Как проходит эндопротезирование локтевого сустава

При различных травмах верхней конечности в локтевом суставе пациентам рекомендовано ношение ортеза. Ортез на локтевой сустав успешно заменяет как повязку-косынку, так и гипсовую повязку. Применяется такой бандаж и для реабилитации и профилактики спортивных травм. Ношение ортеза ускоряет выздоровление и бережет сочленение от новых повреждений.

IУровень активности пациента

Модульный протез голени с культеприёмной гильзой из слоистого пластика, трубчатым несущим модулем, стандартной стопой типа SACH и косметической оболочкой из пеноматериала.

IIУровень активности пациента

Модульный протез голени с культеприёмной гильзой из слоистого пластика, трубчатым несущим модулем, стопой medi DynaWalk и косметической оболочкой из пеноматериала.

IIIУровень активности пациента

Модульный протез голени с культеприёмной гильзой из слоистого пластика, энерговозвратной системой, стопой DynaWalk и косметической оболочкой из пеноматериала.

IVУровень активности пациента

Модульный протез голени с культеприёмной гильзой из слоистого пластика, трубчатым несущим модулем, карбоновой стопой и косметической оболочкой из пеноматериала.

IУровень активности пациента

Модульный протез бедра с культеприёмной гильзой из слоистого пластика, трубчатым несущим модулем, механическим моноцентрическим коленным модулем с функцией фиксации под нагрузкой и замковым механизмом, стандартной стопой типа SACH и косметической оболочкой из пеноматериала.

IIУровень активности пациента

ВАРИАНТ 1 Модульный протез бедра с культеприёмной гильзой из слоистого пластика, трубчатым несущим модулем, механическим полицентрическим коленным модулем с замковым механизмом и функцией геометрического замыкания,стандартной стопой типа SACH и косметической оболочкой из пеноматериала. ВАРИАНТ 2

Модульный протез бедра с культеприёмной гильзой из слоистого пластика, энерговозвратной системой, механическим полицентрическим коленным модулем с замковым механизмом и функцией геометрического замыкания,стопой DynaWalk и косметической оболочкой из пеноматериала.

IIIУровень активности пациента

ВАРИАНТ 1 Модульный протез бедра с культеприёмной гильзой из слоистого пластика, трубчатым несущим модулем, пневматическим моноцентрическим коленным модулем с функцией торможения под нагрузкой, карбоновой стопой и косметической оболочкой из пеноматериала. ВАРИАНТ 2

Модульный протез бедра с культеприёмной гильзой из слоистого пластика, трубчатым несущим модулем, пневматическим полицентрическим коленным модулем, карбоновой стопой и косметической оболочкой из пеноматериала.

IVУровень активности пациента

Модульный протез бедра с культеприёмной гильзой из слоистого пластика, трубчатым несущим модулем, гидравлическимполицентрическим коленным модулем, карбоновой стопой и косметической оболочкой из пеноматериала.

IУровень активности пациента

Как проходит эндопротезирование локтевого сустава

Протез предплечья косметический с индивидуально изготовленной культе-приёмной гильзой из слоистого пластика, адаптер запястья поворотный, формообразующая кисть из вспененного пенополиуретана, косметическая силиконовая оболочка.

IIУровень активности пациента

Протез плеча с индивидуально изготовленной культе-приёмной гильзой из слоистого пластика, облегченный локтевой шарнир с адаптером запястья имеет 4 положения фиксации, косметическое покрытие из вспененного материала, формообразующая кисть из вспененного пенополиуретана, косметическая силиконовая оболочка удлиненная. Система крепления.

IIУровень активности пациента

Протез предплечья с индивидуально изготовленной культе-приёмной гильзой из слоистого пластика, адаптер запястья имеет фиксированную ротацию на 360˚, диск с цапфой и проточкой, кисть с внутренней тягой, тяговая система управления от плечевого пояса, косметическая силиконовая оболочка.

IIIУровень активности пациента

Протез предплечья с индивидуально изготовленной культе-приёмной гильзой из слоистого пластика, коаксиальный адаптер запястья, электроды управления, кабели электродные, литий ионная батарея, приемник батареи и МИО электрическая кисть, оболочка косметическая силиконовая.

IVУровень активности пациента

Протез предплечья с индивидуально изготовленной культе-приёмной гильзой из слоистого пластика, коаксиальный адаптер запястья, кисть Bebionic малого размера, электроды управления, кабели электродные, литий ионная батарея, оболочка косметическая силиконовая.

