Болезнь гоффа коленного сустава симптомы и лечение

Болезнь Гоффа коленного сустава также называется липидным артритом.

Что такое болезнь Гоффа

Эпифизы бедренной большеберцовой (б/б) кости, образующие суставные поверхности, находятся в капсуле, которая имеет много складок и заворотов. Две из таких складок расположены в передней области колена под собственной связкой надколенника (Н), они называются крыловидными и тянутся от б/б кости прямо в полость сустава. По составу складки представляют собой жировую клетчатку, окруженную синовиальной оболочкой, то есть очень похожи на липому. По-другому этот передний заворот называется жировой препателлярной подушкой (нижним препателлярным заворотом, телом Гоффа).

Болезнь Гоффа — воспаление (липоартрит) жирового препателлярного тела — подкожной жировой клетчатки, находящейся под коленной чашечкой. Оно приводит к гиперплазии (ненормальному разрастанию) крыловидных складок колена, что может стать причиной их защемления суставными поверхностями и привести к сильной боли и блокировке сустава.

Что такое болезнь Гоффа

Причины болезни Гоффа

  • Спровоцировать воспаление жировой клетчатки могут ушибы колена, спортивные травмы, поэтому данная патология очень часто наблюдается у молодых.
  • Также может развиться это заболевание у людей с большим весом и тех, чья профессия связана с давлением на колени (к примеру, укладчики паркета, плиточники, кровельщики и т. д.).
  • Способствовать развитию болезни Гоффа может общий дистрофический возрастной процесс, наблюдаемый в суставах многих людей после 50 лет.
  • Воспаление жирового тела колена чаще диагностируется у лиц женского пола, находящихся в пременопаузе или постклимактерическом периоде, это значит, что толчком к болезни могут стать изменение гормонального статуса и метаболические нарушения.

Симптомы и диагностика болезни

Липоартрит делят на две стадии: острая и поздняя. В острой форме болезнь имеет следующие симптомы:

  • сильная боль в коленном суставе;
  • отек колена;
  • колено не до конца разгибается.

Симптомы острого липоартрита неспецифичны, и пациент может спутать их с признаками повреждения мениска. Хорошо, если описанные симптомы приведут его в приемный покой. Люди любят сами назначать себе лечение, не выяснив до конца название болезни. Таким образом, нелеченная болезнь Гоффа переводит недуг в позднюю стадию, где очевидны такие симптомы:

  • ночные боли в колене;
  • выраженная припухлость с обеих сторон сустава;
  • треск при пальпации колена;
  • блокада сустава;
  • хромота.

Разрастание соединительной ткани, которая проникает в суставную щель, вызывает хруст, нарушение двигательной функции сустава. Оттого, что человек не может полностью опереться на ногу, страдает и квадрицепс бедра.

Диагностика строится на исключении других суставных недугов, а именно повреждений мениска и связок, развитии артрита, артроза, синовита и др. Широкое применение для выявления липоартрита получила методика артропневмографии.

Это введение в полость коленного сустава газа (азот, кислород). На снимке склерозированные участки жировой ткани контрастируются.

Еще одним эффективным способом диагностики и лечения одновременно является артроскопия. При помощи микровидеокамеры хирург осмотрит полость сочленения и при необходимости устранит разросшиеся фрагменты жировой подушки.

Болезнь Гоффа – лечение

В случае своевременной постановки диагноза, для выздоровления бывает достаточно проведения противовоспалительной терапии с последующей реабилитацией. Лечение болезни Гоффа на ранних стадиях проводится с помощью гормональных препаратов пролонгированного действия, которые позволяют значительно уменьшить воспаление. Хороший эффект дает терапия лазером, массаж и физиотерапия. В случае неэффективности данного комплексного лечения и дальнейшего прогрессирования болезни, показано проведение хирургического вмешательства – резекции жирового тела Гоффа. С целью повреждения поврежденной и фиброзной ткани проводится артроскопия. Стойкий положительный эффект в лечении болезни Гоффа дает лечение лазером, для уменьшения воспаления проводится лечение кортикостероидами.

