Как лечить остеоартроз коленного сустава

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Признаки и причины

ДОА имеет ряд характерных признаков. Их проявление зависит от стадии заболевания. На начальных этапах болезни симптомы слабо выражены. Довольно часто больные гонартрозом люди не обращают внимания на проблему, пока недуг не перейдет на более выраженную стадию.

Рекомендуем почитать:

  1. Как вылечить коленный остеоартроз народными средствами?
  2. Симптомы болезни Бехтерева у женщин
  3. Что такое спондилоартроз 1 степени?

Для первой стадии характерно возникновение незначительного дискомфорта после длительной ходьбы. В области колена наблюдается появление хруста. Симптомы проявляются после нагрузки или нахождения в однообразной позе долгий период. Амплитуда движений сокращается практически незаметно для самого человека. На рентгеновском снимке видно незначительное сужение суставной щели.

Для 2-й стадии характерно проявление выраженной симптоматики. Обострение боли наблюдается в утренние часы после пробуждения и вечером после длительного хождения. При пальпации колена возникает сильный дискомфорт, наблюдается отечность. Человеку затруднительно передвигаться. Амплитуда движений заметно сокращается. На рентгене — внушительное сужение щели и разрастание костной ткани.

Третья стадия остеоартроза колена характеризуется постоянным присутствием болезненности, которая плохо купируется. Человеку трудно передвигаться без посторонней помощи. Очевидна деформация суставов. Вероятно присоединение воспалительного процесса и постановка нового диагноза – остеоартрит. Рентгеновские снимки показывают отсутствие суставной щели и разрастание остеофитов. Если 1-2 стадия может лечиться медикаментозно, то на 3-й, как правило, необходимо оперативное вмешательство с дальнейшем лечением в условиях стационара.

До сих пор не выявлено единой причины возникновения подобной патологии. Основными факторами, которые провоцируют развитие деформирующего артроза, называют:

  • врожденные аномалии развития коленных суставов;
  • эндокринные заболевания;
  • избыточная масса тела;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • профессиональный спорт;
  • сердечно-сосудистые болезни;
  • неоднократное проявление менископатии;
  • нарушения метаболизма.

Своевременное обнаружение симптомов патологии позволит начать актуальное лечение на ранних стадиях. Чем раньше произойдет медицинское вмешательство — тем меньше осложнений возникнет у пациента в дальнейшем.

Симптомы остеоартроза

К основным признакам заболевания относят:

  1. Появление болей в колене при ходьбе, особую трудность представляет подъем по лестнице.
  2. Болевые ощущения проходят в состоянии покоя.
  3. Хруст при движении.
  4. Нестабильность в коленном суставе.
  5. Утренняя скованность до 30 минут.

Сочетание этих симптомов в различной степени тяжести и дает клиническую картину различных стадий заболевания.

1 степень

Пациенты связывают появление симптомов с переутомлением. Предположить развитие заболевания можно при появлении:

  • чувства тяжести и болезненных ощущений после нагрузки;
  • болей при сгибании или разгибании ноги в суставе;
  • утомляемости в ногах после ходьбы.

При выполнении двухстороннего рентгеновского исследования будет видно:

  • некоторое уменьшение суставной щели;
  • возникновение небольших остеофитов (выглядит как легкое заострение межмыщелкового возвышения);
  • склероз в костной ткани.

2 степень

Заболевание характеризуется большей выраженностью симптомов, появляются ограничения в жизнедеятельности пациента.

  • в утренние часы беспокоит скованность, которая длится до получаса;
  • грубый хруст в суставе при движении;
  • нарушается сгибание ноги в колене, пациенту тяжело находиться в положении сидя длительное время – беспокоят боли и дискомфорт;
  • боли в колене при ходьбе становятся отчетливыми;
  • «заклинивание» в колене, связанное с ущемлением кусочка хряща. Оно проявляется в виде резкой боли при движении и неспособности изменить разогнуть ногу;
  • болезненность и припухлость при развитии бурсита (воспаление оболочки сустава);
  • страдает подвижность в суставе.

Симптомы 2 стадии остеоартроза связаны с рядом причин. Возникает хроническое воспаление с отеком, тромбами в мелких сосудах. Нарушение оттока приводит к болям. Разрушение хряща делает поверхности коленного сустава не такими гладкими и эластичными – появляется хруст. Отрывы отмерших кусочков ткани вызывают образование суставных «мышей», приводя к «заклиниванию».

