ДОА (деформирующий остеоартроз) коленных суставов

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Причины появления

По форме остеартроз бывает первичным и вторичным.

Первичная форма болезни развивается обычно с возрастом по причине постоянных больших нагрузок на сустав. Вторичной форме развития недуга предшествуют травмы сустава, различные заболевания.

Развитию деформирующего остеартроза в колене способствуют:

  • Избыточный все человека
  • Низкая двигательная активность, малоподвижность, сидячий образ жизни
  • Постоянная интенсивная нагрузка на ноги
  • Возрастные изменения
  • Разрыв мениска, связок

Сахарный диабет, артрит ревматоидный, подагра.

Причины: кто в группе риска

Одним из заболеваний, которому по статистике подвержено около 20 процентов населения, является дегенеративный остеоартроз (далее – доа) коленного сустава или, как его еще называют, гонартроз.

Из-за постоянных нагрузок и давления на хрящевую ткань на стыке суставов в колене, она постепенно «протирается», и кости начинают давить друг на друга. В результате этого образуются костные наросты, так как организм реагирует на раздражитель и как бы старается защитить себя, но эти новообразования деформируют колено и причиняют человеку сильную боль.

Это заболевание свойственно преимущественно пожилым людям и практически не встречается у тех, кому меньше сорока лет. Так что, если человек приходит к врачу с жалобами на боли в коленном суставе и этому не предшествовали никакие травмы, то причиной наверняка будет дегенеративный остеоартроз.

Заболеванию чаще всего подвержены женщины пожилого возраста, в то время как у мужчин оно встречается гораздо реже. Возможной причиной этому служит резкий гормональный скачок, который происходит в организме женщины во время климакса, кальциевый недостаток в связи с тем, что женщины кормят грудью детей и с возрастом дефицит этого микроэлемента негативно сказывается на хрящевой ткани.

Обычно это заболевание поражает одну ногу, реже – обе сразу. Поэтому часто можно встретить диагноз: доа левого коленного сустава или же наоборот – правого.

Как и при большинстве заболеваний опорно-двигательного аппарата, в группе риска также оказываются люди с избыточным весом, профессиональные спортсмены, у которых нагрузка на коленные суставы особенно высока, и наоборот, люди, ведущие сидячий образ жизни, с недостаточной двигательной активностью.

[attention type=yellow]В редких случаях доа коленного сустава болеют люди в молодом возрасте, у которых заболевание развивается после травмы ноги, например, в результате разрыва связок или мениска.[/attention]

Диагностика

При обращении к врачу пациент должен посетить ревматолога. Инструментальные исследования, назначенные специалистом, позволяют выявить степень поражения сустава. Основным методом является рентгенография пораженного сустава. С ее помощью можно рассмотреть состояние суставных щелей, наличие остеофитов и деформацию кости. Для детальной диагностики хряща проводится ряд дополнительных исследований: УЗИ, КТ и МРТ больного сустава.

При необходимости назначается пункция сустава, артроскопия с прицельным забором материала. Исследование позволяет выявить дегенеративные изменения сустава.

Причины

Причиной развития первичного и вторичного артроза коленного сустава является совокупность неблагоприятных внешних и внутренних факторов, как действующих продолжительно и неактивно, так и оказавших влияние неожиданно, резко, интенсивно. Ученые выделяют несколько обстоятельств, которые по отдельности или в совокупности могут стать плодородной почвой для развития недуга.

Фактор 1. Конкретная травма костей, хряща, связок

Приблизительно в 25% артроза пусковым механизмом является травматическое повреждение:

  • перелом костей нижних конечностей;
  • вывих коленных структур;
  • ушибы мягких тканей;
  • растяжения и разрывы связок;
  • защемления и надрывы хрящевой прокладки – мениска.
Читайте также:  8 лучших хондропротекторов при остеохондрозе позвоночника

Деформированные и поврежденные структуры в результате травмы ограничены в движении, что ухудшает циркуляцию крови в отделах кости.

Для информации! Посттравматический гонартроз в большинстве случаев развивается спустя 2–3 года после повреждения колена, однако осложненные переломы могут потенцировать недуг значительно раньше: через 2–3 месяца.

Фактор 2. Хирургическое вмешательство

Возрастает опасность развития артроза после выполнения частичной резекции (иссечения) мениска и тотальной менискоэктомии (полного удаления). У 75% прооперированных больных в последующем фиксируется развитие данной патологии.