IVУровень активности пациента

Протез предплечья с индивидуально изготовленной культе-приёмной гильзой из слоистого пластика, коаксиальный адаптер запястья, кисть Bebionic среднего размера, электроды управления, кабели электродные, литий ионная батарея, оболочка косметическая силиконовая.

IУровень активности пациента

Аппарат на голеностопный сустав АН0-ОС

IУровень активности пациента

Аппарат на коленный сустав АН4-ОС

IУровень активности пациента

Аппарат на тазобедренный сустав АН6-ОС

IУровень активности пациента

Аппарат на всю ногу АН8-21-ОС

П., Скороглядов А. В.

  • Динамика неврологических и статикодинамических проявлений дегенеративно-дистрофических заболеваний поясничного отдела позвоночника 2008 / Торчинов И. А.
  • Эхографическое исследование локтевого сустава у детей в норме и при травматических повреждениях. Литературный обзор. 2010 / Королева Н. Ю.
  • Моделирование задней нестабильности в локтевом суставе при повреждении передних структур костей предплечья (экспериментальное исследование) 2009 / Дульцев И. А., Жабин Г. И., Неверов В. А.
  • Функциональные результаты после эндопротезирования головки лучевой кости 2012 / Жаворонков Евгений Александрович, Скороглядов А. В., Коробушкин Г. В., Ратьев А. П.
  • Отдаленные результаты лечения пациентов с переломовывихами костей предплечья 2013 / Ратьев А.П., Скороглядов А.В., Коробушкин Г.В., Жаворонков Е.А., Лядова М.В.
  • Характеристика суставов грудной конечности у маралов 2009 / Малофеев Юрий Михайлович, Чебаков Сергей Николаевич, Майдорова Людмила Владимировна
  • Оперативное лечение застарелых вывихов и переломовывихов в локтевом суставе 2009 / Дульцев И. А., Жабин Г. И., Неверов В. А.
  • Противостояние экспертных суждений в казусе судебно-медицинской оценки переломовывиха костей предплечья, составляющих локтевой сустав 2015 / Куликов Сергей Николаевич
  • Актуальные вопросы детской ортопедии и травматологии 2003 / Фищенко П. Я.
  • Повреждение плечелучевого сочленения у детей 2016 / Мельцин Игорь Игорьевич, Павлов В.А., Афуков И.В., Котлубаев Р.С., Лященко О.А.

Что такое эндопротезирование?

Эндопротезирование — операция, в ходе которой больные соединения заменяют на имплантаты, имеющие полное анатомическое соответствие с формой здорового сустава и позволяющие полноценно осуществлять двигательную функцию. Такие операции позволяют пациентам вернуться к повседневной активной жизни, при этом, они совершенно не ощущают дискомфорт при движении. Крупные клиники выполняют эндопротезирование крупных суставов (бедро, локоть, плечо, колено) и мелких (сопряжения пальцев рук и ног).

Протезирование позволяет пациенту полностью вернуться к привычной жизни и комфортно ощущать себя в обществе.

Операция, в процессе которой выполняется замена сустава, проводится в случае выявления опасных болезней, серьёзных травм и осложнений, которые становятся поводом нарушения основных функций опорно-двигательной системы. Наиболее частые причины этого:

  • закрытые переломы суставов;
  • дисплазия;
  • асептическое отмирание головки бедренной кости;
  • любые виды остеоартрозов и артритов;
  • заболевание Бехтерева;
  • перелом шейки бедра и травма бедренного сустава.

Кроме того, существует целый ряд абсолютных противопоказаний, при которых операция по замене сустава невозможна. К ним относятся:

  • невозможность передвижения;
  • заболевания бронхов и легких;
  • нейромышечные и психические расстройства;
  • наличие активной или скрытой инфекции сроком менее 3-х месяцев;
  • гнойные инфекции кожи;
  • полиаллергия;
  • тромбофлебит.

По типу эндопротезирование сустава бывает тотальное (полное) или частичное (неполное). Во время частичного протезирования выполняют замену исключительно непригодных частей костного соединения. Чаще всего это впадина сустава или костная головка. Такое вмешательство принято называть однополюсным. При полном же производится удаление сустава целиком.

Перед тем, как назначить эндопротезирование суставов, больной подвергается доскональному обследованию, цель которого выявить возможные противопоказания. Любой протез подбирается индивидуально. Такое обследование превращает эндопротезирование суставов в абсолютно безопасную процедуру, по итогам которой двигательная функция восстанавливается в полной мере. На видео от amin taleb вы можете увидеть, как происходит замена повреждённого сустава на эндопротез.

