Гиалиновый хрящ коленного сустава: строение, локализация

Для восстановления хряща в коленном суставе в ортопедии и травматологии используются консервативные методы. Это длительный курсовой прием хондропротекторов, регулярное выполнение упражнений с малой амплитудой, щадящая лечебная диета. При их неэффективности пациента готовят к хирургической операции по пересадке хрящевых трансплантатов или имплантации выращенного хряща.

Что такое волокнистые хрящи

Ко второму типу относятся волокнистые хрящи, состоящие из многочисленных плотных пучков коллагена. Это вещество придает упругость и способность выдерживать высокое давление со стороны внешних факторов. Данные свойства необходимы в первую очередь для полноценной работы хрящей между костями в области позвоночного столба.

Все кости и позвонки отделяются друг от друга при помощи волокнистых хрящей. Межпозвоночные диски в свою очередь обеспечивают защиту позвоночнику от сотрясений и помогают скелету держаться прямо.

Диски имеют внешнее покрытие в виде волокнистых хрящей, которые окружает густая сироповидная жидкость. При хорошей смазке эти ткани не изнашиваются при движении, а жидкость служит своеобразным природным противоударным механизмом.

Литература

  • Человек: анатомия, физиология, психология. Энциклопедический иллюстированный словарь / Под ред. А. С. Батуева, Е. П. Ильина, Л. В. Соколовой. — СПб.: Питер, 2007. — 672 с.: ил.
  Опорно-двигательная система, соединительная ткань: костная и хрящевая
Хрящи
Хрящевой рост надхрящница, костная мозоль, эпифизарная пластинка
Клетки хондробласт, хондроцит
Типы хрящевой ткани гиалиновая, эластическая, волокнистая
Кости
Оссификация эндесмальная, эндохондральная
Клетки остеобласт, остеоцит, остеокласт
Типы костной ткани губчатая, компактная
Отделы субхондральная кость, эпифиз, метафиз, диафиз
Структура остеон, гаверсовы каналы, фолькмановские каналы, эндост, надкостница, костный мозг, пневматизация
Форма длинные, короткие, плоские, сесамовидные, смешанные
Для улучшения этой статьи желательно?:
  • Добавить иллюстрации.

Хондропротекторы

Это единственная группа препаратов, в перечне показаний которых значится регенерация хрящевых тканей. Хондропротекторы назначаются пациентам с патологиями опорно-двигательного аппарата. Их прием рекомендован на этапе реабилитации после травмы колена (перелома, вывиха, разрыва связок или сухожилий) или проведения хирургической операции (артродез, артропластика).

Восстановление коленных суставов хондропротекторами занимает несколько месяцев или лет. Чтобы в полости сочленения постоянно была максимальная терапевтическая концентрация активных ингредиентов, необходимо ежедневно принимать по 1-2 капсулы или таблетки. После 2-3 месяцев лечения нужно сделать 2-недельный перерыв и вновь приступать к приему хондропротекторов.

Читайте также:  Куркума для суставов рецепты артрит и артроз и как его лечить

Действующие вещества этих средств — сульфат хондроитина, сульфат или гидрохлорид глюкозамина, гиалуроновая кислота и коллаген. У первых двух компонентов — широкая доказательная база регенерирующей активности. В отечественных и зарубежных медицинских центрах проводились многолетние исследования с участием добровольцев. Результаты рентгенологического диагностирования подтвердили клиническую эффективность глюкозамина и хондроитина — размеры суставной щели уменьшились.

Но нельзя просто прийти в аптеку и приобрести любой хондропротектор. Как восстановить хрящ коленного сустава за непродолжительное время и не нанести вред здоровью:

Хондропротекторы
  • лечение следует начинать как можно раньше, при появлении тупых ноющих болей после физических нагрузок: подъема тяжестей, продолжительной ходьбы. Терапия, проведенная на ранней стадии артроза, позволит полностью регенерировать гиалиновые хрящи;
  • нужно выбирать хондропротекторы, в состав которых входят хондроитин и глюкозамин. Ингредиенты усиливают и пролонгируют действие друг друга, значительно повышая эффективность лечения. Наличие коллагена, гиалуроновой кислоты, витаминов и микроэлементов не должно становиться при выборе препарата решающим фактором. Они скорее добавлены для привлечения внимания покупателей, чем для усиления лечебного эффекта;
  • для регенерации хрящей необходимо ежедневно принимать около 1,5 г глюкозамина и 1,0 г хондроитина. Для людей, чьи суставы ежедневно подвергаются серьезным нагрузкам, эти дозы могут быть увеличены врачом в 1,5-2 раза. Приобретать хондропротекторы лучше с низкой кратностью суточного приема — 1-2 раза в день;
  • эффективные хондропротекторы не могут стоить дешево. Терапевтические свойства препарата зависят от качества ингредиентов. В состав таблеток или капсул с доказанной результативностью входят хондропротекторы, получаемые из рыб различных видов. Дешевые препараты содержат менее качественные компоненты, полученные синтетическим путем. На аптечных прилавках можно увидеть лекарства с растительным хондроитином. Обычно их предпочитают вегетарианцы;
  • следует отдавать предпочтение фармакологическим препаратам или качественным биоактивным добавкам только с хондроитином и глюкозамином, акцентировать внимание на их количестве в составе. В аптечной продаже много БАД, в состав которых, кроме хондропротекторов, входят фитоэкстракты, витамины, масляные экстракты. Их цена редко превышает 150-250 рублей, а качество оставляет желать лучшего. Дополнительные ингредиенты усиливают фармакологическую нагрузку на почки, печень, ЖКТ;
  • терапевтическое действие усилится, если одновременно использовать системные и местные хондропротекторы, например, таблетки Терафлекс и крем Терафлекс.

В начале лечения пациентам рекомендован 20-дневный курс парентерального введения хондропротекторов: Алфлутопа, Румалона, Доны, Хондролона, Мукосата. Затем терапия проводится таблетированными формами. Больным назначают Терафлекс, Терафлекс Адванс (с ибупрофеном), Структум, Хондроксид, Глюкозамин-Максимум.

Примерно через 2-3 недели после приема препаратов их активные ингредиенты начинают снижать выраженность симптоматики. Они оказывают противовоспалительное, обезболивающее, противоотечное действие. Это позволяет значительно уменьшить дозы НПВС, анальгетиков, миорелаксантов.

Читайте также:  Артроз коленного сустава – Народные средства

Хрящевые ткани

  • ХРЯЩЕВЫЕ ТКАНИ
  • Общая характеристика: относительно низкий уровень метаболизма, отсутствие сосудов, гидрофильность, прочность и эластичность.
  • Строение: клетки хондроциты и межклеточное вещество (волокна, аморфное вещество, интерстициальная вода).
  • Лекция: ХРЯЩЕВЫЕ ТКАНИ

Клетки (хондроциты) составляют не более 10% массы хряща. Основной объем в хрящевой ткани приходится на межклеточное вещество.

Аморфное вещество достаточно гидрофильно, что позволяет доставлять клеткам питательные вещества путем диффузии из капилляров надхрящницы.

Дифферон хондроцитов: стволовые, полустволовые клетки, хондробласты, молодые хондроциты, зрелые хондроциты.

Хондроциты являются производными хондробластов и единственной популяцией клеток в хрящевой ткани, расположены в лакунах. Хондроциты можно подразделить по степени зрелости на молодые и зрелые. Молодые сохраняют черты строения хондробластов.

Они имеют продолговатую форму, развитую грЭПС, крупный аппарат Гольджи, способны образовывать белки для коллагеновых и эластических волокон и сульфатированные гликозаминогликаны, гликопротеины. Зрелые хондроциты имеют овальную или округлую форму.

Синтетический аппарат развит в меньшей степени при сравнении с молодыми хондроцитами. В цитоплазме происходит накопление гликогена и липидов.

Хондроциты способны к делению и образуют изогенные группы клеток, окруженные одной капсулой. В гиалиновом хряще изогенные группы могут содержать до 12 клеток, в эластическом и волокнистом хрящах – меньшее число клеток.

