Как проводится пункция коленного сустава, и зачем нужна эта процедура

(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});

Показания к проведению операции

Содержимое

  • 1 Показания к проведению операции
  • 2 Виды вмешательства
    • 2.1 Артроскопия
    • 2.2 Артродез
    • 2.3 Артротомия
  • 3 Подготовка пациента
  • 4 Какие еще суставы оперируют
  • 5 Восстановительный период

Оперативное вмешательство проводится не при каждой форме перелома. Простые травмы, которые не сопровождаются смещениями, поддаются консервативной терапии в амбулаторных условиях. При наличии смещения оно может быть вправлено посредством одномоментной репозиции или вытяжения.

Хирургическое вмешательство в обязательном порядке назначается при таких диагнозах:

  • перелом, сопровождающийся разрыванием синдесмоза между костями;
  • открытый перелом с обширной травмой кожи и мягких тканей;
  • отсутствие эффекта после ручной репозиции отломков и вытяжения.

Абсолютных противопоказаний хирургия не имеет, но к относительным можно отнести шок, декомпенсированные патологии, сильное травмирование тканей в месте перелома.

ПУНКЦИЯ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА

Рис.9. Пункция голеностопного сустава

Показания:

· Обезболивание при вправлении вывихов.

· Внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

· Удаление и лабораторное исследование синовиальной жидкости.

Противопоказания:

· Инфекционный процесс в области предполагаемой пункции сустава.

Оснащение:

1. Кожный антисептик.

2. Стерильные перчатки.

4. Шприцы 5,0; 10,0; с иглой – 2 шт.

6. Стерильные салфетки, марлевые шарики.

7. Стерильная пробирка для взятия материала на посев.

8. Антисептик для санации сустава (диоксидин и др.).

9. Лекарственный препарат для введения в сустав (гормоны, антибиотики и др.).

Анестезия:

0,5% раствор новокаина, 1% раствор лидокаина.

Положение:

1. Сидя на перевязочном столе с подставкой под ноги.

2. Лежа на спине с вытянутыми ногами.

Техника выполнения:

Наденьте стерильные перчатки и широко обработайте область голеностопного сустава кожным антисептиком.

Наберите в шприц анестетик и произведите инъекцию кожи на 2,5 см проксимальнее и на 1,3 см медиальнее верхушки наружной лодыжки.

Обезбольте кожу и продвигайте иглу кзади по направлению к средней оси конечности, предваряя введение новокаина продвижению иглы вперед до проникновения в сустав.

Содержимое полости сустава эвакуируйте для исследования. В случае необходимости санируйте полость сустава антисептиком и введите антибиотик, разведенный в 1% растворе новокаина.

Удалите иглу, место пункции обработайте антисептиком, наклейте бактерицидный пластырь.

Произведите иммобилизацию голеностопного сустава на 2-3 нед. (по показаниям).

Назначьте физиотерапевтическое лечение.

Возможные ошибки и осложнения:

1. Инфицирование мягких тканей. Назначьте антибиотики. Осуществите иммобилизацию сустава.

2. Кровотечение. Наложите давящую повязку.

3. Повреждение нерва. Произведите блокаду, физиотерапевтическое лечение, витаминотерапию. Консультируйтесь с невропатологом.

ГЛАВА 4. МАНИПУЛЯЦИИ В ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ

ТЕХНИКА ИММОБИЛИЗАЦИИ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КЛЮЧИЦЫ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МАРЛЕВО-ВАТНЫХ КОЛЕЦ ДЕЛЬБЕ

Рис. 10. Кольца Дельбе

· Кольца делают следующим образом: скатывают из куска марли плотный жгут диаметром 5 см, затем его туго оббинтовывают, соединив концы в кольцо. Диаметр кольца не должен быть больше чем на 2-3 см диаметра области плечевого сустава.

· Больной находится в положении сидя, надплечья и плечевые суставы в положении отведения.

· На область плечевых суставов одевают кольца.

Затем кольца стягиваются и связываются сзади с помощью бинта с определенным натяжением, позволяющим надплечья и плечевые суставы удерживать в положении отведения кзади.

Это позволяет в определенной степени репонировать отломки ключицы.

