Лечение растяжения связок локтевого сустава

Интенсивные физические нагрузки на локтевой сустав часто становятся причиной развития воспалительного процесса в сухожилии. Обычно поражается его участок, который крепится к основанию кости. Развивается тендинит — патология, при отсутствии медицинской помощи приводящая к необратимым дегенеративно-дистрофическим изменениям сухожилия. Его клиническими проявлениями становятся боли, отечность тканей, тугоподвижность локтевого сустава.

Механизм получения травмы

Связки – это плотное скопление соединительной ткани, необходимой для фиксации сустава. Их основное назначение состоит в обеспечение подвижности сустава и в определении направления движения его частей. Если возник разрыв сухожилий локтевого сустава, обычно нарушается функция ограничения и коррекции движения конечности.

Растяжение связок считается достаточно распространенным явлением, спутниками которого могут быть другие виды повреждений. Подобные травмы имеют место в случае превышения нагрузки на связочный аппарат локтевого сустава. Значительное превышение предела эластичности тканей провоцирует разрыв связок.

Растяжение связочного аппарата у детей проходит в более легкой форме, поскольку их соединительная ткань обладает большей эластичностью, чем у взрослых. Поэтому  любое растяжение связок – это в какой-то степени разрыв, причина которого состоит в не способности  к сильному растягиванию соединительной ткани.

Несвоевременно обнаруженная травма или неправильно назначенное лечение обычно приводит к длительным и хроническим осложнениям, которые могут быть выражены в нестабильности локтевого сустава.

В локтевом суставе растяжение связок обычно возникает в следующих случаях:

  • Передний удар на локоть находящийся в согнутом положении.
  • Падение на прямую, разогнутую руку.
  • Непрямое повреждение. Разрыв может возникнуть в случае, если место удара находится в некотором отдалении от локтевой области.
  • Степени тяжести повреждений
  • Выбирая лечение при травматизации локтевого сустава, врач в первую очередь определяет степень тяжести повреждения.

Легкое растяжение связочного аппарата. В данном случае может обнаружиться частичный разрыв сухожилий. При этом сильные боли  не ощущаются, и не ограничивается подвижность сустава. Травмированная область чаще всего имеет небольшую припухлость. Лечение в данном случае будет состоять в щадящем режиме и временном покое локтевого сустава.

Растяжение связочного аппарата средней тяжести. В этом случае у больного наблюдается частичные повреждения связок, при которых имеет место растяжение и разрыв сухожилий, но в большей мере, нежели при легкой стадии. У некоторых больных может быть повреждена и капсула.  Симптомы травмы проявляются в виде сильно выраженной отечности и кровоизлияния (синяков) в области повреждения локтевого сустава. При движении связки сильно болят.

Тяжелая степень повреждения связок локтевого сустава. У пострадавшего возникает сильная отечность, обширные кровоподтеки и гиперемия в пораженной области, так как происходит полный разрыв сухожилия. Наблюдается патологическая подвижность в локтевом суставе, которая проявляется при проведении диагностических нагрузочных тестов. Как правило, лечение проводится хирургическим вмешательством, во время которого хирург сшивает разрыв сухожилий. Восстановительный период в некоторых случаях может достигать 6 месяцев.

Механизм и причины травмы

В основе механизма растяжения связок локтевого сустава лежит чрезмерная резкая нагрузка на них при избыточных движениях. При этом происходит надрыв отдельных волокон без нарушения общей целостности связки, что и принято называть растяжением.

Причинами растяжения являются:

  • резкие повороты предплечья;
  • резкие избыточные сгибания и разгибания в суставе;
  • поднятие тяжестей;
  • систематические нагрузки на сустав.

Наиболее предрасположены к подобной травме спортсмены, занимающиеся игровыми видами спорта, тяжелоатлеты. В группу риска входят дети с еще не сформировавшимся связочным аппаратом, женщины с менее прочными связками под воздействием эстрогенов и лица преклонного возраста с дистрофическими изменениями тканей.

Падение на льду

Растяжение в локте по медицинской статистике фиксируется достаточно часто. Основной причиной является увеличенная нагрузка на сустав, в процессе чего происходит нарушение целостности волокон.

Травма может быть изолированной или в комплексе с вывихом суставной ткани и переломом кости. Как и другие травмы, растяжение в локтевом суставе диагностируется у спортсменов, возлагающих большие нагрузки при проведении тренировки.

Во время тяжёлых занятий спортом необходимо использовать фиксаторы и рассчитывать возлагаемую нагрузку на организм.

У пациентов, которые далеки от спорта травма появляется при осуществлении неудачных поворотов руки и резком подъёме тяжёлых предметов. В группу риска входят работники предприятий, массажисты и люди, выполняющие одинаковые амплитудные движения руками изо дня в день.

Читайте также:  Классификация суставов человека. Классификация суставов по строению

Растяжение суставной ткани в локте может быть получено при дорожно – транспортном происшествии, травмировании руки и при несчастном случае. Приобретённая травма может сочетаться с переломом и вывихом.

Почему вообще происходит растяжение локтевого сустава? В подавляющем большинстве случаев к этому приводит неправильное падение, в особенности в детском возрасте. Падая, ребенок неестественным образом выворачивает верхнюю конечность и растягивает связки локтя сверх меры. Строение локтя таково, что связочный аппарат эластичен и способен растягиваться, но только до определенных пределов. Когда амплитуда движения превышается, то и случается травма – растяжение.

Но эта травма случается и у тех, кто знает все тонкости скелета, – у спортсменов. Именно поэтому некоторые виды травм сухожилий, мышц и связок в локте имеют спортивные названия:

  • Локоть гольфиста. Связки повреждаются в области внутренней надмыщелки. Болит локоть с внутренней стороны.
  • Локоть бейсболиста. Болезненные ощущения на внутренней стороне локтя проявляются во время бросковых движений.
  • Локоть теннисиста. Растягиваются связки наружной надмыщелки. Интенсивность боли увеличивается при сжатии кисти в кулак.

Растяжение локтевого сустава — как бытовая травма случается очень редко, чаще такое повреждение получают во время активных занятий спортом: теннис, волейбол, баскетбол. Также с растяжением связок локтя нередко сталкиваются массажисты, работники, связанные с чрезмерными физическими нагрузками на руки (строители, грузчики).

Получить это повреждение можно при следующих причинах:

  • неловкое сгибание, либо разгибание локтя;
  • подъем тяжелых предметов;
  • падения;
  • другие несчастные случаи с ушибом руки в области локтя.

Растяжение связок локтевого сустава можно приобрести в любом возрасте. Пожилые люди подвергаются этому виду травм по причине меньшей эластичности связок и возрастных изменений в организме. Чтобы предотвратить повреждение сухожилий, суставов и связок, стоит уделить внимание технике безопасности при занятиях спортом и стараться аккуратно двигаться в обыденной жизни.

Диагноз

Критерии диагностики:

  1. Анамнез;
  2. Жалобы пострадавшего;
  3. Данные объективного осмотра;
  4. Методы инструментальной диагностики:
    • Ультразвуковое исследование локтевого сустава;
    • Артроскопия;
    • Рентгенография;
    • Компьютерная томография;
    • Магнитно-резонансная томография.

Диагноз «Растяжение связок локтевого сустава» ставится на основании собранного анамнеза, жалоб пострадавшего, объективного осмотра и дополнительных методов диагностики (рентген, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография).

Клинические симптомы и признаки этого травматического повреждения верхней конечности неспецифичны, поэтому методы лучевой диагностики применяются для того, чтобы исключить перелом и вывих локтевого сустава. Определять функциональные возможности локтевого сустава сразу после травмы нельзя.

Артроскопия проводится с целью выявить кровоизлияние в полость локтевого сустава, а также повреждение суставной капсулы.

Чаще всего в травмпункте пострадавшему назначают рентгенологическое обследование локтевого сустава в двух проекциях. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография показаны пациенту при тяжелых и сложных травмах локтя.

Диагностика

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Выставить диагноз на основании только внешнего осмотра помогает предшествующая травма. Врач предполагает развитие тендинита, если пациент профессионально занимается спортом или по роду службы выполняет монотонные движения руками. Для подтверждения диагноза, оценки степени воспалительного процесса назначается ряд инструментальных исследований:

  • УЗИ. Ультразвуковая диагностика наиболее информативна при травматической патологии локтя, так как позволяет обнаружить разрывы волокон. Проведение УЗИ помогает выявить бурсит или синовит, иногда развивающийся на фоне воспаления;

УЗИ локтевого сустава.

  • рентгенография. Полученные изображения позволяют оценить состояние костных, хрящевых тканей. При обнаружении деформации локтевого сустава врач предполагает, что причиной тендинита стал артрит или остеоартроз;

Рентгеновский снимок локтевого сустава.

  • МРТ, КТ. Наиболее информативное исследование, помогающее установить степень повреждения тканей сухожилия, наличие островков жирового перерождения, локализацию и количество кальцификатов, фиброзных узелков.

МРТ локтевого сустава.

Обязательно проводятся лабораторные исследования синовиальной жидкости и крови. При обычном посттравматическом тендините в них нет необходимости, так как по результатам можно определить только наличие воспаления. Биохимическая диагностика показана при подозрении на инфицирование тканей гонококками, бледными трепонемами, стафилококками, микобактериями туберкулеза. Если тендинит развился на фоне артрита, то исследование крови проводится для установления уровня лейкоцитов, мочевой кислоты, С-реактивного белка, ревматоидного фактора.

Диагностика

Диагноз устанавливают после опроса, осмотра и результатов диагностики:

  • МРТ;
  • УЗИ;
  • артроскопии (если патологические изменения не удается установить другими способами).

Артроскопия – это малоинвазивный метод диагностики изменений в суставе. Во время процедуры врач делает два прокола сустава. Через отверстия вводится эндоскопический инструмент, в том числе проводник с видеокамерой. Вся информация выводится на экран монитора, и врач видит полость сустава изнутри. В ходе артроскопии можно выявить патологические изменения в суставе (признаки его разрушения, воспалительного процесса), а также провести некоторые лечебные манипуляции (убрать осколки поврежденных тканей, очистить полость сустава от остатков разрушенного хряща, промыть антисептическими растворами и др.).

Читайте также:  Как приготовить настойку из пчелиного подмора в домашних условиях

Рентгенографию назначают, чтобы исключить вывихи, трещины и переломы костей.

Оказание первой медицинской помощи пациенту и последующее лечение сустава локтя

Продолжительное воспаление, которое может наблюдаться в локтевом суставе может значительно замедлить процесс заживления и регенерации тканей, а также в дальнейшем может стать причиной таких плачевных последствий как функциональная недостаточность. Таким образом, необходимо принять меры по лечению воспаления, если таковое имеется. Для этого используются  нестероидные противовоспалительные препараты, например, ибупрофен или диклофенак.

Не менее эффективно лечить растяжение связок локтевого сустава удается при помощи обеспечения пострадавшей руке полного покоя и обездвиживания. Щадящий режим обычно необходимо соблюдать на протяжении недели. Этого периода в большинстве случаев достаточно, чтобы снять острые симптомы. Ускорить процесс выздоровления можно с помощью наложения пациенту тугой давящей повязки.

Дальнейший этап лечения предполагает реабилитационные и восстанавливающие мероприятия. На этой стадии пациентам назначают сеансы физиотерапевтических процедур, лечебного массажа, тепловое воздействие и лечебную физкультуру.

Выполнять упражнения необходимо в строгом соответствии с предписаниями врача, с учетом постепенного наращивания нагрузок и увеличения амплитуды. Самолечение в данном случае может усугубить положение пострадавшего и повлечь более серьезные последствия и заболевания, например, вывих локтя.

Отдельное внимание следует уделить массажированию поврежденного локтевого сустава. Проводить сеансы массажа можно с разогревающими мазями или гелями, например, троксевазином. Благодаря данным манипуляциям удается эффективно регулировать микроциркуляцию в поврежденных тканях.

После окончания реабилитационного периода целесообразно сделать повторное исследование. Этот момент достаточно важен для достижения максимального лечебного эффекта и недопущения развития таких осложнений как нестабильность локтевого сустава и прочих.

Что касается оперативного вмешательства при растяжении связок локтевого сустава, то в некоторых случаях хирург может принять решение о его целесообразности. Обычно проведение операции оправдано при выраженных рубцовых видоизменениях сухожилий локтя, повреждении нервных окончаний и в некоторых других случаях.

Одним из наиболее щадящих современных методов проведения оперативного вмешательства является артроскопия. При помощи данного метода можно провести дополнительное исследование внутрисуставной локтевой полости, удалить скопление крови, которое образовывается в результате внутрисуставного кровоизлияния, ввести в полость локтевого сустава лечебные препараты и некоторые другие мероприятия.

Правильное анатомическое положение локтевому суставу обеспечивают именно связки. Они имеют такую классификацию в данной области тела:

  • коллатеральные (лучевая и локтевая);
  • коллатеральная дополнительная;
  • кольцевая связка.

Определенные связки имеют несколько волокон, которые при тесном переплетении с другими создают надежную структуру, защищающую и поддерживающую локоть. Именно из-за наличия связочного аппарата, сустав остается подвижным и функциональным, при этом редко подвергается травматизму.

Помимо связочного аппарата, стабильную функциональность суставов обеспечивает наличие мышц и сухожилий. Их задача, образовать соединение костей, что предоставляет человеку возможность полноценно двигать верхней конечностью. Полноценная функциональность сустава поддерживается следующими мышцами:

  • двуглавая мышца (бицепс);
  • трехглавая мышца (трицепс);
  • плечевая и локтевая мышцы;
  • разгибатели и сгибатели запястья;
  • разгибатель пальцев.

Образование мышечно-связочного аппарата делает сустав прочным, но в некоторых случаях такой защиты становится недостаточно. Механические воздействия окружающей среды могут быть выше той нормы, которую выдерживают ткани. Следствием этому возникают разные типы повреждений: разрыв или растяжение связок на руке или травматизм мышц.

  Лечение и симптомы растяжения мышц плечевого сустава

Падение на льду

Методы диагностики повреждений локтя

При постановке диагноза врач, прежде всего, опирается на личный опыт и осмотр пациента. Если наблюдается первая или вторая степень растяжения, то дополнительных анализов или диагностических процедур не потребуется. А вот третья стадия может характеризоваться не только ушибом или растяжением, но и осложниться переломом. Поэтому в таком случае назначаются дополнительная диагностика:

  1. Рентгеноскопия позволяет с точностью определить дополнительные травмы: вывихи, переломы и другие сопутствующие изменения конечности.
  2. Компьютерная томография позволит увидеть степень растяжения, то есть на сколько, в процентном соотношении, повреждены волокна связок.
  3. УЗИ не даст полной картины травмирования, но при 1 и 2 степени разрыва это исследование вполне приемлемо.

В домашних условиях определить тяжесть повреждения в локтевом суставе может только специалист. Скорее всего, помимо осмотра, потребуются инструментальные методы диагностики для определения степени повреждения связки. Обычно назначают рентгенологическое (для исключения переломов в суставе) и ультразвуковое исследования. Реже в диагностике применяют МРТ (магнитно‐резонансная томография). В сложных случаях с ее помощью устанавливают даже количество волокон, поврежденных при надрыве связки.

Если возникло подозрение, что связки порваны, рекомендуется посетить травматолога или ортопеда. Чтобы поставить диагноз, врач проводит следующие манипуляции:

  • выясняет обстоятельства, при которых человек мог растянуть соединительную ткань,
  • собирает анамнез,
  • определяет степень дисфункции конечности,
  • обращает внимание на цвет кожи в области травмы (при нарушении кровотока она имеет синюшный оттенок),
  • отслеживает ритм пульсации.

Кроме визуального осмотра, специалист рекомендует проведение рентгенографии, УЗИ, КТ или МРТ. Методы позволяют установить присутствие или отсутствие сопутствующих повреждений локтевого сустава, состояние окружающих мышц и нервов, а также насколько сильно порвана соединительная ткань.

Диагностика

Определить растяжение и поставить точный диагноз не составит труда, так как такой вид травмы легко диагностируется. Дополнительное обследование обычно назначают для того, чтобы проконтролировать и откорректировать терапию связок.

Важно убедиться, что нет похожей патологии, при которой может проявиться:

  • невралгия;
  • воспалительный процесс;
  • механическое повреждение самой кости.

Для определения растяжения связок руки в локте проводят:

  • перкуссию поврежденного отдела связок;
  • осмотр и прощупывание травмированного локтевого отдела;
  • опрос пациента для составления общей картины;
  • измерение пульса для установления чувствительности в поврежденном месте;
  • УЗИ травмированной конечности;
  • рентген локтевого сустава.

МРТ назначают в случае подозрения разрыва или крупного надрыва связок. В тяжелых случаях может быть порекомендовано оперативное вмешательство. Все будет зависеть от симптомов растяжения локтевого сустава.

Прогноз растяжения связок локтевого сустава

Как консервативное, так и хирургическое лечение растяжения связок дает хорошие результаты у большинства больных. Но не стоит забывать о том, что это достаточно коварное заболевание: боль может быстро отступить, и, если пациент сразу вернется к привычному для него ритму жизни, перестанет ограничивать физические нагрузки на сустав, то болезнь может развиться заново и с новой силой.

В случае выполнения всех предписаний врача, своевременное лечение будет эффективным и больной впоследствии сможет вести активный образ жизни. Прогноз в отношении повторения болевых приступов обычно благоприятный. Однако, помните: растяжение связок локтевого сустава, лечение которого занимает обычно длительное время, требует консолидированных усилий врача и пациента.

[13], [14], [15], [16]

Источник

Лечение растяжения связок локтевого сустава

Лечение может назначать только врач. Терапия будет зависеть от степени повреждения. При частичном или полном разрыве волокон требуется наложение гипса или шин. Важной составляющей в проведении лечения является обеспечение покоя для травмированной конечности.

Медикаментозное лечение

Терапия лекарственными средствами проводится в следующих направлениях:

  1. Применение мазей, которые обладают противовоспалительным, обезболивающим и согревающим воздействием (Немид, Индовазин и пр.) В результате такого лечения устраняется отечность, а также снимаются болевые ощущения.
  2. Снятие отеков и воспаления проводится посредством перорального приема НПВС (Ибупрофен или Диклофенак) и диуретиков (Фуросемид).
  3. С целью снижения мышечного тонуса назначают миорелаксанты (Баклофен).
  4. Для восстановления тканей хряща больные должны принимать хондропротекторы (Хондроксид, Артродар и пр.)
  5. Укрепление организма производится путем приема витаминов группы В.

Если повреждение привело к полному разрыву сухожилия, то необходимо хирургическое вмешательство, которое позволит восстановить волокна и вылечить руку. Для этого может быть использован метод артроскопии, который позволяет устранить скопившуюся кровь, изучить внутреннюю часть сустава и ввести в его полость медикаментозные препараты.

При вывихах поможет хирург, который вправляет смещенный сустав.

Лечение в домашних условиях

Лечение растяжения связок локтевого сустава

Терапия народными средствами может проводиться в качестве дополнительного, но не основного вида лечения. Для снятия отечности можно использовать компрессы, сделанные на основе смеси мелко нарезанной капусты и натертого картофеля. Повязку меняют от 3 до 5 раз в день, накладывая ее на локтевой сгиб.

Избавиться от болезненных ощущений поможет компресс из камфорного спирта и отвара арники. Для этих же целей может использоваться густой раствор бодяги или жидкость от сваренного в ней чеснока.

Если через мясорубку пропустить лук, добавить в него сахар, то повязка из такого средства поможет снять воспаление при повреждении связок локтевого сустава.

Ускорить процессы регенерации можно с помощью компрессов, сделанных из листьев бузины.

Морская соль, добавленная в отвары для повязок, увеличит их эффективность.

Накладывать компрессы следует непосредственно перед сном, при этом необходимо закреплять лечебные средства с помощью тугого бинтования.

Неправильно проведенное лечение или же сделанное не в полном объеме может стать причиной осложнений, например, плохой сгибаемости или чрезмерной суставной подвижности. Однако при строгом соблюдении рекомендаций специалиста лечение проходит эффективно, благодаря чему удается восстановить утраченную подвижность руки.