Диагностика и лечение артроза 1 степени коленного сустава

Деформирующий артроз коленного сустава представляет собой прогрессирующее воспалительное заболевание суставов. Чаще всего страдают им люди старше сорока лет, является данный недуг самой распространенной причиной болевых ощущений в области колена, и приводит к инвалидности, если не предпринимать никаких мер.

Что такое гонартроз?

Деформирующий остеоартроз коленных суставов (он же гонартроз или сокращенно ДОА) – дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава, которое характеризуется хроническим неуклонно прогрессирующим течением, поражением всех структурных элементов (гиалиновый хрящ, околосуставные костные структуры, синовиальная оболочка, капсула и связки сустава) и приводит к суставной деформации, сокращению объёмов движений и нередко к инвалидизации.

Заболевание начинается с изменений суставного хряща, за счёт которого происходит скольжение суставных поверхностей костей. Нарушение питания и потеря эластичности приводят к его дистрофии (истончению) и рассасыванию, при этом оголяется костная ткань суставных поверхностей, нарушается скольжение, сужается суставная щель, изменяется биомеханика сустава. Раздражается синовиальная оболочка, выстилающая сустав и вырабатывающая синовиальную жидкость (которая питает хрящ и играет роль физиологической смазки), что приводит к увеличению её количества в суставе (синовит). На фоне сужения суставной щели уменьшается объём сустава, синовиальная жидкость выпячивает заднюю стенку суставной капсулы, формируется киста Беккера (которая, достигая больших размеров, может вызывать боль в подколенной ямке). Тонкая и нежная ткань суставной капсулы замещается грубой соединительной тканью, изменяется форма сустава. Разрастается околосуставная костная ткань, формируются остеофиты (патологические костные разрастания). Нарушается кровообращение в околосуставных тканях, в них скапливаются недоокисленные продукты обмена веществ, раздражающие хеморецепторы, развивается стойкий болевой синдром. На фоне изменения анатомии сустава возникает нарушение работы окружающих мышц, появляется гипотрофия и спазм, нарушается походка. Появляется стойкое ограничение объёмов движений в суставе (контрактура), иногда настолько выраженное, что возможны только качательные движения (ригидность), либо полное отсутствие движений (анкилоз).

Что такое гонартроз?

Гонартроз – достаточно распространенное заболевание: им страдает 10% всего населения планеты, а в возрасте старше 60 лет он поражает каждого третьего человека.

Причины и симптомы

Правосторонний гонартроз 1 степени возникает вследствие травмы, у спортсменов, при нагрузке на правую конечность.

Причины и симптомы

Существуют факторы, которые повышают риск развития заболевания:

Причины и симптомы
  • Старение – одна из основных причин развития артроза и связана с естественным изнашиванием хряща.
  • Вес – усиливает давление на все суставы, особенно коленные.
  • Наследственность – существует ряд генных мутаций, способствующих развитию патологии опорно-двигательного аппарата.
  • Пол – женщины в постменопаузе.
  • Поднятие большого веса, приседания.
  • Спорт – легкая атлетика, теннис, футбол, хоккей.
  • Заболевания – ревматоидный артрит, избыточный уровень гормона роста в крови.
Причины и симптомы

Гонартроз коленного сустава 1 степени – это начальный период заболевания, когда болевые ощущения слабые, а другие признаки часто отсутствуют Признаки гонартроза 1 степени коленного сустава обычно слабо выражены. Жалобы появляются в момент, когда колено деформировано. Рентгенологически 1 степень представлена незначительным сужением суставной щели, наличием единичных остеофитов, небольшим краевым дефектом костей.

Причины и симптомы

Клинически проявляется в виде:

Причины и симптомы
  • болевого синдрома, который усиливается при длительной нагрузке и уменьшается во время отдыха;
  • снижения подвижности в утреннее время, после длительного сидения;
  • крепитации во время движения, при подъеме по лестнице.
Причины и симптомы

О болезни

На сегодня артроз достаточно распространенное заболевание. Им болеют около 10 % населения земли. Из числа заболевших около 35 % люди старше 45 лет. Если рассмотреть статистику в старшей возрастной группе, то в возрасте 55 лет число заболевших достигает 10 %, а среди 70-летних артроз у каждого второго.

