Артроз тазобедренного сустава: лечение, симптомы, степени

Чаще всего правосторонняя локализация бывает при коксартрозе или травмах. При болевом синдроме производится диагностика для выявления причины болезни, а затем хирург, невролог или травматолог назначает лечение.

Степени заболевания

Артроз тазобедренного сустава является прогрессирующим заболеванием, которое проходит несколько стадий с различными симптомами.

Стадия Характеристика симптомов
1 Отмечается небольшая боль в паху, в области тазобедренного сустава при длительной ходьбе, физической нагрузке, которая проходит после небольшого отдыха. На этой стадии его лечение заключается в улучшении кровоснабжения сустава, снятия боли и воспаления.
2 Характеризуется сильнейшими болями даже при незначительной физической нагрузке, для ее устранения приходится употреблять обезболивающие средства. После длительной ходьбы появляется хромающая походка, человек как бы шатается из стороны в сторону.
3 Боль носит постоянный характер. Развивается анкилоз сочленения, движения становятся невозможными. Требуется проведение операции, иначе человек навсегда останется инвалидом.

Стадии разрушения тазобедренного сустава

В деле лечения заболевания тазобедренного сустава медикаментам отведена не главная роль, но именно с них начинается лечение. Ведь большинство методик врач может использовать только после купирования боли и устранения воспаления.

Лучше лечить тазобедренный сустав комбинацией разных лечебных мероприятий. Пациента избавляют от боли, налаживают метаболические процессы внутри хряща, происходит восстановление подвижности. Самые лучшие прогнозы дает лечение и восстановление, если проблемы с тазобедренным суставом обнаружены на ранних стадиях.

Лечебные кремы и мази для сустава

Суставные кремы целесообразно использовать при коксартрозе только в комплексном лечении, совмещая с другими методами.

Просто мазями вылечить разрушение сустава нельзя. Но это не значит, что они полностью бесполезны. С успехом можно применять раздражающие или согревающие кожу мази (Эспол, Гевкамен, Меновазин, Никофлекс, Финалгон).

Согревание стимулирует усиление кровообращения вокруг сустава, частично убирая болевые ощущения. Спазмированные мышцы около сустава расслабляются.

Какие препараты используются

После определения того, какое заболевание диагностировано у пациента, используется определенная внутрисуставная инъекция.

Препараты могут быть такими:

  1. Глюкокортикостероиды. Устраняют болевой синдром, устраняют отек и снижают интенсивность воспалительного процесса. Однако такие препараты только снимают симптоматику, а время их действия имеет ограничение. Применяются они только на начальной стадии, если у пациента присутствует сильный болевой синдром. Само заболевание вылечить они не могут. Эффект длится около 90 дней. Курс лечения не должен превышать 5 дней. Стероидные препараты еще имеют определенные противопоказания, так как негативно влияют на желудок и кишечник. К таким средства можно отнести: Дипроспан, Гидрокортизон.
  2. Гиалуроновая кислота. Такие уколы считаются наиболее эффективными, так как быстро снижают интенсивность воспалительного процесса, улучшают качество вязкости синовиальной жидкости, способствует восстановлению хрящевой прослойки, защите сустава. Кислота служит не только для устранения негативных симптомов. Она производит лечебный эффект. Такие инъекции в плечевой сустав считаются безболезненными. Полный курс лечения составляет 3 — 7 процедур, но между ними должен присутствовать недельный перерыв. Эффект от инъекции длится не менее года. Для устойчивого результата повторять курс требуется каждые 6 — 12 месяцев на протяжении 3 — 5 лет. Полезной гиалуроновая кислота является на любой стадии развития болезни. А еще она улучшает продукцию хрящевой ткани. Поэтому ее с успехом применяют при дегенеративно-дистрофических изменениях в суставных соединениях. Самыми полезными являются такие препараты: Остенил, Синокром, Ферматрон.
  3. Хондропротекторы. Такие уколы назначаются пациентам при наличии хронической формы заболевания, приводящего к изменениям в хрящевой ткани. Результат сразу заметен не будет. Человеку придется принимать такие уколы в течение длительного времени. Интервал между курсами и количество процедур в самом курсе подбираются индивидуально.
  4. Анестетики или антибиотики. Блокада требуется в случае сильного болевого синдрома, когда другие методы лечения бесполезны. Антибиотики применяются, если к присутствующему заболеванию присоединяется бактериальная инфекция.
  5. Газовые уколы. Такой тип лечения начал применяться не очень давно. Для проведения процедуры требуется специальный аппарат, благодаря которому в сочленение вводится углекислый газ. Этот элемент способствует усилению кровообращения в пораженных тканях, улучшается их питание, быстрее проходят регенеративные процессы. Такая инъекция в плечевой сустав снимает боль, улучшает обмен веществ. Данные уколы почти не дают побочных реакций, практически не имеют противопоказаний. Эффект после терапии длится долго.
Читайте также:  Коксартроз тазобедренного сустава 3 степени: лечение и инвалидность