На рентгене остеоартроз 2 степени проявляет себя ухудшением картины по сравнению с 1 степенью:

  • сужением суставной щели в 2 раза по сравнению с нормальным значением;
  • значительное разрастание остеофитов, кисты в костной ткани;
  • усиление склероза субхондрального отдела кости.

3 степень

Фактически остеоартроз нарушает подвижность и приводит к тому, что пациент становится инвалидом. Симптомы заболевания таковы:

  • боли в коленном суставе носят практически постоянный характер, пациенту очень сложно выбрать комфортное положение ноги или длительно находиться в одной позе;
  • беспокоит выраженная зависимость проявлений от погоды;
  • нарушается подвижность;
  • хромота при ходьбе заметна невооруженным глазом;
  • развивается атрофия передней мышечной группы бедра;
  • при движении слышан грубый сухой хруст в коленном суставе.

Рентгеновское исследование 3 степени остеоартроза коленного сустава выглядит следующим образом:

  • суставная щель исчезает;
  • поверхности костей уплотнены и деформированы;
  • коленный сустав деформирован;
  • массивное разрастание остеофитов;
  • кисты в костной ткани;
  • «мыши» в коленном суставе.
Читайте также:  Бурсит локтевого сустава — виды, симптомы и лечение, препараты

Вторая стадия

Симптоматика остеоартроза 2 стадии развития проявляется следующими признаками:

  • Болевой синдром приобретает систематический характер (зачастую наиболее интенсивные болевые ощущения утром либо под вечер после насыщенного рабочего дня);
  • Состояние полного покоя не помогает полностью снять боль в больном коленном суставе;
  • Утрачивается природная подвижность конечности;
  • Хруст (слышится сухой звук при движении коленом);
  • Возможно развитие осложнения при остеоартрозе – «суставная мышь» (возникает при проникновении отмершего фрагмента хрящевой либо костной ткани в полость сустава, что провоцирует острые боли и ограничение амплитуды движений);
  • Пальпация области сочленения вызывает боль интенсивного характера;
  • Начинается первичная деформация формы коленного сочленения;
  • Рентген показывает интенсивное сращивание суставных фрагментов, умножение остеофитов и патологические изменения структуры околосуставных тканей.

Специалистами было замечено, что пациенты зачастую обращаются за помощью, когда болезнь прогрессировала до 2 степени. Однако стоит отметить, что при установленном клиническом диагнозе остеоартроз коленного сустава 2 степени, лечение включает в себя уже более агрессивные методы воздействия.

Лечение

Иногда ношение специальных бандажей наколенников не помогает достичь максимального эффекта, поэтому некоторые пациенты используют трость либо костыль для разгрузки пораженного сочленения.

Многие ревматологи придерживаются мнения, что нет более эффективного способа терапии, как лечить артроз коленного сустава 2 степени с использованием внутрисуставных инъекций гормональных препаратов.

Включая вышеперечисленные лекарства от артроза коленного сустава, также пациенту рекомендуют прием таких гормонов:

  • Дексаметазон;
  • Кеналог;
  • Гидрокортизон;
  • Дипроспан.

При остеоартрозе 2 степени в полость сустава вводят гиалуроновую кислоту – средство, выполняющее функцию природного смазывающего вещества, позволяющего фрагментам сустава мягко соприкасаться при движении.

Методы обследования

Диагноз ДОА правого коленного сустава или левого базируется на дифференциации и анализе клинических форм, результатах рентгенологического и лабораторного исследования.

Первоначальным этапом выявления заболевания будет консультация ревматолога.

Специалист проводит опрос пациента, определяет изменения внешнего вида, степень функциональной полноценности сустава по патологическим признакам.

Справка! Пациентов с гонартрозом тяжелой формы (2 и 3 степень), которым показано хирургическое вмешательство наблюдает травматолог-ортопед.

Лабораторная

Для исключения сопутствующих заболеваний кости проводят лабораторное исследование крови, мочи. При выявлении синовита назначают пункцию сустава с эвакуацией воспаленного экссудата

Дифференциальная

Уточнить и визуализировать структуру пораженного сустава помогают неинвазивные диагностические методы.

К таковым необходимо отнести:

  • сонографию;
  • рентгенографию;
  • компьютерную томографию;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • артроскопию.

Визуальное обследование суставной полости предоставляет данные о дегенеративных изменениях: состоянии хряща, накоплении синовиальной жидкости, локализации и размерах остеофитов, кист.

