Аюрведические лечение подагры (подагрический артрит)

В последние годы специалисты отмечают рост заболеваемости подагрой. Лечение далеко не всегда способно предупредить очередной подагрический приступ. Часто это связано с непониманием пациентами необходимости лечения подагрического артрита в состоянии ремиссии, что приводит к хронизации патологического процесса и постепенной утрете функции суставов.

Когда необходимо медикаментозное лечение при подагре?

Креатинин и мочевая кислота — конечные продукты распада, которые выводятся почками. Их содержание в крови нормально, но если повышенный уровень креатинина указывает на почечные проблемы, то подагра или подагрический артрит — результат избытка мочевой кислоты. Соли (ураты) откладываются преимущественно в суставах, и приводят к их воспалению. При обострении подагры заметна отечность пораженного сочленения, чувствуется сильная боль, воспаленная область становится чувствительной к прикосновениям, локально повышается температура. Если не лечить болезнь, она может поражать внутренние органы.

Терапия проводится в стационаре под контролем врача. В период обострения приступы купируются при помощи медикаментозных средств, таких как обезболивающие, нестероидные противовоспалительные, хондропротекторы и др.

Подагра по аюрведе

Согласно аюрведе, подагра известна как вата-ракта рога. Вата означает (ветер), ракта означает (кровь) и рога означает (болезнь). При этом испорченная вата-доша соединяется с нечистой кровью (ракта дхату) и путешествуют по всему телу вызывают отеки, воспаления и сильные боли в суставах. Из-за употребления соленых, кислых, острых, щелочных, жирных, горячих и сырых продуктов, сушеных продуктов, мяса водных и болотных животных, жмыха, редьки, конского и черного грамма, других бобовых овощей, кунжутной пасты, сахара, творога, кислой каши, уксуса, несовместимой пищи, еды во время расстройства желудка, а также гнев, дневной сон, в основном у людей, которые едят вкусную пищу в свое удовольствие и не занимаются спортом, усугубляет вата-ракта (подагра). Заболевание поражает руки, ноги, пальцы и все суставы. Сначала его подтверждает корень в руках и ногах. Затем подагра распространяется по всему телу.

Благодаря тонкости и проницательности вайю, текучести крови болезнь циркулирует по всему телу через кровеносные сосуды. Из-за зигзагообразного движения в суставах путь усугубляется, в результате чего и появляются симптомы. Следовательно, подагра вызывает боль во многих суставах, от которой и страдают пациенты.

Лечебная стратегия

Лекарства зависят от прогрессирования болезни. Если пациент обратился к медикам в период обострения, врач начнёт с предотвращения приступа, потом займётся устранением причин болезни.

Для снижения болевого синдрома при приступах стоит снизить уровень кислоты (мочевой). Используются описанные ниже препараты, лекарства, оказывающие сильное действие.

Инъекции при подагре

Лечебная стратегия

Существуют инъекции, капсулы, таблетки, которые не стоит принимать при осложнениях. Этим должен заниматься врач. Самостоятельно купировать приступы нельзя, снятие симптомов повлечёт осложнения.

Медикаментозная терапия имеет два этапа, которые разделяют по назначению медикаментов. Курс терапии длинный, при сочетании вариантов воздействия на очаги патологий уменьшится. Зависит от комплекса, от того, будет ли повышаться мочевая кислота при устранении воспаления, реабилитации. Прогноз на излечение хороший, за исключением запущенных форм.

Тактика лечения

Бороться с такой болезнью, как подагра, рекомендуют в два этапа. Первым делом необходимо купировать болевые ощущения, устранить покраснение и отечность. После этого применяют лекарственные средства, снижающие концентрацию мочевой кислоты. Воздействие на причину болезни подобным образом сведет к минимуму частоту атак. Необходимо понимать, что все лекарства от подагры нужно принимать достаточно продолжительное время. В среднем лечение занимает несколько недель после приступа. В особо сложных ситуациях некоторые препараты придется использовать на протяжении нескольких лет.