ТРАНСПОРТНАЯ ИММОБИЛИЗАЦИЯ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ГРУДНОГО И ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛОВ ПОЗВОНОЧНИКА

транспортной иммобилизации пострадавшего с повреждением грудного и поясничного отделов позвоночника в положении «на спине»

Схема транспортной иммобилизации пострадавшего с повреждением позвоночника в положении «на животе»

Показания:

Переломы грудных и поясничных позвонков.

· Огнестрельные ранения в области грудных и поясничных позвонков.

· Обширные повреждения мягких тканей в области позвоночного столба.

· Подозрение на вывих, подвывих, разрыв связочного аппарата позвоночника.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

1. Носилки (шестки или щит).

4. Ремни для фиксации.

Положение больного:

На животе – при повреждении нижнегрудных и верхних поясничных позвонков.

На спине – при повреждении поясничного отдела позвоночника необходимо наличие жесткого щита, на который кладут свёрнутое несколько раз одеяло для увеличения изгиба поясничного отдела позвоночника.

Читайте также:  Болезни локтевых суставов рук симптомы лечение

Техника имммобилизации:

1. Учитывая опасность повреждения спинного мозга сместившимся

позвонком, пострадавшего осторожно уложите на носилки с помощью 3-4 помощников.

Последнее изменение этой страницы: 2016-04-18; Нарушение авторского права страницы

Показания к лечебной пункции коленного сустава

При некоторых заболеваниях суставного аппарата достигается эффективное лечение только при помощи пункции. Мази и таблетированные лекарственные средства, применяемые ревматологом, при таких патологиях не оказывают действенного терапевтического эффекта, который достигается при помощи внутрисуставного введения препаратов.

Лечебная пункция коленного сустава назначаться в таких случаях:

  • Удаление скопившегося экссудата, гноя и крови из полости сустава после травм;
  • Введение кортикостероидов при деформирующем артрозе;
  • Инъекция антибиотиков при гнойно-воспалительных процессах в суставе;
  • Введение препаратов при деформирующих артрозах для восстановления хрящевой ткани в полость сустава;
  • Введение местных анестетиков с целью обезболивания при вправлении коленного сустава;
  • Удаление синовиальной (внутрисуставной) жидкости из Бейкеровской кисты;
  • Введения воздуха или кислорода для щадящего разрушения спаек в результате фиброзного сращения.

Специалисты Юсуповской больницы владеют всеми техниками проведения диагностических и лечебных пункций коленного сустава. Инновационное оборудование европейского уровня позволит раз и навсегда избавиться от Вашей проблемы. Вежливый медперсонал обеспечит комфортное пребывание в стационаре и качественную реабилитацию после проведения всех манипуляций.

Точки пунктирования коленного сочленения

В зависимости от целей пунктирования, наличия или отсутствия большого количества внутрисуставной жидкости проводить эту манипуляцию можно при помощи разных доступов.

Используются следующие варианты, или точки пунктирования:

  1. Стандартный доступ. В этом случае игла вводится с внутренней или наружной стороны верхнего полюса надколенника.
  2. Доступ к верхнему завороту коленного сустава. Он осуществляется через прокол с наружной или внутренней стороны головки четырехглавой мышцы бедра.
  3. Доступ к нижним заворотам проводится через наиболее выступающую их часть с наружной или внутренней стороны – в зависимости от накопления жидкости.

После пункции

На что следует обратить внимание после пункции:

  • Пункция представляет собой прокол кожного покрова, она несет небольшой травматический характер.
  • Перед процедурой, больному вводится анестезия, поэтому во время пункции он не чувствует болевых ощущений. Однако, когда действие обезболивающего заканчивается, человек может ощущать боль в области прокола, но эти ощущения проходят через 2-3 дня.
  • Нередко появляется отек на месте проведения процедуры, поэтому больной должен оградить себя от физических нагрузок, а также обезопасить место прокола от попадания пыли, грязи и воздействия отрицательных температур.
  • В качестве дополнительных мер можно использовать мази для суставов, уменьшающих боли. Также врач может назначить физиотерапию, прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов.

К сожалению, запрашиваемая страница не существует.

