Лечение мениска без операции: консервативные методы, народные средства

Что происходит при разрыве мениска: под действием причинных факторов (травмы, резкое неудачное движение) суставные связки значительно растягиваются и тянут мениск за собой. Если воздействие очень резкое или интенсивное, ткань хряща начинает разрываться. В зависимости от вида внешнего воздействия возникает полный разрыв или частичный надрыв мениска, что влечет за собой нарушение нормальной сгибательной функции сустава колена – от полного блока до умеренного снижения амплитуды движения.

Анатомические особенности мениска

Мениски коленного сустава различаются по форме, локализации и структуре. По локализации внутри колена различают 2 вида мениска:

  • латеральный, расположенный с внешней стороны от вертикальной оси, проходящей через центр сустава;
  • медиальный, расположенный с внутренней стороны.

Форма этих амортизаторов также различна. Наиболее часто встречающаяся форма наружного мениска – это С-образная (около 43-44%), но может встречаться подковообразная (37%), а также полудисковидная. Незамкнутые отростки называются рогами. Тот фрагмент, который расположен с фронтальной стороны конечности, называют передним, а с противоположной – задним рогом. Они могут иметь одинаковую или разную ширину.

Внутренний мениск имеет форму подковы, у которой ширина заднего рога превышает этот показатель переднего. Такая форма встречается в 63% случаев. Почти вполовину (33%) реже наблюдается форма полумесяца с одинаковой ширины концами. Реже всего (0,9%) встречается кольцевидная. Мениски образуют единую биомеханическую систему с внутрисуставными и околосуставными связками.

Их отростки (рога) продолжаются толстыми коллагеновыми волокнами, образующими связки мениска, которые прикрепляют амортизаторы к жестким структурам сустава. Передний рог внутреннего мениска скреплен связкой с большеберцовой костью, а задний с задней крестообразной связкой. Передние рога обоих амортизаторов связывают между собой поперечная и передняя крестообразная связки.

Фрагмент «закругления» тела подковок частично фиксируется синовиальной сумкой, а частично прилегает к сухожилию подколенной мышцы. Таким образом, мениски защищают от ударов соприкасающиеся поверхности костей коленного сочленения, а хрящевое покрытие – от растрескивания и истирания. Мениск, связки и капсула образуют уравновешенную биомеханическую структуру, стабилизирующую коленный сустав.

Мениск является достаточно прочным компонентом сочленения. Установлено, что он может выдержать нагрузку около 8 масс тела человека. Прочность структуры обусловлена слоистым строением. Амортизатор имеет 4 слоя с разными характеристиками плотности и эластичности. Внутренний и средний сформированы из прочной соединительной ткани. Она составлена из толстых извитых коллагеновых волокон, собранных в треугольные пучки.

Широкой стороной треугольники прилегают к внешней стороне мениска, а узкой направлены к его центру, но немного не доходят до края, поэтому при дегенерации в первую очередь повреждается эта часть структуры. Пучки располагаются в различных плоскостях и направлениях, образуя своеобразную 3D сеть. Такое переплетение обеспечивает прочность и упругость тела мениска.

Поверхность и центральная часть представлены волокнистой хрящевой тканью. Волокна тонкие, несколько извитые, образуют рыхлую сеть, в «ячейках» которой расположены клетки хрящевой ткани – молодые хондробласты и зрелые хондроциты. От количества хондробластов зависит регенерационная способность мениска. С возрастом их количество уменьшается, баланс смещается в сторону образования зрелых клеток, и амортизатор труднее восстанавливается после повреждения или вообще не регенерирует.

Связки менисков являются единым целым с волокнистой тканью центрального слоя. Коллагеновые волокна амортизатора дополнительно укрепляют связку. Кровоснабжение происходит благодаря микрососудам суставной капсулы и связок. Капилляры пронизывают средний слой мениска, а верхний и нижний слои – бессосудистые, так как непосредственно прилегают к суставным поверхностям головок костей и при сдавливании сосуды разрушались бы. Их питание обеспечивают циркулирующие в синовиальной жидкости нутриенты.

С возрастом происходят изменения в структуре амортизаторов. Они начинаются после 40-45 лет и прогрессируют у пожилых и стариков. Внутренний край полукольца становится рыхлым, «бахромчатым». На нем появляются изъязвления разной глубины, ткань расслаивается. Внутренний слой изменяется меньше, а вот верхний гипертрофируется, клетки разрушаются. Средний слой становится более рыхлым, снижается прочность и эластичность мениска.

