Боли в голеностопном суставе — причины и методы лечения

Голеностопный сустав ежедневно претерпевает огромные нагрузки, он переносит весь вес человека, поэтому он считается самым уязвимым суставом. При травмах и поражениях любых элементов голеностопа человек не может нормально передвигаться, ведь его беспокоят постоянные боли в ногах.

Основные причины болей в голеностопном суставе

  • Артрит голеностопа — воспалительный процесс, возникающий на фоне травм, инфекций, дегенеративно-деструктивных изменений других суставов. Ведущим симптомом является артралгия — суставная боль, которая появляется вследствие раздражения нейрорецепторов синовиальной оболочки.
  • Перелом лодыжки — травматизация твердых и мягких тканей, появляющаяся при резком повороте стопы наружу или внутрь. При получении травмы человек чувствует сильную боль. Нарастает отек, мягкие ткани щиколотки становятся гиперемированными, горячими на ощупь, движения поврежденной ногой резко ограничены.
  • Тендинит ахиллова сухожилия — воспаление, возникающее при регулярных нагрузках, микротравматизации сухожильной ткани, вследствие развития артрита. Постоянно болит голеностопный сустав, местно повышается температура, наблюдается умеренная отечность. Тендинит возникает преимущественно у спортсменов и людей, которые постоянно перегружают голеностоп, особенно когда их профессиональная деятельность связана с однообразными движениями.
  • Туннельный синдром — повреждение сосудов, нервных образований голеностопа в результате его чрезмерного сдавления. Патология возникает при тендовагините, травматизации лодыжки, артрозе, сахарном диабете.
  • Подвывихи, вывихи — часто являются причиной боли в голеностопном суставе и ограничения подвижности. При подозрении на получение таких травм необходимо обратиться к специалисту, провести рентгенодиагностику и как можно скорее начать лечение.
  • Деформирующий артроз — дегенеративные изменения в суставных структурах голеностопа. Данная системная патология приводит к деформации, разрушению сустава, появлению выраженного болевого синдрома.
  • Подагра — хроническое заболевание, характеризующееся отложением солей мочевой кислоты в суставных тканях, что приводит к возникновению деформаций и формированию характерных подагрических узелков. Диагноз подтверждается в ходе рентгенодиагностики и при получении результатов исследования синовиальной жидкости.

Причины и факторы риска

Артроз никогда не развивается сам по себе. Данный недуг всегда появляется на фоне определенных причин, которые провоцирую необратимые нарушения. Среди основных первопричин появления этого заболевания врачи выделяют:

  • травмы: переломы, вывихи лодыжек;
  • физические перегрузки, которые оказывают большое воздействие на нижние конечности;
  • хронические травмы у спортсменов, танцоров;
  • эндокринные нарушения, например, сахарный диабет;
  • неравномерное перераспределение нагрузок;
  • нарушения обмена веществ, например, подагра;
  • острые и хронические артриты;
  • варикозная болезнь нижних конечностей;
  • у людей в преклонном возрасте происходят необратимые нарушения в хрящах, суставах и костных тканях;
  • генетическая предрасположенность;
  • врожденные или приобретенные деформации стопы (плоскостопие).

Очевидно, что причин развития артроза достаточно много. Однако от некоторых можно защититься, а вот другие поражают суставы, и человек никак не может на это повлиять. Важно своевременно обратиться за медицинской помощью и начать комплексную терапию.

Артроз голеностопного сустава возникает при нарушении баланса между процессами дегенерации и регенерации хрящевой ткани сустава, что происходит при ухудшении кровоснабжения сустава и нарушении в его тканях обменных процессов. Первичный артроз возникает в отсутствие каких-либо предшествующих патологий, вторичный развивается на фоне других заболеваний или повреждений голеностопного сустава.

