К какому врачу можно обратиться при подагре

Лечение подагры – это уменьшение количества мочевой кислоты, которая выпадает в осадок в виде кристаллов в мягких тканях и суставах, вызывая боль и хроническое воспаление.

Какой врач лечит подагру – Моя спина

Скопление в организме мочевой кислоты приводит к ее отложению в суставах и возникновению подагры. Болезнь характеризуется резкой болью в области поврежденного сустава, покраснением кожи, отеком в месте воспаления.

В случае подозрения на такое заболевание следует обратиться к нескольким врачам. В основном патология носит ревматический характер, поэтому нужно посетить ревматолога.

Если нет такой возможности, то необходим терапевт, который доступен в любой больнице или врач общей практики, хирург, ортопед.

Когда надо к врачу?

Ошибочно мнение, что от подагры страдают женщины, носящие неудобную обувь на высоком каблуке. В группе риска входят люди, страдающие от лишнего веса, повышенного артериального давления или с травмами суставов.

Начинается заболевание незаметно, на ранних стадиях мала вероятность его диагностирования. По мере развития болезни человек страдает от приступов ноющей боли в пораженном суставе ночью и утром. Такой болевой синдром — повод идти к врачу.

Выделяют следующие симптомы подагры:

  • покраснение и повышение температуры кожи в месте поврежденного сустава,
  • резкая боль при пальпации,
  • увеличение размера сустава,
  • образование шишки,
  • отек в месте поражения.

Заболевание имеет негативные последствия, поэтому при первых признаках подагры нужно обратиться к доктору.

Какие врачи лечат подагру?

Подагра обусловлена нарушением обменных процессов в организме. Терапия для облегчения симптомов заболевания требует комплексного подхода. Правильный выбор, к какому доктору обратиться, зависит от признаков болезни и наличия узких специалистов в поликлинике. Решить вопрос подагры помогут ревматолог, терапевт, ортопед или хирург.

В зависимости от наличия других проблем со здоровьем в комплексной терапии участвуют другие доктора: диетолог, гастроэнтеролог, нефролог. Во время первого обследования любой врач выясняет особенности образа жизни пациента. Больной должен наиболее точно описать симптомы недуга.

Комплексная терапия заключается не только в назначении медицинских препаратов, но и в соблюдении специальной диеты.

Кто такой ревматолог?

Врач узкого профиля, который лечит артрит, артроз и другие заболевания суставов и соединительной ткани. Во время первого приема ревматолог устанавливает предварительный диагноз и назначает комплекс диагностических мероприятий:

  • биохимический и общий анализ крови и мочи,
  • рентген,
  • пункция,
  • УЗИ.

Сбор результатов обследования дает полное представление о степени заболевания, помогает назначить эффективную терапию и разработать двигательные упражнения. Пациентов с острой формой подагры помещают в стационар до облегчения состояния. На стадии ремиссии лечение проводится в домашних условиях под наблюдением врача-ревматолога.

Терапевт при подагре

Это специалист широкого профиля, который проводит комплексное обследование организма больного. Важно обращаться к нему сразу после первого подагрического приступа.

Доктор назначает обследование, и если диагноз — подагра, может направить к ревматологу или другому специалисту в зависимости от особенностей заболевания.

Терапия при подагре заключается в медикаментозном лечении препаратами для снижения объема мочевой кислоты в организме и соблюдении строгой диеты. Для этого терапевт направляет больного к диетологу.

Как лечит ортопед?

Подагре характерно изменение формы стопы. На ноге вырастает характерная шишка, меняется походка. При такой патологии терапевт выписывает направление к ортопеду. Тот назначает дополнительное обследование для определения других признаков заболеваний опорно-двигательного аппарата. В сложных случаях подагру на ногах лечат с помощью эндопротезирования суставов.

Хирург: особенности лечения

Терапевт и ревматолог в своей практике взаимодействуют с хирургом. Это специалист, который занимается лечением путем проведения хирургических операций. Если пациент вовремя не обратился к врачу и допустил скопления мочевой кислоты в суставе — тофусы, их удаляют из мягких тканей оперативным путем. Это кардинальная мера, которая сопровождается длительным процессом восстановления.

Читайте также:  Артроз коленного сустава – Народные средства

Заключение

Своевременная диагностика подагры предупреждает развитие осложнений. При первых признаках заболевания нужно обратиться к врачу для установления диагноза и назначения терапии. Профиль специалиста следует выбирать в зависимости от симптомов, но вначале болезни провести комплексное обследование поможет терапевт или ревматолог.

