Гонартроз коленного сустава 1 степени особенности причины лечение

Гонартроз коленного сустава носит в МКБ 10 код М17. Это означает, что по международной классификации заболеваний гонартроз входит в перечень болезней соединительной, костной тканей. Он также называется деформирующий артроз коленного сустава. Заболевание характеризуется частичной, полной деформацией костной ткани, вызванной распадом коллагена.

Почему происходит травма

Мениск коленного сустава может повреждаться по разным причинам:

  • Удары различной степени по колену.
  • Во время падения. Эта причина может вызвать смещение сустава.
  • Резкие повороты конечности.
  • Сильное разгибание колена.
  • Последствия перенесенных недугов. Иногда повреждение мениска коленного сустава вызывается артритом, ревматизмом и другими патологиями. Среди опаснейших причин считается ранее повреждение, сильное сдавливание. Из-за этого может произойти расслаивание тканей.

Также патологию может вызвать избыточный вес, нарушение амортизации суставов, тяжелый физический труд.

Причины

Причин заболевания достаточно большое количество, и они будут зависеть от того, какой был диагностирован гонартроз: первичный или вторичный.

Гоноартроз первичный представляет собой заболевание, преимущественно появляющийся у людей преклонного возраста, причем на фоне полного здоровья. Предположительно, что в качестве причины возникновения заболевания выступает нарушенный обмен веществ, так как гонартроз коленного сустава чаще всего диагностируется у больных, страдающих ожирением и лишним весом.

Кроме того, первичный гонартроз может появиться из-за наследственной предрасположенности, длительного приема препаратов гормонального воздействия и других факторов. Стоит помнить, что присутствие аномалий в строении суставных и костных тканей также вызывает первичный гонартроз. Кроме того, болезнь появляется вследствие влияния различных патологий связочного аппарата.

Гонартроз вторичный имеет более выраженные причины, представленные:

  1. Травмами коленного сустава – ушибами, вывихами и прочим.
  2. Хирургическими операциями, перенесшиеся после травмы колена, удаления мениска.
  3. Болезнью суставов – артрит или же новообразования и прочие заболевания, имеющие воспалительную характеристику.
  4. Несвоевременным обращением за медицинской помощью после полученной травмы коленного сустава.
  5. Нарушением гормонального фона. Сюда можно отнести замедленный метаболизм или же сбои в обменных процессах в организме.
  6. Чрезмерной интенсивностью физической нагрузки на сустав. Преимущественно развивается заболевание у спортсменов или при занятии тяжелым трудом.
  7. Заболеваниями, негативно сказывающимися на мышечном тонусе, спазмах и зажимах, а также при их скованности.

Что в тарелке?

При артрозе требуется сократить количество жирных мясных блюд в рационе, так как содержащаяся в них арахидоновая кислота в организме распадается на так называемые эйкозаноиды, которые вызывают воспаление суставов. Вместо мяса нужно налегать на рыбу – в ней есть полиненасыщенные жирные кислоты омега‑3, препятствующие накоплению вредной арахидоновой кислоты и помогающие синтезировать простагландины – вещества, которые уменьшают боль и воспаление. Помимо рыбьего жира омега‑3 кислоты находятся в растительных маслах, орехах, семечках.

Исключить (или хотя бы ограничить) полезно алкоголь, кофе, шоколад, картофель, крупы и зерновые продукты. Такая пища способствует развитию воспаления суставов. А вот богатые кальцием молоко и молочные продукты, наоборот, отличная еда при артрозе. Статья по теме В цифрах и фактах: 60–70% больных артрозом жалуются на боль в суставах

Содержащиеся во многих овощах и фруктах биофлавоноиды и витамины-антиоксиданты С и А, а особенно витамин молодости Е тоже очень полезны для суставов, поэтому такая пища должна быть на столе ежедневно.

Причины развития

В большинстве случаев невозможно выделить какую-то одну причину развития гонартроза. Как правило, возникновение гонартроза обусловлено сочетанием нескольких факторов. Часто развитие гонартроза связано с предшествующими травмами: переломами суставобразующих костей, разрывами менисков, надрывами или разрывами связок. Обычно гонартроз возникает через годы после полученной травмы, хотя возможно и более раннее развитие болезни.

В развитии гонартроза важное место занимают чрезмерные нагрузки на сустав, что ведет к быстрому развитию дегенеративно-дистрофических изменений и появлению симптомов гонартроза. Особенно опасны для коленных суставов бег и интенсивные быстрые приседания.

Еще один предрасполагающий фактор развития гонартроза – лишний вес. При избыточной массе тела нагрузка на суставы увеличивается, чаще возникают как микротравмы, так и серьезные повреждения (разрывы менисков или надрывы связок). Чаще гонартроз развивается на фоне перенесенных артритов (псориатического, подагрического артрита, реактивного артрита, ревматоидного артрита, артрита при болезни Бехтерева).

