УЗИ-диагностика плечевых и коленных суставов

УЗИ коленного сустава — высоко информативный и совершенно безболезненный метод диагностики, позволяющий провести качественное обследование костей, хрящей, связок, синовиальной жидкости и всех остальных структур. Эта процедура предназначена в равной степени для первоначальной постановки диагноза и для контроля действенности проводимого лечения, а также анализа скорости прогресса заболевания.

Методика проведения УЗИ

Проведение ультразвукового исследования коленного сустава не требует особой подготовки пациента. УЗИ может быть, как экстренным, так и плановым. Процедура назначается врачом, если в этом есть необходимость: тревожные симптомы и жалобы. Проводится исследование в любой день. Исключением для проведения является введение внутрисуставных инъекций. В этом случае пациенту необходимо подождать определенное время. Ультразвуковая диагностика коленного сустава является абсолютно безопасной процедурой и может назначаться детям. Во время проведения процедуры пациент должен лечь на кушетку. Под колено, которое обследуется, устанавливается небольшой валик или подушка. Сканирование колена происходит в определенной последовательности. Сначала специалист должен просмотреть колено с передней и боковой стороны, делает это он с помощью датчиков. После этого пациент должен лечь на живот, чтобы можно было исследовать заднюю поверхность сустава.

Врач ультразвуковой диагностики должен знать не только нормальную и ультразвуковую анатомию коленного сустава, но и строго соблюдать предлагаемый протокол ультразвукового сканирования.

Поэтому, несмотря на конкретные патологии, симптомы и жалобы, во время проведения исследования медицинский работник должен оценить анатомию сустава и стандартный набор данных.

Во время проведения процедуры можно определить:

  • наличие и количество жидкости в суставе;
  • толщину тканей и соответствие их структуры нормам;
  • состояние связок, сухожилий;
  • изменения в тканях.
Методика проведения УЗИ

Параллельно этому проводится сравнительная оценка второго сустава. Если же совместно с ультразвуковой диагностикой применяется допплеровский метод, можно изучить сосудистые изменения.

После окончания процедуры пациент получает документ, в котором содержатся результаты обследования. Для правильной расшифровки и постановки диагноза пациент должен обратиться к ортопеду или травматологу, который сможет оценить параметры проведенного исследования. Стоит отметить, что нормой является наличие в коленном суставе жидкости небольшого объема, а также толщины хряща, которая не превышает 5 мм.

Детально ознакомившись со всеми изменениями, врач должен сделать вывод о наличии конкретной патологии. Глубокая диагностика позволяет не ошибиться при постановке диагноза и вовремя подобрать правильное лечение.

При необходимости может назначаться и повторное ультразвуковое исследование сустава. Это касается пациентов с хроническими болезнями. В этом случае крайне важно сделать оценку изменений в суставе в динамике. Кроме того, частая смена ремиссий и обострений может повлиять на точность клинической картины.

Что показывает УЗИ?

Исследование поможет установить наличие деформации и состояние целостности тканей сустава в случае их повреждения.

Коленные суставы являются самыми сложными в человеческом организме. Методы ультразвукового исследования не инвазивны и используются в целях оценки работоспособности опорно-двигательной системы пациента. Показывает УЗИ клинически ценную и правдивую информацию о противоестественных состояниях, которые могут негативно влиять на точность работы коленных суставов. Во время исследования изучают:

  • суставные хрящи;
  • сухожилия;
  • мышцы;
  • мягкие ткани, которые окружают коленный сустав;
  • связки.

Этот метод диагностики используют, для того чтобы лучше установить патологическое строение сосудов, количество синовиальной жидкости, состояние связок и сухожилий. Одним из преимуществ использования УЗИ колена является его сравнительно невысокая цена, быстрота обследования пораженной зоны и мгновенная оценка имеющихся данных о патологии.

Томография, УЗИ или рентген

МРТ использует магнитные волны, поле, формирующее протоны водородных атомов в радиоволны. При проникновении в организм исследуемая область отторгает это поле. В процессе обследования этот ответный сигнал фиксируется на мониторе, обрабатывающем и переводящем на графическое изображение анализируемую часть.

Магнитно-резонансная томография безопасна, требует отсутствия различных металлических, пластических имплантатов на теле, внутри. Это исследование проводится без украшений, потому что показания сбиваются. Противопоказания для МРТ следующие:

  • беременность;
  • клаустрофобия;
  • психические расстройства.

