Артроз лучезапястного сустава — что нужно знать о болезни и лечении

Гигрома похожа на маленький мешочек, размещающийся на внешней стороне ладони. Доктора называют болезнь синовиальной кистой.  Шишка формируется из сухожилий, тканей близлежащих суставов на кисти руки, наполняется желеобразной жидкостью под кожей. Неприятные ощущения отсутствуют, растет не быстро, поэтому обнаружить гигрому долго не удается.

Что такое артроз кистей рук: признаки и особенности течения

Вы наверняка уже слышали о таком заболевании как остеоартроз (син.: артроз, деформирующий артроз). Это дегенеративно-дистрофическое поражение суставов, сопровождающееся нарушением структуры хряща.

В течение многих лет медики пытаются распознать механизмы развития данного заболевания, но в большинстве случаев вынуждены предлагать оперативное лечение, не дожидаясь неблагоприятного исхода.

Артроз — это поражение суставов, сопровождающееся разрушением хряща

Существует множество теорий о происхождении этой патологии, но ключевой механизм – это нарушение баланса между разрушением и восстановлением хрящевой ткани.

В медицинской литературе можно найти, что чаще всего заболевание начинается после травмы. Но главная причина – это генетическая предрасположенность.

Остеоартроз может поражать практически все суставы в организме, но чаще всего страдают коленные, тазобедренные и суставы кистей рук. Именно последней форме мы планируем уделить внимание в этой статье.

Причины боли в суставах пальцев рук при артрозе кистей:

  • Травматические. Вследствие длительной нагрузки на хрящевую ткань развивается ее деформация и повреждение. Такой вид артроза чаще всего развивается у спортсменов;
  • Дисплазия (нарушение развития). Вследствие дефицита определенных веществ или ферментов (генетика) происходит нарушение процессов питания и регенерации хряща;
  • Воспалительные. Различные заболевания могут приводить к повреждению хряща (РА, гемартроз, различные гнойные процессы и прочее).
Что такое артроз кистей рук: признаки и особенности течения

Но даже если присутствует одна из вышеперечисленных причин не факт, что заболевание будет развиваться.

Только при наличии дополнительных факторов риска процесс может активироваться:

  • избыточный вес;
  • возраст и сопутствующие заболевания;
  • вредные привычки;
  • нерациональное питание;
  • оперативные вмешательства на суставах.

На сегодняшний день артроз представляет серьезную угрозу для трудоспособного населения. Наибольшая заболеваемость падает на страны СНГ.

Угроза для здоровья связана с тем, что при этом заболевании наступают необратимые изменения: эрозии суставных поверхностей, нарушение структуры хрящевой ткани, формирования остеофитов, костных балок и анкилозов.

В основе того, почему же болят суставы кистей, лежит нарушение обменных процессов в организме. С пищей в тело человека попадают витамины и питательные вещества.

Организм дает сбой и не может всасывать и распределять эти вещества. Хрящевая ткань кистей рук может пострадать из-за такого нарушения, т.к. она перестает получать необходимо питание, чтобы сохранять свою эластичность и прочность.

Отсутствие питания хряща также может быть связано с нарушениями кровеносной системы. Помимо этой причины, существует множество факторов, способных привести к развитию этой болезни.

Анатомо-физиологические особенности кисти

Чтоб эффективно выполнять хватательную функцию, кисть руки должна быть способна к изменению формы. Опираясь на плоскую поверхность, кисть уплощается. Если необходимо схватить и удержать крупный предмет, кисть образует вогнутость. При этом появляются три свода, расположенные в различных плоскостях:

  1. Поперечный свод образуется за счёт вогнутости запястья.
  2. Продольный свод формируют кости запястья, веером отходящие от пястно-фаланговых суставов.
  3. Третий свод – наклонный. Он появляется в результате противопоставления большого пальца относительно остальных пальцев руки. Так появляется ладонное углубление.

Возможность кисти создавать такое хватательное приспособление дают подвижные соединения между запястными и пястными костями, пястьем и первыми фалангами пальцев, межфаланговые суставы.

Соединения костей запястья и пястья

Они образованы дальними (дистальными) суставными поверхностями запястных и ближними (проксимальными) пястных костей. Эти сочленения удерживаются прочными связками, участвуют в формировании свода ладони и отличаются друг от друга подвижностью.