Симптоматика заболевания

Подагра на ногах характеризуется рядом симптомов. Обратиться к врачу следует при таких признаках:

  • Боли в ногах или пальцах ног ноющего характера, которые возникают в ночное время;
  • Воспаление;
  • Образование подагрических тофусов (шишек);
  • Больной сустав ограничен в движениях.

Неотъемлемым признаком подагры является подагрический приступ, который проявляется резкой болью в суставе. Внешне сустав выглядит отёчным и покрасневшим. Из общих симптомов пациента беспокоит головная боль, повышение температуры до 38-39 о С.

Иногда подагрические приступы проходят самостоятельно, но это не является признаком выздоровления. Приступы подагры повторяются снова, спустя некоторое время (от 6 месяцев до 1 года). Чтобы предупредить прогрессирование заболевания, необходимо своевременно посетить врача, который лечит подагру.

Формы течения подагры

Подагру классифицируют в зависимости от характера проявлений недуга и наличия (или отсутствия) твердых солевых отложений.

Эта болезнь делится на следующие стадии:

  1. Преморбидная. Этот этап считается началом болезни, когда она практически никак себя не проявляет. Лишь в некоторых случаях пациенты жалуются на общую слабость, повышенное потоотделение и расстройства пищеварительных функций. На этой стадии заметных поражений в суставной ткани ещё не нет, и диагностировать болезнь можно лишь при биохимическом исследовании крови.
  2. Интермиттирующая. На этом этапе болезни в почках и мягких тканях, находящихся в непосредственной близости от суставов, начинают формироваться солевые отложения. Такое состояние сопровождается непродолжительными приступами, которые длятся не более недели, а затем наступает ремиссия. Частота обострений зависит от многих факторов, к ним относятся своевременность и адекватность проводимого лечения, соблюдение пациентом рекомендаций врача, а также наличие и характер сопутствующих болезней.
  3. Хроническая. В такую форму болезнь переходит, если на начальных стадиях лечение подагры не проводилось. Нарушение прогрессирует, и мелкие солевые кристаллы соединяются, образуя уплотнения различных, иногда довольно больших, размеров. В результате этого появляются сильные боли в пораженных участках, а также велик риск развития мочекаменной болезни. Кроме того, близлежащие ткани воспаляются, что ограничивает подвижность, а обострения случаются все чаще.

Беспокоит спина? Сохраните статьюВконтактеFacebookTwitterОдноклассники

Совет. Обращаться за медицинской помощью нужно при обнаружении первых симптомов подагры, своевременно принятые меры помогут избежать развития грозных осложнений.

Причина и механизм развития (этиология и патогенез) заболевания

Причиной подагрического артрита является нарушение пуринового обмена. Пурины – это химические соединения, составляющие основу нуклеиновых кислот, необходимых для образования молекул ДНК и РНК. При распаде клеток пурины разлагаются до мочевой кислоты (МК). Последняя попадает в межклеточное пространство и в плазму крови, соединяется там с натрием, образуя соль – моноурат натрия (МУН).

Повышенное содержание уратов в крови (гиперурикемия — ГУ) может быть следствием генетической предрасположенности (почки не выводят МУН полностью), повышенного артериального давления (АД), употребления большого количества животной пищи, алкоголя.

При избытке уратов, когда они уже не могут растворяться в окружающей жидкости (концентрация МУН более 0,4 ммоль/л), соли кристаллизуются, откладываются в суставных и околосуставных тканях и окружаются белковыми кольцами. Такое образование называется тофусом. Высвобождение МУН из тофуса вызывает иммунологическую реакцию: в синовиальной оболочке и суставной жидкости появляется большое количество нейтрофилов (один из видов лейкоцитов, отвечающих за клеточный иммунитет).

Нейтрофилы заглатывают кристаллы МУН, что вызывает выброс провоспалительных (вызывающих и поддерживающих воспаление) цитокинов и развитие острой воспалительной реакции в синовиальной оболочке. Острые атаки в виде синовитов протекают очень болезненно, но не оставляют после себя каких-либо последствий. Длительное хроническое течение заболевания с частыми повторными атаками приводит к разрушению суставного хряща, разрастанию костной ткани, деформации и нарушению функции сустава. Отложение МУН в почках вызывает снижение их функции.

Читайте также:  Выбираем самую лучшую мазь при боли в коленном суставе

Факторы, способствующие повышению уратов в крови:

  • наличие в рационе большого количества мясных блюд, субпродуктов, яиц, спиртных напитков,
  • избыточный вес;
  • прием некоторых лекарств – мочегонных, аспирина, никотиновой кислоты, лекарств для снижения АД (Конкор) и др.;
  • отравление свинцом;
  • усиление распада пуринов при заболеваниях крови, псориазе и др.;
  • повышение образования пуринов;
  • нарушение функции почек и выведения мочевой кислоты.