Если выбирать МРТ или рентген коленного сустава, то наиболее часто врачи выбирают второе, а иногда и простое УЗИ. Большинство людей убеждены, что первое исследование наиболее информативно, качественно.

На практике, специалисты чаще уверяют, что для диагностики лучше использовать УЗИ или рентген. Томограмма проводится с целью уточнения локального размещения новообразований, травм. Этот вид исследования намного дороже, нежели предыдущие два.

Томография, УЗИ или рентген

Томографию проводят чаще всего для исследования мягких тканей, если был поставлен диагноз «гонартроз» или подобное заболевание, связанное с указанными выше частями органа.

Читайте также:  Анатомия и строение бедренной кости человека

Протокол осмотра МРТ наиболее развернут, нежели другое обследование. Также этот анализ способен дать точную оценку операбельной стороны, хирургического вмешательства. Однако точное назначение должен делать лечащий врач.

Только специалист четко понимает, какое исследование подходит индивидуально. Важно найти ту клинику и специалиста, которому пациент будет доверять. Только тогда не нужно будет задумываться о вопросах, что лучше, врач самостоятельно выдаст нужные рекомендации.

  • Капли для суставов
  • Крем «Акулий жир»
  • Здоровье суставов
  • Тибетский чай
  • Биокрем для суставов
  • Спина без боли

Расшифровка результатов

При отсутствии патологии коленных суставов, просматриваются все структуры колена. Суставные поверхности являются ровными, с четкой границей, без патологических образований и выступов. В полости сустава не визуализируется выпот, а только маленькое количество синовиальной жидкости.

О патологии могут свидетельствовать следующее заключение:

  • наличие жидкости в полости сустава и в его карманах (бурсит, гемартроз, синовит, артрит), при этом определяют эхоструктуру жидкости, например, неоднородная характерна для гноя;
  • присутствие чужеродных тел (проникающее ранение колена, отломавшийся костный нарост или внутрисуставной перелом);
  • оценка состояния сухожилий – прямой мышцы бедра, собственной связки надколенника, боковых и крестообразных связок (целостность, структура, толщина, размер);
  • оценивают состояние жировых накоплений колена (структура, гипертрофия);
  • состояние всех заворотов и складок коленного сустава – их толщина, целостность, наличие выпота, структура;
  • гиалиновый суставной хрящ – его толщина, контуры и структура (истончение при артрозе);
  • состояние менисков;
  • наличие такого патологического образования, как киста Бейкера.

На основании всех этих критериев врач формирует заключение о возможной патологии. Интерпретировать результаты должен только лечащий доктор в соответствии с клинической картиной, данными анамнеза заболевания и жизни, объективным осмотром и другими лабораторными и инструментальными методами диагностики.

Если нет патологических изменений, расшифровка УЗИ коленного сустава содержит сведения о том, что все структуры просматриваются хорошо.

Поверхности ровные, с характерными контурами, без деформированных, выступающих участков.

Отсутствует выпот, в суставной полости визуализируется малое количество синовиальной жидкости.

Толщина хряща в норме составляет около 3 мм, его структура однородная. Синовиальная оболочка не визуализируется, можно увидеть только ее завороты, которые имеют вид складчатых образований. Таково описание здорового колена.

Признаки патологии:

Расшифровка результатов
  • киста Бейкера;
  • истончение гиалинового суставного хряща;
  • наличие чужеродных включений (обломок кости);
  • неоднородная эхоструктура жидкости;
  • нехарактерное состояние сухожилий, жировых накоплений, складок и заворотов сустава.

Расшифровка УЗИ коленного сустава позволяет врачу назначить адекватное лечение.

Врач ультразвуковой диагностики выдает расшифровку исследования для дальнейшей диагностики в узкопрофильного специалиста.

Интерпретация результатов, полученных во время исследования, позволяет определить нормальное и патологическое состояние тканей и элементов коленного сустава. В норме диагностическое обследование сочленения состоит из таких показателей:

  • поверхности суставов ровные и четкие;
  • отсутствует выпот в суставной щели;
  • синовиальная (внутренняя) оболочка сочленения не просматривается;
  • структура гиалинового хряща однородна.
Патология Отклонение на УЗИ
Артрит Гипоэхогенный выпот
Эрозивные изменения
Диффузное эхогенное утолщение капсулы
Остеоартрит Краевые остеофиты на разных поверхностях сустава
Выпот
Киста Бейкера Анэхогенное образование гантелевидной или похожей на С формы

УЗИ определит наличие повреждения сухожилий и связок.

