Деформирующий остеоартроз коленного сустава 1, 2, 3 степени

Деформирующий артроз коленного сустава – патологическое прогрессирующее поражение структур опорно-двигательной системы. Данный дегенеративно-дистрофический процесс, затрагивающий зону соединения бедренной кости, большеберцовой кости и коленной чашечки, также именуют деформирующий гонартроз или остеоартроз коленного сустава. Согласно МКБ-10, гонартроз выделен в самостоятельное заболевание под кодом М17.

Причины появления деформирующего остеоартроза

В медицине различают две формы заболевания: первичную и вторичную. При этом причины возникновения первичной точно не установлены. Но одна из самых распространенных версий предполагает, что болезнь наступает в результате возрастных изменений и/или слишком больших нагрузок на суставы.

Вторичная форма деформирующего остеоартроза развивается в результате различных травм или других заболеваний суставов.

Предполагается, что появление гонартроза может быть вызвано следующими факторами:

  • избыточный вес;
  • низкая двигательная активность;
  • возрастные изменения;
  • интенсивные нагрузки на ноги, в том числе спортивные;
  • травмы коленного сустава (разрыв мениска, связок и т.д.);
  • некоторые заболевания (подагра, сахарный диабет, ревматоидный артрит и др.).

Распространенность и суть патологического процесса

Деформирующий остеоартроз коленного сустава разных видов и степени выраженности симптомов клинически зафиксирован у 20% человеческой популяции. Большее число больных – представительницы прекрасного пола. Из общего количество патологий, поражающих коленный сустав, частота развития артроза превышает 50%.

Деформирующий артроз коленного сустава чаще всего поражает возрастную категорию старше 40 лет, однако фиксируются варианты «юного» гонартроза, который развивается после перенесенных травм или у лиц, профессионально занимающихся спортом. Заболевание в тяжелой форме вынуждает вносить значительные коррективы в привычный образ жизни больных, нередко приводя к инвалидности.

Для информации! Деформирующий остеоартроз коленного сустава значительно быстрее прогрессирует и тяжелее протекает у людей, имеющих избыточных вес и страдающих варикозной болезнью.

Высокая скорость отягощения недуга объяснена в первую очередь тем, что колено принимает на себя значительную нагрузку при ходьбе, беге, приседаниях, прыжках, подъеме и ношении тяжестей. К тому же анатомическое строение этого сочленения предполагает определенный диапазон движений: сгибание, разгибание, а в согнутой позиции – вращение по оси.

Внимание! Любое непредусмотренное физиологией изменение траектории движения может спровоцировать травму околосуставных мягких тканей, что в дальнейшем станет причиной артрозной болезни.

На начальном этапе структура опорной хрящевой ткани претерпевает изменения на атомно-молекулярном уровне. Глубоко нарушается трофика (питание) клеток хряща. В дальнейшем изменяется структура гиалинового хряща: он утрачивает твердость и упругость, волокна становятся тонкими, хрупкими и ломкими из-за активного расслоения. Со временем хрящевая ткань настолько истончается, что в отдельных местах наблюдается полное обнажение поверхности кости. Как результат, нагрузку принимает на себя субхондральная замыкающая пластина, имеющая большое скопление ответвлений седалищного нерва, реагирующего выраженным болевым синдромом.

Для информации! Организм своеобразно реагирует на гибель хрящевой ткани: запускает процесс разрастания трубчатой кости в месте повреждения. Появление плотных «шипов» приводит к деформации и искривлению нижней конечности.

Что такое деформирующий остеоартроз

Понятие деформирующий остеоартроз (ДОА) давно устарел. В международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ 10) такого термина нет, но есть множество других диагнозов, которые более подробно характеризуют состояние больного.

Классификация остеоартроза согласно МКБ 10:

  • М 15 Полиартроз.
  • М 15.0 Первичный генерализованный остеоартроз.
  • М 15.1 Узелки Гебсрдена.
  • М 15.2 Узелки Бушара.
  • М 15.3 Вторичный множественный артроз.
  • М 16 Коксартроз (ДОА тазобедренного сустава).
  • М 17 Гонартроз (ДОА коленного сустава).
  • М 18 Артроз первого запястно-пястного сустава.
  • М 19 Другие артрозы.

Термин «деформирующий остеоартроз» — это собирательный термин, который объединяет в себе самые распространённые заболевания суставов. Среди таких болезней большая доля (60-70%) приходится на ревматологические болезни.