Ношение неудобной, тесной обуви на каблуке может стать причиной артроза голеностопного сустава

Причины и факторы риска

Основными факторами риска развития заболевания являются:

  • травмы голеностопного сустава (разрывы и надрывы связок, переломы лодыжек или таранной кости);
  • чрезмерная нагрузка на голеностопный сустав (интенсивные занятия спортом, длительная ходьба, условия труда, связанные с длительным пребыванием в вертикальном положении);
  • неравномерное распределение нагрузки на ноги во время движения;
  • частые микротравмы сустава;
  • ношение обуви на высоком каблуке, тесной, неудобной обуви;
  • патологические состояния, которые сопровождаются нарушениями работы мышечного аппарата голени и стопы, а также ущемлением нервов;
  • хирургические вмешательства на голеностопном суставе;
  • нарушения метаболизма;
  • избыточный вес;
  • ревматические заболевания;
  • наследственная предрасположенность;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • пожилой возраст.

Чаще всего болезнь касается молодых, и дело не в том, что артроз молодеет. Современная жизнь постоянно заставляет двигаться и двигаться много. Человек почти все время проводит на ногах, перегружая опорно-двигательную систему.

Возможные причины болезни:

  • повреждение кости или хряща вследствие травм (наиболее частая причина);
  • лишний вес, вследствие чего увеличивается нагрузка на стопы;
  • профессиональные занятия спортом (футбол, баскетбол, спортивная ходьба, трамплин и волейбол);
  • малоподвижный образ жизни;
  • разрыв связок и последующая их деформация;
  • ревматизм и прочие воспалительные процессы, из-за чего страдает хрящевая ткань;
  • нарушение обмена веществ, например, диабет;
  • наследственность (косолапость или плоскостопие).

Развитию артроза стопы также могут способствовать неправильное питание и стиль жизни.

Если подозреваете у себя артроз голеностопного сустава, не откладывайте поход в больницу. Несколько лет бездействия запустят необратимый процесс разрастания костной ткани, в итоге – к трудностям в передвижении и даже инвалидности.

Читайте также:  Почему отекают пальцы рук и что необходимо делать для снятия отека

Переломы костей в районе голеностопа

Хрящи, соединяющие кости, в нормальном состоянии эластичны и гладки. Травмы, чрезмерная нагрузка на ноги и плохой обмен веществ делают хрящи шершавыми. Они трутся друг о друга и причиняют боль во время ходьбы.

Воспалительный артрит голеностопного сустава затрагивает не только хрящи, но и кости и мягкие ткани. Отсюда боль и отечность. Область сустава становится красной и припухшей из-за присутствия воспаления. Лечение голеностопного сустава – комплекс действий, без осуществления которых вы можете получить инвалидность уже через несколько лет.

Причины и факторы риска

Артрозом болеют не только люди пожилые: в последнее время подвержены ему и молодые. Причины и процессы, которые провоцируют развитие артроза, следующие:

  • физическая нагрузка на суставы ног, подворачивание голеностопа и вывихи (это относится к некоторым активным видам спорта и танца);
  • постепенное отложение солей на суставах, провоцирующее появление наростов;
  • увлечение женщин обувью с высоким каблуком;
  • излишний вес человека дает лишнюю нагрузку на ноги;
  • старение и разрушение суставных тканей;
  • некоторые болезни, связанные с нарушением обмена веществ (подагра, эндокринные заболевания);
  • защемление нервных окончаний в районе поясницы.

Когда в суставах и трещинах хрящей накапливаются отложения солей кальция, то происходит формирование наростов на костях (остеофитов). Последствие такого положения дел — деформирующий артроз голеностопного сустава, относящийся к тяжелым заболеваниям, приводящим впоследствии к инвалидности.

Структура голеностопа изображена на рисунке ниже.

Первая помощь при травме

При травматическом поражении в качестве первой помощи рекомендовано приложить холод: лед или бутылку, обернутую в полотенце или другую ткань. Пациента обездвиживают до приезда скорой помощи. При переломах ни в коем случае нельзя пытаться вправить отломки самостоятельно. При хорошей переносимости можно предложить пациенту препарат с обезболивающим действием: Диклофенак, Кеторолак, Кетанов. Необходимо поставить лечащего врача о том, какие препараты и в какой дозе были использованы.

