АСЛО или антистрептолизин в крови что показывает

Как правило, положительным считается тест, результат которого превышает 200 ЕД/мл[1], однако референсные значения варьируют в зависимости от возраста исследуемого и лаборатории, выдавшей результат[2].

Что такое анализ АСЛО, в каких случаях его назначают?

Анализ АСЛО (или антистрептолизин-О) показывает антитела, которые выделяются в крови при обнаружении в нем вируса стрептококка. Иммунная система создает такое вещество против токсина стрептолизина-О.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: клинический анализ крови у детей: расшифровка и норма

По АСЛО в крови врач может определить, сможет ли организм самостоятельно справиться с инфекцией, на какой стадии находится заболевание, как оно будет развиваться дальше, насколько эффективна проводимая терапия.

Если у ребенка часто наблюдается ангина или другое инфекционное заболевание, то лечащий врач порекомендует провести исследование на наличие АСЛО. Также анализ назначается для:

  • определения времени попадания вируса в организм;
  • расчета вероятности возникновения осложнений после перенесенной ангины, скарлатины и других болезней;
  • оценки эффективности проводимой терапии;
  • выявления патологий сердца, почек, суставов ребенка.

Для проведения анализа на АСЛО необходимо взять венозную кровь

Как действует АСЛ-О

Медики знают об этих микроорганизмах еще с конца XIX века. Но, несмотря на это, их живучесть и активность трудно поддается коррекции. И сегодня они так же опасны, хотя за это время медицина продвинулась далеко вперед. Они могут нанести такой вред организму, от которого трудно, а иногда и невозможно оправиться.

Эти шаровидные бактерии (стрептококки) могут попасть в организм взрослого и ребенка такими путями:

  1. Воздушно-капельным (при чихании, кашле).
  2. С пищевыми продуктами.
  3. При контакте с уже заразившимся человеком или носителем вируса.

Стрептококк группы A, попадая в организм человека, расселяется на слизистых оболочках и коже. Как только он попал на кожу и слизистые, он начинает выделять токсин стрептолизин О. Это ядовитое вещество, цель которого – разрушить клетки крови и распространить инфекцию по организму. Защитные силы человека сразу активизируются в виде выработки антигена АСЛ-О (это сокращенное название антистрептолизина). Организм, повышающий антистрептолизин, таким образом пытается избавиться от поступившей инфекции.

Если стрептолизин начинает взаимодействовать с молекулами кислорода (отсюда его полное название стрептолизин О), находящимися в воздухе комнатной температуры, он разрушается в течение короткого времени. Еще одна особенность стрептолизина – кардиотоксичность.

В связи с этим создается угроза для работы сердца (особенно для детей).

Стрептококк способствует развитию многих инфекционных заболеваний:

  • ангины;
  • скарлатины;
  • воспаления легких;
  • гангрены;
  • воспаления лимфатических узлов.

После поражения организма в нем происходит повышение показателей антистрептолизина (старт процесса – 3–5 недель). В начале любого инфекционного заболевания антистрептолизин находится в пределах нормы. Максимальное его количество отмечается через 1–1,5 месяца. Только по истечении этого времени можно говорить о наличии осложнений и правильности лечения. Если все было сделано квалифицированно, уровень антистрептолизина снижается, доходя до нормальных показателей примерно через 6 месяцев (максимально через 1 год).

В случае продолжения роста уровня антистрептолизина через 1,5 месяца после начала инфицирования организма врач выявляет осложнения. Это может быть ревматизм или ревматическая лихорадка.

Что такое антистрептолизин О (АСЛО)?

Стрептококки

АСЛО — это специфические антитела, которые вырабатываются организмом с целью нейтрализации ферментов, выделяемых стрептококками группы А. При попадании патогена в организм антитела узнают их антигены и сразу вступают в реакцию с ними. В результате этого токсины, выделяемые стрептококками, нейтрализуются и после выводятся из организма.