В расшифровке обязательно отмечают:

  • присутствие инородных тел;
  • скопление и свойства эхоструктуры жидкости;
  • состояние жировой ткани;
  • разрывы или цельность связок и сухожилий;
  • четкость или размытость контура надколенника;
  • присутствие костных разрастаний;
  • характеристику суставных поверхностей костей.

Показания и противопоказания к узи. Подготовка к исследованию

Для исследования головного мозга, глаза, щитовидной, слюнных и

молочной желез, сердца, почек, обследования беременных со сроком более 20 нед специальной подготовки не требуется.

При изучении органов брюшной полости, особенно поджелудочной железы, следует тщательно подготовить кишечник, чтобы в нем не было скопления газа. Больной должен явиться в ультразвуковой кабинет натощак.

Исследование органов таза рекомендуется проводить при наполненном мочевом пузыре.

Больного обследуют при разном положении тела и датчика. При этом врач обычно не ограничивается стандартными позициями, а, меняя положение датчика, стремится получить возможно полную информацию о состоянии органов. Для улучшения контакта с датчиком кожу над исследуемой областью тела хорошо смазывают пропускающим ультразвук специальным акустическим гелем.

Показания к УЗИ:

При этом перед врачом ультразвуковой диагностики ставятся следующие задачи:

  • предварительное исследование для выявления структурных изменений в органах и тканях;
  • уточнение патологических состояний, уже выявленных ранее другими методами;
  • определение характера патологического процесса;
  • определение топической принадлежности патологического процесса;
  • выявление распространенности патологического процесса;
  • отработка показаний к другим, более сложным, исследованиям для уточнения диагноза;
  • выполнение чрескожной аспирационной пункционной биопсии под ультразвуковым наведением;
  • контроль эффективности проводимого лечения;
  • исследование кровеносных сосудов.

Проведение срочных исследований в следующих клинических ситуациях:

  • подозрение на (внутреннее) кровотечение;
  • острый болевой синдром;
  • острая желтуха (для прохождения УЗИ в этом случае необходимо иметь при себе результаты свежих анализов крови на наличие вируса гепатита);
  • подозрение на острый тромбоз сосудов.
Читайте также:  Причины и методы лечения ушиба локтя при падении

Противопоказания к УЗИ:

Как уже было отмечено, направление на УЗИ дается лечащим врачом. Однако, имеются противопоказания к исследованию, о которых необходимо знать и пациентам.

В частности, противопоказаниями к проведению исследования являются наличие пиодермии (гнойных изменений на коже), инфекционных заболеваний (ВИЧ, вирусный гепатит и др.), наличие открытой раны, свищей в области исследуемого органа.

40. Основные методы узи

Отраженные эхосигналы поступают в усилитель и специальные системы реконструкции, после чего появляются на экране телевизионного монитора в виде изображения срезов тела, имеющие различные оттенки черно-белого цвета. Оптимальным является наличие не менее 64 градиентов цвета черно-белой шкалы.

При позитивной регистрации максимальная интенсивность эхосигналов проявляется на экране белым цветом (эхопозитивные участки), а минимальная — чёрным (эхонегативные участки). При негативной регистрации наблюдается обратное положение. Выбор позитивной или негативной регистрации не имеет значения.

Изображение, получаемое при исследовании, может быть разным в зависимости от режимов работы сканера. Выделяют следующие режимы:

  • A-режим. Методика даёт информацию в виде одномерного изображения, где первая координата, это амплитуда отраженного сигнала от границы сред с разным акустическим сопротивлением, а вторая расстояние до этой границы. Зная скорость распространения ультразвуковой волны в тканях тела человека, можно определить расстояние до этой зоны, разделив пополам (так как ультразвуковой луч проходит этот путь дважды) произведение времени возврата импульса на скорость ультразвука
  • А-метода — офтальмология и неврология. При исследовании глаза с омо-
  • щью этого метода можно определить состояние глазного яблока, вывить
  • помутнение стекловидного тела, отслойку сетчатки или сосудистой оболоч-
  • ки, опухоль или инородное тело в глазнице. В неврологии Α-метод позво-
  • ляет определить локализацию серповидного отростка и тем самым устано-
  • вить наличие объемного процесса в мозге: кровоизлияния, опухоли
  • B-режим. Методика даёт информацию в виде двухмерных серошкальных томографических изображений анатомических структур в масштабе реального времени, что позволяет оценивать их морфологическое состояние.

