Коксартроз тазобедренного сустава 3 степени: лечение и инвалидность

Грамотный врач, изучив рентгеновские снимки и осмотрев пациента, болеющего артрозом тазобедренного сустава, может легко поставить правильный диагноз уже на первой консультации. То есть диагностика этого заболевания обычно не представляет особых сложностей.

Что собой представляют коксартроз?

При заболевании коксартрозом происходит разрушение тазобедренного сустава. Выявить его на начальных этапах практически невозможно, так как патология протекает без симптомов. Все выделяют 3 степени болезни. При отсутствии должного лечения запущенной формы коксартроза человек может остаться инвалидом. Встречается первичное и вторичное поражение. Основные причины развития:

  • генетическая предрасположенность;
  • ранее перенесенные травмы и вывихи;
  • воспалительные процессы в тазобедренном суставе;
  • сколиоз, кифоз;
  • плоскостопие;
  • лишний вес;
  • гормональные изменения.

Симптомы заболевания зависят от стадии и индивидуальных особенностей организма пациента:

  • боли в бедре и паху при физических напряжениях, в состоянии покоя;
  • хруст;
  • невыраженная хромота;
  • атрофия мышц;
  • ограничения подвижности;
  • общее недомогание и усталость.

Профилактика

Во избежание развития остеоартроза тазобедренного сустава необходимо следить за фигурой, поскольку зачастую лишние килограммы становятся главным провоцирующим фактором заболевания. Также следует регулярно выполнять простые физические упражнения, например, утреннюю зарядку. Благоприятно на состояние сустава влияют пешие прогулки, плавание, бег трусцой. Снизить риск развития патологии позволит правильное питание и отказ от вредных привычек.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Лечение и профилактика

Чтобы приступить к терапии тазобедренного суставного сочленения, важно провести дифференциальный анализ, поставить точный диагноз и исключить патологии похожие на артроз, к которым относится остеохондроз, артрит и трохантерит. Лечение коксартроза заключается в приеме нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикоидов, спазмолитиков, хондропротекторов и сосудорасширяющих средств. А также применяются витаминно-минеральные комплексы, которые эффективны и в профилактических целях. Для лечения и профилактики патологии применяются ЛФК и массаж. Хорошее терапевтическое влияние оказывают физиотерапевтические процедуры. Чтобы улучшить состояние суставов в рацион вводятся овощи и молочные продукты.

Между артрозом и коксартрозом разница заключается в локализации патологий. Если артроз представляет собой группу заболеваний всех конечностей, то коксартроз относится к патологии тазобедренного сустава, при которой происходит нарушение процесса обмена веществ, ухудшается кровообращение и разрушается хрящевая ткань. Артроз развивается у людей старше 30 лет независимо от пола, а коксартроз чаще всего поражает женщин старше 40 лет.

Как избежать инвалидности

С развитием заболевания картина постепенно ухудшается, суставной хрящ покрывается микротрещинами. На последней стадии кусочки хряща попадают в измененную синовиальную жидкость, начинает травмироваться сама костная ткань.

Читайте также:  Гимнастика Шишонина для шеи: упражнения от боли

Чтобы избежать инвалидности, лечение должно быть направлено на выполнение следующих задач:

  • купировать боль;
  • улучшить питание хрящевой ткани тазобедренного сустава;
  • активизировать кровообращение;
  • снизить давление на суставную головку бедра (снизить вес, прекратить подъем тяжестей);
  • укрепить мышцы, окружающие больной сустав;
  • увеличить подвижность тазобедренного сустава.

Сбалансированное питание

Диета входит в комплексное лечение остеоартроза III ст. и является важным фактором восстановления здоровья:

  • восстановления тканей хрящиков;
  • обновления ткани: хрящевой и костной.

Питание (дробное) устанавливают по часам. Порции должны быть небольшими, но питательными. При этом диета исключает блюда из продуктов:

  1. жирных, жареных, мясных и рыбных полуфабрикатов, бульонов;
  2. соленых, острых, консервированных;
  3. сдобных хлебобулочных, тортов, пирожных;
  4. с наличием консервантов: колбас, чипсов, икры, соусов, жирных сыров, орешков.

Включает диета продукты, насыщенные витаминами и микроэлементами, блюда, приготовленные на пару, вареные и тушеные с минимальным количеством соли и сахара. Не следует забывать об обезвоживании организма и пить ежедневно негазированную воду по 1,5-2 литра.

Диагностика

Чтобы приступить к терапии коксартроза, необходим точный диагноз, поставить который могут специалисты:

  • терапевт;
  • ревматолог;
  • ортопед.

Наиболее точный диагноз помогает установить рентгеноскопическое исследование тазобедренных суставов, но характерные для коксартроза изменения видны на снимке лишь на 2-й и 3-й стадиях коксартроза.