Кроме того, в числе факторов риска развития гонартроза –слабость мышечно-связочного аппарата (при врожденных заболеваниях), нарушения обмена веществ и нарушение иннервации при некоторых неврологических заболеваниях, травмах позвоночника и головного мозга.

Диагностика – как признаки повреждения мениска коленного сустава превращаются в диагноз?

При первом посещении больницы с описанными симптомами, врач обязательно проведет визуальный осмотр, а затем назначит ряд тестов, которые способны с высокой точностью подтвердить наличие повреждения. К самым популярным методам диагностики относят:

  • ротационные тесты Штеймана;
  • медиолатеральный тест;
  • тесты Роше и Байкова.

Кроме того, помимо тестов для диагностирования травмы могут использоваться:

  • МРТ – дает возможность установить диагноз с точностью более 95%;
  • УЗИ – применяется только в некоторых случаях;
  • Рентген – используется достаточно часто, несмотря на низкую информативность и наличие других методов.

Рентгенографию назначают людям с соответствующими симптомами из-за того, что данная методика диагностики дает возможность исключить другие виды травм, к примеру, перелом.

Профилактика гонартроза коленного сустава

Гонартроза коленного сустава можно избежать, если проводить профилактические меры. Если знаете, что есть предрасположенность к заболеванию суставам – наследственность, нарушение обмена веществ, обязательно займитесь профилактикой.

  • Диета – убережёт от болезней суставов. Правильное питание – залог здоровья, правильного обмена веществ, нормального веса. Если есть лишний вес, постарайтесь его сбросить, тогда снизится нагрузка на суставы, чтобы облегчить работу коленного, тазобедренного сустава.
  • Поможет сохранить молодость, здоровье хрящей – лёгкая гимнастика. Тяжёлые нагрузки губительны для суставов, умеренная нагрузка усилит кровообращение, укрепит мышцы ног.
  • Народные средства. Средствами укрепляется костная, хрящевая ткань.
  • Хондропротекторы. Для профилактики используют малые дозы препарата.

Профилактическими средствами укрепите соединительные ткани, повысите иммунитет, тонус организма.

Как лечить гонартроз?

Методика лечения гонартроза мало отличается от методов лечения артроза других суставов.

Для этого традиционно применяются:

  • НПВС – нестероидные противовоспалительные средства, которые назначаются внутримышечно или внутривенно. Медикаменты в форме инъекций дают более длительный и сильный обезболивающий эффект. К ним относятся такие препараты, как диклофенак, олфен, диклак, ибупрофен, индометацин, кетопрофен;

  • НПВС ЦОГ-2, являются наиболее эффективными и щадящими по сравнению с НВПС ЦОГ-1. Их можно применять длительно, на протяжении нескольких месяцев. Это мелоксикам, целекоксиб и нимесулид;

  • Гормональные препараты. Эта группа медикаментов применяется для внутрисуставных инъекций при наличии синовита коленного сустава (воспаления синовиальной оболочки). Цель терапии – снятие воспаления и болевого синдрома в максимально короткие сроки. Минус применения – повреждающее воздействие на хрящевую ткань, большое количество противопоказаний и побочных эффектов. Наиболее часто используемые при гонартрозе синтетические гормоны: гидрокортизон, кеналог, дипроспан;

  • Антиферментные препараты. Они нейтрализуют синтез некоторых ферментов и предотвращают дальнейшую дегенерацию суставов. Наиболее известные препараты этой группы: контрикал, овомин, гордокс. При гонартрозе их вводят внутрисуставно.

Читайте также:  Боль в локте: упражнения и гимнастика, правила выполнения лфк

Для этого применяются лекарственные средства, которые замещают необходимые для синтеза хряща вещества, оказывая на хрящевую ткань узкоспецифический защитный эффект. Их ещё называют хондропротекторами.

К оправдано применяемым при артрозе коленного сустава препаратам относят структум, ДОНА, алфлутоп, румалон, мукосат. Все они являются медленнодействующими лекарствами, которые нужно принимать длительными курсами.

Как лечить гонартроз?

Для этого можно использовать различного рода гели, мази и кремы. В большинстве своём, они являются согревающими и противовоспалительными. Цель их применения заключается в активизации местного кровообращения и снятии воспаления.

Сосудорасширяющие препараты применяются для снижения тонуса внутрисосудистых мышц. Такие лекарства позволяют усилить внутренний кровоток и улучшить трофику тканей, расположенных вокруг сустава. При гонартрозе рекомендованы кавинтон, трентал и актовегин. Для укрепления сосудистых стенок применяются упсавит или аскорутин.

Такие спазмолитики, как мидокалм, сирдалуд, тизалуд и дротаверин (но-шпа) позволяют убрать излишнее мышечное напряжение в повреждённом сегменте. Часто оно возникает, как компенсаторная реакция организма.

Наиболее прогрессивным методом лечения гонартроза в последние годы стало включение в протокол терапии препаратов на основе гиалуроновой кислоты. Она представляет собой природный компонент суставного хряща и синовиальной жидкости.