Для информации! Такая закономерность объясняется тем, что иссечение хрящевой прокладки лишает коленное сочленение надежного амортизатора, который в норме стабилизирует нагрузку на сустав.

Фактор 3. Чрезмерная интенсивность физических нагрузок

Бесспорно, регулярные занятия спортом – полезное и важное мероприятие. Однако всегда следует учитывать факт: существуют естественные биологические возможности организма. И даже профессиональный атлет, посвятивший всю жизнь спорту, после 45 лет не может тренироваться в том же темпе, как в двадцатипятилетнем возрасте. Поэтому необходимая мера: пересмотреть подход к тренировкам, не перегружать опорно-двигательный аппарат.

Для информации! Особую группу риска представляют люди, которые в подростковом возрасте активно тренировались, а потом, спустя значительный перерыв стремятся возвратить физическую форму, нагружая себя тренировками, аналогичными с прошлыми.

Фактор 4. Избыточная масса тела

Само по себе ожирение не вызывает остеоартроз. Однако костный аппарат полного человека испытывает чрезмерное давление из-за утяжеления мягких тканей. Особенно страдают обладатели «пивного» животика: из-за массивной выпуклости брюшины коленям приходится трудиться в авральном режиме.

Для информации! Быстрое развитие дегенеративно-дистрофичных процессов в суставах наблюдается у тех, кто страдает варикозной болезнью. Плохая циркуляция крови в тканях нижних конечностей ускоряет патологические процессы в костных тканях.

Фактор 5. Воспалительные процессы, аутоиммунные заболевания

Наличие хронического очага воспаления в структурах костно-мышечной системы в 5% случаев стимулирует разрушение хрящевых тканей. В группе риска лица, имеющие в анамнезе:

  • ревматоидную, реактивную, псориатическую артропатию;
  • анкилозирующий спондилоартрит;
  • системный ревматизм;
  • подагру.

Для информации! Поражение хрящевой ткани происходит из-за сопутствующих воспалению явлений: накоплению в суставе токсичных соединений и избыток жидкости, нарушение транспортировки питательных веществ в костные ткани.

Фактор 6. Врожденная гипермобильность связок

Как показывает клиническая практика, более 3% пациентов с гонартрозом были награждены от рождения избыточной гибкостью костных соединений и чрезмерной эластичностью связок. Однако такие «дары» природы приводят к быстрому износу костной ткани.

Фактор 7. Нарушение обмена веществ

Сбои в метаболическом обмене, в частности синдром резистентности к инсулину, затрагивают в своем развитии локомоторную систему и осложняют течение гонартроза.

В числе прочих факторов, несущих потенциальную угрозу поражения колена:

  1. регулярные спазмы подвздошно-поясничных мышечных волокон и четырехглавой мышцы бедра из-за нарушений неврологического профиля;
  2. нервно-спастический ответ мускулатуры на психическое напряжение хронического характера или интенсивный стресс;
  3. утрата гибкости и «зажатие» хрящей в результате работы индивида «на износ», что свойственно чрезмерно ответственным, исполнительным, педантичным личностям с гипертрофированным чувством долга.

Для информации! То, что накопившееся эмоциональное напряжение, умственная усталость, физическое переутомление провоцирует проблемы в костно-мышечной системе – вовсе не феномен. Управление всеми отделами организма, включая мышечные волокна, – сфера компетенции нервной системы, истощение и длительное напряжение которой отражается повышением тонуса мускулатуры.

Физиотерапия

Применение физиотерапевтических методов лечения при воспалительном процессе, сопровождающем остеоартроз, помогает снять отечность, купировать болевые импульсы, улучшить питание сустава и близлежащих тканей за счет усиления микроциркуляторных процессов. Лечить деформирующий артроз при помощи физиотерапии можно при наличии слабого или умеренно выраженного синовита.

Наиболее часто врачи назначают при наличии воспалительного процесса фонофорез и электрофорез с противовоспалительными средствами, грязевые и парафиновые аппликации, облучение ультрафиолетом, магнитотерапию.

Остеоартроз сопровождается болевым синдромом, который может быть вызван спазмом мышц, расположенных вокруг сустава, и это также является причиной ограничения подвижности колена, что приводит, в свою очередь, к уменьшению мышечного кровотока и мышечной атрофии. Для борьбы с этим явлением используется специальный массаж.