Повышение числа бактерий вызывает и увеличение объема антител в крови. Из-за этого показатели являются диагностическими, позволяющими оценить стадию заболевания и интенсивность инфицирования.

Норма для детей и взрослых

Норма АСЛО зависит от возраста

В норме антитела против стрептококков группы А должны полностью отсутствовать. Однако нормальным считается и их наличие в небольшом объеме. Максимально допустимыми значениями в различных возрастных категориях являются:

  • до 7 лет — не более 100 Ед/мл;
  • от 7 до 14 лет — не более 250 Ед/мл;
  • с 14 лет до 18 лет — до 200 Ед/мл;
  • взрослые — не более 200 Ед/мл.
Читайте также:  Операция по замене тазобедренного сустава

Высокие показатели количества антител в крови наблюдаются только при инфицировании стафилококками.

Причины высокого АСЛО у детей и взрослых

Ревматическое поражение — причина повышения АСЛО

Главная причина повышения показателя — это поражение организма стрептококками группы А. Они могут вызывать различные патологии у детей и взрослых. При небольшом превышении нормы речь идет о недавно произошедшем заражении.

Если отклонение от нормы высокое, то это показатель длительного присутствия бактерий в организме. При лечении понижение уровня АСЛО указывает, что терапия подобрана верно.

Наблюдается увеличение показателя обычно в следующих случаях:

  • ревматизм (в особенности в момент обострения);
  • рожистое воспаление;
  • скарлатина;
  • миокардит;
  • стрептококковые патологии дыхательных путей.

У ряда пациентов иногда наблюдается повышение уровня антител без наличия симптомов болезни, что связано с бурной реакцией иммунитета на незначительное проникновение вируса. Из-за этого при расшифровке анализов важно учитывать и общее состояние больного.

Чем опасен высокий уровень АСЛО

Повышенный уровень АСЛО нельзя оставлять без внимания

Сам по себе высокий уровень антител против стрептококков группы А не представляет опасности. Однако причина, вызвавшая повышение, наносит вред организму, так как является патологией. Из-за этого при выявлении повышенного содержания антител в сочетании с наличием симптоматики болезни проводится комплексное обследование для определения точного диагноза и назначения терапии.

Высокий уровень АСЛО при беременности

Само наличие высокого уровня антител в крови женщины на процесс беременности не влияет и не вызывает нарушений в состоянии плода. Опасность явления связана с тем, что при стрептококковых поражениях, в особенности ревматических, высока вероятность развития осложнений не только при вынашивании, но и в процессе родов.

При стрептококковых инфекциях на раннем сроке высок риск выкидыша, а на позднем — внутриутробной гибели ребенка.

При выявлении у женщины ревмокардита, который также имеет стрептококковую природу, возникает гроза уже не только для плода, но и для самой женщины. Из-за этого может рассматриваться прерывание беременности, даже после первого триместра, по врачебным показаниям.

Показания к назначению исследования

Инфекция верхних дыхательных путей — показание к анализу

Анализ проводится по медицинским показаниям. Основными из них являются:

  • диагностика стрептококковых поражений носа и глотки;
  • комплексная диагностика при ревматоидных поражениях, гломерулонефрите;
  • выявление стрептококковой инфекции, которая имеет бессимптомное течение;
  • длительное присутствие субфебрильной температуры;
  • наличие болей в суставах;
  • патологии сердца или почек, когда имеются подозрения, что они вызваны стрептококками;
  • определения эффективности терапии;
  • определение интенсивности ревматизма.

Направление на исследование крови дается лечащим врачом.

Подготовка к анализу

Подготовка к тесту не сложная

Сложная подготовка к анализу крови не требуется. Для получения достоверных результатов исследования следует соблюдать такие рекомендации:

  • отказ от алкоголя за 2 дня до анализа;
  • снижение потребления животных жиров за 2 дня до исследования;
  • отказ от курения за 12 часов до сдачи крови;
  • отказ от пищи за 12 часов до исследования.

Врач также может дать индивидуальные рекомендации по подготовке к анализу для конкретного пациента.

