КТ или МРТ плечевого сустава — что лучше выбрать?

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Методы диагностики плечевого сустава

В настоящее время в клинической практике основными методами диагностики плечевого сустава являются:

  • ультразвуковая диагностика (УЗИ)
  • спиральная компьютерная томография (СКТ)
  • магнитно-резонансная томография (МРТ).

С помощью компьютерной томографии появилась возможность получать достоверную информацию о состоянии костных структур акромиально-ключичного и плечевого суставов и степени их дегенерации. Данные спиральной КТ позволяет выявить кальцинаты на уровне сухожилий, определить их локализацию, форму, контуры и плотность, а возможность получения вторичных реконструкций изображений в различных плоскостях наглядно демонстрирует состояние как костных структур, так и кальцификатов. Недостатком компьютерной томографии является слабая дифференциация фиброзного хряща и мягкотканных структур. Мягкие ткани плеча доступны для визуализации с помощью УЗИ и МРТ плечевого сустава.

Метод УЗИ хорошо помогает при исследовании вращательной манжеты плеча. МРТ по мнению многих ортопедов является золотым стандартом в визуализации костных и мягкотканных структур области акромиально-ключичного и плечевого суставов. Она обладает высокой тканевой контрастностью и высокой чувствительностью к дегенеративным изменениям в суставных структурах. В диагностике суставных дегенеративных патологий чувствительность, специфичность и точность МРТ составляет 95%.

Что входит в МРТ-диагностику плечевого сустава?

Алгоритм того, как делают МРТ, зависит от выбранной методики проведения магнитно-резонансной томографии:

  1. Прямая контрастная МРТ. Непосредственно перед проведением процедуры больному внутривенно вводят парамагнитное контрастное вещество. После этого на протяжении 20 минут он должен выполнить некоторые физические упражнения обследуемой конечностью. Затем выполняется серия снимков.
  2. Непрямая контрастная МРТ. Подача контрастного препарата осуществляется внутривенно капельно и синхронизируется с ходом выполнения МРТ–сканирования. Такой способ относится к динамическому магнитно-резонансному сканированию.
  3. Нативная МРТ. В процессе делаются снимки в 3 проекциях: косая фронтальная, аксиальная (срез в поперечной полости), а также косая срединная. На снимках визуализируется вся структура поврежденного сочленения.

Что покажет МРТ плечевого сустава

В ходе  томографии плеча у врачей есть возможность оценить следующие структуры:

  • плечевая кости и ее головка;
  • суставная впадина (гленоид);
  • клювовидный, акромиальные отростки лопатки;
  • дистальные отделы ключицы;
  • околосуставные синовиальные сумки;
  • краевые остеофиты;
  • суставная щель;
  • сухожилия надостной мышцы;
  • мягкие ткани;
  • сухожилия ротаторной манжеты (подостной, подлопаточной и малой круглой мышц);
  • сухожилие длинной головки двухглавой мышцы плеча;
  • субакромиальное пространство;
  • акромион;
  • суставная фиброзно-хрящевая губа гленоида;
  • связочный аппарат;
  • акромиально-ключичное сочленение;
  • параартикулярные мягкие ткани.

Особенности процедуры

МРТ плечевого сустава, как и другие виды МРТ, не причиняет вреда организму человека, проходит без неприятных ощущений и нежелательных последствий. Следующая особенность – исследование не требует подготовки и проводится при полной неподвижности пациента. Заранее позаботьтесь о том, чтобы во время МРТ вас ничто не беспокоило: наденьте удобную одежду, лучше из натуральных материалов, сходите в туалет, выпейте воды, при необходимости примите лекарства и т.д.

МРТ выполняют в смежных помещениях. Пациент заходит в кабинет, снимает с себя все, что содержит металл: часы, очки, украшения и проч., и ложится на специальный выдвижной стол томографа. Врач фиксирует ему руку валиками и ремешками для обеспечения неподвижности и настаивает прибор на прицельное сканирование плечевого сустава. Затем он уходит на свое рабочее место в соседнее помещение. Там же размещена система управления работой томографа. Стол заезжает в тоннель прибора, исследование начинается. Внутри тоннеля есть освещение, вентиляция и встроенная связь, чтобы врач и пациент могли разговаривать во время процедуры. Доктор спрашивает о самочувствии, пациент может попросить прервать обследование, если почувствует дискомфорт.