Способы терапии

Как лечить разрыв мениска без операции и что нужно делать, чтобы ускорить процесс выздоровления? Перед подбором терапевтической схемы необходимо определить характер травмы. Хирургическое вмешательство назначается в крайних случаях, однако реабилитационные мероприятия проводятся всегда.

Медикаменты

Способы терапии

Прежде всего необходимо избавиться от неприятных симптомов и вернуть суставу подвижность. Для этого применяются обезболивающие и противовоспалительные препараты. При надрыве хряща наносят мазь на основе диклофенака.

Восстановить мениск и предотвратить его разрушение помогают хондропротекторы.

Активно применяются внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты. Они не только восстанавливают разрушенные хрящи, но и препятствуют развитию артроза.

Сколько восстанавливается человек после повреждения мениска коленного сустава? Курс лечения в среднем длится 12–24 недели.

Способы терапии

Надрыв коленного сустава лечится как медикаментозными, так и физиотерапевтическими способами. Терапия оказывается эффективной только тогда, когда пациент выполняет все предписания врача. Заживление может занимать достаточно много времени, поэтому следует запастись терпением.

Читайте также:  Боли в суставах – признаки заболеваний, причины, лечение

Разрыв заднего рога медиального мениска практически невозможно вылечить без операции. Такая травма достаточно сложно диагностируется, поэтому она нередко приобретает хронический характер.

Если лекарственные препараты устранили отечность и восстановили подвижность сустава, можно переходить к использованию других методов.

Когда необходимо вправление

Способы терапии

Вправление колена производится для освобождения защемленного мениска. Для этого сустав вытягивают. Такую процедуру должен выполнять опытный ортопед. Для полного освобождения сдавленного мениска потребуется не менее 7 сеансов в день. Такая терапия быстро возвращает суставу подвижность.

Если мануальные методики не приносят результатов, вытяжение производится с помощью специальных аппаратов. Такой способ требует больше времени. Отечность чаще всего распространяется из-за надрыва или защемления, поэтому после вправления можно переходить к физиотерапевтическим методам.

Массажные техники

Лечение разрыва мениска коленного сустава без операции подразумевает регулярное выполнение массажа пораженной области. Он:

Способы терапии
  • восстанавливает кровоснабжение и питание тканей;
  • ускоряет восстановление мениска.

Домашний массаж не только не способствует выздоровлению, но и нарушает функции коленного сустава. Процедура может проводиться только после устранения отечности. Начинают ее с выполнения легких движений, которые со временем должны становиться более интенсивными. Для устранения признаков повреждения коленного сустава необходимо не менее 15 сеансов.

Магнитный и лазерный метод

При разрыве мениска лечение можно выполнять с помощью магнита. Им обрабатывают пораженные области, его подносят к колену и водят по часовой стрелке. Сеанс должен длиться не менее 5 минут. Этот метод применяют совместно с массажем и приемом лекарственных средств.

Способы терапии

Лазеротерапия проводится только в условиях медицинского учреждения. Она способствует сращиванию надрыва и восстановлению подвижности сустава. Назначается лазеротерапия только при отсутствии противопоказаний.

Специальные упражнения

Лечебная физкультура — неотъемлемая часть лечения травм коленного сустава. Занятия при различных видах травм проводятся по разным схемам. Первые тренировки проходят под наблюдением опытного инструктора. Затем занятия можно продолжить в домашних условиях. При появлении неприятных ощущений выполнение упражнений следует прекратить.

После завершения периода реабилитации необходимо пройти полное обследование, которое поможет оценить эффективность лечения. Результат от процедур будет наблюдаться только при условии их регулярного и правильного выполнения. После восстановления колено необходимо защищать от чрезмерных нагрузок и механических воздействий.

Способы терапии

Причины повреждения менисков

Повреждения мениска коленного сустава можно наблюдать в любом возрасте и их делят на два вида:

  • Дегенеративные изменения — чаще всего отмечаются у людей возрастом более 45 лет.
  • Повреждения мениска, которые характерны для активных людей возрастом 7–45 лет.

Травматический разрыв является следствием комбинированных травм. Смещение голени кнаружи приводит к разрыву медиального мениска коленного сустава, а внутреннее смещение повреждает наружную прослойку.

В редких случаях отмечается прямое повреждение – ушиб мениска, к примеру, во время удара при падении о край ступени.

Боковые удары в колено могут провоцировать сжатие и сдвиг прокладки, это часто отмечается у футболистов. Классический пример травматизма – приземление на пятки с ротацией голени. Но травмы у пациентов до 25 лет отмечаются лишь при очень серьезных ударах и падениях.

Бессимптомные травмы зачастую выявляются при МРТ у людей пожилого и среднего возраста. Повреждение заднего рога медиального мениска приводит к артрозу, но спонтанное ослабление структуры прокладок хрящей происходит и по причине дегенеративных изменений.

Дегенерация в пожилом или среднем возрасте является симптомом раннего развития остеоартрита. Подагра, артроз, слабость связочного аппарата, избыточный вес, работа в стоячем положении и мышечная атрофия увеличивают риск заболеваний.

Дегенеративные изменения являются частью процесса старения, когда снижается структурная поддержка, и разрушаются волокна коллагена. Между прочим, из-за старения увеличивается не только риск появления болезней, но и осложнения после повреждения мениска.

Внутреннее высыхание хрящей происходит ближе к 35 годам и с возрастом только прогрессирует. Фиброзная хрящевая структура становится не такой податливой и упругой, поэтому срыв может случиться при даже незначительной непривычной нагрузке. К примеру, когда человек сядет на корточки.

Надрыв мениска принимает любое местоположение и разный геометрический узор. Повреждения только передних рогов являются исключительными и единичными случаями. Как правило, травмируются задние рога мениска, а затем деформации переходят на передние зоны и тело.

Виды повреждений, три степени по Столлеру

Пять типичных повреждений менисков:

  1. Повреждение тела.
  2. Разрыв или надрыв переднего или заднего рога.
  3. Отрыв заднего или переднего рога от места прикрепления.
  4. Разные сочетания травм (разрывы и надрывы в местах перехода рогов в тело).
  5. Отрывы тела от места прикрепления.

Виды разрывов менисков: 1 – разрыв переднего рога; 2 – разрыв заднего рога; 3 – разрыв тела; 4 – разрыв мениска по типу ручки лейки, который захватывает тело и оба рога

Виды повреждений, три степени по Столлеру

По форме разрывов травмы дифференцируют как:

  • продольные (в длину);
  • горизонтальные;
  • поперечные (в ширину);
  • лоскутные (свисает лоскут ткани из мениска);
  • косые (по косой линии);
  • дегенеративные (размозжение – обширное поражение и раздавливание тканей).

По виду нарушения целостности тканей и локализации травмы возникают в:

  • подкапсульной зоне (непосредственно под капсулой коленного сустава);
  • других зонах (белой и переходной).
Читайте также:  Имбирь для суставов — эффективность и способы применения

Травмы бывают:

  • изолированные (поврежден только мениск);
  • сочетанные (травма мениска в сочетании с разрывом связок и др.).
Виды повреждений, три степени по Столлеру

Три степени по Столлеру

Диагностические признаки повреждения мениска по Столлеру:

Степени (стадии) повреждений Характерные признаки
0 Норма, лечение не требуется
1 В толще тканей мениска появляются небольшие точечные повреждения, которые можно вылечить консервативными методами
2 Трещины, микроразрывы увеличиваются в размерах, но хрящевая пластина пока еще не потеряла форму и внешне повреждения не заметны

Такую форму заболевания тоже лечат консервативными методами

3 Разрыв коллагеново-эластиновых волокон, хрящ-пластинка утрачивает первоначальную форму

Чаще устраняют хирургическими методами

Классификация

Классификация столлер разделяет состояние мениска на 4 стадии. В зависимости от того какая из них выявлена, определяют наличие или отсутствие патологий мениска.

  • 0 стадия по Stoller. При исследовании не обнаруживаются очаги патологических изменений в тканях. Состояние мениска оценивается как совершенно здоровое.

  • 1 стадия по Stoller. При МРТ выявляется сигнал повышенной интенсивности, который имеет очаговый характер и четкую локализацию. В то же время он не доходит до поверхности хрящевой ткани. Лечение чаще всего в этом случае еще не требуется или, если все же выявлена необходимость в его проведении, осуществляется консервативными методами преимущественно профилактической направленности.

  • 2 стадия по Stoller. Интенсивность сигнала, получаемого от тканей, повышена, но при этом характер его изменяется на линейный. Аналогично первой стадии он не доходит до верхнего слоя мениска (хряща). Если при этом выявляется горизонтальное повреждение мениска, то оно означает, что хрящевая ткань разрушена частично, а изменений в ее структуре нет. Лечение проводится обязательно. Оно бывает преимущественно консервативное. Повреждение мениска 2 степени по stoller – наиболее распространенная причина обращения за врачебной помощью.

  • 3 стадия по Stoller. Сигнал фиксируется линейный значительно повышенной интенсивности. Он четко достигает верхнего слоя хряща. У пациента выявляется выраженное нарушение анатомических структур мениска. Это означает присутствие разрывов медиального мениска. Также при таком поражении не исключается и смещение части участков травмированного хряща. Такое состояние диагностируется как полный отрыв мениска со смещением. Лечение требуется обязательно и проводится, как правило, хирургическим способом. Повреждение мениска 3 степени по stoller наиболее тяжелое.

Так как проведение диагностики и классификации поражения по Stoller возможно только при наличии аппарата для магнитно-резонансной томографии, то данная услуга доступна не во всех медицинских учреждениях. На сегодняшний день методом stoller степени повреждения мениска определяются наиболее точно.

Методы лечения

Лечение мениска коленного сустава включает консервативные и хирургические методы. Выбор схемы зависит от времени и характера поражения.

При небольших разрывах показано консервативное лечение:

  • иммобилизация (обездвиживание) сустава с исключением нагрузки на ногу в течение 2-3 недель;

  • криотерапия – физиотерапевтическое лечение с помощью низких температур;

  • пункция сустава с извлечением скопившейся крови;

  • блокада сустава – введение местного анестетика;

  • нестероидные противовоспалительные препараты (Кетопрофен, Нимесил и пр.);

При неэффективности консервативных методов принимается решение о хирургическом лечении травмы мениска. В этом случае дополнительно назначаются антибиотики.

Период восстановления

После любой травмы начинается реабилитация, в некоторых случаях она длительная, а порой короткая, все зависит от сложности травмы. Не исключение в этом плане нарушение целостности мениска. Проводится восстановление строго под присмотром своего лечащего врача или реабилитолога. Реабилитация включает в себя комплекс специальных гимнастических упражнений, массаж. А в начальном периоде восстановительный период протекает в стационаре, потом рекомендации врача выполняются человеком дома.

Часто эффект приносят лечебная физкультура и массаж. Дополняет все аппарат для стимуляции мышц, особенно он необходим после оперативного вмешательства. Восстановительный период после проведенной артроскопии длится от 2 до 3 месяцев. Привычный образ жизни уже возможен через месяц после проведения оперативного вмешательства.

После проведенного оперативного вмешательства настоящей проблемой является отек в полости сустава, именно он препятствует нормальной функции. Для его устранения в период реабилитации применяется лимфодренажный массаж.

Симптоматика заболевания

При разрыве хряща заметить такую патологию можно только спустя 14 дней после получения травмы. На разрыв указывают следующие симптомы:

  1. Сильные болезненные ощущения, которые чувствуются на поверхности колена снаружи или внутри;
  2. Мышцы на клеточном уровне начинают плохо питаться;
  3. Во время выполнения спортивных упражнений пострадавший чувствует постоянную боль в колене;
  4. Коленной сустав становится очень горячим;
  5. Сустав увеличивается в размере;
  6. Во время сгибания слышен щелчок.

Так как описанные симптомы указывают на большое количество проблем в колене, важно после получения травмы срочно обратиться к доктору, который назначит пройти полное обследование, чтобы поставить точный диагноз.

Когда травмируется медиальный мениск, наблюдаются такие симптомы:

  • Пострадавший чувствует боль внутри сустава, особенно сильно она проявляется над областью соединения мениска и связки;
  • Во время сильного сгибания ног также чувствуется боль;
  • Мышцы передней части бедра ослабевают;
  • Во время напряжения чувствуются внезапные прострелы.
Читайте также:  Когда положена инвалидность при замене тазобедренного сустава

Латеральный мениск после повреждения имеет следующие симптомы:

  1. Болезненные ощущения появляются в малоберцовой связке;
  2. Во время сильного сгибания ног боли возникают в коллатеральной связке;
  3. Передняя часть бедра становится слабее;
  4. Происходит развитие синовита.

Диагностика повреждения мениска

Повреждение мениска – травма, успешность диагностики которой во многом зависит от квалификации специалиста. Опытный врач на основании собранного анамнеза и осмотра пострадавшей конечности может без труда поставить предварительный диагноз. Однако этот диагноз в обязательном порядке уточняется и подтверждается другими методиками.

В первую очередь, речь идет о рентгеновском обследовании. Единственное назначение рентгена при подозрении на травму – убедиться в отсутствии перелома. Сам мениск не виден на рентгеновском снимке. В некоторых травматологиях дополнительно к рентгену используют УЗИ, однако получаемые в этом случае данные весьма расплывчаты и не могут служить основанием для подтверждения диагноза «разрыв мениска».

Гораздо более надежной методикой считается магнитно-резонансная томография. Получаемые в ходе МРТ снимки четко показывают все изменения – разрывы, надрывы и защемления.

Говоря о диагностике мениска, следует упомянуть о наличии двух периодов в клинической картине травмы. Непосредственно после повреждения наступает острый период, который характеризуется сильной болью в коленном суставе, ограниченностью его подвижности, трудностью сгибания и разгибания ноги в колене. Речь идет о так называемом симптоме блокады сустава – его характерным проявлением считается субъективное ощущение «заклинившего» сустава. Однако этот симптом проявляется далеко не всегда, и зачастую ограниченность движений бывает связана исключительно с сильной болью в колене. Диагностика травмы мениска в остром периоде затруднена, поскольку при отсутствии блокады сустава зачастую ставится ошибочный диагноз «ушиб коленного сустава» или «растяжение связок».

Второй период – хронический – наступает после того, как первичные симптомы (боль, отечность сустава, выпот) проходят и наступает незначительное улучшение. Однако при любом резком движении боли и блокировка сустава могут проявиться снова, и это говорит в пользу развития хронического периода заболевания. Ему свойственны расстройства воспалительно-трофического характера, значительное снижение объема движений в суставе и периодические боли.

Приемы, используемые в диагностике травмы мениска, тесно связаны с симптомами, типичными исключительно для данного вида повреждений:

  1. Симптом локальной болезненности – легко выявляется путем пальпации линии суставной щели. Боль строго локализована в области коленного сустава. Симптом разгибания – диагностика по методу Байкова. Суть ее состоит в том, что при нахождении ноги в согнутом положении врач определяет точку локальной болезненности. Надавливая на нее большим пальцем, второй рукой врач пассивно разгибает ногу пациента, при этом боль в локальной точке усиливается, невзирая на постоянную силу давления пальцем.
  2. Метод Штейнмана (он же симптом Штейнмана) — выявление резкого усиления боли в колене при поворачивании голени, согнутой под прямым углом. Синдром Вайнштейна – усиление боли при отведении голени (говорит в пользу повреждения наружного мениска) или приведении голени (указывает на травму внутреннего мениска).
  3. «Портняжный симптом» (метод Чаклина) – проявление атрофии мышц бедра. Диагностика по данному методу заключается в поднятии выпрямленной ноги из положения «лежа на спине». При этом специалист давит рукой на ногу пациента, оказывая сопротивление выпрямлению. Это способствует напряжению четырехглавой мышцы и четкой обрисовке контуров портняжной мышцы, что делает хорошо заметной атрофию (в сравнении со здоровой конечностью).
  4. Наличие перемежающегося выпота как следствия блокады сустава.
  5. Симптом «мышечного тормоза» — при медленном пассивном сгибании коленного сустава объем движений практически не ограничен. При резком же разгибании голени мышцы быстро сокращаются, и движение сустава резко тормозится.
  6. Симптом щелчка (характерен для травмы наружного мениска) – во время сгибания коленного сустава слышен отчетливый щелчок.
  7. Симптом ладони (диагностика по методу Ланда): пациента укладывают на спину и просят прижать ногу к кушетке, на которой он лежит. Травмированная конечность неплотно прижимается к кушетке.

При наличии перечисленных симптомов можно с уверенностью говорить о травме мениска. Кроме того, для диагностики могут быть использованы дополнительные методики – артроскопия или компьютерная томография.

Причины

Обычно причиной разрыва менисков становится ротация (вращение) полусогнутой или согнутой голени в момент нагрузки на ногу (во время бега на коньках или лыжах, игры в хоккей или футбол). Повреждение внутреннего мениска происходит при вращении голени кнаружи, повреждение наружного – при вращении голени кнутри. Реже повреждения менисков возникают в результате падения на выпрямленные ноги (прыжки в длину и высоту, соскок со снаряда) или прямого удара в область коленного сустава (удары о край ступеньки, удары движущимся предметом).

Вероятность разрыва менисков увеличивается при дегенерации в результате повторных травм, хронических интоксикаций, подагры или ревматизма. Повреждения менисков могут сопровождаться травмами других элементов коленного сустава (связок, хряща, жирового тела или капсулы).