Артроз тазобедренного сустава: симптомы, методы лечения, стадии

Тазобедренный сустав относится к крупным сочленениям опорно-двигательной системы, благодаря своему строению он обеспечивает необходимую двигательную активность человека. Высокая функциональная нагрузка на сочленение провоцирует как травматические повреждения, так и различные патологии этого сустава. Любое отклонение сопровождается болью в тазу, и больной порой не знает, что делать в этой ситуации и чем снять боль.

Причины возникновения боли

Развитие патологических процессов снижает прочность тканей, повышается уровень бытового травматизма. Ухудшаются функции ТБС и в результате возникает болевой синдром. Он может проявляться как при движении, так и в спокойном состоянии.

Причин, приводящих к нарушению функций, несколько десятков. Их можно разделить на две основные группы в зависимости от этиологии: на фоне травматического повреждения и когда пусковой причиной было заболевание.

Боли, возникающие на фоне травмы:

  • Падение с высоты и ДТП приводят к значительным повреждениям бедер, вертлужной впадины, боковых масс крестца, седалищной кости, т.е. всех элементов, входящих в понятие «кости таза».
  • Травмы на грани физических возможностей приводят к вывихам и подвывихам головки бедренной кости.
Причины возникновения боли

Болевой синдром при наличии основного диагноза:

Внимание!

Доктор Бубновский : «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Помогает при лечение ушибов и травм. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать…»

Читать далее …

  • Остеопороз. Любая кость состоит из трабекул, которые суммарно обеспечивают прочность. При данном заболевании происходит их уменьшение на единицу объема. Это приводит к хрупкости костной ткани. Самое частое повреждение при остеопорозе – перелом шейки бедра.
  • Остеоартроз. Заболевание, относящееся к группе дистрофических процессов: нарушается взаимосвязанность суставных поверхностей, неправильно распределяется нагрузка на ТБС.
  • Артрит. Группа воспалительных заболеваний различной этиологии, сопровождающихся нарушением хрящевого компонента. Отмечается выраженное скопление жидкости в полости суставов.
  • Асептический некроз. Недостаточность кровоснабжения приводит к нарушению питания костных структур. Происходят некротические изменения тазобедренной головки. Возможно как одностороннее, так и двустороннее поражение.
  • Неопластический процесс (опухоль). Опухоли подразделяются на две группы – первичного и вторичного (метастатического) характера. Наличие опухоли на уровне тазобедренного сустава приводит к уменьшению прочности и является причиной развития болевого синдрома.
  • Патологии на уровне пояснично-крестцового и крестцово-копчиковых отделов позвоночника. Межпозвонковые грыжи могу воздействовать на нервные окончания, вызывая сильные болевые ощущения в бедрах.

Лечение

Чтобы лечить болезнь Пертеса, назначают хондропротекторы, способствующие регенерации хрящей, и ангиопротекторы, необходимые для улучшения кровообращения. Комплексная терапия также включает массаж, ЛФК, физиопроцедуры – УВЧ, электрофорез с кальцием и фосфором, грязевые и озокеритовые аппликации.

Пациентам с болезнью Пертеса рекомендована разгрузка конечности и применение ортопедических устройств (гипсовые повязки), а также специальных кроватей для предотвращения деформации головки бедренной кости.

Что делать и какие лекарства пить при артрозе, зависит от стадии заболевания. Снять боль и замедлить патологический процесс на 1-2 стадии помогают следующие средства:

  • нестероидные противовоспалительные (НПВП) – Диклофенак, Кетопрофен, Бруфен и др.;
  • сосудорасширяющие – Трентал, Циннаризин, Никошпан;
  • миорелаксанты для расслабления мышц – Мидокалм, Сирдалуд;
  • хондропротекторы – Глюкозамин, Структум;
  • гормональные (при сильных болях) – Гидрокортизон, Метипред;
  • мази и компрессы, обладающие противовоспалительным или хондропротекторным действием.

На 3-4 стадии пациентам показана операция.

Важнейшее значение при лечении артроза имеет лечебная гимнастика, которая проводится под контролем инструктора ЛФК

Болезнь Кенига лечится только хирургически, в ходе артроскопической операции удаляется пострадавший участок хряща.