Иначе говоря, среди населения артроз ассоциируется с приходом старости. Еще его называют отложением солей в суставах. С медицинской точки зрения артроз — длительные дегенеративные изменения хрящевой ткани в суставах. Но в действительности в болезненном процессе участвуют и связки, и мышцы, и синовиальные сумки. И кроме того артроз коленного сустава называется гонартрозом.

Часто в больничном листе заболевание значится как артроз МКБ 10. МКБ — международная классификация болезней, а 10 — классификатор, принятый с 1999 по 2017 год, то есть с 2017 кода появится МКБ 11. По классификатору каждое заболевание имеет индивидуальный код. Например:

  • код МКБ-10  — М-15 соответствует полиартрозу (поражение нескольких суставов);
  • код МКБ-10  — М-16 — коксартрозу (тазобедренный сустав);
  • код МКБ-10  — М-17 — гонартроз (коленный сустав);
  • код МКБ-10  — М-18 — запястный;
  • код МКБ-10  — М-19 — поражение других суставов.

Болезнь подразделяется на следующие виды:

По степени развития болезни: ранее в России различали 3 степени болезни, сегодня 4.

По происхождению различают первичный и вторичный.

В зависимости от области поражения — односторонний и двусторонний (на двух коленах).

Степени и формы

Деформирующий гонартроз в зависимости от этиологии бывает как первичным, так и вторичным. Патология может быть правосторонней, левосторонней или двусторонней. Выделяется 3 степени прогрессирования заболевания.

Деформирующий артроз коленного сустава 1 степени

При гонартрозе 1 степени признаки развития патологии незаметны для больного. Неприятные ощущения выражены слабо и проявляются только после физического перенапряжения. На наличие заболевания указывает скованность в сочленении по утрам.

При остеоартрозе коленного сустава 1 степени выраженная деформация отсутствует. В суставе начинает скапливаться жидкость. Уже на этой стадии развития патологического процесса в сочленении может сформировать киста. Учитывая слабую выраженность симптомов в этот период, точно определить развитие деформирующего гонартроза можно только после проведения комплексной диагностики.

Деформирующий артроз коленного сустава 2 степени

При ДОА 2 степени коленного сустава болевой синдром может сохраняться более продолжительное время после физической активности. Для устранения неприятных ощущений нередко больные начинают принимать анальгетики. Ухудшается способность колена разгибаться и сгибаться. На фоне повреждения тканей может присоединиться воспалительный процесс и отек.

Появляется незначительная хромота. Могут присутствовать спазмы мышц ног. Ухудшение состояния при гонартрозе 2 степени носит выраженный характер, поэтому нередко пациенты попадают на прием к врачу на этой стадии развития патологического процесса.

Деформирующий артроз коленного сустава 3 степени

При гонартрозе 3 степени неприятные ощущения в суставах сохраняются даже в состоянии покоя. При изменении погодных условий боль усиливается. Эта стадия развития патологического процесса характеризуется нарастающим нарушением походки и появлением сильной хромоты.

Выраженной становится отечность пораженного сустава. Кроме того, пораженная конечность деформируется. Нарушается подвижность ноги, что отражается на возможности нормального передвижения больного.

Методы лечения

Лечение представляет собой комплекс мер, сначала они направлены на купирование боли и очага воспаления.

Лечить заболевание нужно сразу, и это самое главное для того, чтобы успешно восстановить функцию сустава, иначе со временем прогрессирует воспалительный процесс и тогда уже полностью его ликвидировать очень сложно.

Также терапия направлена на предотвращение ощущения скованности колена после пробуждения или продолжительного времени нахождения в позе сидя, ликвидация нарушений в функции сустава. Когда дело касается третьей степени заболевания часто прибегают к оперативному лечению.

Основные методы лечения

  1. — медикаментозное;
  2. — массаж и мануальная терапия;
  3. — ортопедические методы;
  4. — лечебная гимнастика;
  5. — операция.

Тактика лечения

Она подбирается для каждого конкретного случая после тщательного обследования.  Чаще всего применяют следующие подходы;

  1. На первых стадиях актуально применение хондропротекторов, которые восстанавливают связки и хрящи, лечебный эффект наступает после продолжительного применения (не менее трех месяцев). Для того, что улучшить кровообращения и не допустить образования варикозных узлов назначают сосудорасширяющие препараты. Также в дополнение к основному лечению назначают массаж, мази, компрессы.
  2. При второй степени деформации артрозов коленного сустава терапия сначала направлена на снятие сильных болевых ощущений. Обезболивающие препараты при этом назначаются на длительный срок, поэтому они не должны наносить вред ЖКТ. Пациенту необходимо носить ортопедический бандаж. Вернуть первоначальную подвижность сустава практически невозможно, терапия нужна для того, чтобы избежать дальнейшего развития патологии.
  3. При последней стадии течения заболевания, показана операция – эндопротезирование. Операция заключается в том, чтобы заменять изношенный сустав на искусственный.

