Восстановление после замены тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав – одно из крупнейших сочленений в человеческом теле. В процессе своего функционирования он выдерживает большую нагрузку, так как несет вес всего туловища и обеспечивает его перемещение в пространстве.

Подробный обзор

Перед операцией

Подготовка пациента к восстановительным мероприятиям начинается еще до операции. После оценки докторами состояния человека, его начинают учить ходьбе с костылями, а потом с тростью, ведь ему предстоит пользоваться ими долгое время. Важно равномерно распределять свой вес между здоровой ногой и руками, не допуская перекоса позвоночника или таза. Эти же правила относятся и к навыкам повседневной активности: больного учат садиться на стул, вставать с кровати.

Разумнее обучиться ходить сначала при помощи ходунков, а потом поменять их на костыли. Однако, стоит обратить внимание на то что, опираясь на ходунки, человек наклоняет корпус вперед, а это недопустимо при пользовании костылями. Любое из приспособлений на подготовительном этапе используют перед зеркалом в полный рост, чтобы видеть свои ошибки.

Взяв в руки костыли, их ставят по бокам от тела и встают на здоровую ногу, опираясь на рукоятки. Больная нога постоянно находится на весу. Чтобы шагнуть, ножки костылей перемещают вперед не более чем на тридцать сантиметров. Затем медленно переносят вес тела на руки. Опираясь на выпрямленные руки, отрывают здоровую ногу от пола и перемещают ее вперед. Потом снова устанавливают ножки костылей на уровне стопы, чтобы сделать следующий шаг. Если костыли остались позади, а туловище наклонено вперед, своевременной опоры не происходит и костыли становятся бесполезны. Разворачиваться надо тоже на здоровой ноге.

Перед операцией

Не используя дополнительных приспособлений, нужно научиться делать здоровой ногой более длинные шаги, чем той, над которой будет производиться хирургическое вмешательство. Это поможет после операции выработать привычку делать шаги равной длины.

При самостоятельной ходьбе следует научиться не сгибать больную ногу в колене. После операции ее придется всегда держать разогнутой от момента опоры на пятку до отрыва носка от пола. Это поможет грамотно чередовать напряжение и расслабление мускулов, растягивая сухожилия вокруг суставной капсулы.

Когда пациент уже умеет правильно ходить по полу, он может начинать ходить по лестнице. При подъеме на ступеньку первой ставится здоровая нога, а потом к ней присоединяется больная одновременно с костылями. При спуске по лестнице первыми на нижнюю ступеньку перемещаются костыли, затем больная нога и в самом конце другая.

Где лучше проходить восстановление после операции на тазобедренном суставе

  • Первые 2 месяца восстанавливаться стоит под контролем специалиста в стационаре.

    Где лучше проходить восстановление после операции на тазобедренном суставе

    Это исключит риск осложнений после операции, поможет быстрее прийти в форму. Лучшие центры реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава находятся в Москве и Санкт-Петербурге, в регионах их меньше. Они бывают частного или государственного типа, общего или узкого профиля. С третьего месяца можно посещать центры для отдельных процедур.

    Специализированные клиники

    Врачи советуют пройти реабилитацию после эндопротезирования в центре травматологии и ортопедии. Здесь используют самые передовые технологии, лучшее оборудование и процедуры. Больной, который перенес артропластику, восстановится быстро. Часто человек получает индивидуальную программу – за ним закрепляют отдельных врачей.

    Минус такого варианта только в высокой стоимости услуг.

    Где лучше проходить восстановление после операции на тазобедренном суставе

    Государственные реабилитационные центры

    Дешевые процедуры – главный плюс терапии в муниципальном учреждении. Не исключена даже бесплатная реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава, но получить место по квоте сложно, приходится долго ждать. Угадать момент госпитализации и состыковать с датой операции удается не всегда.

    Минусов у государственных центров больше – условия проживания в стационарах, короткая программа (на 10–14 дней вместо 2 месяцев), не самое новое оборудование.

    Частные центры

    Где лучше проходить восстановление после операции на тазобедренном суставе

    Такие клиники отличаются высоким качеством услуг, комфортным пребыванием в стенах заведения. Выздоравливающим доступны одноместные палаты, не уступающие по удобству хорошему отелю. В частных центрах используют авторские программы, предлагают самые новые процедуры: лимфодренажный массаж, миостимуляцию. Популярность получила и БОС-терапия – тренировка активности головного мозга, чтобы человек мог сам контролировать свое состояние.