Расшифровка результатов анализа

Расшифровывает показатели анализа врач, который дал направление на исследование. Учитывается при определении состояния пациента то, насколько сильно повышен уровень антител. При лечении анализ проводится несколько раз, так как изменения уровня количества антител позволяют оценивать эффективность терапии.

Ложноположительный результат

Возможен ложноположительный результат

При анализе возможно получение ложноположительного результата, если у человека присутствуют патологии печени, туберкулез или гиперхолестеринемия. Это должно учитываться врачом при расшифровке результатов анализа.

Норма для детей и взрослых

Норма АСЛО зависит от возраста

В норме антитела против стрептококков группы А должны полностью отсутствовать. Однако нормальным считается и их наличие в небольшом объеме. Максимально допустимыми значениями в различных возрастных категориях являются:

  • до 7 лет — не более 100 Ед/мл;
  • от 7 до 14 лет — не более 250 Ед/мл;
  • с 14 лет до 18 лет — до 200 Ед/мл;
  • взрослые — не более 200 Ед/мл.

Высокие показатели количества антител в крови наблюдаются только при инфицировании стафилококками.

Почему проводится тест АСЛО

Вам понадобится тест, если у вас есть симптомы предыдущей инфекции стрептококком группы А. Некоторые болезни, вызванные этими бактериями:

  • Бактериальный эндокардит, инфекция внутренней оболочки вашего сердца
  • Проблемы с почками под названием гломерулонефрит
  • Ревматическая лихорадка, которая может повлиять на сердце, суставы или кости
  • Скарлатина
  • Воспаление горла
Почему проводится тест АСЛО

Антитело к АСЛО можно обнаружить в крови через несколько недель или месяцев после того, как стрептококковая инфекция прошла.

Как сдавать анализ и что влияет на его результат

Перед проведением теста пациент должен пройти соответствующую подготовку:

  • исследование необходимо проводить строго натощак;
  • не менее чем за тридцать минут до забора крови должны быть исключены сильные нагрузки как физические, так и эмоциональные;
  • за полчаса до исследования стоит воздержаться от курения.
Читайте также:  Лекарство для суставов с хондроитином и глюкозамином

Для теста производится забор нескольких миллилитров венозной крови. На точность и корректность результатов проверки, и, соответственно, на последующую диагностику, влияют факторы:

  • гемолиз (распад красных кровяных телец эритроцитов с выделением гемоглобина) может привести к тому, что результаты окажутся недостоверными;
  • нефротический синдром;
  • лечение кортикостероидными (гормональными) противовоспалительными препаратами приводит к неточностям в диагностике – эти медикаменты приводят к снижению реагирования иммунной системы на болезнетворное действие;
  • при употреблении антибиотиков и жаропонижающих средств вероятность ложного результата повышена;
  • если пациент страдает каким-либо заболеванием печени или гиперхолестеринемией, то результат может быть завышен.

Отдельно важно упомянуть, что одиночный анализ не сможет предсказать вероятность возникновения осложнений у пациента (гломерулонефрит, ревматическая лихорадка), и не свидетельствует о протекании болезни непосредственно при обнаружении того, что уровень антигена в крови повышен. Тест лишь говорит о недавнем контакте с возбудителем инфекции.

Как сдавать анализ и что влияет на его результат

Наибольшей информативностью и диагностической продуктивностью обладает забор крови на проверку каждые две недели. Преимущества подобного теста заключаются в его дешевизне и точности. Погрешности в измерениях концентрации антигена могут обуславливаться лишь некомпетентностью медицинского сотрудника либо неисправностью лабораторного оборудования.

Анализ на антиген может быть назначен даже при незначительных проявлениях симптомов у детей. Поскольку врачи относятся очень серьезно к стрептококковым инфекциям, педиатр может назначить проверку, даже если у ребенка слегка повышена температура или немного болит горло.