Что такое деформирующий остеоартроз

Патогенетической причиной остеоартроза считается совокупность факторов:

  1. Биологический фактор – изнашиваемость тканей с увеличением возраста больного и потеря возможности к регенерации.
  2. Морфологические – наследственность и предрасположенность к заболеваниям, которая п некоторым данным заложена в генетическом аппарате клетки.
  3. Клинический фактор – отношение больного к собственному здоровью и внимательность в плане лечения. Некоторые сразу обращаются за помощью и купируют заболевания на начальном этапе, а некоторые не замечают развитие болезни даже когда её симптомы на лицо.
Читайте также:  Боль в суставах рук: лекарства, физиотерапия, народное лечение

Совокупность вышеперечисленный факторов приводит к поражению хрящевой ткани, синовиальной оболочки, капсульно-связочного аппарата и околосуставный мышц.

Диагностические мероприятия

Для того чтобы разработать максимально эффективный терапевтический курс, необходимо провести комплексную диагностику, которая позволит определить стадию патологического процесса и степень поражения коленного сустава. Постановка начинается с осмотра у специалиста, изучения клинической картины, жалоб пациента, анализа результатов собранного анамнеза.

Диагностические мероприятия

В ходе осмотра доктор замеряет длину ног больного, оценивает функциональность мышечных тканей (для этого пациента просят выполнить пару простых гимнастических упражнений). Больному могут быть рекомендованы следующие виды диагностических исследований:

  1. Сцинтиграфия.
  2. Компьютерная томография.
  3. Эхография.
  4. Магнитно-резонансная томография.
  5. Взятие пункции.
  6. Анализ суставной жидкости.
Диагностические мероприятия

После проведенной диагностики специалист ставит пациенту точный диагноз и разрабатывает адекватный лечебный курс, в зависимости от степени остеоартроза коленного сустава.

Оперативные методы лечения

Остеоартроз коленного сустава последней степени лечится только с помощью оперативного вмешательства. Гимнастика, диета и другие виды терапии потребуются в период реабилитации после операции.

Любая операция строго противопоказана в период воспалительного процесса или развития остеопороза. Доктор, изучив всю информацию, которую указывает история болезни, а также внимательно осмотрев пациента, и установив точный диагноз, назначает артропластику, артродез или эндопротезирование.

При артропластике очищают костные наросты и другие элементы, которые блокируют движения. Специалисты придают оптимальную форму пострадавшим косточкам и мениску.

При артродезе сустав полностью обездвиживают, чтобы снять раздражение рецепторов при сильных болях.

При эндопротезировании часть пострадавших костей и хрящей в колене заменяется протезами.

Классификация

Различают две основные формы гонартроза: первичный и вторичный. Первичный тип заболевания развивается постепенно, вследствие длительного воздействия на колени большой нагрузки, что приводит к истончению хряща.

Вторичный деформирующий остеоартроз колена является следствием воздействия посторонних факторов. Иными словами, повреждение коленных суставов в будущем может вылиться в подобную патологию. Кроме того, определенную роль играют и другие заболевания, например, сахарный диабет, синовит или подагра.

Различают две основные формы гонартроза: первичный и вторичный. Первичный тип заболевания развивается постепенно, вследствие длительного воздействия на колени большой нагрузки, что приводит к истончению хряща.

Вторичный деформирующий остеоартроз колена является следствием воздействия посторонних факторов. Иными словами, повреждение коленных суставов в будущем может вылиться в подобную патологию. Кроме того, определенную роль играют и другие заболевания, например, сахарный диабет, синовит или подагра.

Как уже было отмечено, каждой патологии по Международной классификации болезней причисляют свой код МКБ. ДОА коленных суставов не является исключением в этом вопросе.

Различают две формы этой патологии: первичную и вторичную. Первый вариант развивается по неизвестным причинам, как правило, на фоне изношенности хрящевых суставов и природного старения организма. Вторичная возникает вследствие предшествующих воспалений и травм сустава.

Кроме того, деформирующий остеоартроз классифицируется по степени тяжести заболевания. Каждая из них имеет свои отличительные симптомы. Диагностика обязательно подразумевает точное определение степени заболевания, так как последующее лечение и прогноз во многом зависят от нее.