Лечение

Лечение диабетической артропатии включает коррекцию основного заболевания – сахарного диабета, ношение специальных разгрузочных повязок и прием медикаментозных препаратов. Всем пациентам независимо от стадии болезни выписывают антирезорбтивные лекарства – бисфосфонаты, Кальцитонин, а также средства с витамином D и кальцием. Для снятия боли и воспаления назначают препараты из группы НПВП и кортикостероиды. Если есть инфекционные осложнения, проводят курс антибактериальной терапии.

Специфического лечения псеводподагры не существует, при обострениях назначаются противовоспалительные средства. Большое количество жидкости, скопившейся в суставе, является показанием к проведению внутрисуставной пункции, в ходе которой жидкость откачивают и вводят кортикостероидные препараты.

Хондроматоз тазобедренного сустава требует обязательного проведения оперативного вмешательства, объем которого зависит от масштаба поражения. При малом количестве хондромных тел их удаляют посредством частичной синовэктомии (иссечение синовиальной оболочки) или малоинвазивной артроскопии (через три прокола). Хирургическое лечение прогрессирующей формы хондроматоза может быть только радикальным и выполняется с помощью открытой артротомии или полной (тотальной) синовэктомии.

Читайте также:  Артроз тазобедренного сустава. Причины, симптомы, степени и лечение

Терапия острого инфекционного артрита включает обязательное наложение гипса на область тазобедренного сустава, прием медикаментов разных групп (НПВП, антибиотики, стероиды). При развитии гнойного процесса проводится курс лечебных пункций для санации сустава.

Лечение юношеского эпифизеолиза только хирургическое. Во время операции проводится закрытая репозиция костей, для чего применяется скелетное вытяжение. Затем совмещенные части костей фиксируются спицами и трансплантатами.

Абсолютно все патологии тазобедренного сустава представляют собой серьезные заболевания, требующие обязательного врачебного наблюдения. Любые травмы после падений или ударов, которые сопровождаются сильными болевыми ощущениями, ограничением подвижности и изменением конфигурации сустава, требуют неотложной медицинской помощи. Если травматических повреждений не было, а в суставе регулярно возникают боли различной интенсивности, необходимо записаться на прием к терапевту или ревматологу и пройти обследование.

Опасные причины боли в тазобедренных суставах

Причины боли в тазобедренном суставе различны, но существует 2 из них, требующие безотлагательного вмешательства врачей. К счастью, перелом шейки бедра и некроз головки бедренной кости встречаются редко, ведь это самые опасные причины нестерпимой боли в области бедра. Перелом кости в области шейки бедра опасен в любом возрасте. Необходимо длительное время обходиться практически без движения, находясь в гипсе, а затем нужен долгий этап восстановления с гимнастикой, лечебным массажем и физпроцедурами.

Кроме того, в процессе реабилитации могут возникнуть такие осложнения, как тромбоз и инфекции. Особенно это актуально для людей пожилого возраста. Остеопороз — заболевание, встречающееся чаще в пожилом возрасте, делает кости, в том числе и тазобедренные, более хрупкими, легче поддающимися переломам.

При переломе

Переломы тазобедренного сустава могут быть локализованы в головке бедренной кости, в ее шейке и у вертлужной впадины. Преимущественно травмы в молодом возрасте связаны с ДТП или другими катастрофами, а люди старшего возраста могут получить перелом даже при незначительном падении набок, поскольку кость легко повреждается по причине остеопороза. Чаще всего перелом локализован в области шейки бедра, где кость не такая мощная и легко подвержена переломам.

СПРАВКА! Типичный признак перелома тазобедренного сустава – боль, присутствующая в состоянии покоя, а также в движении. Болевые ощущения при переломе отдают в паховую зону, причем боль у пациента присутствует постоянно. Усиление боли происходит при попытке подвигать ногой.

Визуальные признаки при переломе тазобедренного сустава различные. В первую очередь врачи обращают внимание на ротацию ноги и оценивают ее положение. Обычно пациент не может повернуть ногу внутрь, конечность при этом укорочена на несколько сантиметров, а стопа чаще всего развернута наружу. При попытках подвигать ногой конечность скользит лишь по горизонтали, а вот приподнять ногу пострадавший не может.

При переломе вертлужной впадины на первое место среди всех симптомов выходят именно болезненные ощущения. Боль достаточно сильная, но при переломе впадины с вывихом бедра и выходом головки в полость таза ощущения усиливаются еще больше, наблюдается укорочение конечности.