Читайте также:  Признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника у женщин и мужчин

Со стороны запястья трапециевидная кость одновременно соединяется с I и II пястными костями. При этом второй запястно-пястный сустав очень ограничен в движениях. Чего не скажешь о V (между крючковидной косточкой запястья и V пястной).

Особый интерес представляет I трапецие-пястный сустав. Его особенность в том, что он позволяет большому пальцу противопоставляться остальным пальцам.

[1]

Это сустав седловидной формы. Капсула не натянута и позволяет осуществлять движения с большой амплитудой и свободой. В то же время — это причина частых вывихов большого пальца.

Соединение пястно-фаланговых суставов

По форме суставы мыщелковые (седловидные). Движения в них возможны в двух взаимно перпендикулярных направлениях (сгибание и разгибание). В меньшей мере представлена возможность к приведению и отведению.[2]

Головка пястной кости обладает двояковыпуклой поверхностью, основание проксимальной фаланги – двояковогнутой, но её площадь существенно меньше. Такое строение позволяет осуществлять сгибание и разгибание пальцев с большой амплитудой.

Если бы суставные поверхности полнее соответствовали друг другу, то это уменьшило способность к их смещению относительно друг друга и снизило функциональные возможности руки.

Кроме сгибания и разгибания пястно-фаланговый сустав позволяет совершать довольно размашистые движения в стороны (приведение и отведение). А тонкий и сложный мышечно-сухожильный аппарат превращает их в круговые.

[3]

Больше всего способность к боковым смещениям выражена у II пальца. Поэтому он и назван указательным.

Примечательно, что если на пальцы воздействовать извне (принудительно), амплитуда пассивных движений становится больше активных. Их можно совершить при помощи собственных мышц руки (100˚ и более пассивно против 60–90˚ активно).

Межфаланговые суставы

Эти подвижные соединения костей создают для руки человека возможность удерживать предметы (орудия труда). Это свойство подкрепляется большим пальцем, который противопоставлен остальным и служит для прижимания к ладони предмета и надёжного удержания.

По форме суставных поверхностей – это шаровидные суставы с возможностью к движению только в одной плоскости (сгибание и разгибание).

[4]

Головка фаланги блоковидная, посередине – вогнутость. На основании следующей фаланги имеется две неглубокие, покрытые гиалиновым хрящом поверхности, с центральным гребнем посередине.

Особенность этого сустава – амплитуда сгибательных движений больше 90˚. Большим разгибательным движениям препятствует связочный аппарат пальцевых фаланг и межфаланговых суставов. Исключение – дистальные фаланги, в которых возможно активное разгибание до — 5˚, а пассивное до — 30˚.

Строение связок и сухожилий руки таково, что безымянный палец и мизинец при сгибании автоматически наклоняются в сторону от большого пальца. Такой механизм позволяет в большей мере противопоставлять пальцы и увеличивает эффективность хвата ладони.

Как облегчить боль?

Что делать при боли в руке от локтя до кисти? Болевые ощущения удается купировать при помощи анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов (найз, индометацин) в мазях, таблетках, внутривенных инъекциях. Необходимо максимально понизить давление на суставы, обеспечить их иммобилизацию и функциональный покой.

Народные средства в виде настоев чабреца, календулы, ромашки демонстрируют свою эффективность в снятии отечности и воспалительной реакции. Однако эти методы не в состоянии оказать влияние на функциональном и органическом уровне.

Стадии заболевания

В зависимости от степени разрушения, выделяют три стадии артроза суставов:

  1. Первая стадия. Выраженных анатомических изменений не наблюдается. Происходит небольшое сужение суставной щели, в основном в местах, где дается максимальная нагрузка на пальцы. Появляются костные разрастания небольших размеров, прежде всего по краям впадины лучезапястного сустава. Недостаток питательных веществ в синовиальной жидкости приводит к разрушению хрящевой ткани и устойчивости хряща.
  2. Вторая стадия. Суставная щель сильно сужена. Сочленовная поверхность, появляются утолщения и неровности. Из-за больших костных разрастаний деформируются суставные концы костей. В результате серьезных анатомических изменений нарушается конгруэнтность суставных поверхностей, в сочленениях костей кисти развиваются подвывихи и вывихи. Нарушение взаимоотношение костей ведет к морфологическим изменениям по типу humerus varus (повернутый кнаружи), дугообразному искривлению.
  3. Третья стадия. Наблюдаются серьезные анатомические изменения, сопровождающиеся заменой костной ткани на субхондральную. Выявляются кистозные перестройки, которые у краев склерозированной ткани костей образуют отверстия, выделяемые гнойное расплавление костной ткани, напоминающее процесс поражения туберкулезом. Нередко, в результате отделения костных разрастаний и некротизации хряща появляются внутрисуставные тела. Их количество и размеры вариабельны.