Первую степень можно диагностировать лишь при помощи КТ или МРТ. Такие методы исследования позволяют обнаружить даже самые незначительные изменения в структуре тазобедренного сустава. Дополнительно назначается анализ крови, по результатам которого врач определяет, имеется ли в организме воспалительный процесс.

Диагностика основывается на жалобах больного, мануальном осмотре и проверке подвижности сустава, анализе крови, рентген-снимке и ультразвуковое исследование суставов.

Консультирует и осматривает ортопед, но не исключен визит к ревматологу, эндокринологу и геронтологу, для назначения вспомогательной терапии.

Процесс дегенерации тканей хряща, начавшись, необратим. Все предпринимаемые методы направлены на прекращение прогрессирования болезни и введение в длительную ремиссию.

В основе диагностики лежат лабораторные и инструментальные методы исследования. Пальпаторно можно определить лишь наличие болевых ощущений, но симптом специфичный для многих заболеваний и информативность теряется.

  1. ОАК – лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. Неспецифичный анализ, поскольку встречается при любом воспалительном процессе в организме.
  2. БХ. Используют для дифференциальной диагностики с ревматоидным артритом (АСЛО, ревматоидный фактор).
  3. Цитологическое исследование синовиальной жидкости (в том случае если была пункция).

Пациенту обязательно следует сдать анализ крови

  1. УЗИ. Позволяет выявить наличие жидкости в суставе, наличие грубых деформаций и остеофитов.
  2. Рентгенография – это оптимальный вариант диагностики. Показывает состояние костных структур, полости сустава и околосуставных структур (надкостница).
  3. МРТ/КТ. Самые современные методы диагностики, но доступны к проведению только в крупных центрах. Как правило, назначают в непонятных или сомнительных случаях.

Диагностика при остеоартрозе тазобедренного сустава начинается с физикального осмотра и сбора анамнеза. Затем прибегают к лабораторным и инструментальным исследованиям:

  • анализы крови: общий, биохимия;
  • общий анализ мочи;
  • рентген;
  • томография: компьютерная, магнитно-резонансная;
  • ультразвуковое сканирование;
  • КТ-ангиография;
  • сцинтиграфия
Читайте также:  Школа здоровья для больных с заболеванием суставов и позвоночника

Анатомия и механизм развития

Тазобедренный сустав образуется из двух костей:

Различают две формы коксартроза:

  • первичная, возникшая на фоне неизвестных причин;
  • вторичная, развивающася в результате других болезней.

Вторичный коксартроз развивается на фоне следующих заболеваний:

Фактрры, способные спровоцировать коксартроз:

  • нарушенные обменные процессы;
  • особенности строения скелета;
  • слабость хрящевых тканей.

По этой причине при наличии в семье родственника, страдающего коксартрозом, вероятность возникновения заболевания повышается.

Массаж и гимнастика: правила применения

Дополнительными методами лечения являются массаж и лечебно-физическая культура. Рекомендуется использовать методику под контролем опытного и профессионального специалиста и на начальных стадиях развития недуга. Необходимо регулярно проводить сеансы, так как только в этом случае эффективность терапии в домашних условиях будет высока.

Массаж помогает укрепить мышечный каркас, улучшить микроциркуляцию крови, устранить спазм и болевые ощущения. Происходит увеличение расстояния между впадиной таза и головкой кости бедра. Проводить массаж можно и самостоятельно, если получить рекомендации у лечащего специалиста. Для массажа можно применять только руки или воспользоваться другим предметом. Не приводит к побочным эффектам гидрокинезиотерапия — методика массажа с применением струи воды.

Гимнастику не нужно выполнять очень интенсивно. Движения должными быть плавными и аккуратными. Перед занятием нужно тщательно размять мышцы. Следует ограничить амплитуду движений во время занятий. Лучше всего подходит плавание. При появлении боли нужно прекратить занятие.

Меры предотвращения дальнейшего развития коксартроза

Лечение остеоартроза тазобедренного сустава назначается с учетом настоятельных рекомендаций врача:

  • избавиться от лишнего веса;
  • сбалансировать питание;
  • активизировать физические упражнения.

Диета позволит обеспечить хрящевую ткань всеми необходимыми элементами для ее поддержания на качественном уровне. Кроме того, правильное питание позволит похудеть. Замедляет развитие болезни увеличение потребления таких продуктов:

  • рыбы и морепродуктов;
  • нежирных сортов мяса;
  • овощей и фруктов;
  • кисломолочных напитков и твердых сыров;
  • черного и отрубяного хлеба.