Одновременно применение таких препаратов, как отровиск, синокорм или гиалуаль, позволяют смягчить движения и снять болевые ощущения, вызванные трением суставных поверхностей. При гонартрозе наиболее рекомендуемым препаратом этой группы является ферматрон.

Последовательность лечения определяет врач согласно действующим протоколам. При этом одновременно может назначаться противовоспалительная терапия, курс хондропротекторов и физиотерапии. Препараты гиалуроновой кислоты разрешается вводить в сустав только тогда, когда полностью снято воспаление. Иначе вместо лечебного эффекта можно наоборот усугубить течение болезни.

Каковы осложнения деформирующего артроза колена?

Деформирующий артроз колена представляет собой постепенно прогрессирующее разрушение хрящевой ткани сустава. На первых этапах это заболевание может проявляться периодическими болями, ограничением подвижности в суставе, хрустом. Однако со временем без специального лечения ситуация значительно ухудшается. Сустав постепенно теряет свои функции, и болезнь может привести к серьезным осложнениям. При отсутствии лечения возможно развитие следующих осложнений артроза коленного сустава:

  • Деформация сустава. Собственно говоря, деформация сустава является скорее не осложнением, а последней стадией болезни. Разрушение хряща вызывает гипертрофию костной ткани. Организм как бы пытается укрепить слабый участок. У пациента появляются сильные боли, смещается коленная чашечка, в области сустава прощупываются плотные образования. Иногда нога начинает постепенно искривляться под неестественным углом. Все это приводит не только к косметическим дефектам, но и к полной потере функции сустава. Человек больше не может сгибать ногу или ходить, опираясь на нее.
  • Попадание инфекции в сустав. Инфицирование обычно происходит из-за микротравм. Ими можно считать небольшие трещины в хрящевой ткани. Патогенные микроорганизмы заносятся в сустав с током крови или лимфы из других очагов. Часто это происходит после перенесенных инфекционных заболеваний. Высок риск попадания инфекции после диагностической пункции или артроскопии, так как в полость сустава вводятся инородные предметы (игла, артроскоп). Разумеется, их предварительно стерилизуют, однако риск все равно повышается. Попадание инфекции может привести к асептическому некрозу. При этом размножение бактерий вызывает ускоренный распад тканей. Данное осложнение встречается достаточно редко, но представляет серьезную угрозу для здоровья пациента.
  • Вывихи и переломы. Данные осложнения объясняются нарушением функции коленного сустава. При артрозе нет равномерного распределения нагрузки с бедренной кости на кости голени. Также ослабевают связки, в норме укрепляющие сустав. Из-за этого на кости голени в определенный момент (даже при обычной ходьбе) может воздействовать избыточная нагрузка, которая и повлечет перелом или вывих. Чтобы избежать этого, людям с выраженными структурными и функциональными нарушениями в коленном суставе следует передвигаться при помощи костыля или трости.
  • Анкилоз. Анкилозом называется сращение двух костей в месте, где раньше существовал сустав. Это осложнение является, пожалуй, наиболее тяжелым, так как сустав попросту исчезает. Большая берцовая кость и бедренная кость постепенно срастаются, и голень фиксируется в одном положении. Движения, разумеется, невозможны.

Следует отметить, что все эти осложнения появляются в основном в тех случаях, когда пациент запускает болезнь или не следует курсу лечения, назначенному специалистом. В наши дни существует достаточно много хирургических и консервативных методов лечения, которые способны длительное время поддерживать функциональность коленного сустава, пораженного артрозом. Профилактические осмотры у врача помогут предупредить осложнения, так как для их развития требуется довольно много времени (для анкилоза — это, обычно, годы).

Озонотерапия

Данная методика предусматривает воздействие озона (О3) на коленный сустав пораженный артрозом. Данная методика может быть реализована как непосредственным наружным действием озона на сустав, так и введением инъекций. Такое воздействие озона не имеет никаких противопоказаний, но в то же время имеет хорошо выраженный лечебный эффект. У больных уменьшаются боли, ослабевает воспаление, а также восстанавливается кровообращение в самом коленном суставе. Считается, что озонотерапия хорошо помогает при комплексном лечении с применением хондропротекторов.

Диагностические методики

Как правило, правильно поставить диагноз помогают признаки дегенеративных изменений заднего рога медиального мениска. К таким относят:

Диагностические методики
Диагностические методики
  • блокирование колена в определенной позе;
  • боль и щелканье при выпрямлении нижней конечности.
Диагностические методики
Диагностические методики

Чтобы подтвердить первичный диагноз, специалист будет использовать:

Диагностические методики
Диагностические методики
  • Рентгенографию. Эта методика позволяет определить степень ДИ. Начальная стадия характеризуется неравномерным уменьшением щели сустава, вторая – появлением костного разрастания на поверхности сустава.
  • МРТ или КТ. Помогают определить масштабность поражения тканей коленки.
  • Артроскопию. Благодаря этому диагностическому методу врач может увидеть, в каком состоянии находятся ткани и суставная жидкость.
Диагностические методики
Диагностические методики

Артроскопия