Заболевания суставов у детей суставные болезни у ребенка

Каждый тысячный человек в возрасте от 0 до 16 лет во всем мире страдает от поражения суставов. Большая часть заболевших – дети до 4 лет. Часть малышей останется инвалидами, несмотря на лечение. У кого-то заболевание не оставит последствий и пройдет самостоятельно. Артрит у детей – тяжелая патология, требующая точной диагностики и своевременной терапии. Этим заболеванием занимаются целые центры ревматологии в Москве и других крупных городах.

АНОМАЛИИ ЗАЧАТКОВ КОСТЕЙ

Эта врожденная аномалия может касаться развития одной или нескольких костей или же быть симптомом системного заболевания, включающего также аномалии других органов и систем. Некоторые аномалии, не вызывая особых жалоб, выявляются случайно, как, например, отсутствие одного ребра или наличие дополнительного, отсутствие ключицы, некоторых маленьких костей кисти или стопы, а также длинных трубчатых, наличие дополнительной и т. д. Если аномалия очевидна и вызывает функциональные нарушения, ее не трудно выявить еще в первые дни жизни.

Основные болезни суставов ног: коленей и пальцев

Современная медицинская практика показывает, что практически каждый человек за свою жизнь сталкивается с проблемами в суставах ног. Этот факт обусловлен в первую очередь большой нагрузкой на ноги, а также рядом других нарушений в организме. Существуют разные болезни суставов ног, имеющие определенные особенности и причины.

Согласно анатомии человека, в нижних конечностях расположены крупные тазобедренные, коленные, голеностопные, а также более мелкие суставы пальцев ног. Самым крупным является тазобедренный, который обеспечивает наибольшую амплитуду движения туловища. Коленный сустав является самым крупным из мыщелкового типа.

Классификация

В зависимости от характера течения патологического процесса выделяют следующие заболевания:

  • воспалительные – эти болезни могут быть асептическими или инфекционными. Возникают практически в любом возрасте, но больше у пожилых людей и являются следствием дегенеративно-дистрофических процессов. При инфекционных воспалительных патологиях болезнь провоцируется проникновением различных инфекций в коленный сустав, а неинфекционный процесс может стать следствием длительного механического, токсического воздействия. Протекают как в острой, так и в хронической форме;
  • дегенеративно-дистрофические – обычно диагностируются у людей пожилого возраста, а также у тех, кто занимается тяжелым физическим трудом. Дегенеративные процессы в коленном суставе – закономерный результат старения человеческого организма. Запускается патологический процесс в результате проблем с кровообращением и метаболизмом. Любой провоцирующий фактор – чрезмерные физические нагрузки, травмы, обменные дефекты – может разрушить основу хрящевой ткани и спровоцировать острое течение заболевания. Обычно острые периоды кратковременные, заболевания все больше протекают скрыто, переходя в хроническую форму;
  • травматические повреждения сочленений – обычно при травме коленного сустава повреждения возникают сразу же, но могут быть и отложенные патологии, симптомы которых проявляются через несколько недель или даже лет. Частая причина таких патологий – удар, падение на колено, сдавление ноги в области колена. Травмы колена наиболее опасны, поскольку такие диагнозы привести даже к инвалидности, потере двигательной активности в конечности. Только своевременное лечение поможет пациенту сохранить функциональность колена;
  • опухолевые образования – возникают редко, могут быть злокачественными и доброкачественными. Среди доброкачественных можно вспомнить остеохондрому и различные кисты, лечение которых не представляет сложности. Среди злокачественных патологий встречаются названия хондросаркома, миелома, остеогенная саркома. Основная проблема – сложность лечения таких патологий, контроль опухолевого новообразования.

Остеосаркома коленного сустава в запущенном случае требует ампутации конечности, прогноз неутешительный

Также заболевания коленного сустава подразделяются на врожденные и приобретенные. Патологии коленного сустава при рождении встречаются не так часто, а симптомы незначительных отклонений врачи могут не диагностировать в постнатальном периоде развития ребенка. Это обнаруживается через некоторое время в связи с получением какой-либо травмы коленного сустава. Обычно аномалии сочетаются с атрофией костной и мышечной ткани.