Длится процедура примерно 30 минут без контраста, с контрастом – до часа. Применение контрастного вещества необходимо, чтобы уточнить локализацию и стадию опухолевого образования, выявить скрытые скопления жидкости в суставе и проблемы с кровоснабжением.

Подготовка

С собой на процедуру пациент должен взять результаты предыдущих обследований (УЗИ, МСКТ или КТ), а также выписку из истории болезни.

Перед МРТ рекомендуется надеть свободную удобную одежду (пижаму). При проведении МРТ плеча нет необходимости предварительно соблюдать диету или отказываться от приема пищи вовсе. Также не требуется нарушать привычный прием медикаментов, если они назначены лечащим врачом. При назначении процедуры с контрастированием врач может посоветовать воздержаться от приема пищи, чтобы исключить риск возникновения тошноты и рвоты как реакции на контрастное вещество. Стоит отметить, что МРТ с контрастированием не проводится лицам с аллергией на йод и пациентам с тяжелыми заболеваниями печени и почек. Если пациент страдает тяжелой формой клаустрофобии, может быть показано обследование на томографе открытого типа.

Аппарат МРТ генерирует мощное магнитное поле, поэтому непосредственно перед входом в кабинет пациент должен избавиться от таких предметов, как:

  • Часы и ювелирные украшения,
  • Слуховой аппарат,
  • Кредитные карты,
  • Шпильки и булавки, а также одежда с металлическими заклепками и «молниями»,
  • Очки, ручки, складные карманные ножи,
  • Зубные съемные протезы с металлическими частями.

Брекет-системы и зубные пломбы не влияют на работу аппарата, хотя в некоторых случаях могут приводить к искажениям изображения.

При обследовании детей родители могут находиться в аппаратной, однако также должны избавиться от всех металлических предметов.

Порядок проведения МРТ плеча

МРТ плечевого сустава длится от 10 минут до получаса, в среднем 15 – 20 минут. МРТ с применением контраста требует больше времени.

При этом необходимо сохранять неподвижность, что не так уж сложно, ведь процедура совершенно безболезненна.

Пациент может почувствовать лишь тепло в зоне воздействия магнитного поля, что совершенно нормально.

Плечевой сустав можно исследовать при помощи различных методик, но у МРТ есть существенные преимущества.

READ Метод диагностики при помощи МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Во-первых, метод неинвазивен, его безопасность доказана. На заре использования магнитно-резонансной томографии воздействие постоянного магнитного поля на организм человека было не до конца изучено, поэтому детям до семи лет исследование на всякий случай не проводилось.

Видео:

Сегодня известно, что человеческий организм может без особых последствий некоторое время находиться под воздействием магнитного поля до 3 Тесла, какое создает аппарат МРТ. В отличие от других способов исследования, МРТ не использует излучения.

Во-вторых, МРТ выявляет широкий спектр заболеваний плеча и помогает разработать правильную стратегию дальнейшего лечения, например, точно определить необходимость хирургического вмешательства.

МРТ − один из наиболее точных методов диагностики, который позволяет обнаружить перелом даже в тех случаях, когда его не выявила рентгенография.

Контрастное вещество, используемое для МРТ, может вызвать тяжелую аллергическую реакцию, но вероятность этого существенно ниже, чем для йодосодержащих контрастов для КТ или рентгенографии.

Порядок проведения МРТ плеча

Возможные аллергические реакции купируются специальными препаратами и в большинстве случаев не представляют угрозы.

Большая часть осложнений, которые могут возникнуть при проведении МРТ, связаны с несоблюдением техники безопасности.

Читайте также:  Брусника при подагре: польза ягоды при заболевании

Использование контраста с гадолинием может привести к патологии почек, нефрогенному системному фиброзу, если у пациента есть хроническое нарушение функции почек. Видео:

Вероятность осложнений у пациентов со здоровыми почками крайне мала.

МРТ плечевого сустава следует проводить на аппаратах закрытого типа.

Если по каким-то причинам это невозможно, допускается исследование на МРТ открытого типа нового поколения с более высокой напряженностью магнитного поля (выше 1 Тесла).