Терапевт

Если в поликлинике нет возможности посетить ревматолога, можно обратиться к терапевту – он подскажет дальнейшие действия

Терапевт

Многие пациенты, страдающие подагрой, обращаются к терапевту, хотя врач данного профиля не специализируется на лечении подагрических заболеваний. Терапевт проводит осмотр больного, после чего дает ему направление на следующие лабораторные исследования.

Терапевт
  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ крови.
Терапевт

Затем терапевт направляет пациента на консультацию к врачу-ревматологу, так как именно этот врач занимается лечением суставных патологий. Остальные диагностические меры также назначает ревматолог, терапевт в некоторых случаях может назначить только ультразвуковое исследование или рентгеновский снимок.

Терапевт

Подагра часто сопровождается другими заболеваниями, например, сахарным диабетом. Специалист терапевтического профиля может диагностировать сопутствующие заболевания, которые имеют ярко выраженную симптоматику. Поэтому терапевт назначает дополнительную консультацию эндокринолога.

Терапевт

Терапевт может поставить лишь предварительный диагноз на основании клинической картины и результатов лабораторных исследований, но подтвердить этот диагноз сможет только врач-ревматолог.

Терапевт

Врач-терапевт ведет прием в каждом медицинском учреждении. В этом случае консультация и лечение для пациента будут бесплатными по полису медицинского страхования. В частной клинике прием терапевта обойдется в среднем в 700-1000 рублей, а лабораторные исследования в среднем будут стоить 1000-1200 рублей.

Терапевт

Диагностика заболевания

Какие еще врачи лечат подагру (кроме узкого специалиста) и как устанавливают диагноз? Предварительный диагноз ревматолог устанавливает на основании опроса и осмотра пациента, выявляя классические признаки заболевания:

  • наличие суставных узелков или тофусов (тканевое отложение уратов);
  • повторяющиеся приступы подагрического артрита;
  • поражение сустава большого пальца стопы;
  • гиперурикемию (положительный ответ – повышение уровня мочевой к-ты в анализах крови выше показателя 0,40 Ммоль/л).

Доктор подтверждает диагноз, назначая:

  1. Рентгенографию суставов.
  2. УЗИ почек.
  3. Лабораторные анализы (крови и мочи).

Таким образом, в процессе лечения задействованы другие специалисты – врач-рентгенолог, УЗИ-диагност, лаборант.

Специалисты выделяют ряд симптомов, по которым безошибочно можно определить подагрический артрит. К ним относятся следующие:

  1. Возникновение тофусов – наростов на суставах ног.
  2. Воспалительный процесс в суставах.
  3. Ноющие болевые ощущения в ногах, особенно в пальцах.
  4. Снижение подвижности того сустава, который поражен данным заболеванием.

Наряду с перечисленными симптомами у больного могут периодически случаться приступы, представляющие собой внезапную острую боль в суставе. Также он изменяется внешне – распухает, а кожные покровы краснеют. Это происходит чаще всего с суставом большого пальца ноги. В случае острой формы данного заболевания можно констатировать еще и повышенную общую температуру тела.

Случается так, что единичные подагрические приступы прекращаются без какого-то лечения. Но это не свидетельствует о прекращении воспалительного процесса в самом суставе. Поэтому через некоторое время (например, через полгода или даже год) следует ждать повторного приступа. Чтобы этого не повторилось, специалисты рекомендуют своевременно обращаться к квалифицированному врачу, который и занимается лечением данного заболевания.

Методы диагностики

Если нет ревматолога, его функции часто выполняет ортопед или травматолог-хирург. Предварительный диагноз устанавливается визуальным осмотром и исследованием анамнеза. Чтобы идентифицировать заболевание и отличить его от других суставных патологий, назначается лабораторное обследование. Чаще всего используются следующие методы:

Методы диагностики
  • анализы крови и мочи на содержание мочевой кислоты и уратов;
  • биохимическое исследование для определения уровня ферментов, белков;
  • ревмо-пробы для установления воспалительных очагов;
  • пункция пораженного сустава и исследование синовиальной жидкости;
  • УЗИ почек для установления мочекаменной болезни;
  • рентгенография, МРТ, КТ пораженного сустава.

При обнаружении подагры больного ставят на диспансерный учет, поскольку полностью болезнь вылечить невозможно. Недуг принимает хроническое течение, требует правильного ухода и регулярного лечения у опытного врача. Грамотная терапия увеличивает продолжительность периодов ремиссии, сокращая частоту подагрических приступов.

