Виды и методы наложения поддерживающих повязок при травмах ключицы

В своей ежедневной практике хирурги и травматологи часто сталкиваются с такими диагнозами, как перелом ключицы или вывих плечевого сустава. В XIX веке анатом и хирург из Франции Альфред Вельпо разработал оптимальную при таких травмах технику перевязывания, которая и получила его имя. Эта повязка существенно облегчила состояние пострадавших при травмах плечевого пояса.

Алгоритм: Укладывание пострадавшего в безопасное положение

Этапы Обоснование
  1. Убедиться в отсутствии сознания
  2. Встаньте на колени около пострадавшего
  3. Снимите с него очки, если есть таковые
  4. Выпрямите ему ноги
  5. Ближайшую руку, согнутую в локте положите около тела под прямым углом ладонью вверх
  6. Дальнюю руку положите поперек груди. Держите руку пострадавшего ладонью наружу на ближайшей щеке
  7. Своей другой рукой возьмите дальнюю ногу с наружной стороны чуть выше колена и подтяните колено, оставляя ступню на полу
  8. Прижимая руку пострадавшего к его щеке, тяните за бедро к себе, чтобы пострадавший перевернулся на бок, бедро и колено должны быть согнуты под прямым углом
  9. Проверьте проходимость дыхательных путей
Определение показаний к манипуляцииСнижение физической нагрузки на ВасПрофилактика асфиксии

Наложение асептической (стерильной) повязки

Алгоритм: Укладывание пострадавшего в безопасное положение
Этапы Обоснование
  1. Надеть резиновые перчатки (при возможности)
  2. Разъяснить пациенту смысл манипуляции, успокоить
  3. Разместить пострадавшего так, чтобы Вы были лицом к нему (по возможности)
  4. Промойте рану антисептическим раствором
  5. Обработайте рану вокруг повреждения на расстоянии 3-4 см от краев раны раствором йода, зеленкой.
  6. Наложите на рану стерильную салфетку и зафиксируйте ее циркулярными турами, концы бинта завяжите так, чтобы узел располагался над раной
Обеспечение личной безопасностиПсихологическая подготовка пациентаОбеспечение возможности контроля над состоянием пациентаСнижение степени инфицированияПрофилактика дальнейшего инфицирования

Наложение давящей повязки при венозном кровотечении

Этапы Обоснование
  1. Манипуляция выполняется в перчатках
  2. Разъяснить пациенту смысл манипуляции, успокоить
  3. Расположить пациента так, чтобы Вы были лицом к нему
  4. Промыть рану асептическим раствором
  5. Обработайте рану вокруг повреждения на расстоянии 3-4 см от краев раны раствором антисептика
  6. Наложить на рану стерильную салфетку, зафиксировать ее 2-3 турами бинта
  7. Положить в проекции раны валик и туго забинтовать его последующими турами
  8. Убедиться в эффективности повязки. Кровотечение должно остановиться, повязка не промокает
Обеспечение личной безопасностиПсихологическая подготовка пациентаОбеспечение возможности контроля за состоянием пациентаСнижение степени инфицированияПрофилактика дальнейшего инфицированияОстановка кровотечения

Алгоритм применения лестничной шины

Алгоритм: Укладывание пострадавшего в безопасное положение
Этапы Обоснование
  1. Убедиться в наличии перелома, вывиха
  1. Разъяснить пострадавшему смысл манипуляции, ее необходимость
  2. Усадите удобно пострадавшего лицом к себе
  1. Выберите длину шины. Положите правильно: обязательна фиксация выше и ниже лежащих суставов от места перелома
  2. Приложите шину к здоровой конечности от кончиков пальцев до локтевого сустава и на этом месте согните ее до прямого угла
  3. Вновь приложите шину от локтевого сустава до плечевого сустава и на этом месте согните ее под тупым углом 115º, конец шины должен доходить до противоположного плечевого сустава или внутреннего края противоположной лопатки
  4. Подготовленную шину приложить от кончиков пальцев до противоположного плечевого сустава или внутреннего края противоположной лопатки
  5. Придайте поврежденной конечности среднефизиологическое положение (по возможности)
  6. Проложите вату в местах выступления костей
  7. Уложите поврежденную руку на внутреннюю поверхность смоделированной шины
  8. Свяжите концы шины через здоровое надплечье и подмышечную ямку
  9. Вложите валик в ладонь, прибинтуйте шину в области лучезапястного сустава восьмиобразной повязкой
  10. Прибинтуйте шину в области локтевого сустава черепицеобразной повязкой
  11. Вложите валик в подмышечную ямку, прибинтуйте шину в области плечевого сустава колосовидной повязкой
Определение показания для иммобилизацииПсихологическая подготовка пострадавшегоВозможность контроля за состоянием пациентаМоделирование (подбор длины) шиныПрофилактика пролежнейФиксация шиныПридание кисти физиологического положенияПрофилактика контрактур

