Восстановительный период после вывиха плечевого сустава

В статье будет рассказано об очень неприятном для больного осложнении ранее возникшего вывиха плеча. Рассмотрим, почему вывих плеча носит название «привычный», какие триггерные факторы способствуют данному механизму травмы, а также сам патогенез – какие анатомические единицы, и какое изменение их исходных параметров приводит к нарушению устойчивости в данном суставе. В дополнении будет затронута тема терапии данного состояния.

Лечение переднего вывиха плеча

Консервативное лечение передней нестабильности плечевого сустава заключается в физиотерапии, с учётом механизма и давности повреждения.

Лечение острых вывихов следует начинать с немедленного вправления опытными специалистами во избежание дополнительных повреждений. Лечение после вправления заключается в коротком периоде иммобилизации с последующей реабилитацией.

При определении показаний к оперативному устранению передней нестабильности плечевого сустава учитывают возраст, уровень активности, выраженности симптомов, неэффективность консервативных мероприятий.

Лечение вывиха плеча

При получении травмы, сопровождающейся вывихом плеча, важно быстро оказать (получить) первую помощь, поскольку от этого зависит дальнейшее лечение, его сложность, эффективность и появление возможных последствий. Важно сразу же вызвать доктора или скорую помощь, но если есть возможность, лучше самостоятельно доставить человека в ближайшую клинику.

До приезда доктора в качестве первой помощи пострадавшему можно провести определенные мероприятия, в частности:

  • Наложить косыночную фиксирующую повязку, которая снимет нагрузку с поврежденного сустава и ослабит боль.
  • Наложить холод на место травмы, чтобы предотвратить появление отека, который осложнит вправление.
  • Постараться обеспечить неподвижность травмированной руки.
Лечение вывиха плеча

Лечение вывиха всегда назначается по степени его тяжести, а также по типу полученной травмы, для определения которых обычно проводится рентген. Как правило, лечение всегда начинается с вправления травмы, которое может проводиться несколькими способами под наркозом или местной анестезией.

После вправления пациенту накладывается повязка на определенное время, по истечении которого начинается курс мероприятий реабилитации, длительность которого в большинстве случаев зависит от правильности оказания первой помощи и быстроты проведения вправления.

Реабилитационный период после травмы

Основная задача реабилитации заключается в полном восстановлении функции плечевого сустава. По завершению вправления доктор дает пациенту рекомендации, которые помогут быстрее восстановить здоровье. Как правило, это период разделяют на несколько основных промежутков времени:

  • иммобилизация сустава позволяет правильно восстановиться поврежденным тканям и вернуть прежнюю функциональность. Длительность этого периода составляет 3 недели. Если вывих имеет дополнительные осложнения, то пациенту на пораженный участок накладывают гипс. Длительность ношения зависит от тяжести травмы, но он занимает не меньше 2–3 недель;
  • восстановления подвижности сустава можно достичь с помощью специальной гимнастики и физиотерапевтических процедур;
  • полное восстановление наступает примерно через 6 месяцев.

Важно! Лечение после вправления у пожилых людей длится дольше. Однако иммобилизация рассчитана на более короткое время. С годами ткани теряют свою эластичность и прочность, а если плечо надолго зафиксировать в одном положении, то это может привести к тугоподвижности сустава.

Перед снятием повязки пациенту всегда рекомендуют пройти ряд обследований, чтобы изучить процессы восстановления. Как правило, человеку делают рентген либо МРТ. Если после получения данных очевидно, что терапия дала хорошие результаты, то повязку снимают и лечение продолжается уже без нее. Однако если иммобилизация сустава не дала желаемых результатов, то больному рекомендуют хирургическое вмешательство.

Лечение

Вправление плеча по Гиппократу

Внимательно изучив результаты рентгенографии и томографии пациента лечащий врач, определивший текущее местоположение головок плечевой кости, решает, как вправить их в исходное положение. Если пациент обратился за помощью к специалисту в течение первых суток после получения подвывиха, вправить кости обратно врачу не составит труда и больной при этом почувствует минимальные болезненные ощущения.