Читайте также:  Лекарства от воспаления суставов таблетки

Борьба в домашних условиях: диета и народная медицина

При возникновении подобной патологии, разумеется, если она протекает спокойно, а не в обострённой форме, в домашних условиях главное обеспечить полный покой. Можно прикладывать на вспухшие суставы холодные компрессы, а также принимать витамины С и Р, которые помогут вывести из организма мужчин и женщин лишние ураты.

Важно отметить, что реабилитация в домашних условиях возможна только в случаях отсутствия рисков усугубить болезнь или после окончания основного клинического лечения. Как лечить подагру народными средствами в домашних условиях?

  1. Луковая настойка. Для её приготовления необходимо взять 2–3 луковицы вместе с шелухой и залить литром воды. Смесь хорошо прокипятить, чтобы она распарилась и дать настояться. Принимать по 100–150 г 3 раза в день перед едой курсом в две недели.
  2. Валериановый компресс. Три флакона аптечной настойки смешать пузырьком тройного одеколона. Полученному раствору дать как следует выстояться, а потом смазывать больные места. Нижние конечности лучше завернуть в пакет и надеть шерстяные носки. Повторять ежедневно. Важно при появлении зуда и ощущения «крученного» сустава, набраться терпения.
  3. Компресс на основе йодированной соли. В домашних условиях его можно приготовить, залив 500 г йодированной соли, водой. Солевой раствор нужно прокипятить почти до полного испарения воды. Затем добавить 200 г медицинского вазелина или куриного жира, все тщательно перемешав. Полученную мазь прикладывать на ночь по аналогии с обычным компрессом.

Диета, для такого заболевания, как подагра, соблюдаемая в домашних условиях, — один из ключевых противников. Основная её составляющая — соблюдение водного режима, то есть употребление не менее 2—3 литров воды в сутки. Пищевая диета должна включает большое количество растительной и молочной пищи, а мясные продукты, напротив, сведены к минимуму, особенно это касается жареного и жирного.

Также нужно исключить шоколад, какао, кофе, газировки и алкоголь. Диета должна содержать продукты богатые кальцием, много овощей (кроме хрена, цветной капусты, редьки, щавеля и шпината), фруктов, особенно цитрусовых и свежей зелени. В список разрешённых продуктов диеты входят нежирные сыры, яйца, растительное масло, каши, орехи, мёд и несладкая выпечка в ограниченном количестве. В общей сложности, количество потребляемых калорий должно составлять не более 1500.

Материалы по теме

  1. 1042 просмотровИшемическая болезнь сердца у мужчин
  2. 1510 просмотровГиперпаратиреоз: симптомы и лечение у женщин
  3. 1431 просмотровИшемическая болезнь сердца: симптомы и лечение

Диета при подагре

Чтобы добиться положительных результатов при лечении, необходимо соблюдать принципы правильного питания. Существует специальная диета.

Ограничьте употребление мясной и рыбной продукции. Не рекомендуется пациентам с подагрой цветная капуста, шпинат и щавель.

В небольшом количестве можно употреблять различные ягоды, инжир, шоколад.

По возможности откажитесь от крепкого зеленого чая. Кофе, наоборот, рекомендуется при подагре.

Категорически запрещено употреблять спиртные напитки. Лучше вместо этого пить чистую воду. Более детально в статье: Диетическое питание при подагре

Что делает ревматолог во время лечения

Часто у пациентов возникает вопрос – в чем заключается работа врача-ревматолога? Этот специалист лечит все проявления подагры – суставные (артрит), почечные (нефропатию), а также бессимптомную гиперурикемию (повышенное содержание мочевой кислоты в крови).

  1. Устанавливает предварительный диагноз (опрашивая и осматривая больного).
  2. Выбирает обследование для его подтверждения (анализы, инструментальные исследования).
  3. Назначает лечение.
  4. Контролирует процесс (корректируя дозировку препаратов).
  5. Дает рекомендации, которые помогают регулировать содержание мочевой к-ты в крови и в моче, предотвратить обострения и осложнения болезни (артрит, артроз).

После того, как острые симптомы заболевания стихнут, пациента ставят на учет, и ревматолог продолжает его наблюдать:

Что делает ревматолог во время лечения
  • уменьшает или увеличивает дозировку принимаемых урикостатических препаратов (Аллопуринола) в зависимости от результата анализов (на мочевую кислоту);
  • следит за изменениями в состоянии пациента.

Подагру невозможно вылечить полностью, поэтому ревматолог осуществляет наблюдение за пациентом в течение всей жизни.