Читайте также:  Какую минеральную воду рекомендуют при подагре, противопоказания

Терапия болезни Гоффа проводится поэтапно и включает в себя восстановление опорной функции ноги, ликвидацию воспаления коленного сустава, восстановление работоспособности мышц ноги и восстановление двигательной функции ноги. Для укрепления мышц-сгибателей голени, больному назначается лечебная гимнастика и лечебная ходьба.

В случае развития рецидива терапевтический курс лечения необходимо повторить. Дополнительно обычно назначают массаж и курс электростимуляции. Особенно показан массаж в случае атрофии четырехглавой мышцы бедра. Методы проведения массажа следующие: вибрирующие растирания и поглаживания основанием ладони. Основные задачи массажа – снятие боли, предупреждение атрофии мышц бедра, улучшение кровотока и лимфотока.

После проведенного оперативного вмешательства, на протяжении восстановительного периода больным рекомендован прием радоновых, сульфидных и йодобромных ванн. Помимо этого рекомендуется посещение курортов с сульфидными водами – Гагра, Сочи, Пятигорск, Мацеста; и таких бальнеологических курортов как Майкоп, Нальчик, Кудепста.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Как распознать?

К сожалению, диагностировать липоартрит затруднительно, поэтому изначально врач обращает внимание на жалобы пациента, такие как боль, хромота, припухлость в области наколенника, невозможность полностью разогнуть ногу в колене.

Далее, для более точной диагностики заболевания, специалист назначает ряд обследований, это могут быть:

  • МРТ – самое распространенное и эффективное обследование;
  • КТ – компьютерная томограмма;
  • Артроскопия – вскрытие сустава;
  • Артропневмография – рентгеновское исследование, проводимое с помощью наполнения полости сустава кислородом;

Лечение

Основная цель лечения болезни Гоффа заключается в устранении болевого синдрома, снижении воспалительного процесса, уменьшении размеров жировой клетчатки под надколенником и полном восстановлении функции коленного сустава. Применив комплексно-индивидуальный подход к лечению, возможно добиться желаемых результатов.

Консервативный подход

В острую стадию рекомендуется прикладывать холод на протяжении 10–15 минут первые несколько часов. Для снятия боли можно использовать обезболивающие мази и гели, такие как Диклофенак, Долобене, Фастум, Кетум и др. Если патологический процесс перешёл в хроническую стадию, то необходимо применять следующую методику лечения:

  • Внутрисуставная оксигенотерапия.
  • Введение кортикостероидных препаратов.
  • Лазеротерапия.
  • Лечебная гимнастика.
  • Курс электростимуляции мышц.
  • Лечебный массаж.

В большинстве случаев консервативное лечение болезни Гоффа коленного сустава позволяет добиться полного выздоровления. При этой патологии крайне редко возникает необходимость в оперативном вмешательстве.

Лечение

Внутрисуставная оксигенотерапия

Методика лечения кислородом, который вводится внутрь сустава, уже применяется достаточно давно. Подобного рода оксигенотерапия, кроме того, что способствует механической ликвидации блокады колена, выталкивая защемлённую жировую клетчатку из суставной щели, также предотвращает развитие дегенеративно-дистрофических процессов.

Лечебная физкультура

Важно не только ликвидировать блокаду колена, справиться с воспалением и уменьшить в размерах жировую клетчатку, находящуюся под надколенником, но и полностью восстановить функциональность сустава и вернуть силу и тонус мышц нижней конечности. Ориентировочный комплекс упражнений для разработки и укрепления мышц, обеспечивающих разгибание голени:

  • Лягте на спину. Согните колени до прямого угла. Не отрывая стопы от пола, медленно перемещайте нижние конечности к ягодицам до тех пор, пока не почувствуете ощущение болезненности в области передней части колена или бедра. Подержите ноги в таком положении 10–15 секунд. Затем медленно перемещайте стопы, не отрывая от пола, обратно в исходное положение. Количество повторов может составлять 8–10 раз.
  • Лягте на живот. Сгибайте поочерёдно ноги в колене. Желательно стараться пяткой коснуться ягодицы. При выполнении этого упражнения вы должны чувствовать лёгкую болезненность в передней области бедра и колена. Количество повторов 8–10 раз.
  • Сядьте на пол. Повреждённая конечность должна оставаться прямой, здоровую ногу согните в колене. Повреждённую конечность приподнимите на 15–20 см от пола и старайтесь удерживать столько, сколько сможете. Аналогичные действия можно повторять и здоровой ногой. Выполнять упражнение до ощущения усталости.
  • Прислонитесь к стене. Сделайте полшага вперёд, при этом спина должна оставаться прижатой к стене. Медленно опускайтесь вниз, не отрывая спины от стены, желательно до тех пор, пока между бёдрами и голенью не будет прямого угла. Постарайтесь удержать такое положение в течение 5–7 секунд. Затем медленно поднимайтесь, скользя спиной по стене.
Читайте также:  Артроз 1 степени коленного сустава лечится или нет

Лечебной физкультурой можно заниматься и в домашних условиях.

Народная медицина

Лечение болезни Гоффа коленного сустава народными средствами неэффективно. В лучшем случае удаётся на некоторое время снять болевой синдром и снизить воспалительный процесс и то не всегда. Как правило, использование малоэффективных методов лечения приводит только к прогрессированию заболевания.

Если вы не хотите затянуть патологический процесс до той стадии, когда единственное, что сможет помочь – будет только операция, то не отлагайте посещением врача и не занимайтесь самолечением.

Лечение

Оперативный подход

При неэффективности консервативной терапии или развития стойкой блокады и выраженной нестабильности коленного сустава приходится задействовать оперативный метод лечения. Обычно применяется артроскопия, которая позволяет непосредственно оценить состояние сустава и удалить все мешающие для нормального функционирования элементы. Однако, как показывает статистика, для избавления от болезни Гоффа хирургическое вмешательство задействуется крайне редко.

Может пригодиться:

  1. Симптомы и лечение пателлофеморального артроза
  2. Боли в коленях: как избавиться?
  3. Лечение лигаментоза коленного сустава
  4. Повреждение крестообразной связки коленного сустава
  5. Симптомы и степени повреждения менисков

Лечение болезни Гоффа коленного сустава

При своевременном установлении диагноза и правильной терапии пациент выздоравливает практически полностью. Существует 2 вида лечения болезни Гоффа:

Консервативное, в ходе которого больному суставу обеспечивается покой, ограничиваются движения, прекращаются занятия физической культурой и труд. Для терапии используют грязевые и парафиновоозокеритовые аппликации, облучения лампой Соллюкс, индуктометрию, микроволновую терапию, лазеротерапию и оксигенотерапию (лечение кислородом). Врач назначает противовоспалительное лечение. На ранней стадии болезни Гоффа применяются гормональные препараты (кортикостероиды) пролонгированного действия. Их вводят в полость больного коленного сустава. Дополнительно применяют электростимуляцию, массаж и физиотерапию для укрепления мышц голени. Оперативное, которое представляет собой хирургическое удаление ущемленных фрагментов тел Гоффа и фиброзных (соединительнотканных) образований. После проведенной операции из оставшихся жировых долек на протяжении 2-3 недель развиваются полноценная жировая клетчатка с нормальной буферной способностью. Прогноз после оперативного вмешательства благоприятный. После него функции коленного сустава полностью восстанавливаются.

Лечение данного заболевания осуществляется поэтапно. Оно направлено на:

восстановление опорной и двигательной функции нижней конечности; устранение воспаления сустава; нормализацию работы мышц ноги.

Лечение болезни Гоффа коленного сустава

После такой терапии пациенту необходимо пройти курс реабилитации. Как правило, после лечебного массажа, электростимуляции и физиотерапии функции колена восстанавливаются полностью. Особенно важен массаж при атрофии четырехглавой бедренной мышцы. Чаще всего применяют такие виды манипуляций:

поглаживания основанием ладони; вибрирующие растирания.

Массаж снимает болевые ощущения, предотвращает атрофию мышц, усиливает кровообращение, улучшает отток лимфы. При рецидиве заболевания курс терапии повторяют.