Уколы с гиалуроновой кислотой помогают восстановить хрящевые ткани сочленения. Хонропротекторы помогут при дистрофических изменениях суставных тканей. При остром воспалительном процессе иногда показано введение антибиотиков внутрисуставно.

Определять целесообразность внутрисуставных инъекций может только опытный специалист. Он учитывает общее состояние здоровья человека, степень тяжести болезни.

Симптомы степени артроза тазобедренного сустава

Основными симптомами артроза тазобедренных суставов считаются следующие:

  • Самым главным и постоянным является сильная, постоянная боль в паху, в бедре, в коленном суставе, иногда иррадиирующие боли в ногу, в паховую область
  • Скованность движений, ограничение подвижности сустава
  • Ограничение отведения пораженной ноги в сторону
  • В тяжелых случаях хромота, нарушение походки, укорочение ноги, атрофия бедренных мышц

1 степень артроза тазобедренного сустава:

На этой стадии заболевания человек испытывает боль только при и после физической нагрузки, от длительного бега или ходьбы, при этом болит в основном сам сустав, очень редко боль отдает в бедро или колено. Также при этом походка у человека обычная, хромоты не наблюдается, мышцы бедра не атрофированы. При диагностике на снимках наблюдаются костные разрастания, которые располагаются вокруг внутреннего и наружного края вертлужной впадины, других патологических нарушений в шейке и головке бедренной кости не наблюдаются.

Симптомы степени артроза тазобедренного сустава

2 степень артроза:

При артрозе 2 степени тазобедренного сустава, симптомы становятся значительными и  боли уже приобретают более постоянный и интенсивный характер, и в состоянии покоя, и при движении, отдают и в пах, и в бедро, при нагрузке пациент уже прихрамывает. Также наблюдается ограничение отведения бедра, объем движений бедра снижается. На снимках сужение щели становится наполовину от нормы, костные разрастания обнаруживаются и на внешнем, и на внутреннем крае, головка кости бедра начинает увеличиваться, деформироваться и смещаться вверх, края ее становятся неровными.

3 степень артроза тазобедренного сустава:

При этой стадии заболевания боли носят мучительный постоянный характер, и днем, и ночью, пациенту становиться трудно передвигаться самостоятельно, поэтому используется трость или костыли, объем движения сустава сильно ограничен, атрофируются мышцы голени, бедра и ягодицы. Происходит укорочение ноги и человек вынужден наклонять тело при ходьбе в сторону больной ноги. От смещения центра тяжести увеличивается нагрузка на поврежденный сустав. На рентгеновских снимках обнаруживаются множественные костные разрастания, расширяется головка бедра и значительно сужается суставная щель.

Факторы риска

Воспалительные процессы в области таза возникают по причине механических повреждений или поражения некоторыми разновидностями бактерий. При этом патологическому воздействию могут подвергаться как элементы сустава, так и окружающие их анатомические образования.