Киста тазобедренного сустава: опасности которые подстерегают

Эта болезнь, связанная с различными недугами нижних конечностей (артрозы, артриты), с их травмами. В результате сильного воспаления, происходит некроз (омертвление). Со временем повреждённые участки рассасываются, деформируя ткани, которые находятся рядом.

  • Какие же симптомы этого заболевания?
  • Как же происходит лечение?
  • Видео по теме

Накапливается жидкость в своеобразном мешочке в тазобедренной области. Чаще она локализуется в головке бедра, в вертлужной впадине. После чего возникают неприятные боли в этой части тела, припухлости, впоследствии человек теряет возможность нормально ходить.

Киста тазобедренного сустава на начальных стадиях проявляется незначительно, человек может и не догадываться, что он болен.

Какие же симптомы этого заболевания?

  1. Отёчность и припухлость в области таза.
  2. Болезненные передвижения при ходьбе.
  3. Накопление серозного вещества.

Симптомы кисты тазобедренного сустава – это первые вестники того, что нужно тщательно пройти диагностику у врача (ортопеда, рентгенолога) и заняться лечением.

Специалист назначает:

  • УЗИ;
  • МРТ;
  • рентген;
  • пункцию.

Исходя из полученных данных, врач принимает решение, что делать дальше.

Как же происходит лечение?

Существует множество способов, которые могут полностью устранять очаг заболевания или частично:

  1. Откачивают жидкость.
  2. Делают примочки.
  3. Используют различные мази.
  4. Применяют эластичные бинты.
  5. Употребляют обезболивающие средства («Ортофен», «Ибупрофен», «Мовалис»).
  6. Назначают физиопроцедуры (электрофорез, лазеротерапию, магнитотерапию). Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.
  7. Делают озоно-кислородные инъекции.
  8. Хирургическое вмешательство.

Первый метод малоэффективный, потому что не исчезает сама причина заболевания, что со временем приводит к новому появлению жидкости, болезненным ощущениям. Тоже можно сказать и про мази, примочки обезболивающие, они лишь устраняют симптом. Физиопроцедуры помогают не всем. Инъекции устраняют неприятные ощущения при ходьбе, заменяют смазывающее вещество в коленной чашечке, улучшают жизнедеятельность её хряща.

К этому методу прибегают, когда возникает:

  • увеличение очага заболевания с опасным исходом;
  • сдавливание нервов и сосудов возле самой кисты в тазобедренной области;
  • вероятность возникновения тромбофлебита (воспалительный процесс в венах, тромб в сосудах).
Читайте также:  Артролиз — что это за операция и в каких случаях ее проводят

При операции применяют общую анестезию, часто используют артроскоп. Вырезают кисту совместно с мешком-оболочкой, в котором находится серозное вещество.

После хирургического метода, пациент нуждается в реабилитации на протяжении месяца. Накладывают шины (обездвиживающие повязки), соблюдают все предписания врача (начиная от приёма медикаментов до профилактической гимнастики). Нужно избегать больших нагрузок, не поднимать тяжёлые вещи. После операции все функции частей тела полностью восстанавливаются.

Лучше всего предостеречь болезнь, чем её лечить. Нужно вести здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься плаваньем, избегать сильных физических нагрузок.

Симптомы и степени

Основной симптом данного заболевания – боль в колене выраженность, сила, интенсивность которой зависит от стадии болезни.

По мере развития боли становятся более интенсивными, подвижность ограничена, движения в колене становятся скованными, болезненными. При запущенной стадии недуга сустав блокируется полностью, наступает полная его обездвиженность.

Сначала симптомы незначительны и зачастую больной просто не обращает на это внимание.

Со временем признаки деформирующего остеартроза начинают проявляться более активно, колено начинает болеть даже в состоянии покоя.

Болезнь на поздней стадии лечится гораздо хуже, порой хирургическое вмешательство — единственный выход для облегчения состояния пациента.

О полном излечении данного заболевания на 3 стадии не может быть и речи, когда на 1 и 2 стадии больные обращаются к врачу довольно редко.

Рассмотрим признаки деформирующего остеартроза в отдельности на 1, 2, 3 степени своего развития.

1 степень

Проявление болезни незначительно, временами стягивает под коленкой, болит при вытягивании ноги, или после длительного пребывания в сидячем положении.