Симптомы болей в голеностопном суставе

Симптомы могут быть следующими:

  1. Растяжение связок в голеностопном суставе вызывает образование отека из-за происходящего кровоизлияния как внутри, так и снаружи стопы. Для подворота стопы внутрь характерно появление резких болей. Если коснуться лодыжки, становится больно.
  2. Переломы обеих лодыжек вместе с подвывихом стопы увеличивают голеностопный сустав в размерах, в результате чего ограничивается движение, очень больно наступать на ногу. Смещение происходит назад, внутрь, кнаружи в зависимости от вида подвывиха.
  3. Симптомы перелома пяточной кости заключаются в утолщении пятки и повороте ее кнаружи, появлении уплощений в стопе. Человеку больно становиться на ногу из-за раздирающей боли в голеностопном суставе. При нагрузке (ходьбе) на пятку резкие боли становятся ярче и интенсивнее. Оттого движения в голеностопе сильно ограничиваются.
  4. Переломы диафизов в костях плюсны вызывают такие симптомы, как гематома, уплощения, боли в голеностопном суставе.
  5. Симптомы вывиха и подвывиха в голеностопе – утолщается и деформируется голеностопный сустав, поворот пятки внутрь. Тыльная сторона стопы покрывается сильной гематомой. Подобные подвывихи, как правило, присущи людям, страдающим ожирением. Недостаток силы связок при ходьбе в основном предстает в качестве причины подворота ног. Основные симптомы после подворота – это появление отечности. При щадящем режиме уже через три недели голеностопный сустав восстанавливается.

Важно! Люди со слабым связочным аппаратом голеностопа больше других подвержены подвывихам. В ходе повторных подвывихов разрушается структура хряща, в результате чего происходит развитие артроза.

Лечение

Лечение голеностопа зависит от заболевания. При травмах и воспалении суставов всегда показана разгрузка конечности, чтобы ускорить заживление больного места и снизить риск дальнейшего разрушения тканей. Для снятия боли и воспаления обычно назначают нестероидные противовоспалительные препараты, а иногда кортикостероиды.

В период восстановления пациенту чаще всего назначают лечебную физкультуру, различные физиопроцедуры, например, электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия, грязелечение и другие методы. Для снятия боли возможно использование рецептов народной медицины, но только после разрешения врача.

В некоторых случаях, когда причиной болезни стали аутоиммунные нарушения или накопления солей и кристаллов в суставе, как, например, при подагре, требуется специфическое и длительное лечение. Врачи назначают специальные препараты, направленные на устранение главной причины болезни.

При опухолях и кистах, а также сильных разрушениях суставов, связок или костей, назначают хирургическую операцию, при которой восстанавливают поврежденные ткани и убирают фиброзные образования. Хирургическое вмешательство показано обычно при запущенных случаях, чаще всего от любых заболеваний можно избавиться консервативно, если не запускать болезнь.

Боль в голеностопном суставе: возможные причины и лечение

Беспокоит голеностопный сустав? Этот участок тела в течение дня испытывает огромнейшую нагрузку. Помимо этого, он отвечает за походку и плавность движения при ходьбе и беге, что так же повышает нагрузку. Все это является только предпосылкой для возможных повреждений.

Согласно статистическим данным, повреждения, при которых болит голеностоп, являются одними из самых распространенных. Причин, по которым может возникать боль в голеностопном суставе несколько.

Травмы

Если исходить из статистики, то можно говорить, что повреждения голеностопного сустава встречаются чаще других. Примерно четверть всех обращений в травмпункт так или иначе связана с этим участком тела. Только специалист может определить поврежденные части.

Читайте также:  Признаки и лечение гнойного воспаления коленного сустава

Все травмы можно разделить на несколько групп.

