Какие костыли лучше после эндопротезирования тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава достаточно сложная и травматичная операция, во многом зависящая от квалификации персонала и уровня клиники. Реабилитация является не менее важной задачей, и весь период восстановления пациент должен работать в команде с врачом, строго выполняя его указания, дабы избежать послеоперационных осложнений.

Показания к эндопротезированию

Замена сустава назначается, если у пациента присутствует стойкий болевой синдром с выраженным нарушением функции сустава. При клинических проявлениях артроза 3-4 степени, которые как правило, не купируются приемом лекарственных средств, внутрисуставными уколами и физиотерапевтическими методиками. Когда щадящие хирургические вмешательства не приводят к желаемому результату.

Ниже представлены основные патологии, при которых может требоваться эндопротезирование суставов:

  • дегенеративно-дистрофические заболевания;
  • системные патологии с вовлечением хрящевой ткани;
  • постинфекционные осложнения в области суставов;
  • посттравматический артроз;
  • псориатический, энтеропатический или подагрический артрит;
  • гемартроз при патологиях свертываемости крови;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • асептический некроз фрагментов кости;
  • врожденные аномалии опорно-двигательного аппарата.

Показания к эндопротезированию каждого отдельного сустава имеют и эпидемиологические особенности. Например, среди причин, которые чаще всего приводят к операции на тазобедренном суставе, выделяют диспластический коксартроз у женщин, асептический некроз головки бедра и посттравматический артроз – у мужчин.[1] Среди показаний к замене локтевого сустава лидируют последствия перенесенных травм данной области и ревматоидный артрит.[2]

При эндопротезировании возможна замена как костей, так и их фрагментов:

  • головки лучевой кости;
  • ключицы;
  • надколенника;
  • шейки бедра;
  • большеберцовой кости.

Проблемы после эндопротезирования тазобедренного сустава

Операция является сложной и травматической. При ней полностью рассекают мышцы, кожу, после удаляют костно-хрящевую ткань, изношенный сустав. Затем ножку фиксируют в кости бедра. После операции  может беспокоить сильная боль, потому что биологически активные вещества поступают в кровь с тканей.

После возникают проблемы с сердцем, легочной системой, со свертываемостью крови. Важно подготовиться к операции, а после пройти курс реабилитации. Эндопротезирование используется, если разрушается структура сустава, такое случается в случае перелома шейки бедра, при атрофических мышечных изменениях в ногах, спину, если нарушена работа в органах таза. В результате сильно нагружается позвоночник, после развивается пояснично-крестцовый остеохондроз, радикулит.

Часто эндопротезирование используется для пожилых людей.  Обратите внимание, что некоторые пациенты имеют декомпенсированные нарушения, которые могут усугубиться в послеоперационный период. После операции приходится долгое время придерживаться постельного режима, из-за него может нарушиться перистальтика, развиться атоническая кишечная непроходимость. В пожилом возрасте тяжело реабилитироваться после перенесенной операции, потому что слабая иммунная система, начинается развиваться инфекция.

Выделяют такие проблемы после эндопротезирования тазобедренного сустава:

1. После операции беспокоит невыносимая сильная боль.

2. Мышечная система может атрофироваться.

3. Человек страдает от сердечно-легочной недостаточности.

4. Возникают проблемы с работой кишечника.

5. У человека может возникнуть инсульт, потому что резко подскакивает артериальное давление.

6. Из-за того, что нарушена свертываемость крови, может образоваться тромбоз в венах ног, в результате развивается тромбоэмболия артерии легких.

7. Часто в ране развивается инфекция.

Возможные осложнения

При замене тазобедренного сустава врач должен ознакомить пациента о возможных последствиях, которые могут возникнуть во время или после операции. Зачастую эндопротезирование заканчивается успешно, и если пациент выполнял все рекомендации доктора, все этапы восстановления протекают без осложнений. Но любая операция — это постороннее вмешательство в организм, поэтому стоит ознакомиться с такими возможными послеоперационными нарушениями:

  • отторжение импланта;
  • инфицирование раны;
  • кровотечение;
  • смещение протеза;
  • асимметрия, при которой длина ног становится неодинаковой;
  • тромбоз легочной артерии;
  • вывих головки эндопротеза;
  • разрушение конструкции;
  • атрофия мышечного и связочного аппарата.

Также после операции пациента длительное время будет сопровождать болевой синдром. Чтобы облегчить состояние, врач пропишет обезболивающие и противовоспалительные средства. Если осложнения не удается остановить консервативным путем, назначается ревизионное эндопротезирование, во время которого испорченный имплант заменяют на новый, учитывая предыдущие ошибки и реакцию организма.