Читайте также:  Артроз коленного сустава: лечение в домашних условиях

Но в случаях, когда обращения в больницу со стороны человека не было длительный период времени после получения подвывиха плеча, вправить кости назад врачу будет гораздо сложнее. Так как в данном случае необходимо учитывать еще и такие осложнения, как нарушенное кровообращение, а также передачу нервных импульсов. Как лечить пациента в таком случае, врач выбирает самостоятельно. Но иногда в таких случаях вправление может происходить под анестезией.

Лечение

Если сустав вправлен правильно, как в первом, так и во втором случае, должен быть слышен щелчок при возвращении плечевых костей в исходное положение. В любом случае на вправленный сустав накладывают специальную, иммобилизационную повязку. Она предназначается для того, чтобы надежно фиксировать кости и не дать повториться подвывиху повторно.

Очень важно не пытаться вправить подвергнувшийся смещению сустав самостоятельно дома! В противном случае такое вправление грозит разрывом нервных отростков, повреждением мышечной ткани и связок, а также большим количеством других неприятностей. За подобной помощью необходимо обращаться исключительно в медицинское учреждение, где пациенту будет грамотно и со знанием дела оказана надлежащая помощь.

Механизм получения травмы

Вывих плечевого сустава — это сдвиг головки плечевой косточки. Сдвиг наблюдается касательно суставной выемки лопатки. По направлению сдвига специалисты определяют несколько подтипов травм.

Передний вывих

Данная разновидность появляется максимально просто, потому что именно задняя часть капсулы плечевой косточки укреплена меньше всего связками и сухожилиями. Также задняя головка дельтовидной мышцы слабо развита, и даже спортсмены — не исключение.

Травмирование может проявиться по итогам воздействия на руку. Обычно это происходит при занятиях единоборством, работе с кольцами или на перекладинах. Передний вывих руки из плечевого сустава может быть в результате ударения в данную зону. Это наблюдается при приземлении или при занятии единоборствами.

Задний вывих

Задний вывих у людей отмечается уже не так часто, как передний, но в то же время не менее распространенная травма среди всех имеющихся. При таком травмировании головка плечевой косточки разворачивается к задней части от суставного углубления лопатки. Данное перемещение наблюдается при повреждении передней части капсулы плечевого сустава.

Обычно при таком повреждении плечо пребывает в состоянии сгиба, а конечности находятся перед собой. Удар устремлен в дистальную часть верхней конечности. Такая травма обычно происходит при падении на выпрямленные конечности. Не менее частая причина — неграмотное разделение веса штанги при совершении жима лежа.

Нижний вывих

При данном подвиде вывиха плечевого сустава руки происходит перемещение головки кости под суставную выемку лопатки. Повреждение отмечается совсем не часто и отмечается при поднятой ввысь руке. Обычно травма происходит при совершении упражнения «Флажок» или при ходьбе на руках.

Привычный вывих

Специалисты различают и другие разновидности повреждений, но, по сути, они все являются совмещениями вышеперечисленных травм. Наиболее опасный результат — образование привычного вывиха. Такое состояние описывается тем, что любого повторного воздействия хватает для получения полного вывиха и травмы плеча.

Вопрос врачу

Как понять, что нужно идти к врачу?

Здравствуйте, меня зовут Вадим. Не так давно у меня был вывих плеча, я был в травматологическом пункте по этому поводу, мне его поставили на место, но врач-травматолог предупредил меня, что теперь есть больший шанс для возникновения повторных вывихов.

Прошло уже два месяца с тех пор, но только на днях после игры в баскетбол я почувствовал острую боль в руке, похожую на ту, которая возникла впервые. Но полного вывиха, как было – я не вижу. Что мне стоит делать?

Лечение на дому

Здравствуйте. Меня зовут Ольга и мне назначена операция из-за того, что уже два года у меня часто повторяется вывих плеча. Врач сказал, что в моем случае нет другого варианта кроме хирургического. Подскажите, пожалуйста, может все-таки есть какая-нибудь мазь для плеча и специальная повязка, чтобы избежать операции?

Читайте также:  Артроз стопы лечение в домашних условиях

Вывих плечевого сустава: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Травматическое повреждение сустава, обусловленное смещением суставных поверхностей костей относительно друг друга, что сопровождается возникновением нарушения их правильного соприкосновения, растяжением либо разрывом капсулы сустава.