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Техника наложения

При выполнении этой процедуры рука и плечевой пояс бинтуются таким образом, что верхний слой бинта на две трети прикрывает нижележащий слой.

Готовая повязка по своему виду напоминает колос, за что и получила свое название.

Такая форма витков не дает сместиться перевязочному материалу. Накладывать ее можно как сверху вниз, так и в восходящем направлении.

Восходящий вариант

При наложении восходящей повязки на плечевой сустав закрепление первого тура бинта проводится на поврежденной стороне.

Читайте также:  Как тренироваться, если болят колени

Оттуда он через подкрыльцовую область выводится на наружную часть плеча и дальше на спину. Через спину он доводится до подмышечной области здорового плеча, огибает ее и идет к поврежденному сочленению по груди. Обматывается вокруг него и вновь уходит на спину через подмышечную область.

Техника наложения

Перекрест восьмиобразных витков будет виден на передней поверхности перевязываемого плеча.

Нисходящий вариант

В этом случае первый тур бинтования проводится на уровне подмышек. Бинт фиксируется вокруг груди до здорового плечевого сустава, потом из его подмышечной области через грудную клетку спереди доходит до противоположного сочленения.

Там, обогнув подмышечную впадину, он выводится на спину, в направлении вверх и вперед. Следующим этапом бинт опять протягивают через подмышечную впадину здорового плеча.

Чередуя суставы, продолжают бинтование. В результате витки получаются нисходящие, похожие на восьмерку. Перекрест у них происходит на передней поверхности поврежденного сустава. Конец бинтования фиксируется витком на верхней трети плеча.

Осложнения процедуры

При неправильной технике наложении даже мягких повязок могут возникнуть осложнения. Наиболее часто встречаются:

  • боль в области плечевого пояса и руки;
  • отек ниже места бинтования;
  • нарушение чувствительности в руке, она становится холодной на ощупь.

Обычно это происходит из-за сдавления тканей, слишком тугого бинтования. Пережимаются сосуды, нарушается кровообращение. Колосовидная повязка начинает выполнять роль жгута. Если вовремя ее не снять, последствия могут стать необратимыми.

Осложнения процедуры

Бывает и обратная ситуация, когда бинт наложен неплотно. В этом случае плечевое сочленение не фиксируется в нужном положении, и перевязочный материал может сдвинуться.

Серьезным осложнением длительной иммобилизации могут стать контрактуры плеча. Контрактура — это невозможность выполнять все движения рукой, даже если они ничем уже неограничены.

Виды повязок при травмах ключицы

Иммобилизация (обездвиживание) при различных переломах костей скелета является обязательной процедурой, способствующей успешному течению процесса выздоровления и исключению осложнений у пациента.

В случае неправильной фиксации ключицы при травме возможно повреждение отломками, образовавшимися при переломе, кровеносных сосудов и нервных стволов.

Это способствует большим кровопотерям и онемению, потере чувствительности на поврежденных участках.

Кольца Дельбе

Конструкции и приспособления для удержания сопоставленных фрагментов кости отличаются показателями степени возможной фиксации. Самой жесткой считается традиционная гипсовая.

Некоторым пациентам, особенно после 50 лет, не желательно применение гипса, т.к. такая фиксация чревата проявлениями артроза.

При наложении повязок пациент ощущает сильную боль, поэтому обязательно применяется местная анестезия.

Кольца Дельбе при переломе ключицы применяется при консервативном методе лечении. Для изготовления используется вата, обернутая в марлю, сворачивается в виде двух колец. Их диаметр немногим больший, чем размер окружности плеча.