Сустав искусственный

Для создания эндопротезов используют только высокопрочные материалы, которые гарантированно приживутся в организме человека, не вызвав при этом какую-либо негативную реакцию. Период эксплуатации достаточно велик, в частности, имплантат бедренного сустава может исправно работать до 20 лет, а в отдельных случаях (зачастую это зависит от сложности) и до 3-х десятков лет. В случае износа эндопротеза проводят операцию по его замене.

Изготовление имплантатов — процесс сложный в плане технологического исполнения. Любой составляющий элемент подвергается многоуровневому контролю и обязательной сертификации. Для составных частей используют металл, керамику и особый вид пластмассы. Основной характеристикой является прочность, но помимо этого, материал должен быть податливым для обработки. В результате этого достигается наилучшее сопряжение компонентов протеза.

Стальной искусственный сустав изготовляется из нержавеющего стального сплава. К кости он прикрепляется при помощи специального цемента, который является смесью акриловой смолы, хрома и сплавов кобальта. Для всех скользящих частей эндопротеза используется сплав титана, а для самой поверхности — алюмооксидная керамика и высокопрочный полиэтилен.

Искусственный сустав является полностью безопасным. Материал не вызывает аллергических реакций и полностью принимается организмом. За счёт тщательного подбора деталей достигается плавное скольжение, которое не вызывает никакого дискомфорта.

Изображение-схема протеза Эндопротез в колене Эндопротез голеностопный

Сырье для протеза

Типичное протезное устройство состоит из специального гнезда, внутренней структуры (также называемой пилона), манжеты и ремни колена, которые прикрепляют его к телу, протезные носки, которые смягчают область контакта, а в некоторых случаях реалистично выглядят кожа. Производство протезных конечностей в настоящее время претерпевает изменения на многих уровнях, некоторые из которых касаются выбора материалов. Протезное устройство должно быть более легким; следовательно, большая часть его сделана из пластика. Розетка обычно изготавливается из полипропилена. Легкие металлы, такие как титан и алюминий, заменили большую часть стали в пилоне. Наиболее часто используются сплавы этих материалов. Новейшей разработкой в производстве протезов стало использование углеродного волокна для формирования легкого части конечности (например, ноги) традиционно были сделаны из дерева (например, клена, личинки личинки, ивы, тополя и липы) и резины. Даже сегодня ноги сделаны из пены уретана с деревянной внутренней конструкцией киля. Другими широко используемыми материалами являются пластмассы, такие как полиэтилен, полипропилен, акрил и полиуретан. Протезные носки изготовлены из ряда мягких, но прочных тканей. Ранние носки были сделаны из шерсти, как и некоторые современные, которые также могут быть изготовлены из хлопка или различных синтетических облик протезной конечности важен для ампутации. Большинство эндоскелетных протезов (пилонов) покрыты мягкой пенополиуретановой крышкой, которая была разработана в соответствии с формой звуковой конечности пациента. Затем эту пенную крышку покрывают носок или искусственную кожу, окрашенную в соответствии с цветом кожи пациента.

Сырье для протеза

Иммобилизация при первой помощи

Травма локтя может настичь человека внезапно, поэтому окружающие должны знать, как оказать первую помощь больному. Для этого в первую очередь пригодится бинтование черепашьей повязкой. Он поможет при ушибах, растяжении, травмах кожного покрова. Под повязкой кожа дезинфицируется. А после наложения повязки необходимо обратиться к врачу. Главное, забинтовать локоть правильно.

Читайте также:  Грыжа бейкера коленного сустава лечение народными средствами

Для выполнения черепашьей повязки понадобится самый обычный бинт. Как правило, при повреждении сустава вряд ли кто имеет под рукой ортез, а вот обычный бинт имеется в каждой домашней аптечке. К тому же бинт имеет возможность пропускать воздух, что очень важно при травме.

СПРАВКА! Черепашья повязка может быть выполнена по сходящемуся и расходящемуся типу накладывания.

Повязка делается следующим образом: рука сгибается в локте на 90 градусов, а зона предплечья условно делится на три части. Бинтование начинается с нижнего участка. Руку для крепления материала оборачивают три раза, после чего делают восемь оборотов вокруг. Расходящаяся повязка делается от центра локтя, а сходящаяся – от периферии к центру локтя. Сходящийся тип бинтования не должен переживать кровеносные сосуды, а расходящийся – быть слишком ослабленным.

Последний круг всегда делается возле центра, после чего край бинта крепится при помощи булавки или скобы. Каждый новый слой перевязки должен закрывать предыдущий, а перекрещиваться повязка должна в центре локтя. Бинтование при необходимости может быть выполнено вплоть до плечевого сустава, если есть повреждение мягких тканей. Также через плечо повязка крепится под углом 90 градусов.

