Вывих и подвывих локтевого сустава: диагностика, лечение

Вывих – это смещение сочлененных костей относительно анатомически правильного положения. Если говорить о локтевом суставе, то в суставной сумке соединяются три кости: плечевая, лучевая и локтевая.

Лечение

Лечение необходимо начинать как можно раньше после получения травмы. Чем быстрее будет проведено вправление, тем больше вероятности, что восстановление будет полным, и подвижность сочленения не пострадает.

Приступать к лечению можно, как только будут получены результаты рентгенограммы. Если возникнут вопросы относительно того, насколько повреждены сосуды и нервы, могут быть назначены артериограмма или УЗИ, а также консультация невролога.

Консервативная терапия

Чаще всего проводится путем репозиции (вправления сустава ручным способом). Перед проведением манипуляции необходимо обезболивание места травмы.

Последовательность действий врача:

Лечение
  1. Непосредственно вправление. При заднем вывихе локоть сгибают ещё сильней или вытягивают сустав и потом сгибают. При переднем вывихе руку максимально сгибают и смещают сустав назад. При этом раздаётся характерный щелчок.
  2. Фиксация. Используют тугую повязку или гипс. Если травма открытая может быть наложена шина.

Если вправление проведено в первый час после вывиха, осложнения как правило не возникают.

Оперативное вмешательство

Операция может понадобиться в тех случаях, когда травма тяжёлая, повреждены связки, сосуды или нервы. Также оперативное вмешательство показано, если после получения вывиха прошло много времени и его уже невозможно полностью исправить другим методом.

Стоит помнить, что если после травмы прошло больше месяца, даже оперативное вмешательство не гарантирует полного восстановления функций сустава. К тому же период восстановления после хирургического лечения продолжительней, чем при обычном вправлении.

Как проводится диагностика?

Травмированного ребенка следует показать детскому травматологу или ортопеду. Чтобы врач установил диагноз, родители должны точно рассказать, когда и при каких обстоятельствах получена травма. Доктор осматривает локтевой сустав, проверяет пульс (его отсутствие указывает на повреждение сосудов), оценивает двигательные возможности конечности. Для полноценной клинической картины назначается рентгенография, КТ или МРТ. Методы показывают присутствие или отсутствие перелома, степень повреждения окружающих тканей.

Оказание первой помощи

Необходимо запомнить, что осуществлять вправление вывиха локтевого сустава может исключительно квалифицированный специалист. Проведение данной процедуры самостоятельно может привести к тяжелым для больного последствиям. Тем не менее некоторые меры предпринять все же следует. Первая помощь при травме заключается в следующем:

  • Для начала необходимо дать больному любой препарат, обладающий анестезирующими свойствами. Эта мера поможет предотвратить возникновение болевого шока.
  • Далее следует обездвижить поврежденный локтевой сустав, используя для данной цели эластичные повязки. Не рекомендуется пытаться двигать сочленение до поступления больного в медицинское учреждение.
  • Также следует приложить к поврежденной области любой холодный предмет. Это поможет предупредить сильные отечности.

Диагностическая программа

Если вы получили травму и подозреваете у себя вывих локтя, то обязательно необходимо обратиться за медицинской помощью. Врач осмотрит вас и назначит ряд необходимых исследований для подтверждения диагноза:

  • рентгенография поможет подтвердить вывих и исключить перелом костей предплечья;
  • УЗИ сосудов рук для подтверждения присутствия кровотока в них (если у врача есть подозрения на разрыв сосудов);
  • исследование пульса на руках;
  • неврологический осмотр для выяснения, присутствует или нет повреждение нервов;
  • комплекс лабораторных анализов.

Диагностика

Рентгенография пораженной конечности проводится обязательно, даже если травма незначительная. По снимкам врач может точно определить характер смещения. Если при вывихе локтевого сустава у детей специалисту недостаточно рентгеновских снимков, он назначает дополнительную диагностику:

  1. Артериограмма – проверка сосудов рентгеном;
  2. Пульсометрия – замер частоты пульса;
  3. При наличии сомнений относительно целостности сосудов проводится электромиографию;
  4. При неподвижности руки пациент направляется к неврологу.

Причина вывиха локтя в зависимости от типа

Как и все вывихи, локтевой вывих может быть различного характера:

  • Вывих врожденный: присутствует с самого рождения и часто является наследственным. Некоторые дети от рождения имеют более гибкие связки локтевого сустава, что снижает стабильность сустава.
  • Вывих травматический: является наиболее частой причиной вывиха локтя, часто случается при падении, во время автомобильной аварии, при резких движениях, подъеме тяжестей, резких рывках, спортивной деятельности.
  • Вывих патологический: типа локтевого вывиха, имеющий характер вторичного заболевания костей или мышц, таких как артрит, опухоли или мышечные контрактуры.

Лечение: какие методы эффективны?

Как вправить сустав?

Манипуляции при вправлении сустава можно доверить  только врачу.

Самостоятельно проводить манипуляции запрещено. Вправить смещенный локоть может только специалист. Алгоритм процедуры следующий:

  1. Врач максимально сгибает локтевой сустав пострадавшего.
  2. Растягивает мышцы так, чтобы суставные головки разошлись и отделились одна от другой.
  3. Надавливает на сустав пальцами и устанавливает сочленение на место.
  4. Фиксирует конечность гипсом или ортезом.
Читайте также:  Как использовать Мазь Вишневского от прыщей на лице?

Лекарственная терапия

Для лечения подвывиха локтя применяются линименты и укрепляющие препараты, приведенные в таблице:

Группа Наименование
Обезболивающие и противовоспалительные «Диклофенак»
«Фастум»
«Дип Рилиф»
«Долобене»
«Апизартрон»
«Ибупрофен»
«Нимесулид»
Препараты с кальцием, коллагеном и витамины «Коллаген Ультра»
«Кальций Д3 Никомед»
«Кальцимин»
«Витрум»
«Супрадин»
«Суперия»

Лечебная гимнастика

Локтевой сустав рекомендуется начать разрабатывать сразу после снятия фиксатора.

В лечебной гимнастике могут использоваться гантели весом до 2 кг.

В период иммобилизации происходит атрофия мышц и снижается двигательная функция сочленения, поэтому рекомендуется ежедневно выполнять следующий комплекс лечебных упражнений:

  • сгибание/разгибание локтевого сустава;
  • сжимание/разжимание пальцев;
  • вращение конечностью;
  • максимальное вытягивание руки вперед и в стороны;
  • подбрасывание и ловля мячика поврежденной конечностью;
  • занятия с эспандером;
  • поднятие тяжестей — гантелей, небольших гирь весом не более 1—2 кг.

Физиотерапия при подвывихе локтевого сустава

Для восстановления функций руки после подвывиха в комплексе с ЛФК рекомендуются сеансы физиопроцедур, таких как:

  • магнитотерапия;
  • ударно-волновая терапия;
  • электрофорез;
  • лечение лазером;
  • воздействие ультразвуком;
  • диадинамическая терапия;
  • инфракрасное облучение;
  • парафиновые и озокеритовые тепловые аппликации;
  • фонофорез;
  • массаж.

Восстановление

В период восстановления следует следить за тем, чтобы не перегружать поврежденную область.

Локтевой сустав после подвывиха восстанавливается 5—6 месяцев. В этот период не рекомендуются большие физические нагрузки и поднятие тяжестей, чтобы не спровоцировать рецидив травмы. А также не следует долго держать руку в согнутом состоянии. Можно выполнять простую работу по дому — пылесосить полы, мыть посуду, вытирать пыль, заниматься самообслуживанием. Любую нагрузку на поврежденную конечность нужно чередовать с отдыхом.

Лечение вывиха локтевого сустава

Чтобы справиться с вывихом локтя, нужно как можно раньше обратиться к врачу. Специалист подберет комплексную терапию, которая поможет восстановить подвижность конечности.

Консервативное

После проведения осмотра и выполнения диагностических исследований назначают терапевтические мероприятия. К ним относят следующее:

  1. Вправление вывиха локтя. При этом сустав возвращают на место. Перед манипуляцией выполняется местное обезболивание. Если травма была получена недавно, врач без труда вправит сустав. В более сложных случаях не удастся обойтись без операции.
  2. Иммобилизация конечности. После вправления сустава конечность на 1 неделю обездвиживают. Для этого используют гипсовую повязку. Руку необходимо подвязать к плечу.
  3. Снятие повязки. По истечении указанного периода времени повязку можно снять.
Лечение вывиха локтевого сустава

Вправление вывиха

Хирургически

В сложных случаях при вывихе локтевого сустава может наблюдаться поражение нервов. В такой ситуации не удается обойтись без оперативного вмешательства. Затем пациенту необходима консультация невролога.

Читайте также:  Боли в суставах ног

Операция проводится и при повреждении артерии во время травмы. Благодаря выполнению хирургического вмешательства удается вправить вывих и нормализовать кровоток в пораженной руке. После такого лечения пациент нуждается в продолжительной реабилитации.

Восстановительный период

Реабилитация после вывиха локтя играет важную роль для полноценного восстановления пациента. Длительность реабилитационного периода составляет от 2 до 4 месяцев, зависит от тяжести повреждения и индивидуальных особенностей пострадавшего.

Важную роль при восстановлении имеет лечебная физкультура. Упражнения и степень необходимых нагрузок подбирается специалистом, отдельно для каждого конкретного случая. Заниматься ЛФК следует регулярно и систематически, только тогда можно добиться стабильных положительных результатов и полностью восстановить двигательную активность поврежденного сустава.

Помимо этого, полноценное, комплексное восстановление после вывиха локтевого сустава, включает в себя следующие методики:

  • Массаж.
  • Электрофорез.
  • Фонофорез с лидазой.
  • Магнитотерапия.

В период восстановления, кроме ЛФК, также применяются медикаментозные препараты. После снятия повязки хороший терапевтический эффект дают наружные лекарственные средства (гели и мази), рекомендованные лечащим врачом.

Классификация

Существует 4 типа вывихов локтевого сустава. Каждый из них требует особого подхода и тщательно выверенного способа лечения. В зависимости от направления смещения и степени повреждения окружающих тканей выделяют:

  1. Вывихи боковые, когда головка лучевой и/или локтевой костей смещается вбок от своего нормального анатомического направления. Такая травма наиболее характерна для падений с большой высоты, когда рука заведена за спину или полностью выпрямлена и отведена вбок.
  2. Вывихи задние. В данном случае головка лучевой и/или локтевой костей смещается назад. Наиболее часто с такой травмой встречаются спортсмены-тяжелоатлеты либо грузчики, а также лица, слишком резко, рывком старающиеся поднять груз значительного веса.
  3. Передние вывихи. Возникают, когда лучевая кость смещается вперед относительно нормального анатомического положения. Изгиб в данном случае достигает значительного угла. Наиболее часто встречается в результате ДТП.
  4. Четвертый тип редко выделяется в медицинской практике. Как правило, речь идет о сочетанной травме. Данная разновидность носит название переломовывиха. О таком типе травмы говорят, когда помимо вывиха формируется перелом лучевой кости.
  5. В зависимости от степени распространенности процесса выделяют вывихи открытые (с повреждением мягких тканей) и закрытые (когда процесс локализуется в пределах структур мягких тканей и дермы).

Третье основание классификации вывихов локтевого сустава — давность получения травмы. В данном случае выделяются вывихи застарелые (полученные 14 и более дней назад) и первичные или свежие.