    Минус частных клиник – высокие цены.

  • Ранний реабилитационный период после эндопротезирования

    Этот период начинается сразу после отхождения от наркоза и продолжается не дольше 4 недель.

    Шесть правил раннего периода

    1. Спите первые несколько ночей после операции эндопротезирования только на спине;

    2. поворачивайтесь на здоровый бок можно с помощью медсестры в конце первых суток после операции, на живот – через 5–8 дней;

    3. не делайте резких поворотов или вращений в тазобедренном суставе – это противопоказано;

    4. ни сгибайте больную ногу так, чтобы угол сгибания был больше 90 градусов;

    5. ни сближайте и не скрещивайте ноги – кладите между ног клиновидную подушку;

    6. регулярно выполняйте простые упражнения для предотвращения застоя крови.

    Рекомендованное положение при сне и отдыхе

    Цели раннего периода

    • Улучшить циркуляцию крови в прооперированной тазобедренной области;
    • научиться правильно садиться на постели, потом вставать с нее;
    • предотвратить развитие осложнений (пролежней, тромбоза, застойной пневмонии, плеврита);
    • ускорить заживление послеоперационного шва;
    • уменьшить отек.

    Основные упражнения

    В таблице – упражнения для икроножных, ягодичных, бедренных мышц обеих ног:

    Читайте также:  ЛФК при артрозе коленного сустава 2 степени

    (если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

    Название упражненияОписание

    Шевеление пальцами стоп

    Сгибайте-разгибайте пальцы как здоровой ноги, так и прооперированной.

    Ножной насос

    Делайте сразу после выхода из наркоза: сгибайте ступню в голеностопе вперед-назад. За час делайте до 6 подходов по несколько минут – до состояния легкого утомления в мышцах.

    Вращение стоп

    Вращайте стопой сначала 5 раз по ходу часовой стрелки, потом 5 раз против.

    Изометрическая гимнастика с напряжением четырехглавой мышцы

    Начинайте со здоровой конечности. Постарайтесь максимально прижать к постели подколенную ямку, удерживать напряжение мышц 5–10 секунд. С 3–5 дня такое же действие производите больной ногой, удерживая мышцы в тонусе 2–5 сек. Делайте по 10 раз каждой.

    Изометрические сокращения ягодичных мышц

    Поочередно напрягайте то правую, то левую ягодичную мышцу, удерживая напряжение до легкой усталости.

    Сгибание колена

    Скользите ступней по поверхности кровати и подтягивайте ногу к себе, сгибая ее в колене. Опустите. Делайте медленно 10 раз.

    Отведение прямой ноги в сторону

    Отводите сначала одну ногу от другой, затем верните ее обратно и делайте то же самое с другой ногой. Кратность – до 10 раз каждой ногой.

    Разгибание ноги в колене

    Под колено положите небольшой валик либо подушку. Выпрямляйте ногу, задерживая ее в такой положении 5–7 сек. То же самое проделайте другой ногой.

    Подъем выпрямленной ноги

    Поочередно поднимайте 10 раз прямую ногу на несколько сантиметров.

    Правила выполнения упражнений:

    • делайте по несколько заходов за день, затрачивая 15–20 минут из каждого часа в течение дня;
    • соблюдайте медленный и плавный темп;
    • сочетайте упражнения с дыхательной гимнастикой по следующей схеме: при напряжении мышц – углубленный вдох, при расслаблении – продолжительный выдох;
    • выполняйте дыхательную гимнастику, чтобы избежать застоя в легких.
    • сначала упражнения в ранний период делайте только лежа на спине (хотя вставать на ноги нужно уже на 2–3 день), а потом такую же гимнастку делайте сидя на кровати.

    Комплекс упражнений при реабилитации после эндопротезирования

    Описанные в таблице выше упражнения я представила в порядке очередности их выполнения, они актуальны на протяжении всего реабилитационного курса. Этот комплекс ЛФК подходит для реабилитации больных после практически любой операции на суставах ног.

    Дополнительные упражнения

    Реклама:

    В первые 2–10 дней после эндопротезирования врачи учат пациента правильно садиться на кровати, переворачиваться, вставать на ноги, ходить на костылях.