Боль непродолжительна и при смене позы быстро проходит. Часто после длительного хождения или физических нагрузок в коленке возникает небольшой дискомфорт, но неудобств человеку в целом не доставляет.

На первой стадии развития болезни мало кто обращается к врачу. Подвижность сустава нормальная, деформации пока нет.

2 степень

сменяет первую более выраженными симптомами. Боль становится более сильной, длительной, часто усиливается к вечеру, мучает по ночам, болит в икрах.

Сустав начинает деформироваться, при сгибании и разгибании доставляет дискомфорт, становится ограниченным в свободном перемещении, отекает и при ходьбе аномально хрустит.

На 2 стадии лечение вполне успешно, эффективно. Вернуть больного к полноценному передвижению, а суставу — полноценность еще можно, но к врачу обращаются далеко не все.

3 степень

Запущенная, боли постоянны и продолжительны, не стихают даже в состоянии покоя.

Усиливаются ночью, в положении сидя, стоя или при ходьбе. Колено начинает ныть при изменении погодных условий, становится чувствительным и уязвимым.

Сустав деформируется, причем со временем это становится заметным визуально, человек начинает прихрамывать. Подвижность сустава ограничена, порой согнуть его просто невозможно, начинается сильная, жгучая боль.

Помогает ли блокада при гонартрозе (деформирующем артрозе коленного сустава)?

Блокада коленного сустава представляет собой медицинскую манипуляцию, во время которой в полость сустава и в околосуставные ткани вводятся специальные фармакологические препараты, действие которых направлено на устранение болевого синдрома и на лечение первоначального заболевания. Данный терапевтический метод довольно широко применяется и в большинстве случаев является достаточно эффективным. Блокада коленного сустава обычно проводится путем введения местных анестетиков (локально действующие обезболивающие средства типа новокаина, лидокаина и др.) в сочетании с рядом других медикаментозных препаратов непосредственно в полость сустава. В результате болевой синдром устраняется примерно на 2 – 3 недели, однако срок действия во многом индивидуален и зависит от тяжести патологии, а также от состояния других систем организма. Блокада коленного сустава показана в следующих ситуациях:

  • артроз коленного сустава в сочетании с активным воспалительным процессом;
  • неинфекционная природа поражения сустава;
  • воспаление сустава после травмы или хирургического вмешательства;
  • при воспалении околосуставных тканей, суставной сумки, сухожилий, мениска.

Блокада коленного сустава противопоказана в следующих ситуациях:

  • хронический воспалительный процесс в полости сустава;
  • при наличии инфекционных очагов в области проведения инъекции;
  • при отсутствии эффекта от трех предыдущих инъекций.

В полость сустава могут быть введены следующие лекарственные препараты:

  • Лидокаин или другие местные анестетики (обезболивающие). Лидокаин и другие местные анестетики блокируют нервные окончания в полости сустава, тем самым устраняя болевое ощущение. Однако следует понимать, что при этом патологический процесс не лечится, а устраняется только один из симптомов болезни.
  • Стероидные препараты. Стероидные препараты (гормональные средства) обладают выраженным противовоспалительным эффектом, благодаря чему замедляется процесс деструкции хрящевой ткани в полости сустава. Кроме того, данные препараты усиливают и удлиняют действие локальных анестетиков.
  • Хондропротекторы. Хондропротекторы представляют собой вещества, которые в той или иной степени защищают хрящевую ткань сустава и способствуют ее регенерации.
Читайте также:  Болит сустав в челюсти: причины и лечение

Следует отметить, что перед проведением процедуры необходимо провести аллергическую пробу на вводимый локальный анестетик, так как предполагаемое время его нахождения в суставе является достаточным для развития сенсибилизации (повышенной чувствительности) и возникновения серьезной аллергической реакции. Однако, используемые на сегодняшний день препараты (лидокаин) являются менее опасными и токсичными, чем препараты, использовавшиеся в прошлом (новокаин). Во время проведения процедуры врач в стерильных условиях производит обработку колена растворами антисептиков, а затем при помощи тонкой иглы производит локальное обезболивание. После этого осуществляется прокол кожи и суставной сумки и вводится необходимое количество лекарственного средства с последующим наложением стерильной повязки. После данной процедуры рекомендуется некоторое время ограничивать движения в суставе во избежание «вытекания» препаратов через дефекты суставной сумки, а также, чтобы уменьшить шанс занесения инфекции. Следует отметить, что помимо описанной выше процедуры блокады коленного сустава при необходимости обезболивание колена может быть достигнуто путем блокирования крупных нервов ноги. При размещении катетера (тонкая трубка) в области бедренного или седалищного нерва (или обоих) можно полностью или частично обезболить область колена, причем введение локальных анестетиков возможно без повторных инъекций. Данный метод неприемлем при необходимости длительного (более 1 недели) обезболивания и в домашних условиях, однако он хорошо себя зарекомендовал в условиях больницы на период оперативного вмешательства и последующей реабилитации.