  1. Чаще всего встречается разрыв связок различной тяжести.
  2. На втором месте стоят переломы кости.
  3. Далее идут вывихи и подвывихи.
  4. Четвертое место занимает повреждения сухожилия.
  5. И реже всего наблюдаются проблемы мышцы, так как они здесь немногочисленны.

Разрыв связок

Многие ошибочно называют такие повреждения растяжением. Визуальное сходство объясняется патологическим увеличением диапазона движения. Чем существеннее разрыв, тем больше диапазон. При этом кости и сухожилия страдают редко.

Разрыв ахиллова (пяточного) сухожилия

Особенно сложной причиной травмирования, при которой болит голеностопного сустава признается повреждение ахиллова сухожилия.

Причиной боли в голеностопном суставе может быть разрыв сухожилия

Спровоцировать травму могут:

  • непосредственный удар по напряженному сухожилию;
  • непрямое воздействие: очень быстрое сокращение мышц голени в тот момент, когда нога полностью распрямлена, при резкой смене положения стопы, а также в момент приземления, когда носок ноги находится в напряжении;
  • ранение, приводящее к принудительному разрыву сухожилия.
Боль в голеностопном суставе: возможные причины и лечение

Диагностика разрыва ахиллова (пяточного) сухожилия

Диагностика проводится посредством опроса пострадавшего и осмотра поврежденной стопы.

Медицинский осмотр поможет выяснить почему болит голеностопный сустав

Поскольку патология достаточно серьезная, выполняется несколько тестов, подтверждающих либо опровергающих наличие травмы.

  1. «Сжатие голени». При отсутствии повреждения после сжатия мышц голени ладонью стопа автоматически напрягается.
  2. Игольчатый тест. Стерильная иголка вводится в месте перехода апоневроза в сухожилие. Затем травматолог рукой приводит стопу в движение, оценивает угол отклонения иглы и делает выводы.
  3. Сгибание в коленях (тест Matles). Человека укладывают на живот и сгибают его ноги. Стопы при этом оказываются обращенными к потолку. При травме носок пострадавшей ноги будет направлен к полу сильнее, чем у здоровой конечности.
  4. Тестирование с использованием сфигмоманометра (тест Copela). На голень ноги одевается манжетка прибора. Затем она накачивается до показания в 100 мм рт. ст. После этого врач шевелит стопой пациента, и если показатели растут (цифры должны подняться до 140 мм рт. ст), то целостность сухожилия не нарушена.

Для постановки диагноза достаточно двух тестов: если результаты окажутся положительными, то диагноз подтвержден.

Причины

Close up suffering male pain in ankle isolated white background.

причина – чрезмерная физическая нагрузка. Это может произойти как при занятиях спортом, так и при самом простом спотыкании. Пациенты травматолога часто акцентируют внимание на том, что подвернули ногу. Но в повседневности встречаются случаи обыкновенной перегрузки сустава движениями или статической нагрузкой.

Симптомы

Для всех категорий разрыва связок есть общие симптомы:

  • отечность;
  • кровоподтек;
  • затрудненная ходьба;
  • плохая устойчивость;
  • боль при нажимании на поврежденный участок.

Артрит

Артрит или воспаление сустава голеностопа различной природы чаще всего диагностируется у пожилых людей. Однако некоторые виды этого заболевания диагностируются и у детей или молодых людей. Типичными признаками этого недуга, помимо отечности и болей, распространяющихся на голень и стопу, является местное повышение температуры тела и покраснение мягких тканей.

В зависимости от того, что стало причиной появления артрита, подбираются методы терапевтического воздействия и лекарства при:

  • ревматоидном артрите – нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики и глюкокортикостероиды (перорально и инъекции в сустав);
  • подагрическом артрите – соблюдение диеты, препараты, нормализующие обменные процессы (колхицин и алломарон), НПВП;
  • псориатическом артрите – НПВС, внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов, цитостатики и иммуномодуляторы, физиотерапия;
  • септическом артрите – антибиотики или противомикробные препараты, НПВП, анальгетики, физиотерапия.