M-режим. Методика даёт информацию в виде одномерного изображения, вторая координата заменена временной.

По вертикальной оси откладывается расстояние от датчика до лоцируемой структуры, а по горизонтальной — время. Используется режим в основном для исследования сердца.

Дает информацию о виде кривых, отражающих амплитуду и скорость движения кардиальных структур. М-метод (от английского motion — движение) также от-

носится к одномерным ультразвуковым исследованиям. Он предназначен для исследования движущегося объекта — также находится в фиксированном положении.

Частота посылки ультразвуковых импульсов очень высокая — около 1000 в 1 с, а продолжительность импульса очень небольшая, всего I мкс.

Лечебная цель

Ультразвук используют также не только с диагностической целью, но и с лечебной. Под контролем УЗИ проводят пункцию коленного сустава, берут синовиальную жидкость для исследования, во избежание повреждения сосудисто-нервного пучка. Помимо того, возможно введение противовоспалительных, антибактериальных препаратов в полость для лечения. Также многие хирургические операции проводятся под ультразвуковым контролем (артропластика, артроскопия).

Таким образом, ультразвуковое исследование суставов является важным методом диагностики. Его наличие необходимо для правильной постановки диагноза, определения степени тяжести заболевания и назначения адекватного лечения.

Лечебная цель

Может пригодиться:

  1. Спинальная пункция: показания и метод выполнения
  2. Сцинтиграфия скелета: что это такое?
  3. Плоскостопие: к какому врачу обратиться?
  4. Магнитно-резонансная томография позвоночника
  5. Рентген тазобедренных суставов у детей и грудничков: норма

Преимущества и недостатки метода

Современная медицина предлагает различные виды диагностики заболеваний коленного сустава. У каждого из них есть свои особенности, делающие их применение обоснованным в том или ином случае. Методика УЗИ считается наиболее предпочтительным исследованием, поскольку обладает следующими преимуществами:

Преимущества и недостатки метода
  • отсутствием необходимости в сложной подготовке к обследованию;
  • неинвазивностью, безболезненностью и безопасностью процедуры;
  • отсутствием лучевой нагрузки;
  • отсутствием противопоказаний, это обследование можно делать детям, беременным женщинам, людям, страдающим различными хроническими заболеваниями;
  • быстротой проведения диагностики и получения результатов;
  • высокой информативностью, точность диагнозов, установленных по результатам УЗИ суставов достигает 99%;
  • выявлением заболеваний на ранних стадиях;
  • относительной дешевизной обследования по сравнению с другими методами, в частности, с МРТ.
Преимущества и недостатки метода

Преимущества и недостатки метода

Главным фактором широкого распространения УЗИ стало то, что оно показывает мягкие ткани сустава. Это свойство и делает возможным раннее диагностирование патологий.

Преимущества и недостатки метода

Главный недостаток УЗИ сводится к тому, что корректность результатов целиком зависит от компетентности специалиста, проводившего обследование. Он должен грамотно и в полном объеме описать все выявленные патологические изменения, чтобы лечащий врач смог установить верный диагноз.

Преимущества и недостатки метода

Вторым по значимости является тот факт, что по изображению, получаемому на аппарате УЗИ, нельзя в точности определить состояние костной ткани. По этой причине при ряде заболеваний одного обследования может оказаться недостаточно и понадобится назначение дополнительных процедур.

Краткая расшифровка процедуры

Если во время обследования на УЗИ не было обнаружено патологий суставов колена, то необходимо проверить остальные составляющие колена и установить причину возникновения нарушений его функциональности и болевых ощущений. Поверхность суставов зачастую очень ровная, имеет четко выраженный контур и не выделяется патологическими отклонениями, выступами и нехарактерными образованиями. В суставной полости может не отобразиться выпот. Он отображается как небольшое количество жидкости синовиального происхождения. Синовиальная мембрана не может просматриваться, поэтому на экране она отображается как гипоэхогенные складчатые структуры. Хрящ сустава в нормальном положении имеет однородную структуру и толщину в три миллиметра. УЗИ коленных суставов, цена является достаточно демократичной даже в самых дорогих клиниках, поэтому его часто назначают для диагностики.

Читайте также:  Как использовать Мазь Вишневского от прыщей на лице?