Отдельно хотелось бы дать несколько рекомендаций родителям. Назначение антибиотиков вашему ребенку для борьбы со стрептококковой инфекцией является очень серьезным шагом. Важной особенностью данного класса лекарственных препаратов является то, что они уничтожают не только болезнетворные бактерии, но и полезные.

Лечение антибиотиками может вызвать у ребенка дисбактериоз, сопровождающийся вздутием, болью в области живота, снижением веса, изменение стула и другими неприятными симптомами. А это значит, что перед тем, как дать ребенку антибиотики, убедитесь в том, что он заболел. Поставить корректный диагноз и назначить лечение может только врач. И каждый педиатр знает, что если уровень антигена повышен, то целью терапии будет не его снижение, а борьба с причинами. Если у ребенка отсутствуют сопутствующие симптомы, то не стоит паниковать раньше времени, лечить народными средствами и пичкать таблетками. Правильным выбором будет исключить факторы, способные увеличить уровень антигена и провести осмотр через два — три месяца.

Ревматоидный фактор

Ревматоидный фактор

Категории Норма МЕ/мл
Дети до 12 лет До 12,5
Взрослые До 14

Факторы, влияющие на результаты анализаПовышают результат

  • возрастные изменения у людей старше 50 лет
  • высокий уровень жиров в сыворотке при потреблении жирной пищи

Снижают результат

  • хилез – избыток жира в крови
  • препарат метилдопа

Причины повышения ревматоидного фактора

  1.       Ревматоидный артрит. Некоторые бактерии и вирусы (стрептококки, микоплазма, вирус герпеса, цитомегаловирус) стимулируют выработку «неправильных» IgG. Под воздействием возбудителей они видоизменяются и превращаются в аутоантигены. Они инициируют выработку ревматоидных факторов – антител групп IgM, A, G, которые связываются с аутоантигеном и оседают на внутренней оболочке суставов, вызывая их воспаление. При ревматоидном артрите уровень ревматоидного фактора превышает норму в несколько раз. При остальных перечисленных патологиях показатели незначительно увеличены.  
  2.       Синдрома Шегрена. Соединения антител и измененных IgG откладываются в клетках слюнных и слезных желез, вызывая их повреждение. Также может повреждаться железистая ткань в бронхах и влагалище.  
  3.       Системная красная волчанка. Видоизмененные антитела становятся причиной повреждения соединительной ткани и сосудов.  
  4.       Повреждение сосудов. Отложение ревматоидного фактора в сердце и мозге вызывает миокардит и хорею.  
  5.       Полимиозит/дерматомиозит – измененные антитела атакуют мышечные волокна, приводя к их истончению и обызвествлению.  
  6.       Системная склеродермия  
  7.       Инфекционные заболевания: Во время инфекции уровень ревматоидного фактора повышается незначительно и кратковременно.
    • грипп
    • корь
    • краснуха
    • сифилис
    • туберкулез
    • бактериальный эндокардит
  8.       Злокачественные опухоли. Раковые клетки могут стать причиной превращения нормальных IgG в аутоантитела.
Читайте также:  Артроз коленного сустава: лечение в домашних условиях

Как проводится анализ?

Более сложным методом диагностики является исследование крови с помощью фотометра и спектрофотометра. Это позволяет провести точный количественный замер уровня антител.

Обычно при исследовании крови на АСЛ-О определяют и другие иммунологические показатели:

  • общий белок;
  • мочевую кислоту;
  • С-реактивный белок;
  • циркулирующие иммунные комплексы.
Как проводится анализ?

Перед сдачей анализа нужно соблюдать следующие правила:

  1. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 8-12 часов до исследования.
  2. Накануне анализа исключают физические нагрузки.
  3. За сутки до проведения теста исключают употребление алкоголя.
  4. В течение 1 часа до исследования необходимо воздерживаться от курения.
  5. Перед анализом нежелательно принимать лекарства. Если же пациент постоянно употребляет какие-либо медикаменты, то об этом надо сообщить врачу.