Похожие посты 10316 1Исследование травм и заболеваний на УЗИ плечевого сустава 3495 Когда назначают МРТ колена? 14892 Когда назначают рентген руки?

Порядок проведения МРТ плеча

Вы здесь:Главная » МРТ » Когда назначают МРТ плечевого сустава?6766 (Пока оценок нет)

Когда КТ плечевого сустава лучше, чем МРТ плеча

Компьютерное рентгеновское исследование плеча больше рекомендовано при проведении диагностики костной составляющей человеческого организма, а именно: травматических повреждений костей плеча человека; неправильно сросшиеся кости, наличие костных шпор; поражений костей опухолевой природы как первичных, так и вторичных; атеросклеротических изменений сосудов.

Противопоказаниями для проведения МСКТ могут являться беременность и кормление ребенка грудью. Также метод компьютерной томографии не рекомендован маленьким детям без серьезных медицинских показаний из-за лучевой нагрузки.

Когда КТ плечевого сустава лучше, чем МРТ плеча

Онлайн запись

Что лучше – КТ или МРТ: отличия, эффективность и опасность каждого метода диагностики суставов и позвоночника

Суть КТ

Расшифровывается как компьютерная томография. В чем отличие КТ от МРТ? Разница в природе излучения. Для получения снимков при КТ используются рентгеновское излучение, при МРТ – электромагнитное поле.

Пациент ложится на выдвижной стол, который помещается в тоннель аппарата. Отличием МРТ от КТ является то, что при последнем в камере находится лишь исследуемая часть тела. Она просвечивается рентгеновскими лучами, возникает электрический сигнал. Информация выводится на экран монитора в виде снимков.

КТ суставов эффективнее рентгена, поскольку изображения получаются трехмерными. За время обследования делается множество рентгеновских снимков, после чего с помощью компьютера составляется один трехмерный.

Посредством компьютерной томографии можно получить информацию о состоянии таких суставов:

  • коленного;
  • локтевого;
  • плечевого;
  • тазобедренного;
  • голеностопа.

Но все же для выявления патологий и повреждений колена следует отдавать предпочтение МРТ. Чем отличается метод КТ и МРТ при обследовании коленного сустава? Компьютерная томография не информативна при патологиях капсульно-связочного аппарата и хряща.

Суть МРТ

Сканирование осуществляется посредством воздействия магнитного поля на томографе закрытого или открытого типа. Внешне аппарат идентичен, что и при КТ. Пациент ложится на выдвижной стол, который заезжает в устройство. Человек должен лежать неподвижно на протяжении всего сканирования, которое длится до 30 мин.

Под действием магнитного поля в организме происходит изменение положения атомов водорода, возникают импульсы, которые улавливаются аппаратом и передаются на экран монитора. По результатам сканирования создается 3Д модель.

По отношению к КТ, данный метод является более точным и информативным, но существенным недостатком является высокая цена.

МРТ используется для обследования таких суставов:

  • плечевого;
  • локтевого;
  • тазобедренного;
  • коленного;
  • голеностопного.

Реже сканирование проводится при патологиях височных и нижнечелюстных суставных сочленений, а также для обследования мелких суставов кистей и стоп.

Что лучше?

Сложно выделить наилучший метод, т. к. они отличаются друг от друга, имеют свои плюсы и минусы. Среди различий между МРТ и КТ стоит отметить, что последний вреднее.

Что лучше – КТ или МРТ: отличия, эффективность и опасность каждого метода диагностики суставов и позвоночника

Диагностика проводится с использованием рентгеновских лучей. Несмотря на то что сканирование длится около 5 мин., пациент получает дозу облучения, поэтому КТ опаснее.

Данная диагностика не применяется для детей, беременных и кормящих матерей.

При МСКТ (мультиспиральная КТ) уровень облучения ниже, а сканирование информативнее, поскольку делается более 300 срезов.

Противопоказанием к обследованию является почечная недостаточность, сахарный диабет, миеломная болезнь и заболевания щитовидной железы.

Компьютерную томографию следует выбирать для пациентов с клаустрофобией, поскольку магниторезонансное сканирование чаще проводится на закрытых томографах, длится оно 15-20 мин.