Медицинская наука подразделяет деформирующий остеоартроз коленного сустава на два типа. Каждый подвид заболевания обусловлен своими причинами:

  1. Первичный: происходит по причине накопления нарушений метаболических процессов в организме и очень высоких нагрузок на колено.
  2. Вторичные артрозы: поражения хрящевой ткани развиваются из-за различных коленных травм.
Читайте также:  Аппликатор кузнецова при остеохондрозе поясничного отдела

Классификация по стадиям развития деструктивного процесса представляет особый интерес для пациента, потому что от них зависят шансы на выздоровление:

  1. Первая: невыраженное ощущение болезненности чувствуется только после тяжелых нагрузок, дегенеративные процессы в ткани пока не заметны.
  2. Вторая: в тканях начинается деструктивный процесс, боль становится выраженной, а при нагрузках наблюдается припухлость, появляется склонность к отеку.
  3. Третья: необратимые дистрофические деформирующие изменения хрящевой ткани, деформация, приводящая к хромоте; болезнь сопровождается воспалением и постоянной болью.

Доа коленного сустава – симптомы и методы лечения

Одну из самых больших нагрузок в организме человека получает его скелет, который выполняет опорно-двигательную функцию. К сожалению, из-за такого большого количества нагрузок и под влиянием множества факторов он уязвим для болезней.

С возрастом многие начинают жаловаться на боль в суставах колен, что не удивительно, поскольку именно эта часть скелета получает одну из самых сильных нагрузок.

Одним из заболеваний, которому по статистике подвержено около 20 процентов населения, является дегенеративный остеоартроз (далее – доа) коленного сустава или, как его еще называют, гонартроз.

Из-за постоянных нагрузок и давления на хрящевую ткань на стыке суставов в колене, она постепенно «протирается», и кости начинают давить друг на друга. В результате этого образуются костные наросты, так как организм реагирует на раздражитель и как бы старается защитить себя, но эти новообразования деформируют колено и причиняют человеку сильную боль.

Причины: кто в группе риска

Это заболевание свойственно преимущественно пожилым людям и практически не встречается у тех, кому меньше сорока лет. Так что, если человек приходит к врачу с жалобами на боли в коленном суставе и этому не предшествовали никакие травмы, то причиной наверняка будет дегенеративный остеоартроз.

Заболеванию чаще всего подвержены женщины пожилого возраста, в то время как у мужчин оно встречается гораздо реже. Возможной причиной этому служит резкий гормональный скачок, который происходит в организме женщины во время климакса, кальциевый недостаток в связи с тем, что женщины кормят грудью детей и с возрастом дефицит этого микроэлемента негативно сказывается на хрящевой ткани.

Обычно это заболевание поражает одну ногу, реже – обе сразу. Поэтому часто можно встретить диагноз: доа левого коленного сустава или же наоборот – правого.

Как и при большинстве заболеваний опорно-двигательного аппарата, в группе риска также оказываются люди с избыточным весом, профессиональные спортсмены, у которых нагрузка на коленные суставы особенно высока, и наоборот, люди, ведущие сидячий образ жизни, с недостаточной двигательной активностью.

Доа коленного сустава – симптомы и методы лечения

В редких случаях доа коленного сустава болеют люди в молодом возрасте, у которых заболевание развивается после травмы ноги, например, в результате разрыва связок или мениска.

Симптомы и диагностика

Чтобы знать, как лучше лечить воспаление суставов колена, необходимо понять, что его вызвало и на какой стадии находится заболевание. Различают три степени заболевания, сопровождающиеся разными симптомами.

Если у больного присутствует доа коленного сустава 1 степени, то он испытывает, как правило, легкий дискомфорт в колене, скованность движения, которые проявляются после длительного отсутствия подвижности тела, например, после сна или длительного сидения за компьютером. Дискомфорт и легкая боль проходят после того, как человек разомнется и немного подвигается.

И, наоборот, при первой степени доа, могут возникать небольшие болевые ощущения и усталость в коленях после продолжительной физической нагрузки. На этой стадии заболевания дегенеративных изменений в колене еще не происходит, поэтому обратиться к врачу лучше всего именно сейчас, когда болезнь лечить легче всего.

Доа коленного сустава 2 степени проявляет себя более интенсивными болями, большей скованностью движений, когда симптомы уже трудно игнорировать. Колено может напухать, появляются ощущения покалывания в икроножных мышцах, а во время ходьбы иногда ощущается хруст в коленном суставе. На этой стадии начинаются изменения в колене, приводящие к его деформации.