Ортез на локтевой сустав – хороший способ иммобилизации сочленения. Современные ортезы заменяют неудобный громоздкий гипс и, благодаря им, пациенты не чувствуют себя ущемленными, а восстановление после травмы проходит более комфортно.

Виды протезов коленных суставов

Подобрать самый лучший и долговечный искусственный коленный сустав или же имплантаты для другого сочленения должен врач, учитывая индивидуальные потребности пациента.

Современные производители протезов предлагают много вариантов конструкций, изготовленных из разных материалов.

Правильно подобранный эндопротез служит долго, с ним человек не будет испытывать дискомфорта и проблем с передвижением.

Виды эндопротезов

Каждый индивидуальный имплантат имеет отличительные характеристики, поэтому выбрать подходящий протез должен доктор. В зависимости от принципа конструкции различают:

  • Однополюсные. Если протезируется бедренный сустав, заменяется только головка сочленения.
  • Двухполюсные. В этом случае протезированию подлежат впадина и головка бедренной кости.

По способу фиксации:

Разновидности эндопротезирования

Методов протезирования существует большое количество, поэтому они условно разделяются на такие группы:

Из чего сделаны имплантаты?

Протезы отличаются материалами, используемыми для изготовления:

Искусственный сустав из титана подойдет подвижным людям.

  • Металл-металл. В этом случае эндопротезы тазобедренного сустава или коленного изготавливают из сверхлегких и прочных металлических сплавов. Хорошо зарекомендовали себя титановые протезы, которые считаются крепкими, поэтому их устанавливают активным и подвижным пациентам.
  • Металл-полиэтилен. Имплант изготовлен из титана и пластика, поэтому он менее прочный и долговечный. Такие виды протезов устанавливаются пациентам, ведущим неактивный образ жизни.
  • Керамический. Эти протезы долговечные, безопасны и износостойкие, поэтому применяются для молодых пациентов, регулярно занимающихся спортом и ведущих активную, подвижную жизнь. Единственным минусом эндопротеза из керамики считается высокая стоимость, поэтому не каждый больной может его себе позволить.
  • Керамика-пластик. Материалы, используемые для изготовления такого вида протеза, не очень прочные, поэтому его устанавливают пожилым больным, которые мало двигаются и у них отсутствуют риски преждевременного изнашивания и выхождения из строя искусственного сустава.

Независимо от того, какой материал был применен для производства конструкции, весит она немного. Например, средний вес тазобедренного эндопротеза не превышает 400—500 г.

На каких сочленениях проводится операция протезирования?

Специализированные клиники, занимающиеся установкой эндопротезов, меняют коленный, локтевой плечевой и тазобедренный сустав. Имплантация проводится и на мелких сочленениях, например, фалангах пальцев.

Замена бедренной части или коленных суставов производится намного чаще, а вот эндопротезирование локтевых сочленений — операция редкая, потому как из-за сложности строения, искусственный аналог сустава сделать и подобрать намного сложнее.

Срок службы?

Если пациент соблюдал все рекомендации врача, следил за весом и контролировал свое здоровье, в среднем протез служит до 15—25 лет. Но срок службы эндопротеза тазобедренного сустава либо коленного зависит от многих факторов, чтобы уменьшить износ, рекомендуется соблюдать такие правила:

  • своевременно лечить инфекционные заболевания и не давать распространяться воспалению по всему организму;
  • не поднимать большие тяжести;
  • предотвращать чрезмерное сгибание искусственного сустава;
  • не допускать развития остеопороза.

После того как имплант тазобедренного сустава либо колена отслужит свой срок, назначается ревизионная операция, во время которой будет установлен новый эндопротез.

Зачастую титановый протез ставят молодым и активным мужчинам и женщинам.

Читайте также:  Желчь как современное средство для лечения суставов

А гибриды титанов, пластмассы и керамики рекомендуется применять людям преклонного возраста, потому как изнашиваются такие искусственные сочленения намного быстрее.

Производители протезов для эндопротезирования

На рынке изготовления качественных, удобных и долговечных эндопротезов хорошо зарекомендовал себя:

  • американский производитель Zimmer, производящий чашки «Зиммер»;
  • Stryker, выпускающий систему Omnifit;
  • DePuy, выпускающий ножки эндопротезов тазобедренных суставов Corail, имеющие гидроксиапатитовое покрытие.

[3]

По качеству и долговечности протезы Zimmer или DePuy почти идентичны, но все же между ними есть отличия:

  • метод фиксации;
  • материалы покрытия;
  • диаметр резьбы для винтов.