При переломах в тазобедренном суставе проводится оперативное вмешательство. Актуальной для пациентов становится проблема обездвиживания, почему и появляются пролежни, застой кровообращения, пневмония. Неподвижность в течение долгого времени может стать причиной проблем с пищеварением.

Лечение боли в тазобедренном суставе

Первое проявление болезненных проявлений должно заставить человека прибегнуть к консультации врача. Только врач сможет назначить правильное лечение после проведения диагностики. Как правило, чтобы назначить необходимое лечение, врач выясняет источник развития болезненных проявлений в суставе бедра. Это проводится с помощью различных обследований (анализов). Неотъемлемой частью диагностики выступает рентгенографическое исследование.

Медицина гласит о том, что для полного излечения патологии необходимо лишь комплексное лечение, которое способствует воздействию на недуг. Комплексное лечение включает соблюдение постельного режима, в случае которого нужно обеспечить пострадавшего покоем. Постельный режим поможет ускорить снижение дискомфорта, а также действие иных методов лечения. Иногда врач может наложить эластичный бинт, который способствует облегчению симптомов. Необходимо больше времени проводить без малейших нагрузок.

Медикаментозное лечение назначают в случае сильного проявления боли. При этом будут действенны мази, кремы, которые оказывают стойкий, обезболивающий эффект, препараты с противовоспалительным действием внутреннего применения.

Народное лечение предполагает использование различных компрессов, примочек, настоек, отваров, которые оказывают анальгезирующее, расслабляющее действие, способствуют улучшению общего состояния человека.

Эндопротезирование сустава бедра

В результате проведения протезирования происходит удаление пораженного сустава и замена его искусственным. Операция протезирования проводится при неэффективном нефармакологическом подходе, а также в случае неэффективности лечения нестероидными противовоспалительными средствами. Операция протезирования способствует устранению дискомфорта в зоне сустава бедра, а также его функциональному восстановлению.

Реабилитация после проведения протезирования заключается в недельном пребывании в стационаре с соблюдением постельного режима. Как правило, на второй день после проведения протезирования можно проводить восстанавливающие процедуры. На протяжении некоторого времени помощью станут «ходунки» или трость для удобства передвижения. Физиотерапия проводится на протяжении нескольких недель.

Запрещено в течение полугода после проведения протезирования осуществлять резкие движения той ногой, на которой проводилась операция. Запрещено приседать, поднимать эту ногу. Нужно учесть, что полное восстановление функционирования ноги не предполагает проведение в дальнейшем тяжелых нагрузок. Такой запрет наблюдается в силу того, что протез предназначен лишь для повседневного образа жизни.

В период восстановления после проведения протезирования необходимо придерживаться некоторых правил: минимум ходьбы по ступенькам, лишь по срочной нужде. Сидение на прочной основе, которая имеет прямую спинку. Откидывание назад запрещено. Для предотвращения падения рекомендовано убрать ковры из квартиры, а также все ненужные предметы. Резвые домашние питомцы не рекомендованы для содержания, чтобы предотвратить падения по их вине.

Осложнения после проведения эндопротезирования

Такое лечение дискомфорта в суставе бедра, как протезирование, имеет свои риски развития нежелательных явлений с течением времени. К таковым можно отнести кровяные сгустки, которые способны образоваться в силу ограничения физических нагрузок. Для их предотвращения назначают средства, способствующие разжижению крови.

Также могут проявить себя инфекции, кровотечения. К остальным, не менее опасным последствиям, можно отнести возможное укорочение одной ноги, на которой проводили протезирование. Возможно смещение протеза. Чтобы этого избежать, нужно не осуществлять скрещивание ног в случае сидения, сидеть на поверхности, которая не вызывает сгибание ног. Можно отметить попадание частиц жира костного мозга в кровяной поток, причем, может произойти их попадание в легкие. Итог — нарушение работы дыхательной системы.

Суставные ткани способны отекать, вызывая повреждение коленных нервов. Итог — давление на область сустава, послеоперационная скованность. Протезирование может повлечь за собой повреждение смежных костей, что чревато более длительным пребыванием в стационаре. Может случиться отторжение (разрушение) протезных участков или неполное воздействие анестезии, что приводит к послеоперационному дискомфорту в суставе.