  1. Функции хрящевых тканей: опорная, формирование и функционирование сочленений.
  2. Классификация хрящевых тканей
  3. Различают: 1) гиалиновую, 2) эластическую и 3) волокнистую хрящевую ткань.

Гистогенез. В эмбриогенезе хрящи образуются из мезенхимы.

1-я стадия. Образование хондрогенного островка.

2-я стадия. Дифференциация хондрробластов и начало образования волокон и хрящевого матрикса.

         Регенерация хряща. При повреждении хряща регенерация происходит из камбиальных клеток в надхрящнице, при этом образуются новые слои хряща. Полноценная регенерация происходит только в детском возрасте. Для взрослых характерна неполная регенерация: на месте хряща образуется ПВНСТ.

        Возрастные изменения. Эластический и волокнистый хрящи устойчивы к повреждениям и мало меняются с возрастом. Гиалиновая хрящевая ткань может подвергаться обызвествлению, трансформируясь иногда в костную ткань.

  1. Хрящ как орган состоит из нескольких тканей: 1) хрящевая ткань, 2) надхрящница: 2а) наружный слой – ПВНСТ, 2б) внутренний слой – РВСТ, с кровеносными сосудами и нервами, а также содержит стволовые, полустволовые клетки и хондробласты.
  2. 1. ГИАЛИНОВАЯ ХРЯЩЕВАЯ ТКАНЬ
Читайте также:  Бандаж при вывихе плечевого сустава предплечья

Норма

Сейчас приняты следующие нормы, соответствующие рекомендациям профессора В.А. Доманцевича:

  1. Отсутствие отёка мягких тканей.
  2. Равномерное распределение однородного гиалинового хряща, его поверхность должна быть гладкой и ровной, с толщиной 2 – 3 мм.
  3. Расположенная изнутри суставной капсулы синовиальная оболочка в норме определяться не должна.
  4. Складки этой оболочки, имеющие самостоятельное название синовиальных сумок должны иметь пониженную эхогенность, допускаются разветвления, однако жидкости быть не должно.
  5. Для суставных поверхностей здоровых костей характерен ровный и чёткий контур без деформации.
  6. Патологических костных выростов (остеофитов) в норме быть не должно.

Проявление

Отложение солей в коленном суставе правильно называть остеофитами. Это небольшие образования, которые значительно нарушают работу опорно-двигательного аппарата. На протяжении долгого времени человек может не замечать никаких признаков подобной патологии, но со временем у него возникает сильнейший дискомфорт.

Распознать подобное состояние можно по следующим симптомам:

  1. Появление болезненных ощущений в коленном суставе;
  2. Частые приступы онемения ноги;
  3. Повышение температуры кожного покрова вокруг сустава;
  4. Нетипичный хруст при движении;
  5. Отсутствие полноценной двигательной активности;
  6. Деформация сустава.
Проявление

Нельзя сказать, что отложение солей в суставе – это вялотекущее заболевание. Конечно, оно не появляется внезапно, но для развития этой патологии необходимо создать определенные условия для организма. Если вы исключите негативное влияние на состояние костных структур, риск возникновения подобного состояния падает до нуля.

Очень важно обратиться к лечащему врачу при появлении первых признаков отклонения. Он сможет провести расширенную диагностику, благодаря которой вы получите полноценное и эффективное лечение.

Диагностика

Врачи считают, что определить солевые отложения в коленных суставах достаточно просто. На запущенных стадиях сделать это можно даже без пальпации – достаточно визуального осмотра. Для подтверждения результатов пациента отправляют на анализ крови и мочи. С результатами ему необходимо посетить терапевта.

Обычно подобный диагноз ставится при наличии следующих клинических признаков:

Проявление
  • Уровень мочевой кислоты превышает отметки в 415 мкмоль/л. Подобный признак указывает на нарушение функционирования почек.
  • Плотность мочи – еще один показатель, который оценивается при диагностике остеофитов. Если значение показатели не превышает 1015, то кислота не покидает организм. Это значит, что соли постепенно накапливаются в организме.
  • Присутствие кристаллов соли во внутрисуставной жидкости. Для проведения этого исследования необходимо изучать компонент в поляризационном микроскопе.