Так как у имплантатов определенный срок службы, через некоторое время понадобиться повторная операция по их замене. Поэтому эту операцию проводят, в том случае, когда нет альтернативного способа лечения.

Методы лечения

Важно: нельзя игнорировать лечение, назначенное врачом, это заболевание опасно тем, что приводит к инвалидности.

Питание

Данное заболевание требует соблюдения особого рациона питания. Основная ее задача заключается в уменьшении излишнего веса и обеспечение должного питания хрящей. Для поддержания хряща в здоровой форме, необходимо в свое меню включить белки, минералы, витамины. Больным страдающим артрозом периодически полезно употребление студня, который богат коллагеном.

Народная медицина

Наиболее популярные рецепты народной медицины.

  1. Настойка из одуванчиков. Заполняем банку головками желтых одуванчиков, заливаем водкой и убираем на тридцать дней в защищенное от света место. В течение этого периода необходимо встряхивать ежедневно банку. Перед применением процедить, после ежедневно растирать область больного колена перед сном.
  2. Голубая глина. Рецепт очень прост. Небольшое количество голубой глины развести с теплой водой до консистенции сметаны, затем распределить на отрез ткани и обмотать больное колено, спустя два часа снять.
  3. Капустный сок. Кочан капусты разрезаем на части и пропускаем через соковыжималку. Этим соком пропитываем кусок ткани и наматываем на область больного колена. Сверху оборачиваем шерстяной тканью. Помните, что капустный сок необходимо каждый раз делать свежий, иначе он теряет свои полезные и целебные свойства.
  4. Корни хрена. Измельчаем корни хрена, и ставим на медленный огонь чтобы они пропарились. После теплые корни хрена кладем на марлю и оборачиваем больное колено. Повторять процедуру необходимо не менее одного месяца.
Читайте также:  Первая помощь при растяжении связок кисти руки

Народная медицина ни в коем случае не должна быть основным методом лечения, а применяется только как вспомогательное средство к основной терапии.

Домашняя гимнастика

Чтобы предотвратить появление и развитие заболевания необходимо ежедневно выполнять комплекс физических упражнений, который направлены укрепление мышц и связок. На выполнение этого комплекса потребуется около сорока минут ежедневно. Упражнения необходимо выполнять плавно, нельзя делать резкие движения.

Наколенники при гонартрозе степени

С помощью наколенника происходит фиксация пораженного сустава.

Это производится с целью:

  • уменьшения болевых ощущений;
  • усиления притока крови к хрящевой ткани;
  • снятия отека при наличии сопутствующего синовита.

Как выбрать наколенник?

Правильный выбор наколенника – залог остановки прогрессирования болезни и активной жизни. Вот несколько практических советов:

Наколенники при гонартрозе степени
  1. Перед покупкой следует проконсультироваться с лечащим врачом.
  2. Делать выбор в сторону изделий из натуральных материалов. Такой бандаж комфортен при использовании, не вызывает неприятных ощущений, однако быстро изнашивается и требует частой стирки. Синтетический наколенник долговечен, но влагу и воздух он не пропустит (нога под повязкой станет постоянно потеть).
  3. Обязательно нужно примерить изделие. Наколенник должен хорошо фиксировать сустав, но при этом не доставлять неприятных ощущений. Определить размер можно с помощью измерения окружности ноги над и под коленом.

При гонартрозе первой степени следует обратить внимание на бандажи «открытого» типа. Такой тип предоставляет возможность регулирования натяжения.

Рекомендации по использованию

  1. Ношение бандажа не должно превышать трех часов в сутки при наиболее интенсивных нагрузках на колено.
  2. Наколенник не должен чрезмерно сжимать сустав, так как при этом происходит нарушение кровообращения, ориентиром служит наличие отека в области колена. Если он присутствует, то конструкцию необходимо несколько ослабить.