Истинная атрофия не характерны для артрозов, кроме тех, которые протекают очень болезненно с нарушением функциональности сустава.

Тренировка удерживающей силы

Удерживающая и сдавливающая сила кисти тесно связаны. Однако выносливость первой развить сложнее. Использование толстого грифа и рукояток гантелей превосходно развивает оба хвата. Несомненно, широкий гриф усложняет работу, особенно когда вы качаете кисти руки.

Вообще, у широкого грифа несравненно много преимуществ. Толстые грифы в принципе сложнее контролировать. По сравнению с олимпийской штанга с грифом в 5-7 см покажется вам бревном. Представьте, каково делать становую тягу или жим лежа с телеграфным столбом! Именно такое ощущение вы испытаете от толстого грифа. Вы не сможете полностью положиться на стиль, форму, время или технику, во время выполнения жима. Здесь будет необходимым приложить чистое усилие.

Юрий Спасокукоцкий подробно рассказывает о данной технике и предлагает тренировку с толстым грифом на развитие силы запястий, которая позволит накачать мышцы предплечий и пальцев рук.

Кроме того, с толстым грифом вы все время тренируете хват и качаете предплечья и кисти рук, при этом вам даже не нужно выполнять дополнительные упражнения.

Диагностика и лечение

Бурсит кисти руки, основы лечения которого описаны ниже, диагностируется на основании визуального осмотра и пальпации пораженного участка. При этом врач отмечает отек мизинца или другого пораженного пальца, болезненность, покраснение.

Для подтверждения диагноза может назначаться рентгенография или УЗИ. В редких случаях может потребоваться пункция суставной сумки. Это необходимо, чтобы оценить ее содержимое. Гнойный экссудат свидетельствует о наличии бактериальной инфекции. Лабораторные исследования крови и мочи подтверждают факт воспаления, однако являются слишком неспецифичными, поэтому особого диагностического значения не имеют.

Терапия бурситов может осуществляться с использованием физиотерапевтических способов, оперативного вмешательства или народных рецептов. Помимо этого, имеет значение и правильный подбор рациона для больного. Каждую методику лечения следует рассмотреть подробнее.

Диагностика и лечение

Медикаментозное лечение и госпитализация больного обычно требуется только при наличии сопутствующей патологии, такой как сахарный диабет, ревматизм, опухоли. Подобные заболевания снижают сопротивляемость организма, что становится причиной серьезных осложнений бурсита.

Физиотерапия

Лечение бурсита пальцев и запястья с использованием физиотерапевтических методик позволяет улучшить кровоснабжение пораженной области и усилить местные иммунные реакции. Помимо этого, некоторые способы воздействия способны уменьшить количество патогенной микрофлоры в бурсе (при ее наличии). В качестве физиотерапии применяют:

  • Местную гипотермию (наложение льда на 5-10 минут несколько раз за сутки),
  • Ультрафиолетовое облучение,
  • Парафиновые и озокеритовые аппликации,
  • Диаметрию,
  • Лазерное излучение.

Нужно заметить, что физиотерапия как лечение самостоятельного типа может применяться исключительно при легком течении бурсита или его хронических формах. Острые разновидности патологии являются показанием для назначения фармакологической терапии с использованием НПВП, гормонов, прогревающих и отвлекающих мазей, хондропротекторов.

Операция

Хирургическое лечение бурситов проводится только при неэффективности консервативных методик и быстром прогрессировании заболевания. Вмешательство может производиться малоинвазивным или открытым способом.

Диагностика и лечение

При использовании малоинвазивного доступа врач осуществляет лечебное воздействие с помощью толстой пункционной иглы. Она вводится в суставную сумку, после чего из последней откачивается воспалительный экссудат, полость промывается растворами антисептиков. Процедуру заканчивают введением гормонов. Пункционная форма операции обычно используется, если поражены колени, локти, плечевые суставы.

