Гигрома лучезапястного сустава кисти: лечение, симптомы, причины

Шишка или гигрома запястья — это новообразование доброкачественного типа, внешне напоминающее кистообразный выступ. Патологический процесс развивается как сверху запястного сустава, так и снизу — на его обратной стороне. Чаще всего, образовавшийся нарост на руке не проводит к серьезным осложнениям и вызывает лишь эстетический дискомфорт.

Г., Егиазарян К.А., Скворцова М.А., Лобачев Е.В.

Цель исследования оценить эффективность и целесообразность обязательного ультразвукового обследования пациентов с синовиальными кистами кисти и лучезапястного сустава. Материал и методы. Проведено обследование и последующее лечение 274 пациентов с синовиальными кистами кисти с 2005 по 2017 г. Диагностику выполняли на основании клинико-анамнестических данных, результатов рентгенографии, ультрасонографического исследования (УСГ), интраоперационной диагностики и послеоперационного гистологического исследования. При необходимости также выполнялись МРТ (у 35 (12,8%) пациентов) и КТ (у 7 (2,6%) пациентов). При наличии клинических признаков поражения нервов предплечья в алгоритм включалась электронейромиография (у 17 (6,2%) пациентов). Результаты. Операционные характеристики УСГ при исследовании мягкотканных новообразований составили: чувствительность 97,4%; специфичность 99,1%; диагностическая эффективность 0,96%. Заключение. УСГ при синовиальных кистах кисти и лучезапястного сустава позволяет выполнить топическую диагностику, определить вторичные изменения в окружающих анатомических структурах и установить причину вторичной клинической симптоматики.

Особенности патологии в области лучезапястного сустава

Лучезапястный сустав – наиболее частое место локализации опухолей. Новообразования могут появляться на тыльной (внешней стороне) – в 70 % случаев, боковой или передней поверхности сустава.

В отличие от гигромы колена (кисты Бейкера), которая может достигать 15 см в диаметре, размер новообразования в области запястья редко превышает 2–3 см.

Особенности патологии в области лучезапястного сустава

Образования выдаются над поверхностью и могут представлять собой мягкое или твердое, но эластичное уплотнение с четкими границами. Под оболочкой расположена полость (или несколько, с тонкими перегородками), заполненная желтоватым желеобразным содержимым.

При надавливании гигрома может слегка смещаться или быть совсем неподвижной (так как достаточно плотно связана основанием с подлежащими тканями), но кожу и подкожную клетчатку над ней легко сдвинуть в сторону.

Отличительные особенности:

Гигрома на запястье Гигрома колена, локтя, подмышечной впадины

Небольшой размер – от 2 до 3 см

Коленная киста – до 7,5 см

Гигрома на запястье руки в 70 % случаев протекает бессимптомно

Подмышечная опухоль при прорастании вглубь впадины протекает с сильными болями и параличом конечности

Плотная, эластичная консистенция

Подошвенную кисту часто путают с костными мозолями

Редкие осложнения в виде нарушений чувствительности пальцев, кровоснабжения, ограничения подвижности суставов

Подколенная киста Бейкера быстро увеличивается в размерах, заметно осложняет движение конечности, становится причиной сдавления крупных нервов и кровеносных сосудов

Причинами появления опухоли в области лучезапястного сустава в большинстве случаев являются профессиональные нагрузки – «болезнь пианистов»

Гигромы другой локализации чаще возникают после серьезных травм и повреждений

Особенности патологии в области лучезапястного сустава

Самостоятельно опухоль никогда не рассасывается. При ущемлении или разрыве оболочки, содержимое изливается в окружающие ткани, но со временем киста снова заполняется жидкостью.

Что представляет собой патология

Гигрома кисти руки — доброкачественная опухоль (киста), наполненная жидкостью различного характера. Она имеет правильные округлые размеры. Оболочка кисты гладкая, упругая. В жидкости часто присутствует слизь и фибрин, фрагменты крови.

Читайте также:  Остеофиты - лечение отложения солей в коленном суставе

В зависимости от стадии развития образования, его размеры могут быть разными. Чем оно больше, тем сильнее дискомфорт, который будет ощущать пациент.

Чаще всего гигрома появляется в области лучезапястного сустава. Она бывает одиночной, но в некоторых случаях у человека присутствует несколько кист. Образуются они из-за микротравм сочленения или того, что сустав не может удерживать синовиальную жидкость в полости, и она вытекает в капсулу, растягивая ее.

Перерождаться в злокачественную опухоль гигрома не сможет, однако она провоцирует другие серьезные осложнения, поэтому с ней необходимо бороться.

На самом деле гигрома кисти руки представляет собой кисту — доброкачественное образование. Интересно, что подобные структуры в большинстве случаев имеют правильную округлую форму и довольно упругие на ощупь.

Размеры гигромы также могут быть разными — здесь все зависит от стадии ее развития. В большинстве случаев диаметр такого образования составляет 1-5 сантиметров.

Гигрома — это неопасное заболевание, от которого можно быстро избавиться, однако, которое способно неоднократно рецидивировать. Она представляет собой доброкачественное образование, стенки которого сформированы из твердой соединительной ткани.