Приспособление надевают на руки, закрепив в подмышке, и неплотно связывают на спине между собой, с помощью резиновой трубки.

Полученная позиция конечностей дает возможность сберечь зафиксированные костные фрагменты в правильном положении.

Овал Титовой

Еще одна часто применяемая повязка при переломе ключицы – овал Титовой. Приспособление вкладывают в подмышку с травмированной стороны и с помощью гипсовых бинтов закрепляют руку к туловищу. Конечность травмированного находится в небольшом отведении. Согнутая в локте под углом рука, поддерживается с помощью повязки или косынки, которые закреплены на шее.

Корсет

Используемый при травмах корсет – легковесный и простой, хорошо заменяет неудобные поддерживающие приспособления. Он способен надежно фиксировать костные фрагменты и благодаря особым свойствам не дает им двигаться относительно друг друга.

Он используется в течение всего лечебного периода и не только поддерживает травмированную ключицу, но и удерживает позвоночник в правильном положении, исправляет осанку. Ткань, из которой он выполнен, не вызывает аллергий и раздражений, не способствует высокому

Виды повязок при травмах ключицы

потоотделению. Приспособление применяют при переломах и вывихах. Имеет хорошие фиксирующие показатели, обеспечивающиеся добавочными стяжками. Размер, подходящий больным, от 42 до 52 размера.

При переломе ключицы, корсет носят в течение всего периода восстановления после травмы. Универсальное приспособление часто используют для исправления осанки у взрослого и ребенка. Для этого его надевают 3 раза в день по 1-2 часа. Рекомендует средство к использованию только врач – травматолог или ортопед.

Особенности приспособления:

  • хорошая фиксация, достигающаяся стяжками;
  • универсальность размера;
  • исправление осанки;
  • возможность и необходимость применения в течении лечения и реабилитации после травмы ключицы;
  • применяется для коррекции осанки;
  • при ношении достигается оптимальное положение позвоночника;
  • удобен и прост в использовании.

Повязка Дезо

Повязка Вельпо

Для нее используют эластичные или обычные бинты. Угол сгиба локтевого сустава составляет 45º. Кисть с больной стороны укладывают на противоположное здоровое надплечье. Затем конечность несколькими круговыми турами фиксируют к туловищу. Их достаточно для надежной фиксации. Преимущества и недостатки такие же, как и у повязки Дезо.

Читайте также:  Всё про магнитотерапию, чем она может быть вам полезной

Косыночная повязка

Материал косынки подойдет любой, желательно крепкий и не грубый. Размер одной стороны повязки должен быть не менее одного метра. Если это квадрат, он сгибается по диагонали и образует треугольник.

На его длинную сторону укладывается верхняя конечность со стороны травмированной ключицы, а концы закрепляются на шее, сзади. Рука в этот момент должна быть согнута в локте под прямым углом.

Ткань повязки распределяют по всей длине предплечья.

Все имеющиеся и применяемые в травматологии повязки оказывают благоприятное содействие в последующем лечении и реабилитации пациента. Среди разнообразия важно подобрать подходящее для вас средство.

В этом поможет доктор, имеющий опыт и квалификацию, позволяющую определить степень тяжести полученной вами травмы и учесть детали ее лечения.

Самостоятельные назначения и лечение могут вызвать непоправимые последствия и осложнения, способные привести к инвалидности пациента или негативно повлиять на качество его дальнейшей жизни.

Правила наложения повязок на плечевой сустав

Вне зависимости от вида повязки важно соблюдать следующие требования:

  • обеспечение анатомически правильного положения тела пациента и пострадавших конечностей;
  • равномерное натяжение бинта без передавливания мягких тканей;
  • перекрытие туров на 50% от ширины бинта;
  • отсутствие перекрученных фрагментов.
Правила наложения повязок на плечевой сустав

При соблюдении инструкции можно перевязать травмированное плечо самостоятельно. После этого рекомендуется сразу обратиться к врачу, чтобы получить квалифицированную медицинскую помощь, особенно если травма сопровождается резкой болью.

Применение бандажа в разных ситуациях

Косыночная повязка раскрытого типа применяется:

  • для головы;
  • для костей и стоп;
  • на пятки;
  • для перевязки коленей;
  • для локтевых суставов;
  • переломы конечностей;
  • для голени.