Открытые формы оперативного вмешательства назначают крайне редко, так как риск осложнений такого лечения достаточно высок. Кроме того, лечить мелкие суставы с помощью объемных операций не всегда целесообразно. В ходе подобных вмешательств хирург вскрывает суставную бурсу, удаляет ее верхнюю стенку, промывает и очищает полость. После этого проводится тампонада. Срок восстановления после процедуры на пальцах может составлять 2-3 недели. Для крупных суставов это время увеличивается до нескольких месяцев.

Читайте также:  Бубновский: упражнения для коленных суставов при гонартрозе

Народные методы

Народные способы лечения бурситов обычно заключаются в применении компрессов на основе лекарственных растений. Используются такие препараты, как настойка конского каштана, компресс из листа капусты, компресс на основе каланхоэ. Подобный терапевтический подход далеко не всегда позволяет добиться нужных результатов. Лечить бурсит большого пальца руки народными способами можно, однако уже при поражении запястья или более крупных суставов следует обратить внимание на традиционную терапию.

В чем опасность новообразования

Как заболевание гигрома не несет никакой угрозы жизнедеятельности организма. Однако легкомысленно относиться к ней не следует.

Необходимо обратиться в клинику сразу после обнаружения уплотнения:

В чем опасность новообразования
  1. Если образование расположено на открытом месте, оно приводит к психологическому дискомфорту.
  2. В запущенном виде киста разрастается до больших размеров, подвижность сустава или всей конечности ограничивается.
  3. Хоть и редко, но образованию сопутствуют болевые ощущения. Интенсивность их нарастает во время движения, что существенно мешает нормальной жизни.
  4. Новообразование способствует развитию других болезней, часто более опасных, чем сама гигрома. Однако серьезные осложнения очень редки для данного заболевания. Только в самых запущенных случаях могут появиться сопутствующие болезни.
  5. Возможные осложнения возникают и как последствия хирургического вмешательства. Сама операция абсолютно безопасна. Риск представляет вероятность заражения инфекцией. Если такое произошло, проводится повторное оперативное вмешательство.
  6. Осложнение способно возникнуть при случайном поражении оболочки гигромы. Жидкость попадает в здоровые ткани. Существует вероятность зарождения новых уплотнений.

Воспаление связок и сухожилий (перитендинит)

Перитендинит – это воспаление и поражение суставов, которые отвечают за связки лучезапястного сустава и за разгибание кисти. Боль в области запястья носит тянущий и ноющий характер. Может появляться отек в пораженной области. Болевые ощущения появляются, если надавить на запястье. Также если активно двигать рукой, то можно услышать легкое поскрипывание.

Диагностировать заболевание можно при помощи осмотра больного. Лечить патологию можно при помощи противовоспалительных медикаментов. Также необходимо ограничить активность травмированной кисти.

Симптомы

На ранних стадиях распознать развитие патологического процесса крайне сложно. Человек редко обращает внимание на периодически появляющиеся боли, поэтому не обращается к врачу. Основные симптомы артроза:

  • болезненные ощущения в запястье;
  • характерный звук хруста;
  • ограничение подвижности пораженного сустава.

Болевой синдром сначала слабый, появляется только после длительных нагрузок на руку. С развитием болезни боль усиливается, дискомфорт может появляться при сгибании запястья или поднятия тяжелых предметов. Хруст становится более слышимым, постепенно снижается подвижность запястья. На поздних стадиях из-за появления костного образования может появиться шишка, а конечность становится полностью недвижимой в месте поражения. При хроническом течении болезни диагностика болезни может затрудняться, потому что периоды обострения чередуются с периодами ремиссии.

На что похоже?

Будет проще рисовать, если во время набрасывания эскиза вы определиться, на что похож предмет изображения — на что-то простое, даже примитивное. Согласитесь, что кисть человеческой руки похожа на лопату не только внешне, но и функционалом? С этого можно начать набросок — прорисовать контур, похожий на лопату: запястье — черенок лопаты, а контур ладони с пальцами — ее полотно. Сложно сразу решить, как нарисовать кисть руки карандашом поэтапно, поэтому-то и стоит начать с элементарного наброска.