Ранний восстановительный этап

Ранний восстановительный этап реабилитации после операции по замене тазобедренного сустава длится первые две недели после хирургического вмешательства, в это время рекомендуется минимальная нагрузка на сустав при тонизирующем режиме.

Уход за операционной раной в это время требует ношения послеоперационного бандажа,  значительное внимание следует уделить профилактике тромбообразования. Доктор порекомендует носить эластичные гольфы или чулки, назначит антикоагулирующее лечение, дезагреганты, нефракционированный или низкомолекулярный гепарин. Такое лечение можно проводить только под строгим контролем специалиста.

Никаких ограничений в питании не назначается, однако, первые три дня после операции рекомендуется легкая легкоусваиваемая пища. Диета должна включать продукты, богатые белками, витаминами и микроэлементами. Физические упражнения рекомендуется начать выполнять с первых дней после операции, противопоказаниями для физической активности могут служить боль, покраснение или отечность нижней конечности.

Пациенту необходимо строго следовать рекомендациям лечащего врача: первые несколько суток можно спать только на спине, лежать на животе разрешается только на 2-й неделе, переворачиваться можно лишь с помощью медицинского работника. В первые дни исключаются любые нагрузки на искусственный сустав, ногу нельзя сгибать в колене более, чем на 90 градусов, нельзя также скрещивать или сдвигать ноги, обычно врач рекомендует использовать подушку или валик.

Всю гимнастику, которую назначил лечащий врач, необходимо выполнять регулярно и в том количестве, которое определено курсом лечения.

Основная цель раннего восстановительного периода – это снятие боли и отека, заживление послеоперационного рубца и улучшение циркуляции крови в организме. Пациенту необходимо также научиться правильно садиться и вставать.

Сколько ходить на костылях после операции по эндопротезированию тазобедренного сустава, показания, противопоказания и вспомогательные средства

Протезирование тазобедренного сустава (аббревиатура: ТБС) – тотальная или субтотальная замена ТБС, которую проводят при заболеваниях опорно-двигательного аппарата различной этиологии. В статье мы разберем, сколько ходить на костылях после эндопротезирования тазобедренного сустава.

Процедура

Внимание! Эндопротезирование ТБС можно проходить только по строгим показаниям лечащего врача.

Основные этапы

Во время первоначальной оценки пациента врач должен провести тщательный физический осмотр.

Заболевания также необходимо выявлять и лечить, поскольку они могут непосредственно влияют на результаты реабилитации.

Общение с врачом первичной медико-санитарной помощи пациента гарантирует непрерывность лечения соответствующих заболеваний. Лекарства может потребоваться изменить, в зависимости от состояния пациента.

Пожилые пациенты подвергаются риску недоедания или обезвоживания, вызванного физическими ограничениями или когнитивными нарушениями. Эти пациенты должны пройти скрининг диетологом для надлежащего питания. Обезвоживание может привести к острым метаболическим или почечным проблемам, которые влияют на общее состояние пациента.

Многие интересуются: как ходить после операции? Ряд протоколов реабилитационных упражнений используется различными учреждениями после тотального или субтотального эндопротезирования.

Послеоперационный (1-й день)

Основные действия в первый день:

  • начало прикроватных упражнений;
  • движения от кровати до стула с помощью трости или костылей.

Лечащий врач проводит информирование пациента о мерах предосторожности;

Послеоперационный (2-й день)

Второй послеоперационный день включает:

  • Обучение ходьбе с использованием вспомогательных устройств, таких как костыли и ходунки после операции;
  • Продолжение тренинга по развитию мышц ягодиц и бедер.

Ждя быстрой реабилитации важно придерживаться всех рекомендаций врача.

Сколько ходить на костылях после операции по эндопротезированию тазобедренного сустава, показания, противопоказания и вспомогательные средства

Послеоперационная (3-5 дней или по выписке в реабилитационный центр)

В последующие дни выполняются следующие действия:

  • увеличение количества упражнений;
  • движения на ровных поверхностях и лестницах со вспомогательными устройствами.

Ученые обнаружили, что физиотерапия в воде может способствовать раннему восстановлению прочности ТБС у пациентов, перенесших артропластику. В рандомизированном контролируемом исследовании, в котором сравнивались результаты различных видов физиотерапии, водные процедуры улучшали состояние 50% пациентов.

Читайте также:  Гидрокортизон при пяточной шпоре и лечение ультразвуком

Ходунки

Послеоперационный (от 5 дня до 5 недели)

Многие интересуются: когда можно без костылей ходить? Начиная с 5 дня, пациенты могут не пользоваться подручными средствами.