Чтобы эффективно лечить боли в голеностопном суставе, причина которых состоит в присутствии артрита любой этиологии, нужно обеспечить ему покой: на время отложить физические нагрузки на ноги и носить удобную обувь.

Ситуация, когда опухла нога в районе голеностопного сустава, требует незамедлительной медицинской помощи. Причиной проблемы может стать артроз —воспалительный процесс, результатом которого является ослабление мышц, связок, износ хрящей суставов. Характерные проявления артрита голеностопного сустава — боль, возможное появление отека на одной ноге, повышение температуры тела, поражения мягких тканей. С развитием заболевания двигательная активность сокращается до такой степени, что пациент не может наступить на больную ногу.

Такой воспалительный процесс может протекать остро и хронически. Для артрита голеностопного сустава характерен интенсивный болевой синдром, а также нарушение подвижности (то есть ощущение скованности). Кроме того, такое воспаление сопровождается выраженной отечностью в области сустава, покраснением и увеличением температуры пораженной области (становится горячей).

Воспалительные процессы

Воспалительные процессы в голеностопном суставе может вызывать артрит и ахиллит. Симптоматика артрита зависит от его происхождения и зачастую появляется без видимых причин. При ревматоидном артрите поражаются оба сустава на левой и правой ногах. Подагрический артрит атакует чаще всего только одну конечность.

Реактивный артрит возникает после перенесенных вирусных и бактериальных инфекций и вызывает асептическое (неинфекционное) воспаление. Подагра представляет собой один из видов артрита, который развивается из-за нарушения обмена веществ и проявляется болезненными приступами.

Инфекционный артрит провоцируют кишечные и вирусные инфекции – грипп, хламидиоз, микоплазмоз, сальмонеллез и дизентерия. После ушибов, вывихов, переломов или механических повреждений связочного аппарата может развиваться посттравматический артрит.

Читайте также:  Как лечить коксартроз тазобедренного сустава на первой стадии

Основными симптомами артритов являются боль, отек и покраснение кожи над суставом. Характер и периодичность болей при этом значительно отличаются. Ревматоидный артрит сопровождается постоянными ноющими болями, при вовлечении в патологический процесс окружающих связок в голеностопе появляется нестабильность, нередко приводящая к подвывихам и вывихам.

Подагрический артрит протекает в острой, приступообразной форме: болевая атака обычно начинается под утро, сустав краснеет и отекает, любое прикосновение к нему вызывает жгучую боль.

Боль в голени спереди может быть следствием ахиллита – воспаления ахиллова сухожилия. Такое заболевание связано обычно с физическими перегрузками мускулатуры икр у спортсменов и людей, занятых тяжелым трудом. Иногда причиной ахиллита становится чрезмерная однократная нагрузка на слабое сухожилие, что чаще происходит у пожилых людей из-за возрастного снижения эластичности сухожильного аппарата.

За счет эластиновых волокон ахиллово сухожилие может увеличиваться не более чем на 5%, превышение этого показателя приводит к надрывам и воспалению

Ахиллит отличается постепенным развитием, и сначала нога болит только в первые минуты ходьбы или тренировки. После разминки боль стихает, а в состоянии покоя проходит совсем. Если нагрузки продолжаются, то интенсивность болевого синдрома нарастает в течение нескольких недель или месяцев.

Характерным признаком ахиллита является болезненность при спуске и подъеме по лестнице, а также во время ходьбы по наклонной поверхности. Амплитуда движений в голеностопе ограничивается, боль локализуется с внешней стороны пятки.