Фиксируем голову

Косыночная повязка на голову делается в том случае, если произошла серьезная травмы, для наложения нужно:

  • рану необходимо перекрыть марлей, но обязательно стерильной;
  • одну часть необходимо положить над уровнем носа, вторую часть повязки накладывают на затылочную часть головы;
  • повязку нужно брать за оба конца, слегка натягивая ее за основание;
  • два кончика повязки берут и завязывают между собой над основой шеи;
  • верхняя часть косынки подгибается, затем прячется под узел.

Стопы и кисти

Косыночная повязка на кисть и стопу накладывается аналогичным путем:

  • перекрываем рану стерильной марлей;
  • поврежденную часть тела кладем на повязку;
  • верхняя часть косынки кладется на внутреннюю часть поврежденной части тела;
  • два конца повязки обматываются вокруг поврежденной части тела, затем завязываются.

Коленный сустав

Накладываем повязку на колено:

  • перекрываем рану марлей, обязательно стерильной;
  • верхушка косынки должна оказаться в зоне бедра, обворачивается вокруг талии;
  • у основания повязки нужно согнуть ее примерно на 2 см;
  • концы нужно скрестить под бедром, на бедре завязывается узел;
  • верх перебросить через образовавшийся узел, затем продеть под него.

Наложение повязки на руку

Косыночная повязка на руку накладывается таким способом:

  • по-прежнему обрабатываем рану стерильной марлей;
  • на плече должен оказаться первый край косынки, в то время как второй должен быть на запястье;
  • два конца завязываются.

Если мы фиксируем сустав, то нужно помнить, что он должен находиться слегка в согнутом положении. Чтобы правильно и качественно наложить повязку, необходимо изначально хорошо потренироваться, несмотря на всю ее простоту.

Правильно накладываем бондаж на подбородок

Наложение повязки на подбородок:

  • стерильна марля накладывается на поврежденную часть тела;
  • необходимо сложить марлю в форме своеобразного кармана;
  • далее этот карман накладывается в зону подбородка;
  • концы перекрещиваются на макушке человека.

При необходимости, вы можете совмещать различные типы повязок для того, чтобы добиться лучшего эффекта.

Врожденная аномалия сакрализация — в чем суть патологии и какие опасности она в себе кроет для здоровья и жизни человека.

Мучает грыжа позвоночника? Операция по удалению межпозвоночной грыжи микродискэктомия поможет просто и безопасно избавиться от этого заболевания.

Наложение бандажа на бедро

Фиксация бедра:

  • прикрываем рану марлей, но стерильной;
  • повязка, основа которой согнута на 2 см, складывается вокруг бедра узлом;
  • вершинку первой повязки вкладывают во вторую, также сложенную, затем несколько раз обвязывая о талию, таким образом, скручивая повязки, но без использования узлов.

Фиксация плеча

Наложение косыночной повязки на плечевой сустав:

  • рану мы перекрываем стерильной марлей;
  • повязка, которую предварительно необходимо развернуть, накладывается сверху плечевого сустава;
  • верх косынки вкладывается в сложенную повязку, развернутую;
  • на спине у нас должен оказаться длинный отрезок косынки;
  • после фиксации вершины, концы второй косынки завязываются в узлы со всех сторон.
Читайте также:  Вывих плеча после вправления в народной медицине

Повязка Вельпо: техника наложения

Перед началом фиксации кисть сломанной или вывихнутой руки кладется на здоровое плечо. В некоторых случаях более удобным и безболезненным будет ее расположение на предплечье. Локоть должен быть согнут под острым углом (45 градусов).

  1. В подмышечную впадину закладывается тугой валик.
  2. Рука фиксируется в заданном положении несколькими витками бинта. Направление его разматывания – от больной конечности к здоровой. На этом этапе повязка Вельпо должна охватывать и плечо, и предплечье пострадавшей руки, притягивая их к туловищу.
  3. Витки делаются спиралевидно, постепенно спускаясь к локтю и закрепляясь за здоровую область от подмышки до середины ребер.
  4. Далее бинт косо проводится по спине с пораженной стороны и перебрасывается через плечо. Им подхватывается локоть, после чего он направляется к плечевой части здоровой руки.
  5. Витки бинта повторяются несколько раз. При этом каждый последующий вертикальный виток должен смещаться вовнутрь по сравнению с предыдущим, а каждый горизонтальный — проходить немного ниже.