Основные причины заболеваний у ребенка

Болезни и повреждения суставов у ребенка могут возникать по самым разным причинам. Часто они являются следствием неправильного развития детского скелета, что приводит к тому, что ребенок растет с ограничением двигательных функций в суставах.

Читайте также:  Лечебная гимнастика при артрозе суставов

Часто причина в травме, переломе или растяжении, вывихе.  Еще одна причина – болезнь Осгуда-Шпаттера.

Можно отобразить основные причины в следующем списке:

  • Инфекционные заболевания,
  • Лишний вес,
  • Травмы, вывихи и растяжения,
  • Дисбаланс мышечной ткани,
  • Болезни костно-мышечной системы,

Воспалительные поражения

Это самая обширная группа поражений суставов и вызвана различными типами воспаления – инфекционным, аутоиммунным, аллергическим.

Инфекционный и аллергический артрит

Практически все патологические микроорганизмы могут вызывать воспаление сустава. Причем, как непосредственно, проникая в полость сустава (открытые ранения, гематогенно и лимфогенно), так и опосредованно через иммунные механизмы (инфекционно-аллергический артрит). Среди возбудителей заболевания можно назвать:

Инфекционный (гнойный) артрит локтевого сустава

  • бактерии (стафилококки, стрептококки, гонококки, кишечная палочка, бруцелла, микобактерии, туберкулезная палочка, хламидии, микоплазмы и пр.);
  • различные вирусы;
  • грибки.

Характерными признаками патологии выступает острое начало болезни, поражение одного (редко большего количества) сустава. Он краснеет, отекает, появляется пульсирующая боль, кожа над поврежденным участком горячая на ощупь, временно сустав утрачивает свою функцию. Страдает и общее самочувствие пациента.

В лечении инфекционного артрита основное место отводится антибактериальной терапии. В некоторых случаях может потребоваться пункция суставной полости для ликвидации гноя.

Ревматический артрит

Если начали болеть суставы после ангины либо другого простудного заболевания, то в первую очередь необходимо подумать о ревматическом артрите. Данное поражение суставов является симптомом острой ревматической лихорадки или ревматизма.

Хотя при данном заболевании в первую очередь страдают суставы, но опасность кроется в поражении сердца. В медицине существует выражение, которое очень хорошо раскрывает понятие ревматизма: “Ревматизм облизывает суставы, но кусает сердце”.

Заподозрить заболевание можно по следующим признакам:

  • поражение больших суставов (отек, покраснение, боль);
  • артрит несимметрический;
  • боль имеет мигрирующий характер;
  • артралгии существуют до 3 недель;
  • после стихания процесса не остается никаких остаточных изменений.

Установить диагноз ревматизма на стадии поражения суставов – очень важно. Ведь только в таком случае можно предупредить развитие поражения сердца, которое является причиной номер один приобретенных пороков и сердечной недостаточности.

Ревматоидный артрит

Это одна из самых распространенных болезней, которые поражают суставы. По своей сути относится к системным поражениям соединительной ткани, которое протекает в основном в виде хронического воспаления. Болеют в основном женщины.

Поражаются в основном суставы кистей рук и стоп. Артрит имеет симметрический характер, сопровождается болью и чувством скованности в суставах. Со временем мышцы кисти атрофируются, развиваются стойкие и типичные деформации рук, которые называют “визитной карточной” ревматоидного артрита.

Типичные деформации кисти при ревматоидном артрите

Болезнь Рейтера

Это сочетанное поражение мочеиспускательного канала, слизистой оболочки глаз и суставов, которое происходит одновременно или последовательно. Причина – микроорганизмы хламидии, уреаплазми и микоплазмы. Болезнь Рейтера развивается только у носителей гена HLA — В27.

Анкилозирующий спондилоартрит

Анкилозирующий спондилоартрит, или болезнь Бехтерева, — это системное поражение соединительной ткани с преимущественным поражением суставов позвоночника. Болеют в основном молодые мужчины с генетической склонностью к данному заболеванию.