Читайте также:  Диспластический коксартроз тазобедренного сустава

Улучшение состояния в период ремиссии остеоартроза или затихающего обострения достигается в комплексном использовании различных средств в сочетании с бальнеотерапией. При этой патологии можно применять радоновые, скипидарные, сульфидные и йодобромные ванны.

Физиотерапия и ЛФК

Физиотерапия и физические упражнения являются вспомогательным методом лечения деструктивных патологий опорно-двигательной системы, но эффективным.

Физиотерапевтические методы основаны на воздействии тепла, различного вида излучений. Лечение улучшает трофику тканей, снимает отечность, спазм, обезболивает.

Что может назначить врач:

  1. Фонофорез – введение лекарственных препаратов при помощи ультразвука.
  2. Электрофорез – медикаментозные средства вводятся при помощи электрического тока.
  3. Магнитотерапия – воздействие на ткани магнитным полем.
  4. Лазеротерпия – облучение пораженной конечности квантами света определенной частоты.
  5. Озокерит – прогревание пораженного сустава при помощи определенных видов песка.

При лечении остеоартроза курс физиотерапии составляет от 10 до 15 процедур. В течение года рекомендуется проходить 2-3 курса.

Упражнения ЛФК помогут укрепить сустав, улучшить кровоснабжение органа и трофику окружающих тканей, увеличить допустимый объем движений. Заниматься лечебной гимнасткой рекомендуется под руководством врача и дома в промежутках между курсами основного лечения.

При лечении остеоартроза курс физиотерапии составляет от 10 до 15 процедур. В течение года рекомендуется проходить 2-3 курса.

ДОА 1, 2 степени коленного сустава отлично поддается лечению физиотерапевтическими процедурами, но их следует подбирать в индивидуальном порядке. Нередко к их помощи прибегают в качестве профилактики обострений.

На начальном этапе деформирующего остеоартроза в качестве профилактики и предотвращения прогрессирования патологии назначают курс ЛФК. Специально подобранные упражнения позволяют укрепить мышцы, не вовлекая при этом больной сустав.

Важно заметить, что и физиопроцедуры, и курс ЛФК не следует воспринимать в качестве единственно верного варианта лечения заболевания. По рекомендациям врача они могут использоваться как дополнение к медикаментозной терапии.

Прогноз и возможные осложнения

Прогноз в отношении 1 степени остеоартроза исключительно положительный, большинство пациентов полностью восстанавливаются всего за 1 месяц. Неутешительные прогнозы в отношении пациентов с запущенными формами болезни или при наличии осложнений (аллергической реакции, ревматизма, сахарного диабета, онкопатологии). В тяжёлых случаях отмечается медленное прогрессирование состояния, но оно сопровождается большими рисками.

В медицинской практике самыми частыми осложнениями остеоартроза являются: ригидность лигаментов, мышечных волокон, появление очагов гноя в суставах, инвалидность и анкилоз.

ЛФК показана, когда ДОА находится в стадии ремиссии

Виды гонартроза

Такое заболевание дифференцируют на несколько степеней. Самыми распространенными в последнее время являются первая и вторая стадии развития болезни, которые возникают вследствие плохой наследственности, возраста либо серьезной травмы ноги раньше. Третья уже относится к более тяжелому течению заболевания, во время которой больной испытывает сильные боли. Рассмотрите каждую из степеней ниже.

Во время этой степени болезнь только начинает себя проявлять: хрящевая ткань ­постепенно становится все тоньше, теряется эластичность связок, сухожилий. Это самый безболезненный период гонартроза, во время которого пациент не испытывает особого дискомфорта. Симптомы:

  • Незначительное болевое ощущение в области пораженного колена, которое может чувствоваться, как обычная усталость.
  • Хруст в коленной чашечке, когда больной занимается сложными физическими нагрузками или во время ходьбы. Это уже первая ласточка серьезных нарушений.

Если больной не лечит гонартроз на начальной стадии, то ситуация усугубляется и развивается вторая степень заболевания. Невзирая на то, что в организме запускаются серьезные процессы разрушения хрящей и костной ткани в области пораженного сустава, шансы полностью вылечиться и восстановиться еще присутствуют. Признаки развития второй степени.

  • Все симптомы обостряются и приобретают более тяжелый характер.
  • Ощущение боли появляется все чаще в течение дня и существенно усиливается к вечеру.
  • Даже когда больной находится в покое, он может испытывать боль.
  • Человек начинает медленнее ходить, потому что передвигаться становится все тяжелее из-за болей и чувства скованности.
  • Когда болезнь приобретает более сложную форму, начинаются огромные отеки в пострадавшей области ноги по причине деформации сустава. Это приводит к риску возникновения инфекционной реакции организма.
Читайте также:  Воспаление лимфоузлов при онкологии как лечить

Данная степень развития болезни означает, что человек находится на грани инвалидности. Лечение остеоартроза 3 степени­ занимает большой период времени и сводится к углубленному подходу. В данном случае больному не помешает медикаментозное лечение в комплексе с народными средствами. Необходима реабилитация больного, чтобы обеспечить покой пораженной ноги, интенсивный курс терапии препаратами, соблюдение правильного рациона питания. Признаки третьей степени:

  • Боли становятся еще больше невыносимыми.
  • Хруст пораженного остеоартрозом сустава слышен окружающим.
  • Ноги приобретают искривление, за счет чего существенно меняется походка.
  • Больной гонартрозом не может согнуть или разогнуть пострадавшую ногу.
  • Усиливается процесс отложения солей. В итоге возникает нарост, который замещает поврежденный хрящ.
  • Происходит сильное воспаление, человек теряет полноценную возможность передвигаться.

Клиника

Наиболее часто ДОА развивается после 40-50 лет жизни, хотя в ряде случаев заболевание наблюдается у подростков и даже детей. Наиболее тяжело протекает артроз суставов нижних конечностей, в частности коленного сустава. При вторичном процессе поражается один сустав, реже наблюдается двусторонний остеоартроз.

Для ДОА характерно постепенное развитие без острого начала. Самым первым признаком заболевания является хруст в колене во время движения. Помимо указанного начало артроза может сопровождаться «стартовыми» болями (возникают после сна и постепенно исчезают во время движения). Вначале боль ощущается только при попытке движений после длительного отдыха. По мере прогрессирования процесса боль начинает беспокоить после усиленных нагрузок, длительной ходьбы. Становится заметным волнообразное течение заболевания на протяжении суток: утром беспокоят «стартовые» боли, после «разминки» интенсивность их уменьшается, вечером после нагрузок боль вновь усиливается, а стихает во время ночного отдыха.

Усугубляет артроз рефлекторное сокращение мышц, увеличивающее давление на ограниченные участки суставного хряща, и тем самым усиливающее дегенеративные изменения. Со временем развиваются деформация коленного сустава, ограничение объема движений, контрактуры.

Стадии остеоартроза

  1. 1 стадия – умеренное ограничение подвижности в колене, наличие «стартовых» болей и отсутствие болезненности в покое и при незначительной нагрузке. На рентгенограмме определяется сужение суставной щели, участки окостенения хряща;
  2. 2 стадия – прогрессирование ограничения движений, появление грубого хруста, резко выражен болевой синдром, уменьшающийся только после длительного отдыха. Наблюдается функциональное укорочение ноги, проявляющееся хромотой, перекосом таза, сколиозом поясничного отдела позвоночника. Увеличение нагрузки на межпозвоночные диски способствует их разрушению. Рентгенологически определяется двух- или трехкратное сужение суставной щели, наличие грубых костных разрастаний по краям суставных поверхностей. В эпифизах костей появляются очаги субхондрального склероза и кистевидные полости.
  3. 3 стадия – практически полная потеря подвижности в коленном суставе (сгибательная контрактура) с сохранением лишь качательных движений. выражена варусная деформация конечности на уровне колена. Рентгенологически отмечается практически полное отсутствие суставной щели, «суставные мыши», резкая деформация суставных поверхностей за счет костных разрастаний.

Для ДОА коленного сустава характерно постепенное прогрессирование с периодами обострения и ремиссии. Постановка правильного диагноза основана на клинике и рентгенологической картине болезни.

Что такое деформирующий остеоартроз (ДОА)?

Под деформирующим остеоартрозом понимается дистрофическое заболевание дегенеративной природы, которое связано с постепенным разрушением ткани хряща на суставных поверхностях. По данным ВОЗ, в настоящее время у 5% населения нашей планеты стоит такой диагноз.

Деформирующий остеоартроз — непрерывно прогрессирующее заболевание. Это означает, что рано или поздно одна стадия патологического процесса перейдет в следующую. Стремительный прогресс недуга обусловлен постоянным вовлечением окружающих сустав тканей. Обычно ДОА диагностируют у пожилых людей. Однако в последнее время все чаще с таким заболеванием приходится сталкиваться молодым людям.