Перелом локтевого сустава (локтя) (видео)

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Симптомы при переломах локтевого сустава

Перелом локтевого отростка является часто встречающимся повреждением руки. При переломе локтевого отростка отмечается боль по задней стороне локтевого сустава, боль может отдавать в плечо и предплечье. Припухлость и кровоподтек распространяются и на переднюю поверхность локтевого сустава, что связано с излитием крови в область локтевого сустава. Также, при переломе локтевого отростка, нарушено активное разгибание в локтевом суставе, т.к. к локтевому отростку прикрепляется трехглавая мышца плеча, отвечающая за разгибание предплечья. Вращательные движения предплечьем (супинация и пронация) страдают в меньшей степени. Хруст отломков и видимая деформация ощущаются при наличии смещения отломков.

Перелом локтевого отростка: а) без смещения, б) со смещением

При переломе головки и шейки лучевой кости боль ощущается на передней поверхности локтевого сустава, может отдавать в предплечье. Кровоподтек и припухлость выражены незначительно. Редко слышится хруст отломков, а видимые деформации не наблюдаются, даже при смещении отломков. Отличительный признак данного перелома – это резкое ограничение вращательных движений предплечья.

Перелом венечного отростка локтевой кости сопровождается болью на передней поверхности локтевого сустава, боль усиливается при прощупывании. Ограничены сгибание и разгибание в локтевом суставе. Отмечается незначительная припухлость над локтевым суставом, деформаций не наблюдается.

Разновидности

Так как локтевой сустав состоит из 6 анатомических единиц, помимо нервно-сосудистых пучков, разновидность возможных переломов довольно разнообразна.В основном выделяют:

  • Перелом головки лучевой кости, именно он является самым распространенным. Происходит это потому, что у него отсутствует защита в виде мышц и он более подвержен травматизму;
  • Перелом шейки лучевой кости;
  • Чрезмыщелковый;
  • Перелом венечного отростка локтевой кости (как правило, сочетает с собой вывих или другую травму предплечья).

В свою очередь они делятся на различные типы.

  1. В зависимости от места полученной травмы:
    1. внутрисуставные – характеризуются разрывом связок, нарушением целостности сустава, могут иметь место смещение костей и их отломков;
    2. околосуставные – протекают без смещения костей и их отломков.
  2. По количеству затронутых костей:
    • множественные;
    • одиночные.
  3. По характеру повреждения кожных покровов:
    1. закрытый;
    2. открытый.

Все эти факторы учитывают при оценке тяжести состояния человека. Особое внимание уделяют внутрисуставным переломам, так как они являются более неблагополучными при лечении и реабилитации.

Дигностика переломов локтевого отростка со смещением и без

В случае перелома локтевого отростка без смещения или с допустимым смещением, деформации локтевого сустава не определяется. Движения ограничены только болью, то есть функция руки не страдает. Поэтому нельзя с уверенностью говорить об отсутствии перелома при нормальной функции.

     Для определения перелома выполняется рентгенография локтевого сустава в двух проекциях. Этого исследования достаточно в большинстве случаев. Для более детального исследования характера перелома выполняют компьютерную томографию (КТ). С её помощью можно определить насколько разрушен отросток и определиться с тактикой лечения. Выполнять ли операцию и с использованием какой металлоконструкции. Все эти ньюансы очень важны для лучшей фиксации и наилучшего исхода лечения.

Симптоматика

Травмы локтя могут привести к развитию следующих симптомов перелома локтя:

  • Резкие болевые ощущения на момент получения повреждения;
  • Резкие боли от прикосновений к повреждённой области;
  • Отёки и гематомы в зоне сустава;
  • Выступание под кожей отломков, видимых невооружённым глазом;
  • Частичная утрата функциональности конечности;
  • Нехарактерные для руки движения, подвижность патологического характера;
  • Скапливание кровяных выделений в суставе, называемое гемартрозом.
Симптоматика

Сохранить положение всех отломков, и предотвратить неизбежную операцию при переломе локтя со смещением можно посредством правильного наложения гипса. Возможно, получится добиться лишь частичного сохранения функции конечности. Все разгибательные и другие движения при этом могут стать крайне болезненными.

Читайте также:  Болезни суставов психосоматика и способы восстановления

Отдельные случаи позволяют прощупать повреждение при пальпации. Если нервные стволы ущемлены или повреждены, может появиться неврологическая симптоматика. Возможны жалобы на отсутствие чувствительности, покалывание и онемение руки в зоне повреждения.

Диагностика

Диагностика переломов локтя производится на основании результатов осмотра пострадавшего. Однако для подтверждения диагноза в обязательном порядке применяется один из видов рентгенологического обследования:

  • Рентгенограмма в 2-х проекциях;
  • Компьютерная томография;
  • Магнитно-резонансная томография

Как правило, для окончательной постановки диагноза бывает достаточно обыкновенной рентгенографии.

Дорогостоящие методы обследования применяются только при сложных переломах, когда врачу необходимо получить трехмерное изображение поврежденного участка и установить степень повреждения окололежащих мягких тканей.

Лечение и реабилитация

Выбор методики лечения для восстановления целостности сустава зависит от тяжести перелома, его вида и наличия сопутствующих травм и осложнений. Для этого, после поступления пациента в больницу проводится ряд диагностических обследований для выявления полной картины. Затем накладывается гипсовая повязка.

Если диагностирован перелом локтевого сустава с незначительным смещением, то выполняется манипуляционное восстановление правильной структуры сустава. Но чаще всего, такие действия проводятся хирургическим путем под местным или общим наркозом. Оперативным путем проводится репозиция костных отломков, сшиваются нервы, сосуды, поврежденные связки и мышцы. Фиксация костей проводится с помощью винтов, спиц или других современных разработок в области восстановительной хирургии. При повреждении суставной головки, производят установку эндопротеза. После всех восстановительных манипуляций, накладывается иммобилизационная повязка. В гипсе сустав находится не менее месяца. Лфк назначают еще тогда, когда сустав находится в гипсе для поддержания мышечного тонуса и кровообращения. Для этого выполняют упражнения, направленные на работу плечевого сустава и кисти.

После гипс снимают на некоторые промежутки времени, для того, чтобы начинать разрабатывать подвижность кости. В это время делают упражнения на сгибание и разгибание руки в суставе.

Реабилитация- это важный этап на пути к полному восстановлению подвижности сустава. Ее игнорирование может привести к окостенению сустава и образованию контрактур.

Реабилитация включает в себя лфк, физиотерапевтические процедуры, лечебный массаж. Разработка сустава –это методичное ежедневное выполнение упражнений под четким руководством доктора. Физиотерапия и массаж, представляют собой комплекс мероприятий, позволяющих снизить отечность мягких тканей после длительной иммобилизации, улучшить кровообращение и способствовать повышению тонуса мышечной ткани. Физиотерапия с кальцием укрепляет кость.

Обозначим основные упражнения, с помощью которых выполняется разработка локтевого сустава.

И так, первый этап лфк заключается в выполнении поддерживающих упражнений, направленных на:

  • стимуляцию лимфооттока;
  • уменьшению отечности;
  • поддержания мышечного тонуса.

Их начинают выполнять уже на следующий день после наложения гипса. Это упражнения на сгибания здоровых суставов поврежденной верхней конечности. Кроме того, выполняют перемещение руки за голову в положении лежа.

Комплекс восстанавливающих упражнений начинает выполняться только по разрешению доктора и первое время под его руководством. Лфк в данном случае носит индивидуальный характер. Выполнение упражнений должно быть осторожным. Начинать нужно с нескольких повторений, постепенно увеличивая нагрузку.

Какие упражнения и сколько раз их нужно выполнять можно посмотреть на видео.

Читайте также:  Где делают эндопротезирование голеностопного сустава в россии

Как вылечить и разработать руку после перелома локтевого сустава

​Как происходит разработка после перелома локтевого сустава? Этот вопрос вызывает интерес у многих пациентов. Человеческая жизнь таит в себе множество опасностей. Так, неудачное падение может вызвать перелом руки: как обычный, так и открытый со смещением.​

​Сцепить кисти рук между собой и делать движения, имитирующие закидывание удочки, попеременно заводя сцепленные в «замок» кисти за уши с разных сторон;​

​гипс носится в течение двух-трех недель, при переломе венечного отростка – в течение трех-четырех недель. Гипсовая повязка накладывается на всю область от пальцев до плечевой кости, локтевой сустав фиксируется в согнутом положении.​

​Возможно появление неврологических симптомов – покалывания и онемения в области предплечья, кисти и пальцев, так как происходит повреждение нервных волокон;​

Программа лечения, а также реабилитация после него напрямую зависит от типа перелома локтевого сустава. Перелом происходит преимущественно при падении на конечность или при сильном ударе тупым предметом. Пациент очень страдает от боли при травмах локтевого сустава и не может шелохнуть рукой.

Наложив шину и приняв обезболивающее средство, при такой травме локтевого сустава нужно немедленно отправляться в травмпункт. Чтобы точно установить тяжесть перелома, врач назначит рентгенограмму. После получения результатов врач поставит диагноз и определит, какое нужно лечение и реабилитация.

Иногда, если травма локтевого сустава особенно тяжелая, требуется оперативное вмешательство. После операции на сустав накладывается гипсовая шина, снимать которую нельзя в последующие 6-10 недель.

В этот период проводится медикаментозное лечение, а после того, как гипс сняли, потребуется разработать сустав, выполняя назначенные врачом упражнения.

Зачем нужна разработка локтевого сустава после того, как гипс удален? Конечность несколько недель была полностью обездвижена – этого времени достаточно, чтобы мышечные и соединительные ткани ослабли и начали атрофироваться. Их функциональность требуется восстановить.

Для этого нужно делать:

  • Упражнения из лечебной физкультуры;
  • Массаж;
  • Физиопроцедуры.

Восстановление займет некоторое время – нельзя сразу начинать интенсивно выполнять упражнения и перегружать травмированный сустав.

Конечно, переломы бывают практически у всех людей, и в большинстве случаев страдают руки, но мало кто знает о том, как правильно осуществляется разработка локтевого сустава после перелома и зачем она нужна.

Также в локтевом суставе располагаются еще мышцы, связки, нервные окончания и сосуды. Локоть человека совершает движения только в две стороны — сгибается и разгибается, но механизм движений довольно сложный.

Во время перелома происходит повреждение сосудисто-нервного пучка, что может повлечь за собой очень весомые последствия. Нередко после такой травмы назначаются хирургические мероприятия, особенно если имеет место гемартроз.

Симптомы перелома костей локтя

Признаки перелома будут отличаться в зависимости от того, какая часть локтевого сустава пострадала при травме.

Симптомы перелома локтевого отростка достаточно просто определить. Эта травма считается самой распространенной. Она сопровождается сильными болевыми ощущениями на задней стороне локтя. Эти ощущения могут переходить на зону предплечья и плеча. Затем появляется отечность в локтевой области. Возникают кровоподтеки, которые будут видны и на передней стенке локтя. Это объясняется тем, что в данную область попадает кровь от внутреннего кровотечения. При такой травме человек не может пошевелить рукой, точнее, блокируется разгибание. Это связано с тем, что к отростку присоединяется плечевая мышца, которая задействуется для разгибания. Движения вращательного типа для плеча в меньшей степени блокированы. Если есть смешение частей сустава и костей, то пациент услышит хруст. Можно заметить небольшие деформации руки.

Перелом шейки и головки лучевого костного образования сопровождается болевыми ощущениями на передней стороне локтя. Иногда боль отдает и в плечо. Отечность будет незначительной. Кровоподтеки неярко выражены. Даже если было смещение частей кости, то конечность не будет сильно деформирована. Хруст при переломе не всегда можно услышать. Самый главный признак такого перелома — это то, что пациент не может вращать рукой.

При переломе венечного нароста локтевого костного образования человек будет испытывать сильную боль на передней стороне руки. Когда врач будет проводить пальпацию, то боль только усилится. Пациент не может разгибать и сгибать конечность. Над суставом появится небольшая отечность. Деформации не будут заметны. Такие признаки помогут определить тип перелома.

Первая помощь

Важно оказать первую помощь пострадавшему с травмой локтевого сустава перед транспортировкой его в травмпункт, чтобы не усугубить повреждение в дороге.

Она включает следующие мероприятия:

  1. Если пострадавший сломал локоть, необходимо осторожно зафиксировать руку, избегая повреждения. Для этого необходимо сделать поддерживающую повязку или воспользоваться шиной. Надо надёжно фиксировать конечность к телу. Её накладывают, обездвиживая плечевой, лучезапястный суставы и кисть. Перед этим под локоть кладут несколько слоёв ткани.
  2. Если присутствует в месте повреждения открытая рана, её надо промыть и обработать.
  3. В случае невозможности согнуть руку в суставе, больного укладывают и в положении лёжа фиксируют её к телу. Его нельзя сгибать с усилием.
  4. Необходимо регулярно прощупывать пульс. При его исчезновении руку осторожно освобождают от повязки и распрямляют для восстановления кровообращения. Затем через некоторое время руку фиксируют снова.
  5. После этих манипуляций нужно отвезти пострадавшего в травмпункт или вызвать скорую помощь.

ВАЖНО Обезболивающее надо давать больному со сломанной рукой в локте, только в крайнем случае, иначе будет смазана клиническая картина. Это усложнит врачу постановку диагноза.

Реабилитация

Гимнастика

В реабилитационный период важно соблюдать все рекомендации врача, в противном случае высок риск развития негативных последствий. Для нормализации функционирования сустава обязательно назначается комплекс лечебных упражнений. Пока рука находится в гипсе, рекомендуется выполнять изотонические сокращения мышц, при которых конечность остается обездвиженной. Когда сустав начнет заживать, и риск развития осложнений минует, комплекс ЛФК расширяется, добавляются упражнения на сгибание-разгибание сочленения. Базовые тренировки выглядят так:

  • Сидя за столом, руку разместить перед собой. Медленно поднять, а затем опустить конечность.
  • Руки завести за спину. Здоровой конечностью осторожно потягивать больную, но следить, чтобы не возникло дискомфорта.

По мере улучшения состояния нагрузка на сустав постепенно увеличивается. Чтобы достичь максимального эффекта от упражнений, важно заниматься регулярно, не пропуская ни одно занятие. Во время тренировок не должно возникать дискомфорта и боли, но если такие симптомы появляются, нужно сообщить об этом врачу. При необходимости он подкорректирует упражнения.

Физиотерапия и массаж

Пока рука загипсована, массаж делать запрещено. После того как риск развития осложнений минует, рекомендуется массажировать спину, руки выше и ниже локтя. Благодаря мануальному массажу удастся восстановить функциональность сочленения, уменьшить боль, предотвратить атрофию мышц, укрепить сухожильно-связочный аппарат. Перелом руки успешно излечивается с помощью физиотерапевтических процедур, которые способствуют нормализации кровообращения и питания пораженных участков. Благодаря такому эффекту ткани быстрее регенерируют и восстанавливаются. Лечение проводится с помощью таких методов:

  • электрофорез;
  • магнитолечение;
  • лазерное прогревание;
  • УВЧ;
  • грязевые аппликации.

Нужна ли диета?

Чтобы быстрее восстановиться после перелома, важно наладить питание.

Рекомендуется обогатить рацион продуктами, в которых содержится коллаген:

  • мясо птицы, рыба;
  • морепродукты;
  • морская капуста;
  • гречка, овсянка;
  • овощи и фрукты;
  • яйца.