    Уже научившись держать равновесие и опираться на прооперированную ногу, больной должен дополнить комплекс другими упражнениями – их нужно делать каждый день из положения стоя, держась за спинку кровати или стула. Вот они:

    (если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

    Исходное положениеВыполнение упражнения

    Встаньте лицом к спинке кровати, возьмитесь за нее руками

    Начинайте поочередно приподнимать то правую, то левую ногу, сгибая ее в колене. Это напоминает ходьбу на месте с опорой впереди себя.

    Прежнее

    Опираясь на одну ногу, отводите другую в сторону слегка поднимая ее. Затем ноги смените.

    Прежнее

    Все то же самое, только ногу медленно отводите назад, разгибая тазобедренное сочленение.

    Чем раньше больной начнет вставать и ходить после эндопротезирования – тем меньше вероятность развития мышечных контрактур (ограничений подвижности) в тазобедренной области.

    Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава.

    Начинаем реабилитацию на третьей неделе после операции эндопротезирования тазобедренного сустава

    Этапы реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава

    • Реабилитация в раннем послеоперационном периоде (до 2 –х недель после операции эндопротезирования тазобедренного сустава). Проводится в хирургическом стационаре
    • Реабилитация в позднем послеоперационном периоде (начиная с третьей недели после операции эндопротезирования тазобедренного сустава). Проводится в реабилитационном отделении санатория «Дюны».
    • Санаторно-курортный этап реабилитационно-восстановительного лечения (через 3-4 месяца после операции замены тазобедренного сустава)

    Цель реабилитации после замены тазобедренного сустава

    Восстановление функции нижней конечности, двигательных навыков и стереотипов после операции эндопротезирования тазобедренного сустава.

    Для чего нужна реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава?

    • Профилактика поздних послеоперационных осложнений (тромбозы, пролежни, пневмонии, вывих головки эндопротеза)
    • Восстановление микроциркуляции и устранение нейротрофического синдрома
    • Восстановление пропроцепции (ощущение расположения частей тела относительно друг друга и в пространстве), силы и баланса мышц области тазобедренного сустава
    • Восстановление амплитуды движений, навыков ходьбы.

    Что включает реабилитация после замены тазобедренного сустава

    • Общеклинические и биохимические исследования крови и мочи (общий белок, глюкоза, билирубин, мочевина, креатинин, протромбиновый индекс, холестерин, МНО, протромбиновое время, протромбиновое отношение).
    • Динамический ультразвуковой контроль проходимости вен нижних конечностей.
    • Рентгенологический контроль при необходимости.
    • Медикаментозное лечение, включающее внутривенные инфузии и внутримышечные инъекции.
    • Лечебная физкультура под руководством инструктора.
    • Лечебная физкультура в бассейне под руководством инструктора.
    • Механотерапия. В том числе Механотерапевтическая аппаратная разработка движений в суставах (ARTROMOT K-1)
    • Массаж.
    • Велотренажер.
    • Физиотерапевтическое лечение
    1. Электромиостимуляция («CEFAR REHAB X 2»,Switzerland; «TRU WAVE PLUS» ZYNEX MEDICAL, USA
    2. Лимфодренажная аппаратная прессотерапия (MARK 400, Korea)**
    3. Локальная криотерапия («CRIOJET AIR C – 200», Germany)
    4. Гальванизация и лекарственный электрофорез
    5. Амплипульстерапия (синусоидальные модулированные токи) и диадинамотерапия (диадинамические импульсные токи) (СМТ, ДДТ).
    6. Ультравысокочастотная терапия (УВЧ).
    7. Дарсонвализация.
    8. Микроволновая терапия (ДМВ).
    9. Магнитотерапия:местная – переменным магнитным полем (ПеМП), общая – в постоянном магнитном поле (ПМП).
    10. Ультразвуковая терапия и фонофорез лекарственных средств.
    11. Лазеротерапия.
    12. Светолечение: УФО и КУФ, инфракрасное излучение, излучение видимого спектра: синее, зеленое, желтое, оранжевое, красное.
    13. Водолечение: бассейн, аквааэробика, ванны (йодобромные, хвойные, соляные, бишофитные, жемчужные, сухие углекислотные), души (подводный душ-массаж, циркулярный душ, душ Шарко).