Проявляется болезнь болью и ограничением подвижности в пораженном отделе позвоночника. По мере прогрессирования патологии становятся невозможными любые движения в позвоночнике в связи с его окостенением, порой, человек не может ни головы в сторону повернуть, ни нагнуться хотя бы на несколько сантиметров. Развиваются типичные инвалидизирующие деформации — “поза просителя”, эффект бамбуковой палки позвоночника. Подробнее про болезнь Бехтерева

Подагрический артрит

Подагра относится к метаболическим заболеваниям и характеризируется нарушением обмена пуриновых соединений с образованием избытка мочевой кислоты, соли которой откладываются в периферических тканях, среди которых суставная капсула, подкожная жировая клетчатка, почки, желчный пузырь.

Результатом данного заболевания являются мочекаменная и желчнокаменная болезнь, образование подкожных узелков – тофусов и развитие подагрического артрита.

В основном поражается сустав первого пальца на ноге. Воспаленный сустав краснеет, опухает, к нему даже больно притронуться, пациент не может ступить на больную ногу. Со временем воспаление утихает, но в будущем, если не назначено лечение и диета при заболевании суставов, приступ повторяется.

Поражение первого пальца ноги при подагре

Артриты при системных заболеваниях соединительной ткани

К таким повреждениям суставов можно отнести артриты при системной красной волчанке, системной склеродермии, дерматомиозите и синдроме Шарпа. Это редкие, но очень тяжелые заболевания, при которых артрит – это только один из многочисленных симптомов поражения организма.

Читайте также:  Растяжение связок тазобедренного сустава симптомы

Диагностика заболеваний суставов

Методов много. Среди них:

  1. Артроскопия суставов. Позволяет установить причину появления артрита или артроза, определить на какой стадии находится болезнь, посмотреть синовиальную оболочку. Методом пользуются не только для диагностики, но и для лечения.
  2. Рентгенография. Позволяет провести анализ внутренней структуры поврежденной области. Для этого используется специальная пленка, на которую проецируется изображение при помощи рентгеновских лучей. С помощью рентгена можно выявить опухоли тканей на первоначальном этапе болезни, контролировать костную эрозию и состояние поврежденных суставов.
  3. Компьютерная томография. Это совершенный метод диагностики болезни по сравнению с предыдущим. Во многом превосходит рентген, хотя по принципу действия схож с ним. Здесь также основную роль играют рентгеновские лучи. Но, послойное изображение сразу же обрабатывается компьютером и снимки в таком виде несут больше информации. Можно четко просмотреть костную структуру и мягкую ткань. Это позволяет получить картину патологии в целом.
  4. Магнитно-резонансная терапия. Самый надежный метод диагностики заболевания суставов. Используется во всех ведущих клиниках. Большим плюсом к тому же считается его безопасность.
  5. Сцинтиграфия. Диагностика проводится при введении контрастного вещества радиоактивного изотопа, который позволяет диагностировать даже рак костной ткани.

Почему у ребенка болят коленные и локтевые суставы при гемофилии

Ещё одной причиной, почему у ребенка болят коленные и локтевые суставы, может быть гемофилия.

Гемофилия — это наследственное заболевание, сцепленное с Х-хромосомой, наследуется по рецессивному типу лицами мужского пола (гемофилии А и В) от матери.

Клиническая картина. Сустав (чаще коленный и локтевой) быстро увеличивается с постепенным усилением боли, развивается гемартроз. Обратное развитие процесса происходит с некоторым колебанием температуры тела. Характерны повторные кровоизлияния в один сустав с утолщением синовия, отложением фибрина и развитием субанкилоза или анкилоза. Рентгенологически можно выявить эрозию хряща, подвывих и экзостозы.

Лечение. Иммобилизация пораженной конечности, холод на сустав. Внутривенно вводят 5 % раствор аминокапроновой кислоты из расчета 0,2 г/(кг сут), 10% раствор кальция глюконата — по 1 мл/год жизни. Также при лечении гемофилии у детей, сопровождающейся болями в суставах, проводится заместительная терапия препаратом VIII фактора свертывания крови или криопреципитатом. Назначают антигемофильный глобулин в возрастной дозе, антигемофильную плазму.