Виды и причины кисты сустава

Выделяют следующие виды кист сустава:

  • Киста тазобедренного сустава;
  • Киста коленного сустава;
  • Киста голеностопного сустава;
  • Киста локтевого сустава;
  • Киста плечевого сустава;
  • Киста лучезапястного сустава;
  • Киста сустава пальца.

Киста тазобедренного сустава развивается вследствие дегенеративных или воспалительных процессов в этой области (артрита, артроза, повреждения хрящей). Довольно редко причиной кисты этого сустава являются травмы.

Киста коленного сустава (или киста Бейкера) – это эластичное уплотнённое образование, локализующееся сзади коленного сустава. Ее развитие вызывается травмами мениска и коленного сустава, остеоартритом, деформирующим артрозом, повреждением суставных хрящей, хроническими воспалениями в синовиальной оболочке, ревматоидным артритом, пателлофеморальным синдромом.

Кисту голеностопного сустава можно встретить нечасто. Этот вид суставного новообразования представляет собой гигрому с небольшими размерами, которая сформирована из оболочки суставов и сухожилий и заполнена жидкостью. Такая киста растет довольно медленно, но со временем может увеличиться до 5-10 см.

Киста голеностопного сустава может образовываться на фоне воспалительных процессов, в суставной сумке и сухожилиях (бурсита или тендовагинита), которые могут протекать бессимптомно. В качестве причины заболевания также могут выступать перегруженность поражённого сустава или его травмирование.

Точные причины кисты локтевого сустава пока не установлены. Предположительно ее развитие может быть связано с постоянной перегруженностью или травмированием данной области. Также выдвигается гипотеза о том, что причиной кисты локтевого сустава могут быть ревматоидный артрит и остеоартроз.

Киста плечевого сустава – это малоподвижное округлое образование, развивающееся в плечевом суставе вследствие тендовагинита, бурсита, артрита, артроза, остеоартроза, травм и значительных физических нагрузок.

Киста лучезапястного сустава чаще всего является результатом бурсита или тендовагинита.

Кисты на суставах пальцев могут быть результатом травм, постоянных нагрузок, либо обусловливаться наследственной предрасположенностью (чаще встречаются у женщин).

Причины появления

Недосыпание

Тактику лечения врач разрабатывает, исходя не из причин образования кисты, а руководствуясь другими соображениями: мешает ли опухоль пациенту? Причиняет ли боль? Ограничивает ли свободу движений?

Причин же появления гигромы немало. Точную не назовет ни один доктор. Но предположить вероятность образования кисты на запястье можно. Чаще всего она беспокоит тех, кто:

  • имеет родственников, у которых было такое заболевание;
  • дает суставу частую чрезмерную нагрузку;
  • испытывает влияние неблагоприятных факторов (недавно перенес инфекционное заболевание, получает недостаточно питания, недосыпает, жалуется на хроническую усталость).
Причины появления

Люди, болеющие бурситами (воспаление суставной сумки) и тендовагинитами (воспаление соединительных тканей вокруг сухожилия), находятся в зоне риска: у них шансы на образование гигромы выше.

Читайте также:  Артрит бедра: причины, диагностика, первая помощь и прогноз

Некоторые профессии предрасполагают к развитию кисты:

  • программист;
  • спортсмен;
  • пианист;
  • швея;
  • писатель.

В этих случаях причина – перегрузка лучезапястного сустава.

Диагностика заболевания

Общая для всех видов артрита симптоматика усложняет диагностику. Для постановки диагноза используют международный классификатор болезней, в котором описаны все клинические проявления артритов, специфическая симптоматика.

Диагностика заболевания

Выделяют четыре основных группы: остеоартрит, инфекционный и ревматоидный артрит, другие виды. Лечат заболевания исходя из разновидности артрита. Но в первую очередь ревматолог должен осмотреть пациента и назначить диагностику: анализы крови, мочи и ПЦР-анализы, рентген, МРТ и другие. После диагностических исследований врач подбирает методику лечения и препараты.

Лечение

Если на первых порах гигрома на руке может и не доставлять вам никаких неудобств, то по мере своего роста она не только будет выглядеть очень не эстетично, но и может стать препятствием для осуществления вашей профессиональной или повседневной бытовой деятельности, вам будет сложно двигать рукой, поднимать тяжести и тд. В конце концов, встает вопрос о лечении заболевания и с этим лучше не затягивать.

В первую очередь, обнаружив на руке уплотнение, обратитесь к врачу, чтобы убедиться, что это действительно гигрома запястья, лечение вам будет назначено исходя из степени развития заболевания. На начальных стадиях могут быть назначены консервативные методы лечения. В более сложных случаях применяются оперативные методы.

Лечение

Рассмотрим известные на сегодня способы лечения заболевания:

  1. Пункция. Этот метод также используется в тех случаях, когда имеет место незапущенная гигрома кисти, лечение в этом случае сводится к отсасыванию содержимого капсулы опухоли с помощью шприца с длинной иглой. Пункция используется также для постановки точного диагноза и исключения наличия злокачественной опухоли вместо гигромы.