В лекарства назначаются в комплексе, только в таком случае можно говорить о положительных изменениях в организме. Обычный аспирин может усугубить симптомы болезни, поэтому его исключают из перечня. Обычно рекомендуют активированный уголь, диуретики, а также таблетки при подагре – «Колхицин». Если нестероидные препараты не улучшают состояние больного, тогда в ход идут гормональные средства.

Тактика лечения

При условии начала лечения в течение короткого времени от момента образования болезни и приступа пациент чувствует облегчение уже на первые сутки. После уменьшения болей врач снижает дозировку используемых средств.

Читайте также:  Лечение растяжения, разрыва и надрыва связок стопы

Формы выпуска

Лекарства при подагре имеют 4 основные фармакологические формы: таблетки, мазь, порошок и ампулы.

При назначении препарата стоит учитывать, что наибольшей степенью проникновения активного вещества в пораженные ткани обладают растворы для инъекций. Вот почему уколы или капельницы при подагре самые эффективные. При приеме внутрь таблетки или порошки начинают действовать спустя пару часов. Использование мазей или пластыря должно ограничиваться местом пораженных суставов. Рекомендуется смазывать все болезненные участки, а не только те, что беспокоят больше.

(Пока оценок нет)

Препараты, снижающие уровень мочевой кислоты (длительного действия)

Мочевая кислота

Такие средства направлены на нормализацию метаболических процессов и снижение частоты приступов заболевания в будущем. В действительности этих медицинских препаратов не так много, точнее, их всего три. Рассмотрим особенности каждого из них.

Препараты, снижающие уровень мочевой кислоты (длительного действия)

1. Колхицин

Колхицин — таблетки

Препарат растительного происхождения, представитель группы трополоновых алкалоидов. Изготавливается на основе безвременника осеннего и оказывает мощное обезболивающее действие, благодаря чему может использоваться при острых приступах недуга (о чем уже упоминалось выше).

Препараты, снижающие уровень мочевой кислоты (длительного действия)

Колхицин, производство Германия

Колхицин абсолютно безопасен. Большая часть лекарства впитывается кишечником, остальное распадается в печени и выходит с мочой. Во время приступов нужно принимать по одной таблетке (1 мг), еще через пару часов дозу необходимо повторить. В большинстве случаев этого хватает для устранения болей – улучшение наступает уже часа через три.

Также Колхицин используется непосредственно для лечения подагры, т. к. препятствует отложению солей и снижает активность миграции лейкоцитов в пораженной зоне. После обследования больному может назначаться большая доза Колхицина, но стоит помнить, что нельзя принимать больше десяти таблеток в день. Длительность курса определяется лечащим врачом индивидуально для каждого конкретного пациента. Также препарат используется с профилактической целью.

Препараты, снижающие уровень мочевой кислоты (длительного действия)

Есть у Колхицина и противопоказания – повышенная чувствительность, печеночная и почечная недостаточность. Прием препарата беременными должен проводиться исключительно под врачебным наблюдением.

Лекарство от подагры

Что касается побочных действий, то они зачастую возникают при превышении дозировки и включают в себя:

Препараты, снижающие уровень мочевой кислоты (длительного действия)
  • диарею;
  • лейкопению;
  • нейропению;
  • тошноту, рвоту;
  • дефицит сперматозоидов;
  • крапивницу, жжение и зуд кожи;
  • дистрофию мышц.

Если появился хотя бы один из признаков, то от дальнейшего приема препарата нужно отказаться.

Видео – Колхицин при лечении подагры

Препараты, снижающие уровень мочевой кислоты (длительного действия)

2. Аллопуринол

Эффективное средство при повышении концентрации мочевой кислоты и дальнейших осложнений, т. е. подагрического артрита. Выпускается в виде таблеток, которые следует принимать только по назначению врача.