Ничего не найдено по данному запросу. Попробуйте воспользоваться поиском чтобы найти то, что Вам нужно!

Что можно сделать?

  • Воспользуйтесь поиском
  • Перейдите на главную страницу.

Вам также может быть интересно

Болезни суставов

Как лечить артроз локтевого сустава 2 степени

Симптомы артроза локтя начальных стадий Для того чтобы иметь возможность начать лечение артроза локтевого

Артроз

Хирургическое лечение артроза большого пальца ноги —

Особенности артроза пальцев ног Артроз большого пальца ноги представляет собой хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание хрящевой

Сколиоз

Болит левый бок в районе талии

Почему болит левый бок на уровне талии — причины недомогания Острая невыносимая боль, возникающая

Переломы и травмы

Вывих акромиального и грудинного конца ключицы: симптомы, лечение

Каковы причины травмы Ключица может быть повреждена вследствие двух механических воздействий на нее: непрямое

Дисплазия

Лечение периартрит сумки гусиной лапки

Факторы, провоцирующие развитие проблемы Главными причинами, приводящими к тому, что у человека развивается периартрит

Плоскостопие

Аневризмы сосудов головного мозга — причины, симптомы, диагностика и лечение

Диагностика Как мы ранее отметили, в большинстве случаев аневризма клинически не проявляется, пока не

Фасциит и пяточная шпора

Медицинская желчь применение и противопоказания

Исторические сведения Еще Авиценна считал вещество, которое получается при умерщвлении животного, одним из мощнейших

Дисплазия

АНГИДРОТИЧЕСКАЯ ЭКТОДЕРМАЛЬНАЯ ДИСПЛАЗИЯ

Что такое эктодермальная дисплазия Термин эктодермальная дисплазия обозначает группу наследственных заболеваний, которые влияют на

Протрузия

Артелар таблетки инструкция по применению цена отзывы

Состав и формы выпуска Препарат Артелар выпускается в двух формах — таблеток и геля.

Читайте также:  Школа здоровья для больных с заболеванием суставов и позвоночника

Артроз

Можно ли детям давать Но-Шпу от боли в животе

Действие и эффективность средств при болях в животе у ребёнка Какое средство необходимо дать

Болезни суставов

Оценка эффективности препарата В 1 г мази и геля содержится 50 мг ибупрофена. Ибупрофен

Остеохондроз

Как делается остеотомия бедренной кости тазобедренного сустава

Открытое вправление ТБС Требуется при тяжелой дисплазии, сопровождающейся вывихом тазобедренного сустава. Зачастую открытое вправление

Проведение

Пункция может проводиться на любом участке сочленения. Выполняет ее специалист в сфере ортопедии или травматологии. Выбирается самая безопасная точка – наружная поверхность голеностопа, точка между наружной поверхностью лодыжки и сухожилием разгибателя пальцев. Проходит манипуляция с соблюдением правил антисептики.

Проводится пункция голеностопного сочленения при помощи специального шприца. Его объем составляет 10-20 г. Длина иглы достигает 5-6 см, а толщина – 1-2 мм. Если процедура делается с целью забора жидкости, то применяются тонкие иглы. Это уменьшает риск травматизации. Поскольку прокол проводится тонкой иглой, сильной боли человек не чувствует. Для удаления вязкой жидкости (гноя) применяются более толстые иглы.

Проведение

  1. Обрабатывается место прокола йодом, потом — спиртом.
  2. Вводится обезболивающее средство.
  3. Спустя пару минут делается прокол. Игла вводится в суставную сумку на глубину 1-1,5 см.
  4. Выполняется откачка жидкости или введение лекарства, промывка полости сочленения, суставной сумки.
  5. Вынимается игла.
  6. Зона прокола обрабатывается спиртом.
  7. На область проведения манипуляции накладывается пластырь. Иногда используется тугая повязка, иммобилизирующая шина.

Если процедура выполняется с диагностической целью, то откачанное содержимое отправляется на исследование. Манипуляция занимает около пяти минут. Чтобы избежать осложнений после манипуляции пациент должен находиться под контролем медиков. Но допускается и амбулаторное лечение.