Приблизительный шаг смещения – треть ширины бинта. При наличии некоторых навыков для надежности иммобилизации травмированного плеча хватает трех-четырех витков бинта, но если уверенности нет, их делают до семи.

Солевые повязки

Солевые повязки применяются для дополнительной терапии заболеваний суставных тканей. Издавна люди замечали, что действие большого количества обычной соли благотворно влияет на суставы. Хлорид натрия используется повсеместно в народной медицине в качестве средства для снятия воспаления и других симптомов заболеваний.

Чтобы приготовить такую повязку, нужно пропитать бинт или марлю крепким раствором поваренной соли, при этом нужно  внимательно отнестись к соотношению соли и воды в растворе. Слишком большое количество соли в соляной повязке может спровоцировать ожог кожных покровов, особенно опасно применение соли на открытых ранах.

В любом случае нужна консультация специалиста, который подскажет, можно ли пациенту применять данный вид лечения.

Как выбрать повязку

Вид повязки зависит от того, какого типа травма получена. Приспособление в первую очередь фиксирует плечевой пояс и верхнюю конечность, оно назначается при:

  1. Всевозможных травматических повреждениях верхней конечности в виде перелома;
  2. Вывихах или растяжениях рук;
  3. Лечении артрита и иных заболеваний воспалительного типа;
  4. Повреждении нервного ствола рук из-за травмы;
  5. Восстановлении пациента после проведения операции на плечевом суставе;
  6. Лечении невритов;
  7. Парезе рук;
  8. Параличе верхних конечностей;
  9. Травме плечевого сустава, предплечья, ключиц, лучезапястных суставов;
  10. Артрозе верхних конечностей.

Перед приобретением фиксирующей повязки необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, который порекомендует, какое именно устройство подойдет пациенту и не причинит вреда здоровью.

В специальных таблицах, размещенных на упаковке изделия, можно получить информацию о размерах и подобрать повязку по своему размеру. Консультанты ортопедического магазина при необходимости также могут помочь выбрать товар, ориентируясь на тип повреждения конечности и индивидуальные особенности пациента.

Фиксирующая повязка надевается обязательно на нижнее белье их хлопка. Под ней не разрешается применять различного рода гели и мази. Специальный регулятор позволяет выбрать нужную и удобную длину лямок.

Важно понимать, что обычная фиксирующая повязка не носится в случае открытого перелома верхних конечностей. В том числе не допускается ее использовать при некоторых кожных заболеваниях.

Некоторые пациенты могут иметь индивидуальную непереносимость на материал, из которого сделана повязка.

Как подобрать

Вид повязки зависит от того, какого типа травма получена.

Приспособление в первую очередь фиксирует плечевой пояс и верхнюю конечность, оно назначается при:

  • Разных травматических повреждениях верхней конечности в виде перелома;
  • Вывихах или растяжениях рук;
  • Лечении артрита и иных заболеваний воспалительного типа;
  • Повреждении нервного ствола рук из-за травмы;
  • Восстановлении пациента после проведения операции на плечевом суставе;
  • Лечении невритов;
  • Порезе рук;
  • Параличе верхних конечностей;
  • Травме плечевого сустава, предплечья, ключиц, лучезапястных суставов; Артрозе верхних конечностей.

Перед приобретением фиксирующей повязки необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, который порекомендует, какое устройство подойдет пациенту и не причинит вреда здоровью.

Как подобрать

В таблицах, размещенных на упаковке изделия, можно получить информацию о размерах и подобрать повязку по своему размеру. Консультанты ортопедического магазина при необходимости помогут подобрать товар по типу повреждения конечности и индивидуальным особенностям пациента.

Фиксирующая повязка надевается на нижнее белье их хлопка. Под ней не разрешается применять различных гели и мази. Специальный регулятор позволяет выбрать нужную и удобную длину лямок.

Обычная фиксирующая повязка не носится в случае открытого перелома верхних конечностей. В том числе не допускается ее использовать при некоторых кожных заболеваниях.

Некоторые пациенты могут иметь индивидуальную непереносимость на материал.