О наличии патологических процессов свидетельствует анализ факторов, влияющих на функциональность коленного сустава и результаты следующих манипуляций:

  1. В полости сустава и его кармане обнаружен застой жидкости. Этот фактор может говорить о развитии бурсита, гемартроза, синовита и артрита. Обычно можно определить структуру и происхождение жидкости, поскольку она может иметь гнойную форму, которая осложняет протекание любого заболевания;
  2. Наличие в области коленного сустава тел чужеродного происхождения, что могло возникнуть вследствие ранения колена, перелома костного нароста или повреждения внутрисуставного тела;
  3. Уровень повреждения таких сухожилий, как прямая бедренная мышца, собственная связка надколенника, боковая и крестообразная связка. Во время проведения УЗИ коленного сустава анализируется их целостность, размер, структура, тяжесть полученной травмы;
  4. Изучение накоплений жировых тканей, собранных в области колена. УЗИ позволяет достаточно точно исследовать их структуру и гипертрофию;
  5. Анализ толщины, структуры и состояния суставных заворотов и складок колена.
  6. Полное обследование толщины, структуры, контура гиалинового суставного хряща. При артрозе он имеет аномально истонченную форму;
  7. Большую роль при диагностировании имеет состояние менисков;
  8. Развитый патологический процесс, известный в медицине под названием киста Бейкера;

УЗИ коленного сустава, цена (Москва) зависит от медицинского центра, в некоторых клиниках его можно провести за 900 рублей.

Только после досконального изучения всех вышеперечисленных критериев, полученных в результате проведения УЗИ, доктор может сформировать заключение, свидетельствующее о наличии патологии коленного сустава. Расшифровать результаты УЗИ коленных суставов может исключительно лечащий врач, проанализировав анамнез пациента и изучив историю его болезни. Для подтверждения диагноза можно провести исследование ультразвуковым аппаратом в нескольких лабораториях. УЗИ коленных суставов в Москве стоит не так уж и дорого, а столичные клиники оснащены современным оборудованием.

Что является лучшим вариантом: УЗИ или МРТ

Как показывает медицинская практика, многие врачи для начала назначают пациенту  УЗИ и только после этого отправляют на МРТ или КТ. Чем отличается МРТ от УЗИ коленного сустава, врач должен объяснить пациенту во время  выдачи направления.

Несмотря на то, что обе процедуры предназначены для оценки состояния мягких, хрящевых и соединительных тканей, они имеют существенные различия:

Что является лучшим вариантом: УЗИ или МРТ
  1. Цена. Магнитная томография стоит в несколько раз дороже ультразвукового исследования, минимальная стоимость такой услуги – 4000 рублей.
  2. МРТ покажет более подробную картину и поможет оценить состояние не только мягких тканей, но и костей.
  3. МРТ имеет большее количество противопоказаний и ограничений.
  4. Томографы имеются далеко не во всех клиниках (чаще всего частных).
  5. Магнитная томография не всегда подходит для пациентов с избыточной массой тела.
  6. Снимки, полученные в ходе МРТ, наиболее точные и максимально информативные.

Несмотря на то, что МРТ позволяет получить большее количество сведений, многие пациенты отдают предпочтение УЗИ (особенно если необходимо оценить состояние сочленения после незначительной травмы).

Что является лучшим вариантом: УЗИ или МРТ

Как показывает медицинская практика, многие врачи для начала назначают пациенту  УЗИ и только после этого отправляют на МРТ или КТ. Чем отличается МРТ от УЗИ коленного сустава, врач должен объяснить пациенту во время  выдачи направления.

Несмотря на то, что обе процедуры предназначены для оценки состояния мягких, хрящевых и соединительных тканей, они имеют существенные различия:

Что является лучшим вариантом: УЗИ или МРТ
  1. Цена. Магнитная томография стоит в несколько раз дороже ультразвукового исследования, минимальная стоимость такой услуги – 4000 рублей.
  2. МРТ покажет более подробную картину и поможет оценить состояние не только мягких тканей, но и костей.
  3. МРТ имеет большее количество противопоказаний и ограничений.
  4. Томографы имеются далеко не во всех клиниках (чаще всего частных).
  5. Магнитная томография не всегда подходит для пациентов с избыточной массой тела.
  6. Снимки, полученные в ходе МРТ, наиболее точные и максимально информативные.

Несмотря на то, что МРТ позволяет получить большее количество сведений, многие пациенты отдают предпочтение УЗИ (особенно если необходимо оценить состояние сочленения после незначительной травмы). Это обусловлено тем, что УЗИ более простая и доступная процедура, которую можно сделать практически в любом медицинском учреждении.