    Бытовые тренинги (размещение на высокой кровати, положение во сне, вставание с кровати, пользование высоким стульчаком, хождение со вспомогательными средствами опоры, контроль осевой нагрузки, положение на стуле, вставание со стула, хождение по лестнице)

    Читайте также:  Нетравматическая опухоль коленного сустава: диагностика и лечение

    Кроме того, в систему реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава могут быть включены занятия на реабилитационном комплексе Gyrotonic и диагностика и восстановление баланса, координации движений и равновесия. (стабилометрическая платформа «TYMOPLATE»,Austria). Показания к лечению определяются индивидуально травматологом-ортопедом и врачом-реабилитологом. Данные процедуры являются платными.

    Восстановление в 3-день после эндопротезирования

    Коксартозе – деформации сустава.

    АНГБК – асептическом некрозе головки бедренной кости.

    Дисплазии сустава.

    В ходе различных повреждений (вплоть до переломов).

    Необходимо учитывать, что даже если у вас был выявлен любой из вышеперечисленных диагнозов, это ещё не значит, что вам требуется операция. В любом случае этот вопрос решается только после детального обследования, на основании которого врачи определяют, требуется ли вам замена тазобедренного сустава. Где делать подобную операцию – необходимо решать самим пациентам, ведь в большинстве случаев успех зависит от степени квалификации хирурга и качества имплантата.

    При выборе клиники не следует полагаться только на рекламу. Надо детально изучить методы специалистов по множеству критерий: наличию лицензии, категории «сертификации» хирурга, который будет проводить вам операцию, и специализации врача, ведь в том случае, если он неоднократно проводит подобные операции, всевозможные риски сводятся к минимуму.

    На первом этапе бедренную кость и суставы, находящиеся на поверхности таза, аккуратно разделяют. Затем повреждённые участки удаляются, и на место, где до этого располагалась суставная впадина, устанавливают металлическую чашу, фиксируемую биоцементом. Далее в неё вкладывается специальный пластиковый вкладыш, после чего формирование тазовой области считается полностью завершённым. Далее хирург обрабатывает повреждённые участки и, устанавливая ножку эндопротеза в костно-мозговой канал, фиксирует её при помощи костного цемента.

    Далее, используя металлическую или керамическую головку, врач устанавливает её на окончание ножки имплантата, завершая тем самым объединения всех элементов. После завершения данной процедуры хирургу остаётся только зашить послеоперационную рану.

    Основные цели позднего периода

    Основополагающими целями на данном этапе является физическая разработка нижней конечности до воспроизведения в ней полноценной функциональности, работа над походкой и осанкой, совершенствование связочно-мышечного центра. Базу мероприятий по реализации поставленных задач составляет снова кинезотерапия. Физиолечение не отменяется, после замены тазобедренных суставов в реабилитации ему отводится не менее значимое место. Итак, сейчас все лечебно-восстановительные меры направлены на:

    • максимально возможное расширение двигательно-опорных функций конечности, достижение абсолютной стабильности ТБС и полного объема движений;
    • регуляцию до нормы мышечного тонуса, повышение выносливости мышц;
    • отработку симметричной опорно-кинематической работы обеих ног;
    • исправление приспособленческих привычек при передвижении, которым больному вынужденно приходилось следовать до и после операционного вмешательства из-за двигательной несостоятельности и боязни испытать боль.

    Как и прежде, инструктор-реабилитолог работает с подопечным над его адаптацией к новому образу жизни, над выработкой устойчивых манер движений, которые он будет использовать при самообслуживании, при выполнении домашней работы, а также за пределами дома.

    Основные цели позднего периода

    Нордическая ходьба хороша своей безопасностью.

    Важно уяснить, что моментально и само по себе после сложнейшей операции на костно-мышечном аппарате эффект не произойдет. На то, как будет протекать и сколько продлится реабилитация после замены тазобедренного сустав, существенно будет влиять в первую очередь адекватность вида, частоты, интенсивности и продолжительности ежедневных физнагрузок, даваемых на сустав. На эффективность и приближение сроков выздоровления влияет исполнительность пациента в отношении врачебных указаний, преодоление собственной лени, слабости и страха.