Воспалительные процессы

Лечение

Лечить артрит начинают со снятия болевого синдрома и воспаления. Для этого используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), анальгетики и стероидные препараты. К какому врачу обращаться, зависит от происхождения артрита. Посттравматический артрит лечит травматолог, лечением инфекционного и гнойного артрита занимается инфекционист. Ревматоидный артрит и подагра входят в компетенцию ревматолога, но если такого специалиста в поликлинике нет, то можно обратиться к терапевту.

При инфекционном артрите обязательно проводится антибактериальная терапия. Лечение ревматоидного артрита включает цитостатики и биопрепараты – Метотрексат, Лефлуномид, Циклоспорин, Инфликсимаб, Адалимумаб, Анакинра. Эти лекарства составляют основу терапии ревматических болезней и поэтому называются базисными.

Что делать при подагре, зависит от ее стадии и характера течения. Важным аспектом противоподагрической терапии является диета, строго ограничивающая употребление пуриносодержащих продуктов – мяса, кофе, чая, копченостей и алкоголя.

Основная цель медикаментозного лечения подагры состоит в устранении острых подагрических приступов и их предотвращении в будущем, а также в предупреждении отложений мочевой кислоты в тканях суставов и почках. Для решения этих задач назначаются урикозурические средства – Пробенецид, Сульфинпиразон, Бензбромарон, Азапропазон; растительные алкалоиды (Колхицин) и ингибиторы продукции мочевой кислоты (Аллопуринол).

Артрит голеностопа

Лечение ахиллита обычно консервативное и начинается с иммобилизации голеностопа путем тугого бинтования. Повязку носят преимущественно во время ходьбы. Пациенту рекомендуется соблюдать щадящий режим, в положении сидя и лежа держать ногу на возвышении. Для купирования боли и воспаления назначаются средства НПВС максимально коротким курсом.

Когда боли уменьшатся или исчезнут, начинают занятия ЛФК, которые включают упражнения на растяжку и укрепление ахиллова сухожилия и икроножной мышцы. Параллельно с ЛФК назначается физиолечение (электрофорез, электромиостимуляция, ультразвук) и массаж.

Если в течение 6 месяцев и более улучшений не наблюдается, проблему решают оперативным путем и удаляют патологически измененные ткани.

О профилактике

Как избежать воспаления связок стопы? Правила просты.

Здоровое рациональное питание не позволит человеку набрать лишний вес и поддержит обмен веществ на правильном уровне. Сбалансированный рацион также не позволит организму накопить вредоносные соли и шлаки. Для голеностопа и щиколотки будут полезны пешие прогулки и специальная гимнастика. Важно соблюдать умеренность при нагрузке на стопы.

Отдельно стоит сказать о правильном подборе обуви, обеспечивающей надежную фиксацию конечностей. Подошва должна быть толстой, задник &#8212, жестким. Строго противопоказано ежедневно носить туфли с высокими каблуками. Помните, что нахождение стопы в нефизиологичном положении часто провоцирует травмы голеностопа.

(Пока оценок нет)

Не перелом, но все же… Можно ли при растяжении обойтись без больницы?

Голеностоп несет на себе всю массу тела, поэтому подвержен частому травматизму. Не только спортсменам, но и обычным людям (особенно женщинам, которые любят обувь на шпильке) очень часто приходится сталкиваться с растяжением связок голеностопа. Лечение можно осуществлять дома, но только после консультации с травматологом.

В зависимости от тяжести травмы и правильности оказания первой помощи восстановление функций ноги может произойти на 5-7 сутки, но ходить человек будет прихрамывая. Однако если произошел полный отрыв одной или нескольких связок, то придется носить гипс, и тут уже одними домашними методами себе не помочь.

Симптомы растяжения вполне узнаваемы: боль (достаточно сильная, усиливается при нагрузках), отек (держится до двух недель), синяк (постепенно меняет свой цвет от темно-синего до желтого).

Заживает растяжение примерно за 10-14 дней. При травме 1 степени обычно никаких осложнений не возникает. Если получено растяжение 2, 3 степени, то в последующем человека могут беспокоить хронические боли в суставе.