Обычно артроцентез делают под контролем УЗИ. Это позволяет предотвратить травматизацию сосудистых стенок. В этом случае применяют ультразвуковые иглы. Они оснащены лазерными насечками и обеспечивают видимость на мониторе аппарата УЗИ.

Проведение

Воспаление связок и сухожилий голеностопного сустава

Лечение в нашей клинике:

  • Бесплатная консультация врача
  • Быстрое устранение болевого синдрома;
  • Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
  • Видимые улучшения после 1-2 сеанса;

Воспаление голеностопного сустава – это состояние, при котором в области связок, сухожилий, синовиального хрящевого слоя или мышц развивается специфическая реакция. Её могут спровоцировать разнообразные факторы патологического влияния, такие как травмы, артрозы, очаги хронической инфекции, повышенные физические нагрузки и т.д.

Воспаление связок и сухожилий голеностопного сустава

Любое воспаление связок голеностопного сустава сопровождается отечностью окружающих мягких тканей, местным повышением температуры, привлечением в очаг неблагополучия большого количества фибрина для образования соединительной рубцовой ткани. Таким образом, при воспалении сухожилий голеностопного сустава высока вероятность образования рубцовых изменений, которые в недалеком будущем приведут к неприятным осложнениям. Это может затруднять процесс иннервации и кровоснабжения мягких тканей стопы. В результате нарушения трофики развиваются многочисленные артрозы и артриты мелких суставов стопы, могут возникать трофические язвы и деформации ногтевой пластинки на пальцах ног.

В этой статье описаны основные причины воспаления голеностопного сустава и лечение, которое может проводится с использованием методов мануальной терапии. Эти сведения носят исключительно ознакомительный характер. не стоит пытаться заниматься самостоятельной диагностикой и лечением патологии опорно-двигательного аппарата. Это чревато осложнениями и отсутствием своевременного эффективного лечения, что неизбежно приводит многих пациентов в инвалидности.

Если у вас появились симптомы воспаления голеностопного сустава, то лечение и диагностику следует проводить под контролем со стороны врача ортопеда. Вы можете воспользоваться нашим предложением и посетить этого доктора совершенно бесплатно. В ходе первичной консультации в нашей клинике мануальной терапии доктор проведет осмотр, поставит точный диагноз и расскажет о том, как можно эффективно и безопасно проводить лечение выявленного заболевания.

Врачи в наших клиниках

Бирюков Сергей Юрьевич

травматолог-ортопед, врач высшей категории

Клиника на Арбате Клиника на Ленинском

Отзывы

Видео

Сычеников Борис Анатольевич

заведующий отделением малоинвазивной хирургии позвоночника Сети клиник “Столица”, вертебролог, травматолог-ортопед, спинальный хирург, врач высшей категории

Клиника на Арбате

Врачи в наших клиниках

Отзывы

Видео КМН

Зураев Олег Аузбиевич

вертебролог, травматолог-ортопед, спинальный хирург, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Клиника на Ленинском

Отзывы

КМН

Казарян Гагик Мушегович

травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук

Клиника на Ленинском

Константинов Илья Изольдович

травматолог-ортопед

Клиника на Ленинском

Куров Максим Александрович

травматолог-ортопед

Врачи в наших клиниках

Клиника на Арбате

Шерстнев Роман Анатольевич

Читайте также:  Удивительные свойства и применение касторового масла

травматолог-ортопед, врач первой категории

Клиника на Бабушкинской

Отзывы

ВРАЧИ

Техника проведения пункции коленного сустава

Для правильного проведения прокола суставной полости очень важны знания анатомии коленного сустава и вариантов прохождения в нем сосудов и нервов. Технические неточности могут вызвать серьезные осложнения, поэтому манипуляцию должен делать только высококвалифицированный хирург.

В колене происходит контакт суставных поверхностей двух крупных костей ног — большеберцовой и бедренной. Для амортизации и обеспечения разнонаправленных движений оно снабжено хрящевыми прослойками (менисками), а также множеством связок, обеспечивающих высочайшую выносливость сочленения к значительным механических нагрузкам.