Аллопуринол при подагре

Препараты, снижающие уровень мочевой кислоты (длительного действия)

При лечении подагры суточная доза не должна превышать 1-2 таблетки (100-200 мг); если заболевание средней тяжести, то доза может быть увеличена до 4-5 таблеток; если подагра проистекает тяжело, то возможен прием до 9 таблеток в сутки. То, насколько эффективно проистекает лечение, можно определить по анализу крови больного на предмет концентрации мочевой кислоты перед началом приема и после. Зачастую концентрация снижается уже спустя 24-48 часов после начала терапии.

Препарат Аллопуринол

Важная информация! Особенно осторожным во время курса следует быть пациентам, страдающим от сопутствующих заболеваний. На протяжении первых нескольких дней врач должен регулярно проверять состояние печени. Кроме того, если функции почек снизились, то дозу нужно уменьшить вдвое.

Препараты, снижающие уровень мочевой кислоты (длительного действия)

Во время лечения моча должна выделяться как минимум по 2 л в день. Особенность аллопуринола в том, что он не снижает болевой синдром, а значит, во время приступов его не нужно использовать. Зато препарат может прекратить появление таких приступов в будущем.

Аллопуринол таб. 100 мг №50

Аллопуринол противопоказан кормящим мамам и беременным.

Препараты, снижающие уровень мочевой кислоты (длительного действия)

Побочные действия следующие:

  • брадикардия;
  • крапивница;
  • понос, тошнота и рвота;
  • бессонница;
  • отеки (случаются нечасто), уремия;
  • стоматит;
  • мигрени, головокружение;
  • вялость, усталость;
  • депрессии.

Если появился какой-то из симптомов, нужно немедленно прекратить курс и обратиться к врачу для назначения другого медицинского препарата.

Препараты, снижающие уровень мочевой кислоты (длительного действия)

3. Фулфлекс

Фулфлекс — капсулы

Средство растительного происхождения, основными активными компонентами которого являются: мартиния душистая, можжевельник, таволга вязолистная, эвкалипт, березовая и ивовая кора, проч. Еще Фулфлекс богат рутином, витаминами Е и РР. Все составляющие натуральны, поэтому препарат абсолютно безопасен для здоровья.

Препараты, снижающие уровень мочевой кислоты (длительного действия)

Препарат Фулфлекс

Читайте также:  Как применять препарат Хонда для суставов

Выпускается в виде крема для внешнего втирания и капсул. Курс лечения капсулами составляет 30 дней. Каждый день нужно принимать по одной капсуле во время приема пищи. Крем Фулфлекс нужно втирать в коленный сустав два раза в сутки. Крем хранится при температуре до +20°С в темном, недоступном для солнца месте.

Крем Фулфлекс

Перед началом приема в обязательном порядке нужно проконсультироваться с врачом. Противопоказания такие же, как у предыдущих двух препаратов – кормление грудью и беременность. Что же касается побочных эффектов, то на сегодняшний день их не выявлено, отчего Фулфлекс и пользуется такой популярностью.

Базовые средства для лечения подагры

Это группы медикаментов, способные нормализовать и поддерживать в норме уровень мочевой кислоты, предупредить осложнения и повторные приступы подагры:

  • урикодепрессивные средства – Аллопуринол, Аденурик;
  • урикозурические лекарства – Пробенецид, Этамид.

Их принимают длительно (Аллопуринол) – после того, как острые проявления подагры миновали.

Показания к продолжительному лечению:

  • повышение уровня мочевой кислоты в крови (более 0,48 Ммоль/л);
  • повторяющиеся приступы артрита (более 3 раз за год);
  • поражение почек (мочекаменная болезнь);
  • формирование тофусов (тканевые отложения мочевой кислоты).

Урикодепрессивные средства

Урикодепрессивные средства от подагры – одни из самых эффективных медикаментов для длительной борьбы с болезнью. Они действуют на процесс образования мочевой кислоты, блокируя его на химическом уровне.

Базовые средства для лечения подагры

Из-за неустойчивого лечебного эффекта (который не сохраняется после отмены) при подагре на ногах эти препараты принимают постоянно или с небольшими перерывами на 1–2 месяца.