Читайте также:  Европейский медицинский центр УГМК-Здоровье

Как правило, воспаляется одна или несколько структур:

  • кожа
  • мышцы
  • связки (внесуставные, головки бедра)
  • околосуставные сумки
  • капсула ТЗС
  • хрящи
  • вертлужная губа
  • подхрящевые участки

Болевой синдром в ТЗС зачастую вызывают вредоносные микроорганизмы, провоцирующие развитие инфекционных артритов. Также часто встречаются и другие причины:

  • нарушения иммунной системы
  • травмы сустава вследствие чрезмерных физических нагрузок
  • преклонный возраст
  • нарушения обмена веществ
  • другие заболевания

Факторы, провоцирующие боль

На тазобедренный сустав приходятся существенные нагрузки. Именно поэтому риск его изнашивания и травмирования наиболее высок. Боль в тазобедренном суставе, отдающая в ногу, развивается, как правило, вследствие следующих факторов:

  1. Патология в самом суставе или мышечно-связочном аппарате. Дискомфорт возникает после травмы, в результате воспалительного или дегенеративного процесса.
  2. Анатомическое изменение тазобедренного сустава. Боль спровоцирована неправильным расположением в вертлужной впадине головки бедренной кости. Такая патология диагностируется при вывихе бедра, подвывихе, как врожденном, так и травматического происхождения.
  3. Патология иных систем и органов. Нередко боль в тазобедренном суставе, отдающая в ногу, проявляется в результате воспалений лонного и крестцово-подвздошного сочленений, органов малого таза, ягодичных мышц. К подобному дискомфорту приводят неврологические нарушение. Боль может появляться при неврите седалищного нерва, радикулите пояснично-крестцовом, синдроме грушевидной мышцы.

Лечение инфекционных заболеваний

нимесила, индометацина, диклофенакапри прогрессирующем остеомиелите или некротическом фасциите10 мг морфина подкожно каждые 6 часовАнтибактериальная терапия при инфекционных заболеваниях бедра

Группа препаратов Представители Механизм лечебного действия Способ применения и дозы
Цефалоспорины Цефепим Антибиотик широкого спектра действия, который блокирует синтез структурных компонентов бактерий, что нарушает процесс их деления и вызывает гибель. Препарат вводится внутривенно, капельно. Доза и красность введения устанавливается в зависимости от тяжести состояния пациента.
Макролиды Рокситромицин Нарушает синтез бактериальных белков, что замедляет процесс размножения бактерий. Внутрь по 150 мг 2 раза в день (утром и вечером).
Фторхинолоны Офлоксацин Повреждает генетический аппарат бактерий, угнетая процесс их деления. Внутрь или внутривенно в дозе 100 – 300 мг 2 раза в сутки.

погибшихнапример, раствором фурацилинатрубки, по которым будет отекать воспалительная жидкость

Неинфекционное воспаление при аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани

Самым частым из этой группы заболеваний является ревматоидный артрит тазобедренного сустава.

Причины

В основе всех артритов, вызванные аутоиммунными заболеваниями, лежит повреждение соединительнотканных оболочек, окружающих сустав. Ревматоидный артрит никогда не бывает гнойным, он является мощным провоцирующим фактором развития коксартроза.

В основе этого заболевания лежит повреждение синовиальных оболочек сустава аутоиммунными комплексами, которые представляют собой антитела, выработанные организмом на свои собственные клетки. Другими словами, организм принимает нормальную ткань сустава за болезненный объект и стремиться уничтожить.

Спровоцировать ревматоидный артрит могут:

генетическая особенность иммунной системы, при которой в организме постоянно присутствует повышенная готовность к аутоиммунным реакция;

инфекционные заболевания, в основном вирусной природы (корь, краснуха, ретровирус);

запустить аутоиммунной реакции могут стресс, переохлаждение, перегревание (пляж солярий), некоторые медицинские препараты.

Симптомы

Ревматоидный артрит тазобедренного сустава может быть 3 стадий:

1 стадия характеризуется начальным повреждением синовиальных оболочек. Это выражается в отеке, припухлости в месте проекции сустава, болях в тазобедренном суставе при ходьбе. Может наблюдаться местное повышение температуры над местом расположения сустава. 1 стадия может протекать с обострениями и ремиссиями и продолжаться в течение нескольких лет.

Для 2 стадии характерны разрастания соединительных волокон в синовиальной оболочке сустава, за счет чего она становится утолщенной, теряет эластичность, «заковывает» сустав в панцирь. На этой стадии больного беспокоят скованность суставов по утрам, которую приходится «расхаживать» в течение 20—30 минут. Могут появляться спонтанные боли в покое или во сне.