Нужно запомнить, что только своевременное, а также комплексное излечение поможет достичь выздоровления.

Виды заболеваний тазобедренного сустава

Заболевание тазобедренного сустава (ТБС) должно диагностироваться на ранней стадии развития неприятных проявлений для того, чтобы своевременно предпринять все необходимые мероприятия по предотвращению осложнений.

У каждого заболевания тазобедренного сустава присутствует характерная симптоматика, на основании которой выполняется лечение. Наиболее часто встречаются следующие проявления ТБС:

Артроз

Это патологическое изменение встречается наиболее часто у людей пожилого возраста, а также в результате действия провоцирующих факторов (травм, избыточной массы тела, последствий артрита).

Заболевание развивается медленно, поэтому воспалительный процесс может быть двусторонним и односторонним (справа и слева).

Виды заболеваний тазобедренного сустава

Патологические изменения при артрозе приводят к ограничению в движениях пациента

Симптомы

При легких симптомах болезни тазобедренного сустава отмечается кратковременные проходящие боли после длительной физической нагрузки. При движении слышен легкий хруст.

Постепенно симптоматика нарастает, болезненность в суставе усиливается, и двигательная функция ограничивается (затруднения при разгибании-сгибании сустава, а также приведении и отведении ноги в сторону).

Возможно прихрамывание при ходьбе. При вовлечении в патологический процесс поверхности кости нарушается функциональность сустава, что способно привести к инвалидизации пациента.

Терапия

Лечебные мероприятия следует проводить при первых проявлениях болезненной симптоматики, обратившись за консультацией к ортопеду или артрологу. Рекомендуется курсовой прием НВПС (Ортофена, Ибупрофена и т.д.), хондропротекторов (Хондроитина, Хондроксида, Мукосата и т.д.) и обезболивающих средств (Ревалгин, Спазган и т.д.).

Помимо медикаментозной терапии, необходимо выполнение комплекса ЛФК и физиотерапии. На ранней стадии развития артроза вполне возможно устранить развитие болезни. В противном случае двигательную способность можно вернуть только с помощью эндопротезирования.

Артрит

Вторым заболеванием по распространенности является артрит, который, в зависимости от этиологии развития, может иметь несколько разновидностей с одним характерным признаком всех форм – воспалительным процессом сустава.

Виды заболеваний тазобедренного сустава

Поражения при артрите связаны с воспалительными процессами

Артрит может быть:

  • ревматоидным;
  • реактивным;
  • специфическим (инфекционным);
  • псориатическим;
  • подагратическим.

Реактивный

Это заболевание характеризуется иммуновоспалительной природой развития. Чаще всего реактивный артрит наблюдается у молодых пациентов.

Как правило, провокаторами заболевания являются урогенитальные и кишечные инфекции. В некоторых случаях возможен вирусный тип развития (на фоне перенесенных ОРВИ, гриппа и т.д.).

Первые симптомы заболевания отмечаются, спустя 1-4 недели развития инфекционного процесса или в стадии обострения. Отмечается гипертермия, острые боли в суставе и гиперемия в месте воспаления.

Читайте также:  Как лечить артрит при помощи медикаментов?

Затруднено передвижение. Кроме того, иногда на кожном покрове и слизистых оболочках возможно образование небольших язвочек и кератодермии (уплотнение кожи на подошвах и ладонях).

В некоторых случаях такая форма артрита протекает, аналогично симптому Ретера, сопровождаясь характерной симптоматической триадой: воспалением сустава (артритом), уретритом (воспалительным процессом в мочевом пузыре с появлением жжения и резей при мочеиспускании) и конъюнктивитом (светобоязнью, слезотечением, зудом и жжением в области слизистой глаз).

Лечением реактивной формы артрита занимаются хирург, артролог и ортопед. Возможно участие терапевта и инфекциониста.

Виды заболеваний тазобедренного сустава

Медикаментозная терапия выполняется только после выявления возбудителя болезни. При урогенитальном пути развития артрита рекомендуется прием антибиотиков пролонгированного действия (Ципроклоксацина, Азитромицина, Доксициклина и т.д.).