Причины

Вывих плечевого сустава может возникать в результате превышения нормального объема движения в плечевом суставе, вследствие этого суставная поверхность головки плечевой кости выходит из суставной впадины лопатки.

Плечевой сустав, характеризуется высокой подвижностью, что значительно повышает вероятность развития в нем вывихов.

Например, вывих головки лучевой кости, коленного сустава, запястья либо пальцев возникает значительно реже, так как они обладают намного меньшей амплитудой движений.

Вывих плечевого сустава является достаточно распространенной травмой: он возникает вследствие интенсивных ушибов, травм и падений. Также иногда развитие вывиха может наблюдаться при вращательном движении рукой.

Симптомы

Клиническая картина вывиха плеча мало чем отличается от клинической картины других типов вывиха. Такие больные испытывают интенсивную боль в суставе, также может наблюдаться его деформация, отек и гиперемия. При вывихе плечевого сустава пациент обычно прижимает руку к туловищу и оберегает ее от движений.

При повреждении кровеносного сосуда или нерва, как правило, может появляться онемение в руке, а также развитие колющих болей и кровоподтека в области сустава.

Диагностика

При осмотре специалист проводит определение чувствительности, наличия активных движений и пульсации сосудов в поврежденной конечности. Также таким пациентам показано проведение рентгенографии поврежденной конечности в двух перпендикулярных проекциях. В особо сложных случаях может потребоваться ультразвуковое исследование пораженного сустава.

Лечение

Вправление вывиха плечевого сустава может осуществляться только квалифицированный специалист. Вправление проводится под местной анестезией либо под наркозом, некоторые клинические случаи требуют применения миорелаксантов.

Иногда, в особо тяжелых случаях, может потребоваться хирургическое вмешательство. Как правило, оно выполняется с целью предотвращения последующих вывихов плечевого сустава, а также в случае серьезного повреждения сухожилия, мышцы, нервов или кровеносных сосудов. Операция выполняется в минимальные сроки после получения травмы.

После выполнения вправления пациенту рекомендуется исключить движения в поврежденном плечевом суставе на 7 суток. Для фиксации конечности накладывается лонгета или фиксирующая повязка.

При возникновении осложнений может потребоваться иммобилизация сустава на более длительный срок. Кроме этого, пациенту могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты для устранения боли и воспаления.

После завершения периода полной иммобилизации сустава, необходимым является постепенное включение плеча в работу. На ранних этапах реабилитации после вывиха плечевого сустава возможно выполнение упражнений с использованием эспандера, легких гантель.

Для предотвращения повторного вывиха, после перенесения данной травмы потребуется проведение укрепления связки, поддерживающий плечевой сустав.

Профилактика

Для снижения вероятности развития травмы и возникновения вывиха, во время занятий контактными видами спорта либо во время активного отдыха необходимо обязательно использовать личные средства защиты, такие как наколенники и налокотники.

Если вывих уже произошел, даже после окончания лечения следует продолжать выполнять комплекс специальных упражнений, рекомендованных физиотерапевтом, так как это поможет укрепить связки и мышцы, сделает их более эластичными, что снизит вероятность возникновения повторного вывиха.

Посттерапевтическое восстановление

Основной причиной рецидива вывиха плеча является отсутствие полного восстановления капсульно-связочного аппарата и окружающих мышц после полученной травмы. Поэтому все лечебные мероприятия после вправления плеча в первую очередь должны восстановить функции данного сустава.

Этот процесс достаточно медленный и продолжительный. Поэтому пострадавший долгое время должен ограничивать себя в тяжелых физических нагрузках этой области, и, наоборот, должен медленно разрабатывать и укреплять связки и мышцы посредством специальных физических упражнений.

Для этого необходимо делать массаж и физические упражнения на укрепление мышечного каркаса верхней плечевой области, лечебную гимнастику.

Симптомы вывиха плеча

Несмотря на довольно широкий спектр разновидностей вывихов плеча, их симптомы практически всегда одинаковы. Определенные различия в симптоматике имеются только у недавних и застарелых вывихов. Поэтому симптомы вывиха плеча разделим на две большие группы – при недавнем и при застарелом повреждении.