    Внимание! Важно понимать, что ТБС заменен на искусственный орган. Да, это – орган-аналог, совпадающий с конфигурационными и функциональными параметрами анатомо-физиологической единицы, но он в любом случае не является биологически родным элементом. Чтобы «новая» часть опорно-двигательного аппарата стала неразрывным звеном единой локомоторной цепи, гармонично согласованной со всеми анатомическими структурами, что является достаточно сложным процессом, необходимо время и терапевтически грамотное, целенаправленное воздействие на протезированную ногу.

    Упражнения более позднего периода на баланс, подходят для тех кто хочет получить максимум от оказанного лечения.

    Пешие прогулки теперь увеличивают по продолжительности до 60 минут, по частоте – до 4 раз в день. Спустя 1,5-2 месяца, возможно, немного раньше или позже, наблюдающий врач отменит использование костылей, разрешив пользоваться при передвижении тростью. Трость используют до того момента, пока не подтвердится полное восстановление прооперированного отдела. Обычно ее отменяют и разрешают обходиться вообще без поддержки в промежутке между 13 и 17 неделью.

    Основные цели позднего периода

    Эндопротезирование колена

    Достаточно частым вмешательством после травм колена у спортсменов, лиц, нагружающих эту анатомическую область, является операция эндопротезирования. Эта манипуляция показана при следующей патологии:

    • Гонартроз — дегенеративное заболевание колена.
    • Ревматоидный артрит тяжелого течения.
    • Некроз компонентов сочленения.
    • Тяжелые, осложненные переломы.
    • Обширное повреждение связок и менисков колена.
    • Боль, хруст, ограничение подвижности неясной причины.
    • Контрактура.

    Операция включает замену поверхностей коленного сустава на специальные протезы, полностью совместимые с тканями организма.

    Осложнения после вмешательства случаются крайне редко и включают инфекционные процессы в области раны, аллергические реакции, несовершенство самой имплантируемой конструкции.

    Более редкой операцией по замене сочленения является эндопротезирование голеностопного сустава. Эта манипуляция производится при невозможности этой анатомической области выполнять свои функции в достаточном объеме. Это происходит при тяжелых травмах, артрозах, ревматической патологии.

    Причиной протезирования ноги выше или ниже коленного сочленения является её ампутация, то есть травмирующая операция, которая является вынужденной мерой при развитии тяжелой патологии.

    Выше колена ампутация производится при развитии гангрены конечности, тяжелом повреждении костей и мягких тканей, сосудистых заболеваниях (тромбообразовании). Ниже середины ноги удаление части конечности производится при тех же причинах.

    Читайте также:  Ревматоидный артрит и беременность

    Протезы

    Независимо от уровня ампутации рекомендуется подбор протеза для пациента с целью сохранения двигательных функций.

    Вид протеза зависит от того выше или ниже колена была проведена ампутация. Существуют аналоги голени и стопы в сочетании с коленным шарниром или без него, а также протезы всей нижней конечности с возможностью движений в колене.

    Как избежать осложнений

    Положение для сна после эндопротезирования

    Эндопротезирование предусматривает соблюдение норм активности. Одно неправильное движение способно стать причиной осложнений или вывиха ТБС. Важно придерживаться определённых рекомендаций:

    Как избежать осложнений
    • В лежачем или сидячем положении нужно отодвигать прооперированную конечность в сторону. Удобная поза позволит мышцам ноги расслабиться.
    • Рекомендуется 3 раза в день ложиться на спину и давать коленям отдохнуть.
    • На ночь между ног помещается подушка или валик, чтобы избежать непроизвольных движений. Спать рекомендуется на здоровой стороне или спине.
    • В период реабилитации противопоказано сгибать повреждённую конечность на 90°. Запрещены скрещивания, запрокидывания ног, сидение на корточках.
    • Первую неделю не разрешены наклоны. Для того чтобы достать предмет в лежачем положении или обуться прибегают к помощи. Исключается поднятие тяжестей.
    • Важно контролировать ТБС в сидячем положении. Конечности немного разводят, таз должен находиться выше ног. Пребывать в одной позе стоит не более 20 мин.
    • При купании в душе для безопасности используется противоскользящий коврик. Первое время лучше прибегать к помощи родственников, чтобы избежать падений и тяжёлых последствий.
    • Через месяц после операции пациенту можно выполнять лёгкую домашнюю работу: мытьё посуды, готовку, глажку. Противопоказано наклоняться: протирать полы даже со шваброй, пылесосить.

    Все восстановительные меры согласовываются с врачом. Реабилитация наступит быстрее, если выполнять советы специалистов и принимать прописанные лекарства.

    Противопоказания к банным процедурам

    В бане организм подвергается довольно сильному воздействию высоких температур. Поэтому в некоторых случаях такие процедуры противопоказаны. Перед тем как посещать баню, нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Только специалист может подсказать, будет ли полезна такая процедура. Существуют следующие противопоказания для посещения парилки:

    1. Нельзя находиться в бане при остеохондрозе и спондилезе в стадии обострения. Приступ необходимо снять с помощью медикаментов, и только когда проявления болезни утихнут, можно принимать паровые процедуры. Баня при болях в спине острого характера не всегда полезна, в таких случаях воздействие тепла может спровоцировать воспаление. Если спондилоартроз сопровождается сильной болью, от парения лучше отказаться.
    2. Не рекомендуется ходить в парную при грыжах в межпозвоночном диске.
    3. Если у пациента повышена температура тела, то воздействие горячего воздуха противопоказано. Распространено мнение, что при лихорадке полезно попариться, но больной человек будет с большим трудом переносить банную процедуру.
    4. Ни в коем случае не идите в баню при болезнях сердца и повышенном давлении. Это очень опасно и может привести к инфаркту и инсульту.
    5. Не следует париться в бане при болезнях почек, особенно при воспалительных процессах. Это вызывает прилив крови к органам выделения, что усиливает воспаление. Кроме этого, из-за повышенного потоотделения уменьшается диурез.
    6. При сниженном гемоглобине ходить в баню противопоказано, так как из-за расширения кровеносных сосудов усиливается гипоксия тканей.
    7. Женщинам следует воздержаться от банных процедур во время менструаций и беременности.

    Если такие противопоказания отсутствуют, то можно смело идти и париться. Баня при остеохондрозе пойдет только на пользу. Спондилоартроз тоже не является противопоказанием для банных процедур. Однако совет, парься сколько угодно, будет неверным.

    Существуют определенные правила принятия процедуры, воздействие пара должно быть дозированным.

    Важно учитывать и форму заболевания. Например, при остеохондрозе поясничного отдела будут полезны воздействия на одни группы мышц, а при поражении шейного отдела позвоночника — на другие.

    «Обманчивые возможности» или 2-я фаза

    Через 5 дней после операции по эндопротезированию тазобедренного сустава наступает новая фаза восстановления и реабилитации, во время которой нужно научиться передвигаться по лестнице – вверх и вниз. Подобного рода нагрузки на оперированную ногу требуют силы в мышцах и подвижности самого сустава, и лучше всего было бы избегать ходьбы по лестнице вплоть до полного выздоровления. Однако жизненные реалии таковы, что лестницы у нас повсюду.

    Ходьба по лестнице – подъём

    Раз уж лестниц нам не избежать, то передвигаться по ним следует в определённой последовательности:

    1. При подъёме (и спуске) по лестнице следует делать по одному шагу, а за перила держаться рукой, относящейся к здоровой ноге, т.е. если оперирована правая нога, то за перила хвататься нужно левой рукой.
    2. Движение вверх по лестнице должно начинаться со здоровой ноги.
    3. После этого на ступеньку выше ставится оперированная нога.
    4. На ту же ступеньку переставляется костыль или опорная палка.

    Ходьба по лестнице – спуск

    Спускаться по лестнице нужно начинать в обратном порядке: движение «открывает» костыль (или палка), который ставится на ступеньку ниже; за костылём на эту же ступеньку отправляется оперированная нога; вслед за оперированной ногой вниз ставится здоровая конечность.

    Почему «обманчивые возможности»?

    Как правило, через 5 дней после операции у человека проходит послеоперационная слабость, он уже может делать некоторые упражнения, крепнет ощущение ноги, и вот именно это может оказать медвежью услугу. Успешное послеоперационное восстановление вызывает желание форсировать события, пренебрегать элементарными правилами безопасности – не использовать подушек, тянуться за предметами, «бегать» более чем на 100-150 м. и т.д. В результате, подобная бравада может привести лишь к усилению боли (мышцы ведь толком ещё не зажили) или, не дай бог, вывиху сустава.