Аллопуринол

Аллопуринол – «золотой стандарт» и один из самых известных препаратов от подагры, который назначают 90 % пациентов.

Он помогает:

  1. Нормализовать уровень мочевой кислоты (снижается на 2–3 день, устойчивый положительный эффект наступает через 6 месяцев).
  2. Предупредить повторные приступы артрита и избавиться от тофусов (на это уходит от 6 до 12 месяцев).

Препарат в таблетках назначают пациентам без нарушений или с незначительными нарушениями работы почек (без выраженной почечной недостаточности).

Но не все больные восприимчивы к Аллопуринолу. У 47 % пациентов средство не снижает уровень мочевой кислоты, у 30 % не уменьшает симптомы.

Противопоказания Побочные эффекты
Нарушения работы печени и почек Расстройства пищеварения
Аллергия к компонентам Тошнота, рвота
Острые симптомы подагры Боль в области желудка
Беременность

Препарат недорогой, цена за упаковку таблеток (50 шт. по 100 мг) – от 76 рублей.

Аденурик

Сравнительно новый (в России зарегистрирован в 2020 году) базовый препарат для длительного лечения подагры.

Базовые средства для лечения подагры

Его назначают пациентам с противопоказаниями или невосприимчивостью к Аллопуринолу.

Явные преимущества:

  • положительный результат (устойчивое снижение уровня мочевой кислоты в крови) достигается после 4 недель приема Аденурика в таблетках;
  • симптомы заболевания исчезают через 3–4 месяца;
  • периоды между обострениями увеличиваются от 1,5 до 2 лет (у 97 % больных).

В отличие от Аллопуринола, Аденурик имеет меньше противопоказаний (чувствительность к компонентам и серьезная сердечно-сосудистая недостаточность). Средство можно назначать беременным женщинам.

Из редких побочных эффектов (1 случай на 1000) отмечают головные боли, тошноту, расстройство стула.

Цена за упаковку таблеток (28 шт. по 80 мг) – от 2 300 рублей.

Урикозурические средства

Препараты повышают выделение солей мочевой кислоты из организма.

Их применяют не так длительно, как Аллопуринол или Аденурик (курсами по 10 дней с перерывами, в течение нескольких месяцев, пока не нормализуется уровень мочевой кислоты).

Обычно такие препараты от подагры назначают пациентам с:

  • почечным типом заболевания (уровень вещества повышается из-за того, что оно недостаточно хорошо выводится почками);
  • смешанным типом подагры (нарушения синтеза и недостаточное выведение) – в комбинации с другими базовыми лекарствами.
Противопоказания Побочные эффекты
Уратная нефропатия – поражение почек, вызванное избытком солей мочевой кислоты Усиленное мочеиспускание
Обострения подагры Тошнота, головные боли
Аллергия на компоненты Кожный зуд, сыпь
Тяжелые заболевания печени
Беременность

Пробенецид

Базовые средства для лечения подагры

Этот препарат назначают при недостаточном суточном выделении мочевой кислоты (меньше 2,7 Ммоль/л в сутки), обычно на 4 недели (за этот период уровень мочевой кислоты снижается у 60 % пациентов).

Обязательное условие эффективности – прием достаточного количества жидкости (до 2,5 литров в сутки).

При приеме Пробенецида увеличивается вероятность развития нефропатии (поражения почек), увеличение размера почечных камней и обострения подагры.

Читайте также:  Особенности применения электрофореза при лечении заболеваний ОДА

Цена за упаковку таблеток (30 шт. по 500 мг) – от 5 450 рублей.

Подагра и ее осложнения

Подагра является болезнью, при которой происходит нарушение обмена веществ, из-за этого происходит отложение в суставах и костях солей мочевой кислоты.

Причиной является высокий уровень мочевой кислоты в крови. В суставах происходит постепенное образование мелких частиц, что приводит к разрушению сустава.

Наличие в организме большого количества такой кислоты может быть вызвано болезнями почек либо их слабой работой.