Степени артроза локтевого сустава

Артроз локтевого сустава 1 степени

Артроз локтевого сустава в начальной стадии доставляет лишь периодический дискомфорт человеку. После физической нагрузки на руки может ощущаться едва заметная боль, которая быстро проходит в состоянии покоя. Подвижность локтя остаётся прежней, иногда по утрам может присутствовать небольшая скованность в области локтя, которая после «разрабатывания» руки проходит. Врач при осмотре пациента с 1-ой стадией артроза локтевого сустава может отметить небольшое снижение тонуса мышц. При осмотре рентгенологического снимка может быть заметно небольшое сужение суставной щели. Лечение артроза на начальной стадии всегда приносит отличные результаты. Именно по этой причине к врачу стоит обращаться как можно раньше при подозрении на артроз.

Артроз локтевого сустава 2 степени

Гораздо чаще врачи встречаются на практике с артрозом локтевого сустава именно 2-ой стадии. На данном этапе течения болезни боли в локте становятся настолько интенсивными, продолжительными, мешающими совершать привычные действия в быту или работе, что пациенту просто приходится обратиться за помощью к доктору. Для 2-ой стадии артроза локтевого сустава характерно наличие хруста, нарушения подвижности в локтевом суставе. На рентгенологическом снимке уже можно увидеть значительное сужение суставной щели, появление первых костных образований — остеофитов.

Артроз 3 степени в локтевом суставе

Артроз локтевого сустава последней стадии значительно ухудшает качество жизни человека. Совершение таких простых и привычных действий, как чистка зубов, расчёсывание, приём пищи, может быть либо сильно затруднено, либо просто невозможно. При осмотре снимка локтевого сустава на данном этапе течения болезни отчётливо видно, что хрящевая ткань отсутствует почти полностью, суставной щели почти нет, а костных образований так много, что их видно невооружённым глазом. Боли носят сильный ноющий характер. Облегчение могут приносить нестероидные противовоспалительные препараты или фиксирование локтевого сустава в одном положении. Но различные гели, мази при артрозе локтевого сустава на данной стадии бесполезны.

Основные процессы реабилитационного периода

Восстановительный период начинается сразу по возвращении пациента в палату после хирургического вмешательства.

С первых дней врач-реабилитолог расписывает необходимую программу тренировок и других физиотерапевтических процедур, необходимых для восстановления двигательных функций локтевого сустава.

В некоторых случаях на конечность налаживают шину для обездвиживания руки, а также делают обертывание со льдом — для снижения боли и опухания.

Эндопротезирование локтевого сустава не требует длительного пребывания в клинике после операции. Обычно уже на вторые-третьи сутки больного выписывают на амбулаторное лечение, предварительно снимая швы и повязки.

Операция на локтевом суставе

Одним из часто встречающихся видов операций на локтевом суставе является эндопротезирование. Данная процедура представляет собой замену локтевого сустава на специальный протез-имплантат.

Существует ряд определенных показаний к проведению данной медицинской процедуры:

  • В случае перелома локтя, после которого кости оказались раздробленными.
  • При тяжелой стадии деформирующего артроза. Для данного состояния характерно заметное снижение двигательной активности сустава.
  • Эндопротезирование может быть назначено в том случае, если больной испытывает очень сильные боли в области локтя, которые не удается уменьшить с помощью лекарственных препаратов.
  • Различные нарушения в локтевом суставе, мешающие человеку вести привычный образ жизни.

Если говорить о типах эндопротезов, то можно отметить несколько фирм-производителей. Есть изделия от компании Эндосервис и фирмы Зиммер, обладающие своими индивидуальными особенностями.

Всего же существует два типа эндопротезов — сочлененные и несочлененные. Сочлененные протезы способны заменить полностью весь сустав, а несочлененные протезы заменяют только одну из костей. Также протезы отличаются по типу фиксации — цементные и механические.

Реабилитация

В отличие от других методов хирургического вмешательства при переломах, после эндопротезирования необходимо разрабатывать руку, а не держать ее в неподвижном состоянии. Сразу после зашивания можно проводить такие занятия, как сжимание и разжимание кулака, движение пальцами в виде «ходьбы» и скрещивание.

После того как формирующая повязка будет снята можно начинать разминать сам локоть. Начало занятий должно проходить под контролем реабилитолога. В первые дни движения ограничиваются сгибанием на 90° и вращением. С каждым днем набор нагрузок увеличивается и усложняется. В конце третьей недели больной должен проводить разминку руки с небольшим грузом. В европейских клиниках имеются специальные тренажеры, предназначенные для ускорения заживления постоперационных ран.