Следует помнить, что иногда антистрептолизин О повышен по случайным причинам. Анализ может дать ложные показатели, если пациент употреблял лекарства, алкогольные напитки или курил. Поэтому необходимо строго придерживаться вышеперечисленных правил. Это необходимо для достоверности результатов исследования.

Для анализа берут кровь из вены. Затем титр антител определяют с помощью специального теста методом латекс-агглютинации. Таким способом можно быстро выявить концентрацию антистрептолизина О.

Более сложным методом диагностики является исследование крови с помощью фотометра и спектрофотометра. Это позволяет провести точный количественный замер уровня антител.

Как проводится анализ?

Часто врач рекомендует сдать анализ дважды. Это необходимо для того, чтобы оценить динамику заболевания и эффективность назначенного лечения.

АСЛО норма

У детей до 14 лет нормально содержание антистрептолизиновых антител должно быть менее 150 МЕ/мл. У взрослых эта цифра возрастает до 200 МЕ/мл.

МЕ – международные единицы.

АСЛО норма

АСЛО выше нормы

Обнаружение антител к стрептолизину выше нормы свидетельствует, как правило, о недавно перенесённой инфекции.

Антитела начинают появляться в крови спустя 1 – 1,5 недели после заболевания (ангины, скарлатины, рожи). Достигают своего пика спустя 3 – 5 недель. Сохраняются в крови до полугода. Затем исчезают из крови, уровень их не выходит за пределы нормы.

АСЛО норма

Исследование в динамике

Однократное определение антител позволяет судить только о наличии стрептококковой инфекции недавно. Для того чтобы определить имеется ли прогрессирование, например, ревматизма, используют определение АСЛО в динамике.

Повторное измерение антистрептолизиновых антител лучше проводить через неделю от последнего.

АСЛО норма

Увеличение уровня антител в динамике позволяет судить о прогрессировании стрептококковой инфекции либо о ревматических поражениях.

О чем может свидетельствовать отклонение результатов от нормы

Незначительная концентрация в крови АСЛО свидетельствует о давно перенесенном заболевании, вызванном заражением стрептококковой инфекцией. Если количество антител значительно повышено, то это значит, что инфицирование произошло недавно и нужно продолжать контролировать состояние человека во избежание рецидивов.

В большинстве случаев повышенное содержание АСЛО не является серьезным предупреждением, а говорит о том, что организм столкнулся со стрептококковой инфекцией. При обнаружении антител обязательно показаны повторные исследования крови.

При постоянно высоких показателях антител в крови можно сделать вывод, что в организме активно протекает стрептококковая инфекция. Повышенная концентрация АСЛО может указывать на развитие:

  • Ревматизма.
  • Миокардита.
  • Рожи.
  • Заболеваний печени.
  • Скарлатины.

Несмотря на то, что анализ не определяет стрептококковую инфекцию, он остается важным методом оценки лечения болезней, которые могут давать тяжелые осложнения. Они могут затрагивать различные органы и системы человеческого организма, и постепенно разрушать здоровье человека.

О чем может свидетельствовать отклонение результатов от нормы

Если возникает необходимость отслеживания динамики болезни на фоне проводимого лечения, то анализ на АСЛО проводится каждые 2 недели, пока не будут получены явные и понятные результаты. Проанализировав их, можно будет либо сделать выводы об успешном лечении болезни и исключить риски развития осложнений, либо пересмотреть применяемые методы лечения.

АСЛО в крови не является угрожающим фактором для организма человека. В связи с эти меры по снижению данного вещества не актуальны. При положительном прогнозе через определенное время происходит естественное снижения уровня вещества в крови до нормы.

Искажение возможно при:

  • невыполнении рекомендаций подготовительного этапа;
  • заболеваниях печени;
  • нефротическом синдроме;
  • лечении антибиотиками и глюкокортикостероидами.

Данные факторы способствуют получению ложноотрицательного результата. Также подобные реакции могут быть вызваны постоянным присутствием антигена О в результате индивидуальных особенностей организма.