Такое комплексное лечение в редких случаях может быть недостаточно эффективным. Чтобы предупредить дальнейшее прогрессирование заболевания осуществляется хирургическое вмешательство. В ходе операции производится резекция (удаление) жировой ткани, подвергшейся повреждениям. В некоторых случаях назначается и артроскопия, в процессе которой с помощью введенного под кожу эндоскопа удаляют фиброзную и поврежденную ткань. После такого хирургического вмешательства остаются очень маленькие рубцы, поскольку эндоскоп вводят через микроразрезы. Во время реабилитационного периода рекомендуется принимать радоновые, йодобромные и сульфидные ванны. Значительно ускоряет процесс восстановления посещение бальнеологических курортов.

Читайте также:  УЗИ тазобедренного сустава у взрослых: что показывает, когда назначают

Народные методы

Лечение болезни Гоффа коленного сустава народными средствами так же можно отнести к консервативным. Дома можно снять воспаление в районе колен при его первых проявлениях.

Попробуйте провести следующее лечение кисты Гоффа коленного сустава народными средствами:

  1. подготовьте компоненты: нашатырь, глицерин, настойка йода, медицинская желчь;
  2. смешать ингредиенты в равных пропорциях;
  3. добавить к смеси мёд.

Готовый состав накладывается на больное место и выдерживается сутки. Дать передышку день, затем повторить процесс. Курс составляет один месяц.

Народные методы

Специальные упражнения

Независимо от врачебного назначения при болезни Гоффа коленного сустава лечебная гимнастика идёт в сочетании с другими методиками.

Чтобы не навредить повреждённому участку, все гимнастические упражнения тщательно продуманы и выполняются под врачебным наблюдением. В лечебной физкультуре важно правильно рассчитать нагрузки на суставную область.

Одновременно с физическими упражнениями применяют массаж. Благодаря массажным движениям улучшается приток крови к повреждённому месту. В результате ткани получают необходимое питание, что позволяет быстрее восстановиться.

Заключение

При условии своевременного обращения к врачу прогноз благоприятен. Более подробную информацию о лечении этой болезни можно узнать из видео в этой статье:

Еще: Симптомы и методы лечения посттравматического вялотекущего артроза коленного сустава Особенности препателлярного бурсита коленного сустава, симптомы и лечение Что делать, если колено опухло и болит при сгибании, принципы лечения, причины нарушения Причины возникновения, симптомы и лучшие методы лечения кисты мениска коленного сустава

Профилактика

Профилактика заболевания Гоффа направлена на устранение факторов риска развития заболевания. В первую очередь стараются избегать чрезмерных нагрузок на коленный сустав, не совершать слишком резких движений, которые могут привести к травматизации. При регулярной опоре на колено из-за специфики работы рекомендуется использовать защитные наколенники, которые снизят нагрузку на суставы, предотвращая воспалительную реакцию.

К профилактическим мерам также относят своевременно обращение к врачу в том случае, если появились симптомы, свидетельствующие о начале болезни. Правильная диагностика и полноценное лечение помогут избежать осложнений.

Болезнь Гоффа – это патология, которая тяжело диагностируется, но имеет довольно благоприятный прогноз при своевременном обращении к врачу. Главное – вовремя обнаружить первые признаки болезни и найти хорошего врача-травматолога, который сможет подобрать наиболее оптимальную терапию.

Задачи и особенности терапии

Лечение патологии выполняется поэтапно. Терапевтические мероприятия направлены на достижение следующих целей:

  • Восстановление двигательной и опорной функций нижней конечности.
  • Устранение воспаления.
  • Возвращение работоспособности мускулатуре ноги.

Для укрепления мышц-сгибателей больному назначают лечебную ходьбу и гимнастику. Терапия включает в себя также внутрисуставную оксигенацию (воздействие кислородом), введение стероидов в полость и прилегающие ткани.

Задачи и особенности терапии

При атрофии бедренной четырехглавой мышцы рекомендовано вибровоздействие (вибрирующие поглаживания и растирания основанием ладони). Данные методы способствуют устранению боли, замедлению дальнейшей атрофии, улучшению кровообращения.

В качестве терапевтического воздействия часто применяется артроскопия. При введении артроскопа в суставную полость специалист не только устанавливает степень разрастания ткани, но и удаляет ее. Этот метод считается самым радикальным.