Болезни суставов – симптомы и лечение

Симптомы заболеваний суставов часто бывают ярко выраженными, и не обратить на них внимание сложно. Распознать начало поражения помогают такие сигналы:

  • Появление боли в суставах – на начальном этапе в ночное время. Она может быть очень сильной, невыносимой и доставлять большой дискомфорт.
  • скованность в суставах, после сна, или длительного состояния покоя – например, после просмотра телевизора на диване больной некоторое время ощущает затруднения при движении;
  • боли в коленях, в большом пальце стопы, как правило, мучительные, которые усиливаются, когда человек поднимается или спускается по лестнице;
  • гриппозное состояние, ощущение слабости и ломоты в теле;
  • шишкообразные уплотнения на пальцах рук – как на ногтевых, так и на средних фалангах;
  • малоподвижность пальцев рук;
  • в процессе движения ощущается хруст;
  • пораженная область начинает болеть и отекать.

Несмотря на то, что эти признаки доставляют большие неудобства, люди, испытывающие их, не всегда обращаются к врачу. Они предпочитают бороться с болью при помощи специальных таблеток, имеющих болеутоляющее действие.

Болезни суставов – симптомы и лечение

Но наступает момент, когда лекарства не помогают, и единственным спасением является вмешательство специалиста. К сожалению, в таких случаях недуг уже переходит в запущенную стадию и сложно поддается лечению.

Методы терапии – различны, и включают в себя:

Болезни суставов – симптомы и лечение
  • Прием определенных медикаментов – некоторые из них призваны воздействовать на причину болезни, а некоторые – устранять симптомы. Назначаются не только таблетки, но и ампулы, которые необходимо вводить в полость сустава, инъекционные растворы.
  • физиотерапевтические мероприятия;
  • массаж и лечебная физкультура;
  • мануальная терапия.

Если уже назначено лечение, а симптомы суставных поражений не проходят, возможно, придется принимать решение об операции. Самыми распространенными способами оперативного вмешательства являются:

Болезни суставов – симптомы и лечение
  • артропластика – реконструирование двигательных способностей;
  • артродез – фиксирование в заданное положение;
  • установка искусственного имплантанта на место пораженного сустава – в особо тяжелых случаях.

При обострениях часто предпринимают обездвиживание, при помощи тугого бинта или шины.

Болезни суставов – симптомы и лечение

Клиника

Хотя заболевание и называется «анкилозирующий спондилоартрит», анкилозирования тел позвонков происходит лишь на последней фазе его развития. В начальной стадии пато­логический процесс локализуется в мягких тканях (связочный аппарат), окружающих позвоночник. Первые симптомы нередко мало заметны или проявляются в виде «радикулита». Боли в области поясницы и крестца усиливаются при кашле, чихании,резких движе-ниях, особенно во вторую половину ночи. Отмечается слабость, похудание, повышение СОЭ, нередко при нормальной температуре. Име­ется болезненность и напряжение мышц спины, уменьшение ротаци­онных движений в поясничном отделе позвоночника, ограничение его сгибания и наклона в сторону. Развивается тугоподвижность позвоночника.

Читайте также:  Дисплазия тазобедренных суставов у детей старше года

В I фазе процесс распространяется в основном на поясничный отдел позвоночника и на пояснично-крестцовое сочленение. Может наблюдаться рецидивирующий выпот в суставах.

II фаза характеризуется выраженными клиническими симптомами. Боли в спине усиливаются, порой становятся мучительными и охва­тывают весь позвоночник с резким ограничением всех его функций. Присоединяется поражение тазобедренных суставов с ограничением движений и затруднением походки. Развивается дугообразное иск­ривление позвоночника и сутулость. Повышается СОЭ. Возникают первые признаки анкилозирования в нижних позвонках шейного от­дела позвоночника. Ощущаются боли в затылке и при раскрытии рта, затрудняются наклон головы и повороты шеи вокруг своей оси.

В III фазе прогрессирующий процесс анкилозирования достига­ет высокой степени. Звенья тел позвонков поясничного и грудного отделов позвоночника представляют сплошную дугу. На рентгено­грамме — костный анкилоз крестцово-подвздошных сочленений, межпозвоночных и реберно-позвонковых суставов с наличием оссификации связочного аппарата. Позвоночник напоминает бамбуковую палку.

Различают следующие формы болезни Бехтерева:

1. Центральная форма — поражение только позвоночника. Встре­чается у 46% больных.