Эффективный антибиотик, использующийся для лечения артрита

При других формах антибиотики назначаются крайне редко. Как при остальных видах заболеваний ТС, рекомендуются НПВС (Мовалис, Нимесил, Диклофенак), а в тяжелых случаях назначается гормонотерапия.

Ремиссия наступает спустя 3-6 месяцев от начала лечения. Функциональность сустава не нарушается и только у 10-12 % пациентов отмечается переход болезни в хроническую форму.

Способы обезболивания

Для снятия болевых ощущений в тазобедренном суставе используют разные способы:

  1. Препараты местного действия. Это мази, кремы и пластыри, в состав которых входит купирующее боль активное вещество.
  2. Чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС). При помощи посылающего импульсы специального электрода осуществляется воздействие на нервные окончания вокруг пораженной области. Процедура позволяет блокировать боль.
  3. Точечные уколы или инъекции глюкокортикостероидов. Специалист вводит препарат при помощи тонкой иглы в сочленение. Так снимается воспаление, боль купируется на несколько недель или даже месяцев.
  4. Лекарственная помпа. Специальный насос размещается под кожей пациента и время от времени впрыскивает в кровоток препарат, который снимает боль.
  5. Горячие и холодные процедуры. Для устранения дискомфорта используются согревающие или охлаждающие грелки и компрессы, горячие солевые ванны.

Диагностика

При подозрении на большинство заболеваний необходимы лабораторные анализы. Начинают с общих исследований крови и мочи. Могут потребоваться биохимические анализы, коагулограмма, специфические исследования, в том числе определение ревматоидного фактора, онкомаркеры.

Для выявления причины боли в тазобедренном суставе обычно необходима также инструментальная диагностика. Она может включать следующие методики:

  • рентген;
  • ультразвуковое сканирование;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • артроскопия;
  • контрастная артрография;
  • пункция сустава и последующее исследование синовиальной жидкости.

Остеомиелит

Остеомиелит – гнойный процесс в кости и рядом расположенных тканях.

Процесс развития остеомиелита в кости

Остеомиелит

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Причины Занос инфекции с кровью, лимфой, при травме с повреждением мягких тканей, реже – как осложнение оперативных вмешательств.
Симптомы Общая, обычно тяжелая интоксикация (высокая температура, резкая слабость, головные боли, рвота), боли в ноге и в области тазобедренного сустава, нарушение двигательной функции. Отек, покраснение мягких тканей над очагом нагноения.
Лечение Лечение проводят хирурги, в стационаре. Назначают мощную терапию антибиотиками (внутривенно, внутримышечно вводят 2–3 антибактериальных препарата), дезинтоксикацию (внутривенное введение глюкозо-солевых растворов), витамины, иммобилизацию конечности с помощью гипсовой повязки, в отдельных случаях – оперативное лечение.

Эффект терапии зависит от времени начала лечения, в основном недуг излечивается полностью.

Диагностика

Если у человека продолжает болеть с правой или с левой стороны в зоне тазобедренного сустава, то ему обязательно нужно обратиться за консультацией специалиста. С подобной проблемой больного могут направить к ревматологу, травматологу, физиотерапевту или неврологу.

Прежде чем лечить симптом, нужно оценить состояние и выявить предположительную причину появления синдрома. Помимо видимых характеристик сильного воспаления, оценить состояние тазобедренного сустава можно такими методами:

  • в лежачем положении посмотреть на нижние конечности – при вывихе или переломе они принимают вынужденное положение, а не параллельное оси тела;
  • для выявления подвижности сустава, можно сделать несколько активных движений вперёд и назад – при повреждении тазовой области пациент ощущает сильные боли;
  • в лежачем положении можно выявить пассивные движения в подвижном сочленении — могут проявляться щелчки, треск и напряжение мышц;
  • во время осмотра больного, доктору нужно полноценно описать все проявления синдрома.
Диагностика

Болевой признак в тазобедренной области может формироваться от различных патологических процессов, поэтому клиницисту важно провести дифференциальную диагностику заболевания. Для установления причины боли в тазобедренном суставе при сидении и ходьбе, больному проводятся лабораторно-инструментальные обследования:

  • рентгенография позвоночника, тазобедренной области;
  • томография позвоночника, таза и бедра;
  • обследования на проходимость сосудов – доплерография, ангиография и иных методов;
  • электромиография;
  • общий, биохимический, бактериологический, иммунологический анализ крови.