УЗНАЙТЕ БОЛЬШЕ:Лечение двустороннего гонартроза коленного сустава: 1, 2 и 3 степениАртроз коленного сустава или гонартроз — лечение 2 степени заболеванияУпражнения при гонартрозеВнутрисуставные инъекции кортикостероидов при гонартрозеЛечение деформирующего гонартроза коленного сустава 1, 2 и 3 степени

Лечение гонартроза

Если наличие артроза установлено, то лечить его следует начать как можно раньше. Только на начальных стадиях патологии можно значительно замедлить его развитие и возникновение осложнений. Самым результативным признан комплексный подход к лечению. В него необходимо включить следующие меры.

  • В первую очередь, больным, имеющим лишний вес, нужно провести мероприятия по его корректированию. В противном случае все остальные меры не окажутся результативными. Ведь у человека с высокой массой тела существенно перегружаются суставы нижних конечностей даже при незначительном физическом напряжении.
  • Правильное питание, включающее в себя необходимое количество белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов, поможет в лечении артроза коленного сустава. Из рациона следует исключить жирные мясные блюда, острые приправы, крепкий алкоголь, ограничить потребление соли. Почаще стоит употреблять в пищу блюда, содержащие хондопротекторы, коллаген (бульоны, холодцы, желе).

Холодец помогает восстанавить хрящевую ткань и синовиальную жидкость, что позволяет замедлить развитие артроза. Он отличается высоким содержанием белков и коллагена, который входит в состав хрящей, костей и связок

Лечение гонартроза
  • Немаловажным является выбор соответствующей обуви. Если у женщины определили деформирующий гонартроз 1 степени, то во избежание его прогрессирования и ухудшения ситуации следует выбирать обувь на невысоком (до 5 см) каблуке. От обуви без каблука также следует отказаться. В период обострения артроза или при необходимости долго стоять или ходить нелишним будет использование специальных стелек или ортопедической обуви.
  • Лечебная гимнастика – важный составляющий элемент в коррекции гонартроза. Подходящий комплекс упражнений посоветует доктор. Самостоятельно же можно выполнять несложные упражнения на растяжку мышц бедра, а также на двигательную активность в колене (сгибать — разгибать ногу). Делать их лучше в положении сидя или лежа – для снижения нагрузки. Силовые упражнения, бег, прыжки нужно исключить. Очень полезно плавать, кататься на велосипеде, практиковать йогу.

После бега болят колени? Причины возникновения боли читайте в подробной статье.

 Врач-ревматолог Павел Евдокименко и Лана Палей расскажут и покажут несколько упражнений для лечения заболевания:

  • Физиопроцедуры, массаж помогут в восстановлении питания тканей, кровообращения, а также снижении болевой реакции. Процедуры обычно проводятся курсами, повторно назначаются через 3—6 месяцев.
  • В качестве дополнительных мер, снимающих боль при первой степени гонартроза, рекомендуется в домашних условиях использовать народные средства: растирать больное место спиртом или скипидаром, прикладывать к нему спиртовые компрессы или прогревать.

Медикаментозное

Лекарственная терапия включает в себя два типа средств: болеутоляющие и хондропротекторные препараты.

Лечение гонартроза
  1. Чаще всего больному нет необходимости принимать обезболивающее средство, т.к. боль выражена слабо. Но в отдельных случаях врач может назначить прием средств, относящихся к категории нестероидных противовоспалительных препаратов на базе Ибупрофена, Парацетамола, Нимесулида. Их основное предназначение – снижение болевого синдрома и уменьшение воспалительного процесса. Препараты выпускаются в различных формах: таблетках, растворах для уколов, средств для наружного применения.
  1. Перед хондропротекторами ставится другая задача – восстановление хрящевой ткани, предупреждение ее разрушения в дальнейшем. Препараты также выпускают в разных формах, поэтому врач предложит в каждом конкретном случае оптимальный вариант. Ткань сустава восстанавливается крайне медленно, результативность от приема медикаментов можно увидеть не ранее чем через полгода — год от начала приема.
Читайте также:  Болит плечо левой руки: что делать, причины, как лечить

Гонартроз коленного сустава 1 степени требует к себе внимательного отношения и своевременно начатого лечения. В противном случае этот недуг может привести к более серьезным проблемам: развитию артрозов другого сустава, инвалидности.

Причины появления патологии

Деформирующий остеоартроз коленного сустава может развиться как в молодом, так и в пожилом возрасте. Все причины появления этого патологического состояния можно условно разделить на врожденные и приобретенные.

К первой категории относятся случаи, когда деформация и разрушение одного или обоих суставов является результатом врожденных дефектов строения связочного аппарата, хрящевой и костной ткани. Причиной появления патологии могут выступать и другие аномалии строения скелета, заложенные в период внутриутробного развития.

Кроме того, возможна наследственная предрасположенность к появлению деформирующего артроза. Данная патология чаще выявляется у людей, имеющих специфический антиген — НВА-27. В этом случае заболевание диагностируется у представителей нескольких поколений одной семьи. При этом нередко у человека, имеющего генетическую предрасположенность к деформирующему артрозу, начинается разрушение сустава на фоне провоцирующих факторов.

Часто развитие деформирующего остеоартроза колена является результатом влияния различных приобретенных внешних и внутренних факторов. Спровоцировать заболевание могут:

  • травмы менисков;
  • оперативные вмешательства;
  • лишний вес;
  • воспалительные процессы в суставах;
  • повышенная нервная возбудимость;
  • нарушения обмена веществ;
  • переохлаждение;
  • вредные привычки;
  • нервное перенапряжение;
  • повышенные физические нагрузки;
  • нерациональное питание.

Поспособствовать появлению гонартроза могут заболевания, сопровождающиеся нарушением кровообращения в мягких тканях ног, спазмами и судорогами мышц нижних конечностей. В результате влияния неблагоприятных внешних и внутренних факторов нарушается процесс питания хряща. Ткани испытывают дефицит воды и полезных веществ.

Хрящ теряет эластичность и на нем появляются множественные трещины. По мере разрушения хряща наблюдается истончение связок и мышц. Разрушенная хрящевая ткань не может полноценно выполнять свою амортизационную функцию, поэтому постепенно начинают разрушаться и кости. Усиливается деформация сочленения.

Народная медицина при лечении артрита

  • Настойка из одуванчиков. В бутылку емкостью 500 миллилитров (обязательно темного цвета) насыпают доверху цветы одуванчиков и заливают спиртом доверху. После этого бутылку ставят в темное прохладное место на один месяц. Настойку следует втирать в больной сустав два раза в день на протяжении месяца;
  • Компресс из хрена. Для приготовления такого компресса берут корень хрена и мелко натирают. После этого массу прикладывают к колену и плотно обматывают шерстяной тканью. Компресс оставляют на ночь. Курс лечения составляет не менее одного месяца;
  • Растирка из листьев алоэ. Для ее приготовления берут 10 мясистых листьев алоэ и пропускают их через мясорубку. Из полученной массы отжимают сок. К этому соку добавляют полстакана меда и 150 миллилитров сухого красного вина. Смесь хорошо перемешивают и применяют в качестве растирки;
  • Настойка из сабельника. Растения собирают и сушат. Пол-литровую бутылку доверху заполняют сухими листьями растения и заливают водкой. Спустя месяц настойку следует отфильтровать. Применяют в виде компресса на ночь. Такая настойка снимает воспаление, а также способствует восстановлению хряща;
  • Компресс из соли песка и сухой горчицы. Для его приготовления все компоненты в равных по массе долях смешивают и выкладывают на противень. Смесь горячей пересыпают в мешочек и прикладывают его к больному месту. Эта процедура очень хорошо действует на больной сустав, однако ни в коем случае не стоит применять такой компресс в период острого течения заболевания;
  • Медово-соляной компресс. Данный компресс предназначен для лечения именно в острой фазе протекания заболевания. Для приготовления компресса надо 100 грамм меда и столовая ложка соли. Ингредиенты перемешивают и полученную смесь прикладывают на ночь к больному месту, хорошо укутав шерстяной тканью.
Народная медицина при лечении артрита

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Эндопротезирование коленного сустава цена операции

Профилактика гонартроза

При наличии избыточного веса коленные суставы вынуждены ежедневно выдерживать тяжесть дополнительных килограммов. Это приводит к ускоренному износу суставного хряща и развитию гонартроза. Наличие избыточного веса можно определить с помощью индекса массы тела (ИМТ). Если он больше 25, то есть избыточный вес. При ИМТ больше 30, состояние расценивается как ожирение. В таком случае одной из первых рекомендаций по профилактике гонартроза является снижение веса.

Вес, кг Рост, см Посчитать Индекс массы вашего тела равен