Протокол включает в себя следующее:

  • силовой тренинг;
  • упражнения для увеличения гибкости мышц ТБС;
  • увеличение расстояния ходьбы.

Исследование, проведенное норвежскими учеными, показало, что силовые тренировки можно начать выполнять с 1 недели после операции. Они являются ценным дополнением к обычной реабилитации после ЗКС.

В рандомизированном контролируемом исследовании у 24 пациентов одна группа проводила максимальную силовую тренировку, а другая – аэробную.

У пациентов, которые занимались тяжелыми нагрузками, были лучше результаты восстановления.

По сравнению с пациентами, которые получали только обычную реабилитацию, больные, прошедшие силовой тренинг, имели большую силу мышц.

Совет! Правильно двигаться после протезирования сочленения (оперативного вмешательства) поможет физиотерапевт.

Выбирать костыли также нужно по рекомендациям доктора. Правильная и последовательная реабилитация снижает риск развития послеоперационных осложнений, а также увеличивает качество жизни пациентов.

Следование всем рекомендациям в большинстве случаев помогает пациенту быстро вернуться к повседневной деятельности и работе. Несвоевременное лечение сопряжено с определёнными рисками, которые могут приводить к непредсказуемым последствиям и снижению общей продолжительность жизни.

Важно вовремя обращаться к специалисту, чтобы на раннем этапе начинать лечение.

Общие правила:

  • До 3 месяцев запрещено париться в бане (сауне) и водить автомобиль
  • Избегать носить обувь на каблуке
  • Противопоказаны сильное вытяжение сустава, удары, резкие махи и другие травматичные движения
  • До 3,5 месяцев периодическая бинтовка конечности обязательна
  • Следует выбирать правильные позы для секса, не перегружающие искусственный сустав и некоторые другие моменты, о которых можно узнать у своего лечащего врача.
  • Наряду с ЛФК рекомендуется проводить параллельные методы физиотерапии: фонофорез, электромиостимуляция, магнитотерапия, прессотерапия и другие мероприятия.

Отдалённый период реабилитации

Начинается спустя 3 месяца после проведённой операции. В период отдалённой реабилитации пациент может самостоятельно заниматься гимнастикой на дому, укрепляя мышечный каркас и костную ткань для лучшей фиксации протеза. Для окончательного укрепления протеза необходимы нагрузки, приближенные к повседневным – допускается расширение гимнастических упражнений, применение тренажёров. Активно применяется физиолечение.

Наиболее популярные тренажёры для реабилитации после эндопротезирования:

  • Велотренажер – рекомендуется одним из первых. Обеспечивает сустав динамическими нагрузками, укрепляющими опорно-двигательный аппарат,
  • Беговая дорожка – допустима через 1-2 недели после тренировок на велотренажёре,
  • Специальный тренажёр для разгибания тазобедренного сустава – показан на 5-6 месяце реабилитации.

Диагностика

Диагностирование пациентов, нуждающихся в тотальном эндопротезировании ТБС, проводится в основном на основании имеющихся симптомов. Боль, снижение амплитуды движений и нарушение функции встречаются наиболее часто. Для пациентов, жалующихся на боль в бедре, необходимо также провести комплексную дифференциальную диагностику, т.к. часто она может указывать на заболевания позвоночника и таза, но при этом не иметь связи с ТБС. Хирург должен руководить процессом диагностики и её организации.

Консультация с хирургом должна включать следующие элементы:

  • Наблюдение.
  • Опрос пациента:
  • Жалобы на боль, деформацию, скованность и/или хромоту.
  • Ранее перенесённые заболевания, связанные с болью в бедре (врождённые или детские болезни, полученные в прошлом травмы).
  • Физический осмотр:
  • В положении стоя.
  • Тест Тренделенбурга.
  • В процессе ходьбы.
  • Лёжа на спине (включая измерение длины ног).
  • Объективное наблюдение (осанка, деформации, атрофия мышц).
  • Оценка амплитуды движений.

Специальные методы исследования

  • Рентгенологическое исследование. Данный метод используется в первую очередь, и в большинстве случаев необходимо только рентгенологическое исследование, поскольку именно оно позволяет поставить большое количество диагнозов при создавшейся потребности в замене ТБС. Его результаты определят необходимость проведения дальнейших исследований.
  • Прочие методы: компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

Эндопротезирование (замена) тазобедренного сустава

Операция по эндопротезированию суставов – серьезное вмешательство в работу организма. Именно поэтому врачи уделяют особое внимание восстановительному периоду. Он отличается большим сроком и обязательным прохождением курса лечебной физкультуры.