Прогноз и возможные осложнения

Прогноз в отношении 1 степени остеоартроза исключительно положительный, большинство пациентов полностью восстанавливаются всего за 1 месяц. Неутешительные прогнозы в отношении пациентов с запущенными формами болезни или при наличии осложнений (аллергической реакции, ревматизма, сахарного диабета, онкопатологии). В тяжёлых случаях отмечается медленное прогрессирование состояния, но оно сопровождается большими рисками.

В медицинской практике самыми частыми осложнениями остеоартроза являются: ригидность лигаментов, мышечных волокон, появление очагов гноя в суставах, инвалидность и анкилоз.

Прогноз и возможные осложнения

ЛФК показана, когда ДОА находится в стадии ремиссии

Осложнения

Название Описание
Сильный болевой синдром Прогрессирующие дегенеративно-дистрофические процессы провоцируют постоянную боль нестерпимого характера. Она нарушает качество жизни, негативно влияет на психоэмоциональное состояние больного.
Инвалидность На раннем этапе развития болезни функциональные возможности нижних конечностей ограничиваются. По мере прогрессирования патологических процессов, человек полностью теряет подвижность пораженной ноги.
Деформация и разрушение хряща Отсутствие своевременной терапии приведет к развитию остеоартроза 3 степени, когда пациенту без хирургического вмешательства не восстановить функции ног.

Прогноз зависит от самого человека, насколько быстро он обратился в больницу, какая степень поражения нижней конечности.

Остеоартроз коленного сустава является серьезным заболеванием, которое требует тщательной медицинской диагностики и правильно подобранного лечения. В противном случае необратимые дегенеративно-воспалительные процессы спровоцируют осложнения, вплоть до инвалидности. Чем раньше начнется терапия, тем больше шансов у человека на полное выздоровление и качественную жизнь.

Оформление статьи: Владимир Великий

Осложнения

Игнорирование симптомов и отсутствие лечения провоцирует переход болезни из первой степени во вторую. В острой фазе нарушение кровообращения преобразовывает отечность в воспаление, которое усложняет дальнейшую терапию. Изменяется и характер усиливающихся болей: ноющие ощущения превращаются в покалывания.

Постепенное разрушение хрящевой ткани приводит к тому, что со временем происходит деформация коленей. Из-за слабости связочного аппарата у пациента часто возникают вывихи и переломы.

Через трещины в хрящевой ткани могут проникать патогенные микроорганизмы, что может стать причиной асептического некроза. В тяжелых случаях остеоартроз приводит к инвалидности.

Осложнениями остеоартроза является сильная постоянная боль в области колена, полная утрата подвижности сустава, из-за чего пациент становится инвалидом, а также вальгусное или варусное искривление ног. Нижние конечности принимают форму буквы «О» или «Х».

Первые симптомы болезни

Люди с избыточной массой тела чаще подвержены деформирующему остеоартрозу, коленные суставы несут огромную нагрузку. Хрящ, соединяющий суставы, становится мягче, в ткани начинают появляться трещины. Чем больше вес больного, тем быстрее и сложнее протекает болезнь.

В начале болезнь развивается в тканях хряща, не проявляется ничем. Пациент не подозревает о наличие заболевания. Когда разрушается ткань, образуется уплотнение, способствующее нарастанию кости. Нарост называют — остеофит.

Остеоартроз колена

Деформирующий остеоартроз второй степени чаще поражает пожилых людей. Согласно статистике, заболевание развивается у 10% людей из 100. Процесс заболевания сопровождается постоянными, монотонными ноющими болями. Болезненные ощущения появляются из-за того, что в результате разрушения хрящевой ткани кости начинают соприкасаться друг с другом при движении, трутся краями. Помимо болей постепенно нарушаются двигательные функции. Минимальная физическая нагрузка либо её полное отсутствие способствуют развитию болезни.