгружающие суставы. При выраженных симптомах артроза необходимо постоянно принимать базисные медикаменты. Рекомендуется общеукрепляющая терапия, улучшение кровообращения и обмена веществ, ежегодное санаторно-курортное лечение.

Диета при лечении артроза коленного сустава

Основные принципы

при гонартрозе:

  • употребление достаточного количества калорий;
  • соблюдение баланса в соотношении белков, жиров и углеводов;
  • достаточное количество витаминов.

Следует помнить, что при этом серьезном заболевании недостаточное или чрезмерное потребление какого-то пищевого компонента может усугублять течение артроза коленного сустава или же способствовать развитию других заболеваний, усугубляющих его.

Как питаться при гонартрозе?1. Важно, чтобы ежедневный рацион включал в себя достаточное количество белков, т. к. они являются основным строительным материалом для тканей сустава. В ежедневное меню обязательно должны входить:

  • нежирные сорта мяса;
  • рыба;
  • молочные продукты.

Включать в рацион блюда и продукты с высоким уровнем содержания коллагена: мясное желе, холодец.

Для нормализации обмена веществ важно употреблять достаточное количество продуктов, содержащих витамины группы В:

  • бобовые;
  • яйца;
  • цельнозерновой хлеб;
  • бананы;
  • капуста;
  • картофель (лучше отварной или запеченный).

Для достаточного потребления витаминов и минералов рекомендуется включать в рацион больше свежих фруктов, тушеных, запеченных и отварных овощей.

Крайне важно соблюдать достаточный питьевой режим – около 2 литров

в день.

Что необходимо ограничить и исключить из рациона?1. сдобную выпечку, продукты с высоким содержанием простых сахаров;2. алкогольные напитки (исключить полностью);3. жареные блюда (исключить полностью, отдавая предпочтение вареному и запеченному мясу нежирных сортов и запеченным или отварным овощам).

Правильное и сбалансированное питание при гонартрозе способно избавить пациента от проблем избыточного веса, которые способствуют чрезмерной нагрузке сустава и прогрессированию гонартроза.

Отделение гинекологии в 67 клинической больнице Москвы Велотренажер при артрозе коленного сустава