Читайте также:  Периартрит коленного сустава — Суставы

МРТ безопасна для детей и беременных, имеет высокую точность, но данный метод диагностики подходит не всем. Противопоказания к сканированию:

  • наличие кардиостимулятора;
  • электронные имплантаты среднего уха и другие электронные приборы;
  • клипсы сосудов;
  • металлизированные татуировки и другие металлические предметы в теле.

Относительным противопоказанием является клаустрофобия.

КТ является универсальным диагностическим методом. На томограммах видны опухоли, кисты, костные структуры. Магниторезонансная томография чаще используется для обследования мягких тканей и нервных окончаний, но она также информативна при исследовании сосудов и суставов.

Магнитно-резонансный метод используется для исследования таких патологий:

  • новообразования в мышечной ткани;
  • повреждение спинного мозга;
  • нарушение кровообращения;
  • грыжи межпозвоночных дисков;
  • разрыв или растяжение связок;
  • травмы суставов (вывихи, подвывихи, трещины);
  • болевые ощущения, воспаление и отечность в области суставного сочленения.

На томографе видны сухожилия, связки, хрящи, мениски и костная ткань.

КТ показана в таких случаях:

  • травмы (переломы, трещины, вывихи);
  • болезни позвоночника, которые касаются поражения костей;
  • кисты, остеофиты;
  • опухоли;
  • артроз и другие болезни суставов, которые имеют дегенеративно-дистрофический характер;
  • ревматоидный артрит;
  • скопление жидкости или крови в области сустава;
  • инфекционное поражение суставного сочленения, воспалительные заболевания;
  • остеохондропатия;
  • аномалии развития костных структур.

Оба методы диагностики являются современными и достоверными. Они незаменимы для исследования болезней суставов, постановки правильного диагноза, назначения эффективного лечения и получения хорошего результата.

Оксана Белокур, врач, специально для

Расшифровка снимков — какие диагнозы могут поставить

Расшифровка результатов базируется на визуальной оценке доктором получаемого изображения. После построения компьютером томограммы врач изучает патологические отклонения и устанавливает диагноз. В зависимости от особенностей работы соответствующих отделений результат больной может получить через 30 минут или через 1-2 дня.

Магнитно-резонансная томография позволяет получить изображения, которые еще предстоит интерпретировать врачу функциональной диагностики или рентгенологу. На расшифровку полученных данных у специалиста уходит около часа.

Если у пациента нет возможности ждать результатов так долго, то снимки и заключение врача могут быть отправлены на электронный ящик. Забрать снимки и заключение также можно на следующий после процедуры день.

Правила проведения МРТ и подготовка к исследованию

На процедуру магнитно-резонансной томографии попасть можно по направлению врача. Имея направление, нужно заранее записаться на МРТ и выбрать время обследования. Это можно сделать по телефону поликлиники или больницы. Сразу можно проконсультироваться, как подготовиться к обследованию, что принести.

  • Никакая специальная подготовка к МРТ плечевого сустава не требуется. Сеанс томографии занимает от 15 до 45 минут. перед ним лучше опорожнить мочевой пузырь.
  • Поесть необходимо часа за два до диагностики.
  • Одежду на сеанс лучше одеть из натуральных тканей без металлической фурнитуры (пуговицы, крючки, булавки) и в этот день не пользоваться косметикой. Металлические украшения лучше оставить дома или в комнате (иногда в них бывают шкафчики-сейфы), в которой вам предложат снять обувь и оставить вещи.
  • Перед томографией нужно будет предъявить паспорт и медицинскую карту, заполнить необходимые документы, договор на оказание медицинских услуг.

Наличие хронического артрита может стать причиной МРТ.

Для исследования необходимо лечь на выдвижную кушетку. Для фиксации тела используются различные валики и ремни (не всегда и не всем!). В руки пациенту дают сигнальную кнопку, с помощью которой он может сообщить о возникших проблемах и процедура будет остановлена.

Правила проведения МРТ и подготовка к исследованию

МРТ — процедура шумная, поэтому пациенту могут предложить наушники. Через встроенную видеокамеру врач наблюдает за состоянием больного.

Томография правого или левого плеча проводится лежа на спине, основное условие — неподвижность больного. При ярко выраженном болевом синдроме может понадобиться анестезия или обезболивающие препараты.

Результаты готовы через 1-2 часа. Снимок и описание выдают на руки, их обязательно нужно показать лечащему врачу.