Читайте также:  Комплекс эффективных упражнений при артрите коленного сустава

Например, реабилитация после эндопротезирования коленного сустава может занять от 6 до 12 месяцев.

Важно не только найти грамотного специалиста на проведение непосредственной замены проблемного сустава в организме, но и выполнять все рекомендации специалиста по реабилитации после хирургического вмешательства.

Особенности реабилитационного периода после эндопротезирования суставов

В восстановительный период врачи преследуют следующие цели:

  1. Поддержка организма, который ослаблен и долгим, мучительным процессом прогрессирования проблем в суставе, и проведенной операцией, и длительным периодом соблюдения постельного режима. Для решения проблемы используются специальные лекарственные препараты, которые укрепят иммунитет, стабилизируют все обменные процессы. Нередко назначаются обезболивающие средства – если болит сустав после эндопротезирования, то это приводит к нарушению сна, раздражительности пациента и невозможности полноценно двигаться.
  2. Улучшение тонуса мускулатуры и подвижности прооперированного сустава. Достичь этого можно с помощью лечебной физкультуры. Упражнения после эндопротезирования суставов ног или других суставов организма помогают сократить реабилитационный период и вернуться к привычному образу жизни.
  3. Психологическая поддержка пациента, который пережил операцию по эндопротезированию. Она крайне необходима каждому, потому что страх перед вероятностью перелома сустава или повреждения протеза может помешать нормальному течению восстановительного периода. В некоторых случаях доходит до того, что пациент просто панически боится встать на ноги и совершить движение суставом.

Даже если пациент после операции чувствует себя прекрасно и самостоятельно становится активным, наблюдение за восстановлением организма должен вести специалист. Дело в том, что даже при кажущемся отличном самочувствии осложнения после эндопротезирования суставов – не редкость.

Возможные осложнения после эндопротезирования суставов

Даже при грамотно проведенном оперативном вмешательстве по протезированию суставов в восстановительный период могут возникнуть следующие осложнения:

  • инфицирование непосредственного места вмешательства;
  • нарушение работы сосудистой системы;
  • снижение иммунитета.

Перечисленные проблемы относятся к поздним осложнениям и могут быть диагностированы случайно при очередном профилактическом осмотре у лечащего врача. Нередко пациент испытывает боли после эндопротезирования тазобедренного сустава, которые могут свидетельствовать о прогрессирующем воспалительном или инфекционном процессе.

Если болевой синдром возникает при проведении физических упражнений или сразу после них, то больные стараются терпеть дискомфорт, принимая обезболивающие лекарственные препараты. Запомните – делать этого нельзя! Никакие нагрузки не должны причинять боль или неудобства, поэтому о неприятных ощущениях лучше рассказать врачу.

По статистике, чаще всего осложнения возникают при обширных хирургических манипуляциях – например, если проводилось тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава.

Основные правила реабилитации

Комплекс упражнений для скорейшего восстановления функциональности прооперированного сустава можно проводить и в домашних условиях. Но следует запомнить:

  • первоначально нужно пройти обучающий курс по лечебной физкультуре у специалиста;
  • самому выполнять упражнения не получится, понадобится помощник;
  • нельзя сразу максимально нагружать суставы;
  • при незначительном ухудшении самочувствия нужно прекратить любые упражнения и обратиться к врачу.

Оптимальным вариантом считается прохождение восстановительного курса в клинике – цена операции по эндопротезированию суставов, как правило, включает в себя и реабилитацию.

Тем более что разработка прооперированного сустава будет проходить под контролем специалистов, которые смогут оказать необходимую помощь и станут дополнительным стимулом к скорейшему выздоровлению.

Еще одним преимуществом прохождения периода реабилитации после эндопротезирования в клинике является возможность использования различных направлений. То есть врачи смогут сделать своевременные медикаментозные назначения и окажут психологическую поддержку.

Магнитотерапия

Это метод лечения, в процессе применения которого активизируются функции организма пациента. У больного стабилизируется артериальное давление, улучшается микроциркуляция в тканях, повышается иммунитет.

Через неделю после операции по эндопротезированию пациента выписывают домой, где реабилитация продолжается. Необходим тщательный уход за рубцом, заметив покраснение, гнойное содержимое, нужно сразу же обращаться к врачу. Важно постараться избежать в период восстановления обострения хронических процессов или инфекционных заболеваний. Немаловажная роль отводится режиму дня, качественному питанию и образу жизни в целом.

Магнитотерапия

От качества реабилитации зависит не только адаптация к имплантату тазобедренного сустава, но и восстановление всех функций организма. Физиотерапевтическое лечение не уступает консервативной терапии, способствуя нормализации обменных и репаративных процессов в тканях.