Читайте также:  Артроз височно челюстного сустава симптомы и лечение

3 стадия проходит как коксартроз с деформацией суставов, разрастанием костных выступов, нарушением движения в тазобедренном суставе.

Ревматоидный артрит, как правило, поражает сразу два сустава одновременно.

Диагностика

Отличить ревматический артрит от других заболеваний, вызывающих боли в тазобедренном суставе не так просто. Для диагностики используется биохимический и общего анализа крови с обнаружением ревматоидного фактора, уровня СОЭ, лейкоцитов. Подтверждается ревматоидный артрит с помощью рентгенологических снимков.

Лечение

На сегодняшний день не разработано единственно эффективного препарата от ревматоидного артрита. Однако существует схема лечения, которая позволяет замедлить прогрессирование болезни и сохранить подвижность в тазобедренном суставе. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на успех в борьбе с ревматоидным артритом.

Медицинский стандарт включает:

нестероидные противовоспалительные препараты;

противоревматические средства;

глюкокортикостероиды;

цитостатики.

Применение их должно начинаться поэтапно и замена одного средства на другое проводится только при неэффективности более «легкого» препарата. Начинать лечение следует с назначения нестероидных противовоспалительных средств второго поколения.

Самыми сильными лекарствами, которые можно применять только при абсолютной неэффективности остальных трех групп – это цитостатики.

Хирургические методы при ревматоидном артрите применяются на самых последних стадиях заболевания, когда происходит сильное ограничение подвижности в тазобедренном суставе. Применяется эндопротезирование или фиксация сустава (артродез).

Профилактика

Оперативное лечение

Для того чтобы боль в тазобедренном суставе при ходьбе не беспокоила, в целях предотвращения артроза и других воспалительных процессов следует соблюдать простые правила:

Профилактика
  • Избавляйтесь от лишнего веса. Чем выше вес, тем больше нагрузка на суставы, что влечет за собой деструктивные процессы.
  • Старайтесь как можно больше двигаться. Активность – это залог того, что в суставах не будет застойных явлений.
  • Соблюдайте режим дня и правила лечебного питания, принимайте регулярно витамины, обеспечьте пищу достаточным количеством микроэлементов.
  • Занимайтесь физической культурой и спортом.

Выполняя эти рекомендации, можно предохранить суставы от деструктивных процессов, которые могут привести к болям, разрушению и к инвалидности.

Болит нерв сустава бедра Болят суставы стопы пятки Боль в суставах при хламидиозе симптомы — Болит плечевой сустав психосоматика

Профилактика

Заболевания детей

У младенцев в первые месяцы жизни могут быть обнаружены такие серьёзные недуги, как:

  • Дисплазия тазобедренного сустава. Симптомами болезни, характеризующимися нарушениями в формировании суставных тканей, могут быть асимметрия кожных складок на ножках грудничков, а также ограничения в отведении бедра.
  • Эпифизарный остеомиелит – гнойная инфекция в кости, являющаяся следствием попадания туда бактерий.
  • Родовой эпифизиолиз – повреждение головки бедра во время тяжёлых родов.
  • Другие патологические изменения сустава, спровоцированные переломом, вывихом или ушибом.

А вот какие заболевания встречаются как у детей раннего возраста, так и у подростков:

  • Болезнь Пертеса. Причиной её появления может быть инфекционное заболевание или любой другой недуг, нарушающий кровообращение в тазобедренном суставе. Данная болезнь проявляется у мальчиков в возрасте трёх-шести лет.
  • Расслаивающий остеохондрит. Характеризуется омертвением в районе губчатой кости, может протекать без жалоб и симптомов. Выявляется при рентгене.
  • Преходящий синовит – воспаление, которое провоцирует образование жидкости, вытекающей из мелких кровеносных сосудов. Болезнь может являться следствием затяжного ОРВИ и гриппа.
  • Туберкулёзный коксит – недуг, провоцирующий патологические изменения сустава. Может развиваться с самого раннего возраста и определяться хромотой и болевым синдромом.
  • Защемление нерва, провоцирующее воспалительный процесс.

Каковы же симптомы болезни тазобедренного сустава у людей старшего возраста?