Читайте также:  9 методов лечения экземы у ребёнка от детского аллерголога

И уже последней стадией болезни считается доа коленного сустава 3 степени, когда лечение потребует больше всего времени, а для выздоровления, наверняка, необходимо будет оперативное вмешательство. При обращении к врачу данное заболевание диагностируется как путем пальпации сустава, так и аппаратными методами.

При надавливании на колено отмечается его увеличение, человек испытывает дискомфорт при прикосновении и боль. Также врачом может быть назначено рентгеноскопическое обследование, чтобы определить состояние хрящевой ткани и степень деформации сустава, реже назначают УЗИ. Заболевание также можно выявить при анализе крови (в посеве будет присутствовать С-реактивный белок).

Принципы лечения остеоартроза препаратами НПВС

  • Подбор минимальной, терапевтически достаточной дозы;
  • Не допускается одновременное применение нескольких препаратов этой группы;
  • Если нет положительных изменений от лечения, то следует сменить препарат не позже 7 дней использования;
  • Отдавать предпочтение современным, наименее токсичным препаратам.

Следует знать, что в рекомендуемых дозах лечебный эффект НПВС практически одинаковый. А вот индивидуальная реакция и обезболивающий результат весьма отличаются. Поэтому следует для каждого больного отдельно и кропотливо подбирать наиболее подходящий препарат.

Препарат Дозировка (мг в сутки) Кратность приема в день
Диклофенак 75 — 150 1 — 3
Ибупрофен 1200 — 2000 3 — 6
Кетопрофен 100 — 200 2 — 3
Напроксен 250 — 750 1 — 2
Пироксикам 20 — 40 1
Мелоксикам 7,5 1
Нимесулид 100 — 200 2
Целекоксиб 100 — 200 2

Мазь при остеартрозе коленного сустава, свечи для ректального введения, кремы, гель и пластыри, содержащие в своем составе НПВС, помогают избежать осложнений со стороны желудка и других органов.

Физиотерапия и ЛФК

Важно заметить, что и физиопроцедуры, и курс ЛФК не следует воспринимать в качестве единственно верного варианта лечения заболевания. По рекомендациям врача они могут использоваться как дополнение к медикаментозной терапии.

Физиотерапевтические методы основаны на воздействии тепла, различного вида излучений. Лечение улучшает трофику тканей, снимает отечность, спазм, обезболивает.

Что может назначить врач:

  1. Фонофорез – введение лекарственных препаратов при помощи ультразвука.
  2. Электрофорез – медикаментозные средства вводятся при помощи электрического тока.
  3. Магнитотерапия – воздействие на ткани магнитным полем.
  4. Лазеротерпия – облучение пораженной конечности квантами света определенной частоты.
  5. Озокерит – прогревание пораженного сустава при помощи определенных видов песка.

При лечении остеоартроза курс физиотерапии составляет от 10 до 15 процедур. В течение года рекомендуется проходить 2-3 курса.

Упражнения ЛФК помогут укрепить сустав, улучшить кровоснабжение органа и трофику окружающих тканей, увеличить допустимый объем движений. Заниматься лечебной гимнасткой рекомендуется под руководством врача и дома в промежутках между курсами основного лечения.

Оперативный способ лечения

Обращаться к хирургической операции понадобится при патологии 3 степени коленного сустава. К операции прибегают при отсутствии положительного эффекта от медпрепаратов.

При более легких стадиях патологии (остеоартроз коленного сустава 2 степени) проводят артроскопию. Выполняют ее через маленькие проколы (2 шт.). Для выведения изображения внутрь сочленения вводят эндоскоп. С его помощью хирург видит состояние тканей хряща.

Артроскопия позволяет выполнить такие функции:

  • Установление области патологических изменений;
  • определение степени затруднение движения;
  • повреждение наружных тканей сочленения.

Протезирование

Когда зафиксирован остеоартроз коленного сустава 3 степени, используют внутренние коленные протезы. Титановым протезом заменяют непригодные сочленения колена. После операции у пациентов восстанавливаются все функции сочленения колена. Они снова ходят самостоятельно.

Пункция

Процедура считается малоинвазивным вмешательством. Назначают его для уменьшения воспаления, восстановления подвижности сочленения.

Околосуставная остеотомия

Операция предполагает распиливание одной из костей, формирующих сочленение. После процедуры кость заново фиксируют только под другим углом. Операция нужна для перераспределения нагрузки на соединение колена. Результатом считается снижение болей, улучшение подвижности колена. Проводят операцию при 1, 2 степени патологии.