Спереди сустава расположен надколенник, оберегающий внутреннее содержимое от прямых травм. Он довольно подвижен и легко смещается рукой хирурга в разных направлениях, благодаря чему появляется возможность получить кратчайшие и безопасные пути для хода пункционной иглы.

пункция коленного сустава

Техника выполнения пункции коленного сустава довольно проста:

  • Выбор точки доступа;
  • Проникновение внутрь сустава;
  • Удаление содержимого, взятие тканей для анализа и т. д. в зависимости от цели процедуры;
  • Извлечение иглы и наложение повязки.
Техника проведения пункции коленного сустава

Преследуя конкретную лечебную или диагностическую цель, хирург избирает оптимальные точки пункции коленного сустава, которые могут лежать:

  1. В верхнем наружном или внутреннем углах надколенника;
  2. Нижних углах с наружной или внутренней стороны надколенника.

точки пункции коленного сустава

Наиболее часто используемый доступ — в верхненаружном углу, когда игла вкалывается отступя полтора-два сантиметра кнаружи и вниз от верхней части надколенника. В этом месте нет хрящей и сустав не прикрыт мышцами, поэтому на пути иглы оказываются лишь кожа, подкожный жир и собственно суставная капсула.

После прокола кожи игла движется под прямым к ней углом в горизонтальной плоскости и заходит за надколенник. Глубина прокола — не более 2,5 см. Такой способ пункции считается не только самым простым, но и наиболее безопасным для пациента.

При невозможности пунктирования в верхненаружной части надколенника, избираются другие пути:

  • Нижненаружный — от края надколенника отступают полтора-два сантиметра кнаружи и вниз, заводя иглу за надколенник и проникая в ткани на глубину до 2,5 сантиметров;
  • Нижнемедиальный доступ — на полтора-два сантиметра книзу и вбок от надколенника;
  • Верхнемедиальный — отступя 1,5-2 см кнаружи и вверх, игла движется к центральной части надколенника на глубину не более 2,5 см.

Избрав оптимальную точку для пунктирования коленного сустава, врач обрабатывает место прокола растворами антисептиков, при наличии волосяного покрова необходимо его заблаговременное удаление. Перед пункцией в мягкие ткани вводятся местные анестетики (обычно новокаин), пациент укладывается на спину с разогнутыми ногами, пунктируемое колено должно быть максимально расслаблено.

Для прокола используются иглы длиной 4-5 см. Моментом, когда игла проникла в сустав, является ощущение провала, при котором хирург проявляет особую осторожность, прекращая дальнейшее активное продвижение иглы вглубь.

Если цель пункции — удалить патологическое содержимое, то вслед за проникновением в суставную полость хирург отсасывает шприцем то, что там находится (кровь, гной), оценивает полученный экссудат визуально и может направить его на лабораторное исследование.

После эвакуации содержимого сустава, его полость промывается стерильным раствором хлорида натрия. Возможно введение антибиотиков, гормонов сразу же после опорожнения сустава. Лидокаин или новокаин также вводятся внутрь сустава после прокола для обезболивания.

Техника проведения пункции коленного сустава

Когда все действия, запланированные при пункции, завершены, врач извлекает иглу, обрабатывает место прокола антисептиком, накладывает стерильную салфетку и тугую повязку для предупреждения образования гематомы.

Пациент после пункции коленного сустава может отправиться домой, необходимости в госпитализации обычно не возникает, если речь не идет о тяжелых травмах, при которых пункция — один из этапов стационарного лечения.

После пункции коленного сустава обычно не возникает осложнений, процедура хорошо отработана и не представляет никакой сложности для хирурга-травматолога, однако в редких случаях пациенты могут столкнуться с некоторыми неприятными последствиями, в числе которых — инфицирование с развитием гнойного артрита, внутрисуставная гематома при нарушениях свертываемости крови или приеме антикоагулянтов.

Осложнения могут быть связаны с нарушением техники проведения пункции, недостаточным опытом хирурга, сопутствующим неблагоприятным фоном у самого больного (диабет, ожирение, пожилой возраст). В редких случаях возможна аллергия на анестезирующие препараты.

Первое время после пункции врач порекомендует не нагружать ногу, а при выраженном болевом синдроме будут назначены анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства.