Причины, симптомы и методы лечения эпикондилита локтевого сустава

Локтевой сустав — довольно уязвимая часть тела. Именно локоть страдает в первую очередь при падениях и столкновениях. Распространены также дегенеративные и воспалительные процессы в локтевом сочленении, вызванные повышенными нагрузками, профессиональной деятельностью или возрастными трансформациями хрящевой ткани и связочно-мышечного аппарата.

Причины, приводящие к развитию заболевания эпикондилит

Эпикондилит характеризуется дегенеративно – воспалительными изменениями, происходящими в сухожилиях и мышцах, расположенных в проекции локтевого сустава. В большинстве случаев в патологический процесс вовлекается наружный надмыщелок, то есть то место, где закреплены мышцы – разгибатели кисти, при этом говорят о развитии наружного эпикондилита.

Внутренний эпикондилит возникает при поражении сухожилий и мышц, участвующих в процессе разгибания кисти. Заболевание характерно для людей среднего возраста и чаще всего от его симптомов страдают мужчины. Длительный дегенеративный процесс в мышцах и сухожилиях приводит к вовлечению в воспалительный процесс окружающих локоть тканей.

Основной причиной эпидинколита считаются постоянные перегрузки рук (стереотипные движения и вращение сустава), оказывающие влияние именно на локтевой сустав. Причем поражается рука, которой человек выполняет преимущественное число движений, у правшей это правая верхняя конечность, у левшей соответственно левая. Патологический процесс регистрируется у людей следующих специальностей:

Эпидинколит может впервые возникнуть после выполнения ремонта – покраски и побелки стен. Нередко заболевание сочетается с остеохондрозом шейного отдела, синдромом дисплазии соединительной ткани, бурситом локтевого сустава. Травматический эпидинколит возникает после мелких травм локтевого сустава – ушибов, вывихов, растяжений.

Причины эпикондилита локтевого сустава

Патологический процесс развивается в качестве сопутствующего осложнения других заболеваний. Достоверные причины возникновения эпикондилита не установлены, но выделен ряд категорий граждан, в наибольшей степени подверженных риску его появления.

  1. Труженики сельскохозяйственной отрасли.
  2. Строители и специалисты по ремонту.
  3. Спортсмены и т.д.
Причины эпикондилита локтевого сустава

Эпикондилит у спортсменов

Вышеперечисленные сферы деятельности как таковые не приводят к эпикондилиту. Данное заболевание развивается при регулярных однообразных сгибаниях и разгибаниях, сопровождающихся чрезмерной нагрузкой на сухожилья, а также на фоне микротравм тканей, способствующих развитию воспалительного процесса.

Эпикондилит — предпосылки к возникновению

Причины эпикондилита локтевого сустава

Этиология

Эпикондилит локтевого сустава — воспалительно-дегенеративное поражение тканей в локтевом сочленении. Заболевание начинает развиваться в области соединения сухожилий предплечья с надмыщелками плечевой кости. Его причиной становится избыточная хроническая нагрузка на мышечные структуры в этой области.

Строение локтевого сустава

При эпикондилите воспаление распространяется на кость, надкостницу и сухожилие, которое крепится к надмыщелкам. Патологическому процессу подвергаются шиловидные отростки, вследствие чего развивается стилоидит и возникают боли в месте соединения сухожилий мышц, ответственных за сгибание-разгибание большого пальца.

Строение лучевой и локтевой кости

Воспалительный процесс затрагивает внутреннюю или наружную поверхность сустава, поэтому различают медиальный и латеральный эпикондилит соответственно. Второй вид диагностируется в 8-10 раз чаще по сравнению с первым, причем преимущественно у мужчин. У правшей больше страдает правая конечность, у левшей — левая. При этом заболевание наблюдается у мужчин и женщин в возрасте 40-60 лет. Разновидности патологии имеют следующие особенности:

Вид эпикондилита Описание
Латеральный (наружный ) Воспаляется участок в месте присоединения мышечных сухожилий к латеральному надмыщелку. Наружный тип болезни называют по-другому «локоть теннисиста », поскольку подобная проблема часто диагностируется у людей, занимающихся этим видом спорта. Это обусловлено тем, что для теннисного удара необходимо чрезмерно перенапрягать мышцы -разгибатели, которые расположены на внешней стороне предплечья. Подобные нагрузки возникают при однообразной работе: покраска стен, пиление дров и т. д. Эта форма впервые выявляется болевыми ощущениями при рукопожатии, разворачивании кисти ладонью вверх или разгибании предплечья
Медиальный (внутренний ) Воспалительный процесс локализуется в месте присоединения мышечных сухожилий к медиальному надмыщелку. По-другому это заболевание называют «локоть гольфиста», поскольку оно провоцируется нагрузками на мышцы -сгибатели, расположенные на внутренней стороне предплечья. Медиальный эпикондилит отличается от латерального тем, что он возникает при меньшем давлении. По этой причине он зачастую диагностируется у женщин, деятельность которых связана с однотипной работой, осуществляемой за счет вовлечения мышц -сгибателей. В этом случае болевой синдром проявляется при надавливании на внутренний надмыщелок, усиливается при сгибании предплечья, причем болезненность передается по внутреннему краю. В большинстве случаев пациенту не удается определить точную локализацию. Медиальный эпикондилит характеризуется хроническим течением и вовлечением в патологический процесс локтевого нерва

Травматическому эпикондилиту нередко сопутствует деформирующий артроз локтевого сустава, шейный остеохондроз и поражение локтевого нерва. Если заболевание развилось на фоне растяжений связок или вывихов сустава, его называют посттравматическим. В этом случае воспалительный процесс возникает не из-за повреждения, а в результате неправильного подхода к лечению, поспешного возвращения пострадавшего локтевого сустава к интенсивной работе.

Воспаление мышц локтевого сустава: основные симптомы, методы диагностики

Главным клиническим признаком заболевания является боль. Ее локализация и особенности зависит от того, в какой форме протекает воспаление мышц локтевого сустава. При латеральной разновидности неприятные ощущения возникают снаружи локтя, дискомфорт усиливается при разгибании руки. Обычно патологический процесс затрагивает и нервные окончания, поэтому боль часто распространяется в область плеча и кисти.

В покое болевой синдром пациента не беспокоит, однако симптомы заболевания возобновляются с новой силой при малейшей активной нагрузке на мышцу и сухожилия руки (сжатии кулака, сгибании или разгибании, поднятии тяжестей). Поэтому одним из основных принципов терапии является строгое ограничение двигательной активности при помощи фиксирующих повязок, для этого пациенту выписывают освобождающий от работы больничный лист до окончания курса лечения.

Воспаление мышц локтевого сустава не сопровождается отечностью, локальной гипертермией либо другими внешними признаками. Однако при пальпации пораженной области можно нащупать резко болезненный участок в зоне прикрепления сухожилий к надмыщелку плечевой кости.

Медиальное воспаление мышц локтевого сустава протекает не так тяжело. Как правило, оно развивается на фоне нетяжелых, но монотонных и однообразных движений, поэтому подобное заболевания часто относят к разряду профессиональных. В отличие от латеральной формы, болевые импульсы возникают с внутренней стороны локтевого сустава и усиливаются при сгибании. Неприятные ощущения могут также отдавать в другие зоны руки: пальцы, плечи.

Вне зависимости от того, в какой форме протекает воспаление мышц локтевого сустава, у некоторых пациентов боль возникает резко и бывает настолько сильной, что человек не в состоянии выполнять самые простые «повседневные» движения: удержать ложку, зубную щетку, налить себе воды при помощи пораженной руки.

Это важно

Симптомы эпикондилита возникают только на фоне активных нагрузок, при пассивных движениях никакого дискомфорта не появляется.

Обычно воспаление мышц локтевого сустава диагностируют без особых проблем. Однако перед началом терапии необходимо исключить другие заболевания, характеризующиеся болью в руках: артрит, туннельный синдром, осложнения остеопороза и т.д. Но в отличие от большинства патологий опорно-двигательного аппарата, воспаление мышц локтевого сустава не сопровождается изменениями в клиническом анализе крови (в частности, показатели СОЭ и лейкоцитов остаются в пределах нормы), также воспалительный процесс не виден на рентгенограмме (иногда в запущенных случаях отмечают патологические скопления солей).

Для подтверждения диагноза проводят несколько дополнительных простых и безопасных тестов:

  • Проба Велта. Пациента просят встать ровно и вытянуть перед собой руки. Пальцы разжать и поворачивать руки ладонями верх и вниз. Пораженная конечность будет двигаться гораздо медленнее.
  • Проба с нагрузкой. Если доктор придерживая локоть двигает кистью в расслабленном состоянии, боли не возникает. Однако при попытке сопротивляться движению, напрягая мускулатуру, возникают интенсивные болевые импульсы.
  • Проба Томпсона. При сжатии в кулак свободно висящей вдоль тела руки, кисть непроизвольно поворачивается ладонью наружу.

Воспаление мышц локтевого сустава не сопровождается наличием видимого на УЗИ выпота, ограничением подвижности в покое, хронической болью вне зависимости от нагрузки, припухлостью и деформацией. Также отсутствуют такие специфические маркеры поражений опорно-двигательного аппарата, как С-реактивный белок, ревматоидные факторы, иммунограмма также в норме. Поэтому в ходе диагностики эпикондилита ведущая роль отводится сбору анамнеза и внешнему осмотру пациента с проведением необходимых тестов.

Стадии эпикондилита

Воспаление локтевого сустава имеет острый или подострый характер. В хроническую форму заболевание переходит, если лечение не было начато вовремя или отсутствует полностью:

  • На остром этапе болезни сильная, постоянная боль захватывает зону предплечья, рука становится обессиленной. Если пациент пытается сложить пальцы в кулак при распрямленной руке, появляется сильные болевые ощущения.
  • На подостром этапе характерная боль в области предплечья возникает через месяц после начала заболевания, мышцы становятся слабыми. Первая боль проявляется при физической нагрузки кисти.
  • Для хронической стадии характерна постоянная ноющая, усиливающаяся в ночное время боль, зависящая от метеорологических условий. Наблюдается сильная мышечная слабость. Время от времени ремиссия данного заболевание чередуется с обострениями.

Симптомы эпикондилита локтевого сустава

Точный диагноз врач-ревматолог устанавливает после медицинского обследования. Признаки эпикондилита позволяют предположить развитие воспалительно-дегенеративного процесса.

Общими проявлениями заболевания являются:

  • сильный, неожиданный болевой синдром (болит в месте надмыщелка – место, где выступают косточки локтя с внутренней и внешней стороны);
  • слабеют мышцы, поскольку патологические процессы прогрессируют;
  • напряжение и физическая активность усиливают болевые ощущения;
  • наружная часть локтевого сустава отекает.
Симптомы эпикондилита локтевого сустава

О медиальном эпикондилите свидетельствует воспаление, которое развивается на внутренней части сустава локтя. Его движение ограничено, возникает болевой синдром, который усиливается во время движения запястья и предплечья.

Латеральному эпикондилиту свойственен воспалительный процесс на наружной части сустава. Сопутствующими признаками является не только слабость в мышцах, но и сильный болевой синдром. Он усиливается во время движения кистью, рукопожатия или при переносе различных предметов (посуда, книги, вещи).

Обостренный эпикондилит характеризуется резко напряженными мышцами, остающимися в таком положении длительный период. Подострая стадия заболевания протекает с умеренными болевыми ощущениями, исчезающими в полном покое верхней конечности. Периодические ремиссии, сменяющиеся рецидивами, указывают на хроническую форму патологии.

Послеоперационные действия

После хирургического вмешательства потребуется восстановление. При медиальном эпикондилите реабилитация занимает от 1 до 3 месяцев.

Локтевой сустав ограничивают в движениях сразу после операции. Это делается фиксацией в съемном ортезе, приспособление держит руку согнутой.

Спустя несколько суток после операции, человек должен начать постепенно разрабатывать сгибательные мышцы и локтевой сустав, с каждым днем увеличивая амплитуду движений. Активное восстановление должно начинаться через 14-16 дней после проведения операции.

Физиотерапия, ортопедия, ЛФК

Действенно помогают вылечить эпикондилит физиотерапевтические процедуры. На острой стадии развития болезни используют методы:

  • магнитотерапии;
  • диадинамотерапии;
  • инфракрасного лазерного излучения.

Впоследствии назначают:

  • парафиновые, озокеритовые аппликации;
  • ударно-волновую терапию;
  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • криотерапию сухим воздухом.

Для успешного окончательного излечения важно соблюдать режим покоя сустава. Эластичные повязки не эффективны.

Широко применяются ортезы-напульсники, которые надежно фиксируют сустав. Впоследствии их можно использовать и для профилактики рецидивов заболевания.

Физиотерапия, ортопедия, ЛФК

Существенно помогает активизировать деятельность мышц и сухожилий тейпирование локтя — прикрепление к нему специальных растягивающихся лент на липкой основе.

Большую роль в восстановлении функций сустава играет лечебная гимнастика. Ее назначают после стихания острой фазы недуга и исчезновения болей в локте. Упражнения ЛФК активизируют крово- и лимфоток, выработку синовиальной жидкости, укрепляют мышцы, связки и в конечном итоге улучшают двигательную функцию сустава.

При занятиях лечебной гимнастикой важно:

  • выполнять упражнения ежедневно, без пропусков;
  • увеличивать нагрузки на локтевой сустав постепенно;
  • сразу же прекращать занятия, если появляется боль.

Симптомы эпикондилита локтевого сустава

Основным проявлением эпикондилита является болевой синдром в мышцах плеча и предплечья. Боль носит разный характер — жгучий, ноющий, тянущий, тупой или острый, и отдает в кисть. При внешнем эпикондилите боль возникает при попытке разогнуть предплечье, а при внутреннем при сгибании в локтевом суставе.

Симптомы, как правило, появляются постепенно – сначала возникают неприятные ощущения и дискомфорт при нагрузках на пораженную конечность, а затем и в покое. Иногда интенсивные стреляющие боли возникают внезапно, без предшествующего дискомфорта. Часто болевой синдром настолько выражен, что пациент затрудняется пожать руку знакомому, взять стакан, удерживать ложку при приеме пищи или выполнять другие бытовые функции.

По течению различают острый, подострый и хронический типы заболевания. Для острой стадии эпикондилита характерны приступы боли при нагрузке и в покое. При стихании процесса боли беспокоят только во время работы рукой и исчезают во время отдыха – это подострая стадия. В случае, если лечение не было начато своевременно, а симптомы сохраняются на протяжении трех месяцев и дольше, говорят о формировании хронического эпикондилита локтевого сустава.

Кроме боли, характерны чувство онемения пораженной конечности, ощущение покалывания или ползания мурашек. Активные движения в локтевом суставе затруднены, в то время как пассивные сгибания и разгибания предплечья другим человеком или здоровой рукой болезненных ощущений не вызывают.

Физиотерапия в лечении болезни

Физиопроцедуры незаменимы при любых заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Назначаются такие мероприятия:

  1. При интенсивных болях проводят электрофорез, предварительно накладывая на пораженный участок мазь с кортикостероидами и анестетиками.
  2. Усиливает кровоснабжение и тем самым способствует снижению болевых ощущения магнитотерапия, импульсная терапия.
  3. Очень хороший эффект дают озонотерапия, диадинамотерапия, парафиновые согревающие аппликации.

Как альтернативный метод лечения некоторые врачи рекомендуют гирудотерапию. При лечении данного суставного заболевания прикладывание пиявок дает быстрый и продолжительный эффект. Но проводить процедуру нужно только с разрешения врача и под его строгим контролем, так как прикладываться пиявки должны в определенные точки.

Противопоказания к гирудотерапии: низкая свертываемость крови, нарушения ее состава и любые другие патологии кровеносной системы.

Читайте также:  УЗИ-диагностика плечевых и коленных суставов