Читайте также:  Купить Сусталь на официальном сайте производителя

Любой свежий или недавний вывих плеча сопровождается болью различной степени интенсивности, которая является обязательным симптомом повреждения. Причем чем больше объем повреждений тканей сустава, тем сильнее боль, которую испытывает человек при вывихе. Из-за боли человек старается удерживать руку на стороне повреждения, пытаясь зафиксировать в несильном отведении от тела с одновременным отклонением кпереди.

Другими наиболее характерными признаками вывиха плеча являются ограничение его функций и деформация. Деформированный сустав может принимать различную форму – выпуклую, впалую, угловатую и т.д. Внешний вид сустава ненормальный, отличающийся от неповрежденного плеча, что заметно невооруженным взглядом. Однако наиболее часто деформация плеча при вывихе заключается в его уплощении в передне-заднем направлении с одновременным сильным выпячиванием лопатки с углублением под ней. Такая деформация придает суставу очень характерный вид.

При вывихе плеча человек не может производить какие-либо движения рукой, связанные с данным суставом. Если попытаться совершить простые пассивные движения, то появится характерное пружинящее сопротивление.

Обобщая вышеизложенное, можно сказать, что наиболее характерными симптомами вывиха плеча являются следующие признаки:

  • Боль в области плеча, руки, лопатки и ключицы;
  • Отечность плечевого сустава;
  • Ограничение движений в суставе (человек может совершать только небольшие по объему и амплитуде пружинящие движения);
  • Деформированный внешний вид плечевого сустава, отличный от такового у второго неповрежденного плеча;
  • Отек в области сустава;
  • При защемлении или повреждении нервов возможно появление боли колющего характера, онемения руки и кровоподтеков в непосредственной близости от сустава;
  • Нарушение чувствительности в кисти, плече и предплечье руки, соединенной с вывихнутым суставом.

При застарелом вывихе происходит уплотнение капсулы сустава, вследствие чего ткани становятся толще и плотнее, и теряют свою эластичность. Кроме того, невправленный вывих является источником хронического вялотекущего воспалительного процесса, в результате которого в полости сустава образуется большое количество фиброзных тяжей. Данные тяжи как бы обрастают поверхности костей, образующих плечевой сустав, и формируют плотное сращение всей внутренней полости суставной капсулы. В результате сращения костей, образующих сустав, он полностью утрачивает свои функции и фиксируется в неправильном анатомическом положении. Такой застарелый вывих уже не болит, но не позволяет совершать нормальные движения в суставе. Поэтому основными признаками застарелого вывиха является деформация сустава и ограничение движений в нем. Кроме того, такой вывих невозможно вправить без хирургической операции, поскольку образовалось большое количество фиброзных тяжей, мешающих перемещению костей в нормальное анатомическое положение.

Реабилитация и осложнения

После проведения курса физиотерапии, функции плечевого сустава могут в полной мере и не восстановиться, поэтому врач дополнительно назначает еще и реабилитационные мероприятия, которые происходят, как с ношением повязки, так и после нее. Реабилитация включает в себя:

  • Выполнение гимнастических упражнений;
  • Лечебная физкультура на весь плечевой пояс;
  • Электростимуляция мышц;
  • Массаж.

Если в процессе лечения проводились операции, то заниматься повышенной активностью на сустав можно только спустя 6 месяцев после ее проведения. До этого времени плечо нужно уберегать от выраженной нагрузки, и только с разрешения врача выполнять в нем небольшие движения. После оперативного вмешательства мышцам нужно время, чтобы в полной мере восстановиться и укрепиться для дальнейших нагрузок. Более быстрые действия в суставе могут привести к нарушению его функций и возникновению определенных осложнений.

Реабилитационный процесс при вывихе плеча способствует быстрому укреплению мышц, стабилизации их функций. Также постепенные нагрузки на поврежденный сустав будут закалять его перед дальнейшими привычными нагрузками, разрабатывая его подвижность, устраняя любые изменения и повреждения. Если лечение заключалось в обычном вправлении плеча без хирургического вмешательства, через некоторое время врач разрешает проводить в домашних условиях небольшие тренировки на суставы, позволяющие их разработать. Реабилитационный период до полного восстановления занимает 4 месяца, иногда восстановление приходит несколько быстрее.