Репчатый лук и чеснок отличаются большим содержанием серы, которая крайне важна в построении хрящевой ткани. Поэтому овощи должны присутствовать в рационе всегда. При остеоартрозе недопустимо увеличенное потребление соли. Большое количество натрия в организме способствует появлению отеков в суставах. При изготовлении сладких блюд желательно заменить белый сахар фруктозой или натуральным медом. Вместо сливочного масла лучше использовать растительные жиры. Кроме того, от некоторых продуктов желательно отказаться полностью:

  • черного перца;
  • помидоров;
  • картофеля.

Дело в том, что в них содержится значительное количество растительного стероида соланина, способствующего усилению болевых ощущений при остеоартрозе.

На последней стадии развития болезни во время прогулок рекомендуется брать с собой трость. Ее использование наполовину уменьшает нагрузку на больную ногу. Физические упражнения при остеоартрозе тазобедренного сустава должны отличаться размеренной статичностью. Это помогает бережно разрабатывать пораженное сочленение. Очень приветствуется плавание и езда на велосипеде. Для успокаивания болей и расслабления мышц рекомендовано принятие теплых ванн.

Читайте также:  Бурсит тазобедренного сустава — симптомы и лечение

Стадии коксартроза

В процессе своего прогрессирования коксартроз тазобедренного сустава проходит четыре последовательные степени развития. По мере ухудшения состояния пациента наблюдается пролиферация фиброзной ткани, происходит уменьшение её подвижности и растяжимости. На финальном этапе прогрессирования заболевания диагностируются такие неблагоприятные проявления, как массивное разрастание остеофитов, сужение межкостной суставной щели. На поздней стадии коксартроза может наблюдаться значительное уменьшение подвижности или полное обездвиживание.

1 степень

Коксартроз 1 степени сопровождается возникновением периодических тупых (или ноющих) болевых ощущений в суставном сочленении. Дискомфорт обычно появляется после продолжительной нагрузки на нижние конечности (интенсивная ходьба, бег). Атрофии мышц ног на этом этапе развития болезни не наблюдается, привычная подвижность полностью сохранена. Болевые ощущения обычно локализуются в области тазобедренного сустава. Но в отдельных случаях они могут отдавать в зону колена или бедра.

2 степень

При прогрессировании патологии болевой синдром может беспокоить больного даже в состоянии относительного покоя. При этом боль распространяется по всему бедру и нередко иррадиирует в область паха. При двустороннем коксартрозе патология может лишить пациента возможности нормально передвигаться уже на этом этапе развития недуга.

3 степень

На этой степени болезни значительно затруднены любые физические нагрузки. Из-за слабости отводящих бедренных мышц может наблюдаться отклонение таза во фронтальной плоскости. В отдельных случаях происходит физиологическое укорачивание поражённой конечности. При наличии 3 степени коксартроза больному может быть присвоена 2 или 1 группа инвалидности.

4 степень

На заключительной стадии развития болезни наблюдается значительное повреждение костных поверхностей, полное разрушение внутрисуставных хрящевых тканей. Пациент утрачивает способность передвигаться самостоятельно из-за то, что болезненные ощущения в тазобедренном суставном сочленении приобретают ярко выраженный характер. При этом человек может почувствовать облегчение болевого синдрома при развитии анкилоза (сопровождающегося фиброзным сращиванием суставных костных поверхностей, которые сочленяются между собой).

Классификация по международной системе МКБ-10

В соответствии с международной классификацией болезней буквенно-цифровой код заболевания по МКБ-10 объединяет в себе 9 разновидностей коксартроза.

Важно! Первичному двустороннему коксартрозу присвоен код по МКБ-10 М16.0, неуточнённому коксартрозу – M16.9. При классификации разновидностей заболевания используется, прежде всего, их разделение на первичные и вторичные

К первичным относят преимущественно деструктивные возрастные изменения в строении суставов. Вторичные коксартрозы могут быть следствием системных заболеваний, поражения внутрисуставных тканей на фоне травм

При классификации разновидностей заболевания используется, прежде всего, их разделение на первичные и вторичные. К первичным относят преимущественно деструктивные возрастные изменения в строении суставов. Вторичные коксартрозы могут быть следствием системных заболеваний, поражения внутрисуставных тканей на фоне травм.

Как получить инвалидность при коксартрозе

Третья группа инвалидности чаще всего присваивается при коксартрозе 2 степени. В большинстве случаев её дают в случае двустороннего поражения суставов.

Вторая группа инвалидности обычно оформляется при коксартрозе 3 степени. На такой стадии развития болезни у пациента наблюдается частичное нарушение двигательной функции. Он нередко вынужден передвигаться с костылём или тростью. Ещё один повод для получения второй группы инвалидности – укорочение ноги на 7 см. Первая группа обычно присуждается при двустороннем коксартрозе 3 и 4 степени, при котором человек теряет способность к самообслуживанию.