Одним из признаков начавшейся подагры является образование болезненных наростов на ногах или руках. Если наросты лопаются, больной может заметить в этих местах мелкие белые частицы – кристаллики солей мочевой кислоты.

Действие урикодепрессивных препаратов

  • подагре, при которой образуются тофусы;
  • поражениях суставов, которые сопровождаются болезнями кровеносной системы;
  • заболеваниях почек, при которых отмечается повышенное выделение солей мочевой кислоты;
  • камнях в мочевом пузыре.

После снятия основных симптомов болезни, в случае выявления повышенного дневного образования кислоты, больному назначают приём урикодепрессантов. Их применение не рекомендуют комбинировать с урикозурическими препаратами. Лечение подагры средствами этой группы осуществляется на протяжении длительного времени с небольшими перерывами.

При терапии препаратами этой группы нет необходимости в профилактике образования камней в почках, поэтому от употребления большого количества щелочной жидкости можно отказаться. Исключением являются только те пациенты, у которых камнеобразование было диагностировано ранее. В таких случаях приём назначенного препарата должен сопровождаться обильным питьём щелочных минеральных вод в течение 1-3 недель после начала лечения.

Локализации

При подагре чаще всего развивается подагрический артрит суставов нижних конечностей. Могут быть и другие локализации, в том числе, поражение суставов верхних конечностей. Для подагры также характерно асимметричные суставные поражения.

Подагрический артрит нижних конечностей

При первичной подагрической атаке в патологический процесс в половине случаев вовлекается 1-ый плюснефаланговый сустав стопы. И даже если этот сустав не поражается самым первым, в дальнейшем в нем все равно развивается подагрический артрит. Околосуставные ткани отекают, кожа краснеет. В дальнейшем на тыльной поверхности стопы появляются мелкие и крупные тофусы.

Подагрический артрит голеностопного сустава встречается реже, в большинстве случаев это происходит при повторных атаках. Голеностоп воспаляется, отекает и краснеет, воспаление переходит на пятку. Возникает сильная боль и невозможность наступить на стопу.

Колено поражается часто, поражения асимметричные, часто сочетаются с поражение м 1-го плюснефалангового и локтевого суставов. Сильные боли, отек и покраснение сочетаются вначале с нарушением функции конечности из-за болей, но при длительном течении подагры происходит суставная деформация и анкилоз (неподвижность).

Тазобедренный подагрический артрит встречается редко, покраснение и отек не так заметны под мощным слоем мышц и связок. Но боли могут быть сильные.

Подагрический артрит верхних конечностей

Мелкие суставные сочленения кисти и пальцев воспаляются часто, при этом пальцы делаются похожими на сосиски. Боли, воспаление и отек очень сильные. На тыле кисти появляются крупные тофузы.

Не менее часто поражается локоть. Поражения асимметричные и часто сочетаются с вовлечением мелких суставчиков кисти и стопы. На разгибательной поверхности плеча и предплечья появляются мелкие и крупные тофусы.

Плечевой подагрический артрит развивается гораздо реже, но протекает болезненно. Отек и покраснение не выражены, на сгибательной поверхности плеча появляются тофусы.

Поражения при подагрическом артрите верхних конечностей обычно асимметричные

Тофусное поражение позвоночника

В середине 50-х годов прошлого века было впервые выявлено поражение позвоночника при подагре. При этом происходит разрастание тофусов в мягких тканях и суставах позвоночника с разрушением их структур.

Чаще всего поражается поясничный отдел, затем – шейный. В спине появляются боли, которые часто принимаются за симптомы остеохондроза. При разрушении позвонков и сдавливании спинномозговых нервов и спинного мозга появляются неврологические симптомы. При поражении шейного отдела – это парезы и параличи верхних конечностей, корешковые боли.

При поражении пояснично-крестцового отдела может осложняться сдавливанием конечного отдела спинного мозга – конского хвоста. При этом нарушается функция органов малого таза – происходит непроизвольное мочеиспускание, дефекация, нарушения потенции.