2. Ризомиелическая форма, при которой, помимо позвоночника, поражаются плечевые и тазобедренные суставы. Встречается у 17-18% больных.

3. Периферическая форма, сопровождающаяся поражением локте­вых, коленных, голеностопных и других суставов. Встречается у 20-75% больных.

4. Скандинавская форма с поражением суставов кистей.

5. С поражением внутренних органов: сердца (с образованием порока сердца), аорты (аортит), легких (фибpoз), почек (амилоидоз).

По характеру течения различают тяжелые, среднетяжелые и лег­кие формы. Более тяжелые формы встречаются у больных молодого возраста.

Ранняя диагностика заболевания крайне затруднена.

В диффе­ренциальной диагностике учитывают, что болезнью Бехтерева боле­ют главным образом молодые мужчины, периферические суставы у них чаще поражаются асимметрично и на нижних конечностях. В отличие от ревматоидного артрита отсутствует деформация мелких суста­вов кисти, характерны боли в пятках, отрицательные реакции на ревматоиднай фактор, благоприятная ответная реакция при лечении индометацином. Болезни Бехтерева свойственны проявления со сто­роны глаз в виде иритов (реже иридоциклитов) с последствиями в виде синехий. Синехии — очень важный симптом в диагностике заболевания. Наиболее информативный лабораторный тест для AC — выявление антигена НLА-В27.

Внесуставные проявления АС не являются исключением. О пора­жении глаз (у 10-30% больных) говорилось выше. Вовлечение в процесс сердечно-сосудистой системы (у 20-22% больных) диагно­стируется как аортит, недостаточность аортальных клапанов, пери­кардит и различные аритмии. Особенно характерны нарушения в проводящей системе сердца (блокады). Вовлечение в процесс почек (y 31% больных) встречается реже, чем при ревматокдном артрите. Однако амилоидоз почек с развитием хронической почечной недос­таточности является наиболее частой причиной смерти этих больных.

Диагностические методы

Для диагностики той или иной суставной патологии врач использует комплексный подход. Сначала проводится опрос пациента, в ходе которого выявляются активные жалобы, динамика развития симптомов, особенности течения заболевания.

При осмотре врач определяет характерные симптомы разных заболеваний:

  • признаки воспаления;
  • различные деформации;
  • степень нарушения функции.

После этого для подтверждения диагноза проводятся лабораторные и инструментальные методы обследования:

  • исследование крови;
  • пункция и исследование синовиальной жидкости;
  • рентгенологическое исследование;
  • артроскопия;
  • томография.
Диагностические методы

Последние два метода проводятся реже, только в сложных диагностических случаях. При каждом заболевании будут получены свои результаты обследований.

Результаты обследований при заболеваниях суставов:

Заболевание Исследование крови Исследование суставной жидкости Рентгенологическое исследование
Артроз Не показательно. Не проводится. Наличие остеофитов, уменьшение просвета суставной щели, уплотнение костей.
Ревматоидный артрит Анемия легкой степени, небольшой лейкоцитоз, эозинофилия, повышение уровня С-реактивного протеина, наличие ревматоидного фактора и анти-ЦЦП. Жидкость мутная, содержит нити фибрина и большое количество белка, лейкоцитов, рагоцитов. Отек мягких тканей вокруг сочленения, остеопороз, сужение суставной щели, наличие узур.
Реактивные артриты Повышение СОЭ, лейкоцитов, СРП. Обнаруживаются специфические антитела. Обнаруживаются специфические антитела. Отек мягких тканей, признаки синовита.
Псориатический артрит Ускорение СОЭ, повышение уровня СРБ и фибриногена, диспротеинемия. Не проводится. Остеопороз редко, узуры, признаки анкилоза.
Подагрический артрит Лейкоцитоз, повышение СОЭ, увеличение содержания мочевой кислоты. Не проводится. Неспецифические признаки — остеопороз, эрозии.
Болезнь Бехтерева Не показательно. Не проводится. Признаки сакроилеита, спондилита, остеопороза.

На основании полученных данных выставляется окончательный диагноз.

Наиболее информативным методом диагностики является рентгенологическое исследование