    Сегодня этот метод лечения используется все реже, так как часто дает рецидивы заболевания. Это объясняется тем, что после пункции оболочка капсулы остается на месте и со временем может снова начать выделять патологическую серозную жидкость. Для предотвращения возобновления заболевания пациенту рекомендуют использовать эластичные бинты или бандажи для лучезапястного сустава, а также по возможности ограничить физическую нагрузку на пораженный сустав кисти.

  2. Склерозирование. На начальном этапе шприцом с иглой эвакуируют содержимое, как при пункции, а затем в полость кисты вводят склерозирующие вещества, под действием которых капсула гигромы спадает и ее полость удаляется. Эффективность такого лечения выше, чем обычного прокола, но все равно риск рецидива высок.
  3. Блокада с глюкокортикоидами. После эвакуации содержимого гигромы в ее полость вводится глюкокортикоидный препарат Дипроспан. Он способствует устранению воспаления и зарастанию полости соединительной тканью.
  4. Раздавливание гигромы. На сегодняшний день этот метод не используется, так как считается неэффективным, очень болезненным и опасным для пациента.
  5. Физиотерапевтические методы – применяются в том случае, если у вас не запущенная форма, и в частности гигрома лучезапястного сустава. Лечение осуществляется с использованием парафина, грязевых обертываний, методом электрофореза, прогревания и пр.

    Следует знать, что физиотерапевтические методы лечения недопустимы при наличии острого воспалительного процесса (например, после разрыва капсулы гигромы и излития содержимого в окружающие ткани)

Методы физиотерапии

В случае если лекарственные препараты не оказывают желаемого эффекта, врачи прибегают к использованию физиотерапевтических процедур, которые способны устранить гигрому, размерами не более 2-3 см в диаметре.

Для терапии заболевания чаще всего используют следующие методы физиотерапии:

Методы физиотерапии
  1. Прогревание или «рефлектор Минина». Достаточно простой и безболезненный способ воздействия на пораженный участок. Устройство размещается на расстоянии 35-60 см от новообразования. Длительность процедуры составляет от 2-3 мин. до 5 мин.
  2. Обвертывания грязью. Использование грязевых обвертываний оказывает положительное воздействие на развитие воспалительных процессов и устраняет болезненные ощущения. Применение лечебной грязи предполагает ее разогрев с последующим нанесением на шишковидное тело, после — обматывание прозрачной пленкой на 10-15 мин.
  3. Ультрафиолетовое облучение участка. Характеризуется воздействием низкочастотных электромагнитных волн, лучи которых проникают на 1 мм под кожу, вызывая регенеративный эффект окружающих тканей.
  4. Электрофорез с применением йода. Под активно заряженный анод помещается специальная прокладка, ранее смоченная йодом. После чего на поверхность прокладки прикладывается электрод и придавливается к гигроме. Процедуру проводят в течение 25-30 мин.

Шишка не поддается физиотерапии, в том случае, если наблюдается разрыв капсулы с синовиальной жидкостью. При этом стенки гигромы на запястье должны быть тонкими, без наличия гноения и инфекционных заболеваний. Вне зависимости, расположено образование сверху или снизу руки физиотерапия назначается одинаково.

Причины развития заболевания

Киста в области лучезапястного сустава может появляться по различным причинам. Среди них основными являются:

  1. однообразные, часто повторяющиеся физические нагрузки в виде мелкой работы, выполняемой руками;
  2. наличие наследственной предрасположенности;
  3. наличие недолеченной до конца травмы, полученной ранее.

В группу риска входят спортсмены, у которых задействуются кисти и запястья верхних конечностей. Подобное наблюдается во время игры в большой или настольный теннис, гольф, бадминтон.

Также гигрома лучезапястного сустава выявляется у музыкантов – пианистов, скрипачей, виолончелистов и так далее. В том числе из-за особенностей профессиональной деятельности гигромой нередко обладают швеи, машинистки, вышивальщицы.

Возникать шишка на запястье может при растяжении связок, падении на запястье, сильном ушибе, переломе или вывихе. Иногда киста появляется без видимых причин, при этом она диагностируется у людей любого возраста.

В некоторых случаях киста может разрываться, в результате чего жидкость попадает в полость суставов или на окружающие ткани. Это может произойти самостоятельно или при получении травмы. Если синовиальная жидкость остается в суставе, через некоторое время гигрома может заново появиться на руке.

Во время вскрытия образования повреждаются кожные покровы, что является риском для попадания в организм инфекции.

Профилактические меры

Так как причины возникновения синовиальных кист в точности не утверждены, нельзя сказать, как их предупредить. Но можно порекомендовать:

  • избегать травматизации кисти, сухожилий и её тканей;
  • вовремя проходить медицинские обследования;
  • своевременно лечить заболевания суставов;
  • равномерно распределять на кисть нагрузку.

Если запланирована тяжелая и продолжительная физическая нагрузка на суставы кисти, рекомендовано перевязывать её эластичным бинтом.

Гигрома плечевого сустава лечение — Все про суставы Гигрома лучезапястного сустава кисти лечение симптомы причины Гигрома коленного сустава: симптомы и лечение